婦科腹腔鏡手術圍術期的護理體會 【摘要】目的探討婦科腹腔鏡手術圍術期的護理體會。方法收集2009年至2010年期間來我院就診的腹腔鏡手術女性患者46例。均實施全身麻醉，姿勢為平臥，并保證頭低臀高15度左右。腹腔鏡手術的切口一般定位在臍部、左下腹以及右下腹，切口的長度在0.5至1.0cm范圍內。結果本組所有患者經(jīng)過腹腔鏡手術治療后，都得到了有效的護理治療，并康復出院。結論護理人員加強腹腔鏡手術圍術期的護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生，能夠有效保證手術的成功。 【關鍵詞】腹腔鏡手術圍術期護理體會婦科 近幾年，腹腔鏡手術由于其創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)點得到了越來越普遍的應用。尤其是在婦科疾病方面已經(jīng)成為首選的手術方式。本文就2009年至2010年期間來我院就診，并實施腹腔鏡手術的46例婦女患者進行回顧性分析，探討患者在腹腔鏡手術圍術期的護理體會。 1臨床資料分析 1.1資料分析 本文收集2009年至2010年期間來我院就診的腹腔鏡手術患者46例，均為女性。年齡在20至74歲之間，其中，異位妊娠患者有13例，黃體破裂患者有7例，子宮肌瘤患者有16例，子宮肌腺癥患者6例，卵巢腫瘤患者有3例，盆腔腫塊患者有1例。患者經(jīng)過腹腔鏡手術治療后，住院時間在3至6天之內。本組所有患者經(jīng)過腹腔鏡手術治療后，都得到了有效的護理治療，并康復出院。 1.2手術方法 本組46例患者均實施全身麻醉，姿勢為平臥，并保證頭低臀高15度左右。如果需要陰道手術的患者，需要取膀胱截石位。常規(guī)進行氣腹穿刺，氣腹的壓力保持在10至14mmHG的范圍。腹腔鏡手術的切口一般定位在臍部、左下腹以及右下腹，切口的長度在0.5至1.0cm范圍內。 2護理體會 2.1術前護理 (1)心理方面的護理 不少患者及家庭對于腹腔鏡手術的知識知之甚少，故對于手術有著強烈的恐懼感。護理人員應該對患者及家屬進行詳細的術前解說，比如：說明腹腔鏡手術的優(yōu)點、與傳統(tǒng)手術的不同、手術簡單的步驟、手術的療效以及手術注意項點。只有讓患者及家屬對于腹腔鏡手術有了一個較全面的了解，才能徹底緩解或者消除緊張心理，才能對腹腔鏡手術的治療充滿信心，也能夠更好地配合主治醫(yī)生完成腹腔鏡手術。 (2)術前的準備工作 首先，護理人員囑咐患者平時應該注意個人衛(wèi)生，尤其要保持陰道的清潔，在腹腔鏡手術前進行常規(guī)的陰道擦洗，可選用0.5%的碘伏，一天兩次。如果患者伴有陰道炎，應該在炎癥消退手再實施腹腔鏡手術。術前一周以及手術當日早上，患者應該使用碘伏擦洗臍部。 其次，患者在手術前應該禁食12小時，并進行灌腸的清潔處理，將腸內容物以及氣體排空。如果是手術當日的早上進行灌腸，護理人員應該根據(jù)患者情況，對患者進行前臂穿刺，并進行葡萄糖的靜脈滴液以保證能量。且術前，護理人員應該囑咐患者保證充足的睡眠。 另外，進行腹腔鏡手術前半小時，護理人員應該為患者留置導尿管，并將引流袋接上，可以將膀胱排空，并觀察尿液量。 2.2術后護理 (1)常規(guī)的術后護理 患者經(jīng)過腹腔鏡手術后，護理人員首先應該將其推進安靜的病房進行休息。取去枕平臥姿勢為宜，頭可以偏向一側，防止嘔吐物將呼吸道阻塞。同時進行氧氣吸入，流量為2至3L/min為宜。按摩雙下肢，防止下肢靜脈血栓形成，每兩小時翻身一次，以防壓瘡。六個小時后，改半坐臥位，視情況可以幫助患者在床上適當、輕柔地進行翻身運動。其次，留置的導尿管可以在24小時之后進行拔除，并鼓勵患者慢慢地下床進行簡單的活動，可以有效預防腸粘連。并保證術后24小時的心電監(jiān)護，以及血壓、脈搏、呼吸的定時測量并記錄。另外，護理人員應該確保各個管道的固定，避免因為堵塞、扭曲、受壓而造成的管道的不順暢，注意引流液的量以及性狀。6小時后給予清淡易消化飲食，2-3天后進優(yōu)質蛋白質、高熱量、豐富維生素飲食，做好會陰護理，保持會陰清潔。 (2)患者出血方面的護理 護理人員應該注意患者腹部敷料是不是存在滲血、滲液等現(xiàn)象，如果有外滲，應該及時將敷料更換。而且要密切注意患者陰道出血的量及顏色。如果進行的是子宮肌瘤方面的剝除術，則需要對患者進行上舉宮器；如果進行的是子宮切除術，需要對患者陰道進行殘端的縫合。因此，手術后有陰道出血現(xiàn)象是正常的，但如果患者出血的色轉為鮮紅，并伴有凝血塊，應該及時通知主治醫(yī)生進行針對性處理。 (3)患者術后并發(fā)癥的護理 腹腔鏡手術的并發(fā)癥之一是嘔吐，因為麻醉以及手術創(chuàng)傷引發(fā)的嘔吐，通常情況下會在1至2天消除，其發(fā)生率在10%至30%之間。另外，術后會有少量二氧化碳殘留腹腔等原因造成腹脹、肩痛等反應，護理人員應該做好安撫工作，指導患者改變體位、增加活動，加快二氧化碳的吸收，一般也會在兩天左右的時間就可以明顯好轉。此外，術后疼痛一般都在可承受范圍內，如果難以耐受，護理人員應該給予患者止痛藥物。此外，患者如果在術后出現(xiàn)皮下氣腫，且面積過大，有可能會造成高碳酸血癥的話，則給予適量的碳酸氫鈉液。 總之，腹腔鏡手術作為微創(chuàng)術，其優(yōu)點是有目共睹的，但因其穿刺以及氣腹等會對呼吸以及內分泌等系統(tǒng)造成一定的損害，因此，護理人員加強腹腔鏡手術圍術期的護理，預