病例1,女性，53歲 反復(fù)中上偏左腹痛三月余 CA199 32.0 （參考值0 37） U/mL ，空腹血糖 6.6 mmol/L 外院B超提示腹腔偏左側(cè)實性包塊,Case 3,女性，53歲 發(fā)現(xiàn)血糖升高 BP:160/90mmHg BUS：腹膜后低回聲區(qū)異位嗜鉻細(xì)胞瘤,Plain Scanning,Arterial Phase,Portal Vein Phase,病理結(jié)果,后腹膜Castleman Disease，透明血管型 （巨淋巴結(jié)增生）,Case 4,女性，71歲 左腰痛一年 高血壓病史10余年，160/90mmHg,-C,+C AP,+C PVP,？,病理結(jié)果,(腎上腺區(qū))巨淋巴結(jié)增生癥(漿細(xì)胞型),巨淋巴結(jié)增生癥,又稱血管濾泡性淋巴結(jié)增生或Castleman病.可發(fā)生于任何年齡. 巨大淋巴結(jié)增生最常發(fā)生于縱隔淋巴結(jié)，也可見于肺門淋巴結(jié)及頸部、腋窩、腸系膜、闊韌帶和腹膜后淋巴結(jié)。 鏡下可分為兩種亞型:玻璃樣血管型和漿細(xì)胞型,CT Appearance,多為邊緣清晰單個腫塊,強化明顯.腫塊5cm則可不均勻強化,內(nèi)部有低密度壞死區(qū). Castleman disease 可有鈣化,形態(tài)多樣,可以是點狀的,粗大的,外周的和分叉狀.,Differential Diagnosis,On CT, lymphoma is typically a mass of low attenuation, without significant enhancement or calcification. Retroperitoneal sarcomas may show enhancement and calcification, depending on histologic type. Tuberculosis is typically seen on CT as a mass or multiple masses with necrotic, low-attenuation centers and peripheral enhancement.,CT Features of Castleman Disease of the Abdomen and Pelvis. AJR2000; 175:115-118,46歲,男性,病史不祥.增強CT見邊界清晰的不均勻強化的后腹膜腫塊.病理證實為透明-血管型Castleman disease.,38歲,女性,宮頸癌術(shù)前檢查偶然發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹膜后Castleman 病.左腎下極水平顯示不均勻強化的腫塊 ,內(nèi)部多個低密度影,周邊有鈣化.,7歲,女孩,發(fā)熱.增強CT示左前縱隔內(nèi)有一邊緣清晰的腫塊,均勻強化,周邊有明顯的血管影.,36歲,女性,左腹隱痛.增強CT示邊界清晰的腸系膜腫塊,強化均勻.,9歲,男孩,腹痛.增強的盆腔CT示邊界清晰的均勻強化的腫塊.,70歲,男性,雙側(cè)腎竇內(nèi)漿細(xì)胞型Cstleman病. 平掃雙側(cè)腎竇內(nèi)界清的略高密度影,前緣邊緣不規(guī)則.增強早期相對低密度,后期病灶持續(xù)強化,可見近端腎盂擴(kuò)張,收集系統(tǒng)穿過腫塊進(jìn)入腎竇.,Case 1,女性，38歲 體檢發(fā)現(xiàn)肝占位4個月，否認(rèn)其他病史,T1WI,T2WI,？,Lion or Cat, Who am I ?,病理結(jié)果,（后腹膜腔）巨淋巴結(jié)增生，castleman disease（透明血管型）,巨淋巴結(jié)增生癥,又稱血管濾泡性淋巴結(jié)增生或Castleman病.可發(fā)生于任何年齡. 巨大淋巴結(jié)增生最常發(fā)生于縱隔淋巴結(jié)，也可見于肺門淋巴結(jié)及頸部、腋窩、腸系膜、闊韌帶和腹膜后淋巴結(jié)。 鏡下可分為兩種亞型:玻璃血管型(占90%)和漿細(xì)胞型 ，前者常無癥狀，后者約一半患者訴發(fā)熱、貧血、血沉增高和脾大等。,Imaging Appearance,多為邊緣清晰的單個腫塊,強化明顯.腫塊5cm則可不均勻強化,內(nèi)部有低密度壞死區(qū). CT上可見鈣化,形態(tài)多樣,可以是點狀的,粗大的,外周的和分叉狀. MRI：T1WI信號強度等或略高于肌肉，低于肝臟，T2WI通常為均勻的高信號。增強后動脈期顯著強化，延遲期持續(xù)強化。腫瘤內(nèi)部有時可見線樣低信號，為鈣化、纖維分隔或者血管。,CT,T1WI,T2WI,48歲，女性,46歲,男性,病史不祥.增強CT見邊界清晰的不均勻強化的后腹膜腫塊.病理證實為透明-血管型Castleman disease.,38歲,女性,宮頸癌術(shù)前檢查偶然發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹膜后Castleman 病.左腎