MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及脂肪抑制技術(shù)對(duì)早期前列腺癌的診斷價(jià)值 作者：鄭力，儲(chǔ)成鳳，龔永馳，王鐘江，靳激揚(yáng)，楊明，金琴娣【關(guān)鍵詞】 前列腺；前列腺腫瘤；磁共振成像 摘 要 目的：探討MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及脂肪抑制技術(shù)對(duì)早期前列腺癌的診斷價(jià)值。方法：對(duì)經(jīng)病理證實(shí)的早期前列腺癌32例病人行常規(guī)平掃和脂肪抑制及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，觀察病灶的信號(hào)變化并繪制時(shí)間/信號(hào)強(qiáng)度曲線。結(jié)果：MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及脂肪抑制技術(shù)對(duì)早期前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率明顯高于平掃T2WI及平掃T2WI脂肪抑制像。結(jié)論：MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及脂肪抑制技術(shù)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI使前列腺癌與周圍組織的信號(hào)差別增大，進(jìn)一步提高了早期前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率；時(shí)間/信號(hào)強(qiáng)度曲線在診斷早期前列腺癌方面亦有一定價(jià)值。關(guān)鍵詞 前列腺；前列腺腫瘤；磁共振成像Evaluation of MR Imaging with Dynamic Gadolinium Enhancement and Fat Suppression in the Diagnosis of Early Prostatic CancerAbstract：Objective To evaluate the value of MR imaging with dynamic Gadolinium enhancement and fat suppression in diagnosing of early prostatic cancer.Methods 32 cases of early prostatic cancer were proved by pathologic perform conventional plain scan,dynamic enhancement and fat suppression,to observe alter ation of signal intense of prostate in dynamic MRI,and to draw the timesignalintensity curve of early prostatic cancer.Results the accuracy of MR imaging with dynamic Gadolinium enhancement and fat suppression in the diagnosis of early prostatic cancer was superior to that of MR imaging with either plain T2weighted or plain T2weighted with fat suppression.Conclusion MR imaging with dynamic Gadolinium enhancement and fat suppression make the difference between carcinoma and other tissue obvious and make that observation is more clear,it can further improve accuracy of diagnosis to early prostatic cancer.The timesignalintensity curve was also useful for diagnosis of early prostatic cancer.Key words：Prostate;Prostatic neoplasms;Magnetic resonance imaging 前列腺癌是老年男性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在歐美發(fā)病率極高，在高齡男性中僅次于肺癌，而在我國(guó)前列腺癌發(fā)病率和死亡率雖遠(yuǎn)低于歐美報(bào)告，但BPH手術(shù)發(fā)現(xiàn)的偶發(fā)癌和尸檢前列腺標(biāo)本的潛伏癌約為歐美的50%左右，據(jù)資料顯示我國(guó)20世紀(jì)50年代BPH和前列腺癌占泌尿外科病人7.6%和0.6%；20世紀(jì)90年代分別上升至38.5%和3%4%，說(shuō)明前列腺癌的發(fā)病率有增加的趨勢(shì)。前列腺癌病變?cè)缙跓o(wú)特異性癥狀、體征，常在直腸指診、超聲檢查或前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)，不易早期診斷。其預(yù)后及治療主要取決于早期診斷與術(shù)前分期。故改善預(yù)后的關(guān)鍵在于前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及術(shù)前分期，以選擇最佳的治療方案，提高患者生存率及生存質(zhì)量。影像學(xué)檢查在早期前列腺癌的診斷中具有非常重要的作用，但對(duì)臨床上直徑<2 cm的病變的檢出率仍不令人滿意。因此，探討診斷早期前列腺癌的新方法仍是臨床的一大重要課題。近年來(lái)隨著磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）前列腺檢查技術(shù)的成熟，MRI造影劑及其軟硬件的迅速發(fā)展，特別是高場(chǎng)強(qiáng)磁共振的出現(xiàn)，彌補(bǔ)了以往MRI在前列腺檢查上的不足。脂肪抑制技術(shù)的成熟，快速動(dòng)態(tài)成像序列的應(yīng)用，一次屏氣即可完成整個(gè)前列腺檢查。靜脈注射釓二乙三胺五醋酸(GdDTPA)后雙期或多期掃描，能更清楚的顯示前列腺實(shí)質(zhì)，病灶及其前列腺周結(jié)構(gòu)，提高了早期腫瘤的檢出率，對(duì)臨床分期也有很大意義。本文運(yùn)用脂肪抑制技術(shù)及MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描研究早期前列腺癌的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)，通過(guò)繪制時(shí)間/信號(hào)強(qiáng)度曲線，探討其對(duì)早期前列腺癌的檢出與定性價(jià)值，力爭(zhēng)為前列腺癌的早期診斷提供一條新途徑。1 資料與方法1.1 臨床資料 2003年10月至2005年3月對(duì)32例早期前列腺癌患者作了前瞻性的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI研究，患者年齡45歲82歲，平均65歲。臨床上均有排尿不暢病史，其中5例出現(xiàn)血尿癥狀，術(shù)前直腸指檢前列腺度以上肥大，血清前列腺特異性抗原(PSA)增高(4 ng/ml115 ng/ml)。1.2 影像檢查 應(yīng)用Philips Medical Systems.Inc Enlipse 超導(dǎo)型（1.5T）磁共振機(jī)上完成，使用體部包繞線圈。所有患者術(shù)前均行MRI平掃及GdDTPA增強(qiáng)掃描。先作橫、冠狀位RFFAST/EXPRESS序列抑脂和非抑脂T1/T2加權(quán)成像，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在常規(guī)平掃后于T2WI軸位上選擇：懷疑為癌灶的層面；癌灶較明顯時(shí)包膜可疑穿破的層面；無(wú)明顯癌灶時(shí)解剖結(jié)構(gòu)顯示最清楚的層面為中心的5個(gè)層面。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)采用橫斷位RFFAST/EXPRESS序列T1WI抑脂成像，用高壓注射器經(jīng)右側(cè)肘靜脈團(tuán)注GdDTPA，用量按0.1 mmol/kg計(jì)算，注射速度3 ml/s，注射時(shí)間約7 s，然后動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。信號(hào)采集時(shí)間分別為5 s、60 s和120 s，簡(jiǎn)稱為動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的早、中和晚期，隨后行軸位、冠狀位的延遲增強(qiáng)掃描，時(shí)間為240 s。1.3 病理檢查 32例均由手術(shù)或活檢病理證實(shí)，均為腺癌。前列腺穿刺活檢均在經(jīng)直腸超引導(dǎo)下行均勻的進(jìn)針或針對(duì)可疑病灶的穿刺，前列腺完整手術(shù)切除的標(biāo)本，有4例作了病理大切片對(duì)照。前列腺癌高分化5例，中分化11例，低分化16例。其中癌腫發(fā)生于外周葉者26例，發(fā)生于中央葉者2例，位于中央帶并累及外周帶4例。1.4 資料處理 由兩位高年資醫(yī)師在不知道臨床資料和血清檢查結(jié)果的情況下，預(yù)先對(duì)MR圖像進(jìn)行分析診斷，并達(dá)成一致意見(jiàn)。所有磁共振掃描圖像（包括平掃、增強(qiáng)MR圖像、時(shí)間/信號(hào)強(qiáng)度曲線）作為一個(gè)整體進(jìn)行統(tǒng)一分析。增強(qiáng)后圖像與常規(guī)FSE T2WI圖像比較，包括增強(qiáng)前后病灶位置、范圍、信號(hào)強(qiáng)度、信號(hào)均勻情況，并與周圍組織信號(hào)進(jìn)行對(duì)比。在非增強(qiáng)和增強(qiáng)圖像上分別記錄前列腺病灶的部位、大小、形態(tài)、邊緣、信號(hào)特點(diǎn)、增強(qiáng)規(guī)律。在不同的序列上，病灶相對(duì)于周圍前列腺實(shí)質(zhì)，其信號(hào)強(qiáng)度被分為高信號(hào)、等信號(hào)、低信號(hào)。強(qiáng)化形態(tài)按病灶本身信號(hào)及與周圍組織的對(duì)比信號(hào)分為：很高信號(hào)、高信號(hào)、稍高信號(hào)、等信號(hào)、低信號(hào)。早期增強(qiáng)很高信號(hào)、高信號(hào)及稍高信號(hào)均視為病灶可被檢出。前列腺腫瘤具有以下局部侵犯征象或骨轉(zhuǎn)移時(shí)將不在最后統(tǒng)計(jì)范疇：腫瘤已突破包膜，向周圍組織滲透（例如：周圍脂肪、精囊腺、膀胱頸、尿道），已有局部淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。最后計(jì)算本實(shí)驗(yàn)診斷早期前列腺癌的準(zhǔn)確率。2 結(jié)果2.1 早期前列腺癌的MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查 32例早期前列腺癌患者的MRI資料由2名高年資診斷醫(yī)師閱片，并取得一致意見(jiàn)進(jìn)行診斷，診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。32例患者運(yùn)用脂肪抑制及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描后共發(fā)現(xiàn)病灶29個(gè)，可疑病灶1個(gè)(增強(qiáng)后隱約可見(jiàn)可疑強(qiáng)化灶，以中央帶為主)，2例未見(jiàn)明顯病灶。29例病灶詳細(xì)結(jié)果如下：29例病灶中，位于外周帶25例，位于中央帶并累及外周帶3例，位于中央帶1例。外周帶的25例病灶中，增強(qiáng)早期掃描顯示癌灶強(qiáng)化較均勻，其內(nèi)部于動(dòng)態(tài)早期即可見(jiàn)斑片狀強(qiáng)化，邊緣強(qiáng)化亦較明顯，其中很高信號(hào)9例、高信號(hào)9例、稍高信號(hào)5例、等信號(hào)2例；中期掃描很高信號(hào)3例，高信號(hào)3例，稍高信號(hào)11例，等信號(hào)8例；晚期掃描病灶與周圍結(jié)構(gòu)對(duì)比趨于不明顯，多數(shù)近于等信號(hào)，僅4例為較明顯低信號(hào)。延遲增強(qiáng)掃描時(shí)癌灶與周圍組織的信號(hào)差別較動(dòng)態(tài)過(guò)程中減少，其中21例癌灶信號(hào)強(qiáng)度與周圍正常外周帶信號(hào)強(qiáng)度相比略低，4例區(qū)別不明顯。中央帶4例病灶較大，強(qiáng)化相對(duì)均勻，6例增強(qiáng)早期即呈高信號(hào)，其中3例病灶累及外周帶，與增生結(jié)節(jié)早期不均勻強(qiáng)化不同。32例患者單純運(yùn)用RFFAST/EXPRESS序列抑脂T2WI平掃撿出病灶25例，發(fā)現(xiàn)可疑2例，另5例未發(fā)現(xiàn)病灶。其中位于外周帶21例，位于中央帶并累及外周帶3例，位于中央帶1例。常規(guī)FSE T2WI平掃檢出病灶22例，發(fā)現(xiàn)可疑病灶4例，另6例未發(fā)現(xiàn)病灶。其中位于外周帶19例，位于中央帶并累計(jì)外周帶3例。運(yùn)用脂肪抑制及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)早期前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率為90.6%，單純運(yùn)用脂肪抑制T2WI掃描對(duì)早期前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率為78.1%，運(yùn)用常規(guī)FSE T2WI掃描對(duì)早期前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率為68.8%?？梢钥闯鲞\(yùn)用脂肪抑制及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)早期前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率明顯高于單純運(yùn)用脂肪抑制T2WI掃描及運(yùn)用常規(guī)FSE T2WI掃描對(duì)早期前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率。2.2 早期前列腺癌的MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)間/信號(hào)強(qiáng)度曲線 脂肪抑制及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描后發(fā)現(xiàn)病灶的29例中，位于外周帶的23例中21例動(dòng)態(tài)早期即表現(xiàn)為高信號(hào)，病理上血供豐富；2例動(dòng)態(tài)早期強(qiáng)化不顯著，病理上血供偏少。均取其均數(shù)作時(shí)間/信號(hào)強(qiáng)度曲線。同一病人取對(duì)應(yīng)相對(duì)正常外周帶區(qū)域亦取其均數(shù)作時(shí)間/信號(hào)強(qiáng)度曲線。位于外周帶的早期前列腺癌與相對(duì)正常前列腺區(qū)域的峰值位置的比較見(jiàn)表1。前列腺癌增強(qiáng)后峰值位于動(dòng)態(tài)的早期和中期，而相對(duì)正常外周帶區(qū)域的峰值多位于晚期。位于中央帶的6例均為早期即表現(xiàn)為高信號(hào)，同樣取同一病人取對(duì)應(yīng)相對(duì)正常外周帶區(qū)域亦取其均數(shù)作時(shí)間/信號(hào)強(qiáng)度曲線。前列腺癌增強(qiáng)后峰值位于早期，與正常中央帶區(qū)域的峰值有所重疊。3 討論3.1 分期 前列腺癌可分四期，期(組織學(xué)檢查偶爾發(fā)現(xiàn)前列腺癌) 及期(腫瘤局限在包膜內(nèi))可行前列腺根治切除術(shù)和近距離放療，臨床上稱為早期。期(腫瘤已穿破包膜，可侵犯周圍脂肪、膀胱頸部、精囊和尿道) 和期(腫瘤已有轉(zhuǎn)移，局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶)無(wú)外科手術(shù)指征，在臨床上稱為晚期。MRI是檢查前列腺最可靠的方法。它能準(zhǔn)確地顯示前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并能三維顯示腺體與盆腔周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。MR 對(duì)分期很有幫助，尤其是對(duì)期、期的鑒別。常規(guī)MRI的T2WI即能清楚顯示位于周圍帶的前列腺癌，對(duì)前列腺癌分期非常有價(jià)值。典型的前列腺癌表現(xiàn)為T2WI高信號(hào)的外周帶中出現(xiàn)低信號(hào)灶，雖然前列腺的MRI成像技術(shù)較以前有所提高，但前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)仍主要依靠T2WI上外周帶內(nèi)的低信號(hào)灶，然而，常規(guī)MRI對(duì)前列腺癌的評(píng)價(jià)方面仍有較大的局限性，如：不能識(shí)別較小的包膜穿透；不易區(qū)分腫瘤及由其他原因(如出血、炎癥、纖維化、鈣化等)導(dǎo)致的周圍帶低信號(hào)；腫瘤體積常被過(guò)低或過(guò)高估計(jì)1及缺少血供方面的信息等。應(yīng)用順磁性對(duì)比劑(如GDDTPA)評(píng)價(jià)前列腺癌，普通增強(qiáng)掃描后中央腺體與外周帶之間的信號(hào)強(qiáng)度差別有所增加，但與T2WI比較并不能提供更多的信息，因此也不能解決上述難題2。早期的研究顯示與T2WI相比增強(qiáng)掃描沒(méi)有額外的價(jià)值，但對(duì)于可疑癌的病人有助于顯示精囊腺浸潤(rùn)，提高微小精囊腺受侵的顯示率3。近來(lái)諸多文獻(xiàn)報(bào)道，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI在評(píng)價(jià)血流動(dòng)力學(xué)和顯示較小腫瘤方面敏感，可增加前列腺癌在MRI上的發(fā)現(xiàn)率和準(zhǔn)確率。文獻(xiàn)報(bào)道4前列腺癌的血管密度為周圍正常組織的2倍，其血供相對(duì)豐富且血管分布較均勻。前列腺增生結(jié)節(jié)的血供也高于正常組織，其血管分布一般不均勻5，故動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)原理與骨腫瘤、肝癌類似，前列腺癌也應(yīng)為早期強(qiáng)化。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)可顯示腫瘤的時(shí)間強(qiáng)度變化，反映前列腺癌的血供特點(diǎn)。理論上，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像一方面借助病灶的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)特征驗(yàn)證常規(guī)圖像的發(fā)現(xiàn)，也有助于其定性；另一方面，對(duì)常規(guī)平掃病灶顯示不明顯的病例，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后可能有明顯強(qiáng)化或與周圍組織對(duì)比出來(lái)，有助于病灶檢出。再者因?yàn)榫衷钚圆∽兊难┎煌?，?dòng)態(tài)增強(qiáng)有助于鑒別診斷。3.2 早期前列腺癌的MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn) MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)明顯提高腫瘤的診斷、鑒別診斷率和前列腺癌的分期準(zhǔn)確率。Brown等6最早將動(dòng)態(tài)增強(qiáng)法用于前列腺癌的MRI檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)團(tuán)注早期更易確定腺體內(nèi)的腫瘤。Jager等7應(yīng)用單層快速動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描及TurboFlash減影技術(shù)，使腫瘤顯示較好，對(duì)部分病例判斷包膜穿破有一定作用，提高了腫瘤的分期正確率。同時(shí)MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)前列腺癌病人選擇行根治術(shù)特別是神經(jīng)保留術(shù)有較高價(jià)值。另外，腫瘤的血管生成對(duì)其潛在生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移及預(yù)后都起重要作用，非灌注血管不會(huì)導(dǎo)致腫瘤生長(zhǎng)或轉(zhuǎn)移，而導(dǎo)致腫瘤對(duì)放療不敏感8。所以區(qū)分灌注與非灌注血管非常重要，快速動(dòng)態(tài)增強(qiáng)能顯示灌注區(qū)血管，可為血管生成及其形態(tài)學(xué)提供功能信息，而形態(tài)學(xué)與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)相結(jié)合可提高腫瘤的診斷率，并致相應(yīng)療效提高。因此，快速動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查成為眾多無(wú)創(chuàng)性影像檢查方法中顯示血管供應(yīng)的最佳方法，可在腫瘤分期及評(píng)價(jià)治療方面提供更多信息。本組的研究也顯示，在動(dòng)態(tài)過(guò)程中癌灶與周圍組織之間的信號(hào)強(qiáng)度的差異較T2WI及延遲增強(qiáng)掃描時(shí)增大，尤其是在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期，因此有利于分析和區(qū)別前列腺癌與周圍的腺體。本組研究中位于外周帶的25例早期前列腺癌中大多數(shù)在強(qiáng)化早期即為高信號(hào)，且多為較均勻強(qiáng)化。其強(qiáng)化較正常外周帶組織明顯，癌變強(qiáng)化的外周帶與鄰近強(qiáng)化不明顯的外周帶形成明顯對(duì)比。另外，外周帶的強(qiáng)化程度低于中央帶，使增強(qiáng)掃描在帶形解剖方面的顯示優(yōu)于T1WI平掃，對(duì)瘤灶的顯示亦有很大幫助。而位于中央帶的4例均為早期即表現(xiàn)為高信號(hào)，強(qiáng)化相對(duì)均勻，與正常中央帶區(qū)域的強(qiáng)化峰值有所重疊?？傊傲邢僭趧?dòng)態(tài)MRI掃描過(guò)程中，各種組織之間在同一時(shí)間強(qiáng)化的程度不同，因此它們之間的信號(hào)強(qiáng)度差別也增大，有助于對(duì)病灶尤其是癌灶的觀察。3.3 早期前列腺癌MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的時(shí)間/信號(hào)強(qiáng)度曲線 關(guān)于前列腺增強(qiáng)后的時(shí)間/信號(hào)強(qiáng)度曲線，國(guó)外偶有報(bào)道，顯示外周帶與癌灶的曲線有明顯差別，但癌與增生則重疊較多，國(guó)內(nèi)少有報(bào)道。本研究根據(jù)動(dòng)態(tài)MRI增強(qiáng)過(guò)程中信號(hào)強(qiáng)度的變化所繪制的時(shí)間/信號(hào)強(qiáng)度曲線顯示，前列腺癌有兩種曲線：表現(xiàn)為動(dòng)態(tài)早期強(qiáng)化最顯著，與Barentsz等9研究的曲線一致，此時(shí)其信號(hào)強(qiáng)度高于增生組織，病理上血供豐富；另一部分病例雖然曲線顯示峰值位置位于動(dòng)態(tài)中期，但其信號(hào)強(qiáng)度低于增生組織或與之相仿，病理上血供較少，說(shuō)明組織的強(qiáng)化速度與血供的多少有明顯的相關(guān)性。本研究顯示以峰值時(shí)間為關(guān)鍵的時(shí)間/信號(hào)強(qiáng)度曲線，在本研究中對(duì)早期前列腺癌的診斷與鑒別診斷方面有較高價(jià)值，當(dāng)峰值位于早期時(shí)，可肯定前列腺癌的診斷。而對(duì)于曲線峰值位于動(dòng)態(tài)中期或者病灶太小無(wú)法測(cè)量時(shí)需結(jié)合其他資料綜合分析。3.4 脂肪抑制技術(shù)對(duì)早期前列腺癌的診斷價(jià)值 已有論文討論了它在腹部成像上的應(yīng)用10。由于抑制了腹部脂肪在T2加權(quán)像上的高信號(hào)，因此減少了其高信號(hào)在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的偽影。另外，由于脂肪信號(hào)的減低，使得探測(cè)器可以獲得更多有關(guān)組織及病變的信號(hào)。而本研究表明，脂肪抑制術(shù)在前列腺掃描上同樣能改善圖像質(zhì)量，加脂肪抑制術(shù)均比不加脂肪抑制術(shù)要好。尤以在FSE上加用脂肪抑制術(shù)更佳。原因是降低了脂肪信號(hào)，從而使高信號(hào)的前列腺、精囊腺及靜脈叢更加清楚，對(duì)比度好。3.5 MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)與脂肪抑制技術(shù)聯(lián)合運(yùn)用的的價(jià)值 綜上所述，MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及脂肪抑制技術(shù)能明顯提高早期前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率。MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及脂肪抑制技術(shù)對(duì)前列腺癌的診斷及鑒別診斷還是有一定的價(jià)值，而且由于動(dòng)態(tài)MRI增強(qiáng)檢查反映的是微血管的情況，在未來(lái)的研究中還可以用于監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)療效，因此正如國(guó)外學(xué)者的觀點(diǎn)一樣，在前列腺疾病方面，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。限度：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)能較好地描述癌在周圍帶上呈低信號(hào)的特征并與良性組織鑒別，但由于中央腺區(qū)強(qiáng)化方式與癌類似，發(fā)生在中央腺區(qū)的癌在動(dòng)態(tài)掃描上亦很難診斷11?？傊c常規(guī)MRI掃描相比，MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及脂肪抑制技術(shù)可更清楚顯示腺內(nèi)腫瘤范圍，進(jìn)一步提高了早期前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率、前列腺癌術(shù)前分期準(zhǔn)確率及前列腺癌與良性病變的鑒別，對(duì)于是否選擇根治術(shù)起重要作用。但這種方法對(duì)早期前列腺癌的診斷仍有一定的局限性，可通過(guò)改進(jìn)藥物動(dòng)力學(xué)評(píng)估方法12以及采用MR波譜與MRI結(jié)合等方法來(lái)進(jìn)一步提高早期前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率13。參考文獻(xiàn)：1 Lencioni R,Menchi I,Paolicchi A,et al.Prediction of pathological tumor volume in clinically localized prostate cancer:value of endorectal coil magnetic resonance imagingJ.MAGMA,1997,5(2):117121.2 Turnbull LW,Buckley DL,Turnbull LS,et al.Differentiation 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