怎樣做好護理臨床實習(xí)帶教工作,2013年2月,臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié),學(xué)校教育的延伸 理論知識與實踐相結(jié)合的紐帶 培養(yǎng)護生獨立工作的能力平臺 護生走向護士的過程,如何帶教,臨床帶教老師-最直接的引導(dǎo)人。 如何帶教實習(xí)生，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量，這是在帶教過程中，不斷探索和完善的課題。,難帶教,關(guān)于臨床護理帶教，我有一點感覺，就是“越來越難”了，不知大家是否有同感？感覺難的原因主要有： 1. 就業(yè)。 2. 絕大多數(shù)護生是獨生子女。 3. 教學(xué)理論和護理教學(xué)的要求發(fā)生了改 變。 4. 編制。,一、臨床帶教老師的基本素質(zhì),帶教老師應(yīng)該具備 熱愛護理專業(yè) 對患者有高度的責(zé)任心和同情心 有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)等優(yōu)秀品質(zhì) 帶教老師的思想素質(zhì)會潛移默化地影響實習(xí)生的成長（慎獨）,臨床實習(xí)是護生將理論知識應(yīng)用于臨床實踐的過程 需要臨床帶教老師-豐富扎實的理論知識，精湛的臨床操作技能，不斷掌握本學(xué)科的前沿知，自己的知識結(jié)構(gòu)向博、精、深的方向發(fā)展。 以淵博的知識、扎實的理論、獨到的見解，指導(dǎo)和幫助護生進行臨床實習(xí)，運用自如。 通過實踐，使護生的理論知識得到鞏固和發(fā)展,不斷地學(xué)習(xí)新的知識 提高自己的綜合能力 加強溝通和表達分析能力 更新思想觀念 把豐富的理論知識和精湛的操作技能融入教學(xué)實踐中 根據(jù)不同特點的護生給予不同的教學(xué)方法,注重帶教老師的言傳身教 帶教老師的“為人師表”此時是十分重要的。 所謂：“師者所以傳道、授業(yè)、解惑也”，一位負責(zé)任的帶教老師一定會帶出好的學(xué)生。,二、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育， 樹立醫(yī)療安全防范意識,護生從實習(xí)初期就應(yīng)加強思想品德教育 嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程 養(yǎng)成自覺遵守紀律的習(xí)慣 有高度的責(zé)任心和熱愛護理專業(yè) 以病人為中心，時刻以病人為想 熱情周到地為病人服務(wù)。 知曉護理風(fēng)險,隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的改變，由過去的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，特別是社會主義市場經(jīng)濟的建立與發(fā)展，人們的法制觀念日益增強，護理人員應(yīng)該掌握相關(guān)的法律知識，防止或減少醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。 組織護生學(xué)習(xí)醫(yī)療差錯事故的處理條例和相關(guān)的法律知識，強化法制觀念和自我防范意識，并將掌握的法律知識應(yīng)用于工作中，用法律手段維護患雙方的合法權(quán)益。,任何護理操作都要在帶教老師監(jiān)督指導(dǎo)下進行，明確護理文書記錄具有原始性、科學(xué)性、完整性、法律性、準確性、及時性等特點，做好各項護理記錄，減少或杜絕差錯事故的發(fā)生。 工作中，要嚴格認真、耐心細致、團結(jié)協(xié)作，帶教老師要以身作則，嚴格帶教，不斷提高自身修養(yǎng)，樹立專業(yè)形象。 帶給患者安全，留給自己平安。,三、加強學(xué)習(xí)，逐步培養(yǎng)獨立工作的能力,護生在實習(xí)階段應(yīng)加強學(xué)習(xí) 將理論聯(lián)系實際、結(jié)合實際 分期制定目標 不斷積累經(jīng)驗,實習(xí)時間一般為4周時，實習(xí)時間基本分為三階段:,1)第1周第1天介紹科室環(huán)境，各項規(guī)章制度，病區(qū)病種、特點;第2、3天熟悉病區(qū)情況。 (2)第1周后4天第3周末，跟隨老師進行實際操作觀模和親手操作。 (3)第4周總結(jié)本科所學(xué)知識，反饋學(xué)生自己回想在本科所學(xué)知識并進行講解和演練,學(xué)生的適應(yīng)性分期,初期：老師應(yīng)先試教，使她們掌握要領(lǐng)，及時加以指導(dǎo)糾正，采取多鼓勵少批評的教學(xué)方式，使護生在短時間內(nèi)適應(yīng)環(huán)境。 中期：老師應(yīng)適時激發(fā)她們的積極性，盡量給她們提供操作及書寫機會，但必須做到放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并加以分析，加強道德素質(zhì)的培養(yǎng)，使護生養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)和學(xué)習(xí)習(xí)慣。 后期：護生在實習(xí)中積累了一定的經(jīng)驗，此階段可鼓勵護生獨立進行各種護理工作（放手不放眼），書寫標準護理計劃，培養(yǎng)溝通和語言表達能力，使其盡快適應(yīng)即將擔(dān)任的護士崗位，培養(yǎng)獨立工作能力。,護生規(guī)范化服務(wù)-端莊的儀表-優(yōu)美的體態(tài)-沉著冷靜的工作作風(fēng)-和藹可親的工作態(tài)度是一種無聲語言 留給患者一個良好的印象 加深了患者的信任度 以便更好地開展工作,四、培養(yǎng)獨立思考，解決問題的能力,護生在實習(xí)過程中，要掌握好的學(xué)習(xí)方法，善于思考、靈活運用，這就需要帶教老師的指導(dǎo)和鼓勵，教會學(xué)生學(xué)會三動： 動腦（將理論轉(zhuǎn)化為實踐，學(xué)會觀察病情，分析病情）； 動手（學(xué)會掌握各種護理技術(shù)操作能力，掌握?？谱o理）； 動口（學(xué)會與患者溝通，學(xué)會心理護理和健康教,遇到問題做到四多： 多觀察 多思考 多分析 多溝通 溝通是一門藝術(shù)，也是解決問題的最好方法,五、因才施教，挖掘潛能,理論知識操作技能心理素質(zhì)較好的學(xué)生 提供單獨工作的機會 調(diào)動其積極性 提高學(xué)習(xí)及工作激情 各方面相對差的護生 多指導(dǎo)、多鼓勵 多溝通、循序漸進 增強其自信心，使其不斷進步,護生剛剛接觸社會，人際交往能力相對較差，帶教老師應(yīng)注意鼓勵護生充滿自信。 在要求對每一項操作向病人做解釋并交代注意事項的同時多與病人主動接觸和交流。 通過不斷提高的理論和實踐知識，通過自己的能力去了解病人、幫助病人、取得病人的信任。,六、嚴格考核，加強實習(xí)生管理,為提高臨床教學(xué)質(zhì)量，就要嚴格管理學(xué)生的臨床實習(xí)。實習(xí)生應(yīng)由專人帶教，由責(zé)任心強、業(yè)務(wù)水平較全面的高年資護理人員擔(dān)任帶教工作。,加強護生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對護生的護理操作和專科的護理知識應(yīng)隨機抽查，讓她們在本科室學(xué)到的成績得到體現(xiàn)和以肯定。 加強組織紀律教育，嚴格執(zhí)行請假制度，對于確需請假的學(xué)生，先寫請假條，在征得科室護士長和護理部同意后方能請假。 對于即將轉(zhuǎn)科的實習(xí)生實施出科臨床技能考核和專科理論考試，保證教學(xué)質(zhì)量。在考試過程中，帶教教師把扣分原因記錄下來，考試結(jié)束后立即給予講解和糾正，不斷地鞏固知識和加深印象。,醫(yī)院護理實習(xí)生實習(xí)守則,一、積極參加醫(yī)院、科室的政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和有關(guān)活動，堅持四項基本原則，不斷提高政治思想覺悟。一般情況不得請假，特殊情況須向護理部書面請假。 二、著裝整潔大方，上班穿軟底鞋。不戴首飾，頭發(fā)前不遮眉、后不披肩，不化濃妝，裙擺不露于工作衣外。 三、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀律，服從醫(yī)院分配，實習(xí)輪轉(zhuǎn)由護理部統(tǒng)一安排，每天提前上班，不得隨意離開工作崗位或提前下班，不得竄科室或擅自調(diào)換實習(xí)科室。 四、尊重帶教老師和醫(yī)院工作人員，做到謙虛謹慎、勤學(xué)多問、刻苦鉆研，通過理論聯(lián)系實際，達到培養(yǎng)目標所要求掌握的知識、技能，并能運用于實際。 五、愛護傷病員，做到關(guān)心體貼，耐心細致，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，認真負責(zé)、勤勤懇懇地為病人服務(wù)。,九、嚴禁私接電燈、嚴禁在室內(nèi)燒電爐。實習(xí)期間不準同社會青年來往，不得進入歌舞廳、網(wǎng)吧等娛樂場所，嚴禁賭博。如出現(xiàn)以上違紀現(xiàn)象，立即停止畢業(yè)實習(xí)。 十、如因病因事不能堅持實習(xí)，須持病、事假條辦理請假手續(xù)：三天以內(nèi)經(jīng)護士長批準；三天及三天以上要持實習(xí)手冊經(jīng)護理部批準登記后再向護士長請假（病假以本院的醫(yī)療證明為準。外院的一般醫(yī)療證明無效，急診醫(yī)療證明有效）。,十一、每天做好護理操作登記和護理工作日志記錄，每周交帶教老師審閱。每科實習(xí)結(jié)束前，提前寫好實習(xí)小結(jié)，交帶教老師及時寫好評語，護士長簽字。輪轉(zhuǎn)新科室須持實習(xí)手冊到新科室報到。實習(xí)結(jié)束離院須及時將實習(xí)手冊交到護理部填寫評語，填好離院登記單，方可領(lǐng)取實習(xí)手冊。,入科需要注意的事項,1、了解科室情況 病區(qū)布局及病房設(shè)置，科室規(guī)章制度,包括紀律要求、崗位職責(zé)等，盡快熟悉新科室各種物品的放置位置。 2、了解班次安排和工作程序 本科室的班次安排、各班主要工作職責(zé)、各班次交接班時間等。盡快熟悉工作要求,熟悉自己的責(zé)任,并能按各班工作程序規(guī)范工作，按時交接班。,3、了解本科室常見的疾病 本科室收治疾病范圍,常見病、多發(fā)病種類,病人主要來源及心理特點,科室常見病的治療、護理常規(guī),常用的及特殊的技術(shù)操作，盡快熟悉常見病的治療及護理。 4、明確本科實習(xí)目標及實習(xí)計劃 明確在本科將要完成的實習(xí)內(nèi)容,包括需掌握的理論知識、操作技能、治療或護理病人種類及數(shù)量、教學(xué)查房、科室講座等，做到心中有數(shù),做好自我安排。,5、強化服務(wù)意識 結(jié)合病人特點,實行人文關(guān)懷、全程服務(wù),做到以病人為中心。 6、精神面貌 包括儀容儀表、精神狀態(tài)，按要求著裝,以整潔大方的衣飾、飽滿的精神進入科室,投入工作。 7、溝通技巧 了解本科病人及家屬特點,了解病人及家屬的溝通需求，以便于在工作中能迅速與病人溝通,達到互相理解,互相信任,尤其是取得病人的支持。,8、安全要求 實習(xí)過程中,不與病人或家屬發(fā)生爭執(zhí)；對病人隱私,不可多問,不許宣揚；勤學(xué)多問，避免發(fā)生差錯。 9、及時學(xué)習(xí) 在實習(xí)期間,隨時隨處都要注意觀察,注意學(xué)習(xí),上班時隨身攜帶筆記本,把隨時學(xué)到的知識和發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄下來。按要求整理本科基本操作項目,加以熟悉掌握,以便在出科時進行檢查,考核。,實習(xí)后期護生容易出現(xiàn)差錯原因分析,差錯發(fā)生的性質(zhì)方面,由于不認真執(zhí)行三查七對制度引起： 對藥物劑量掌握不好 用錯藥物 核對病人錯誤,護生方面,盲目自信護生已經(jīng)過大半時間的實習(xí)，對一些常用的基本操作已比較熟練， 護生自己覺得有能力而擅自執(zhí)行醫(yī)囑或操作，思想上麻痹，工作馬馬虎虎而發(fā)生打錯針、加錯藥的護理差錯。 外界干擾 護生在實習(xí)后期受多種干擾因素的影響，如思想動蕩對工作情緒的干擾; 對操作中的潛在法律問題認識不足，對今后工作選擇的迷惘、社會活動的增加、心情不佳等，造成上班心不在焉，注意力不集中，導(dǎo)致發(fā)生護理差錯。,心理定勢 把當前的事物想當然地變成其認為應(yīng)該的事物，工作中對出錯的地方“視而不見，聽而不聞”而造成差錯的發(fā)生。,帶教老師方面,有的老師認為護生已經(jīng)過一定時間的實習(xí)，具有了一定的工作能力，過于相信學(xué)生，讓護生獨立去做各項工作，或因工作繁忙、責(zé)任心不強，檢查不仔細，導(dǎo)致差錯發(fā)生，有時老師忙于做工作而無暇顧及學(xué)生，讓學(xué)生單獨去操作而發(fā)生差錯。,低水平的老師 培養(yǎng)不出高素質(zhì)的學(xué)生！,防范措施,1、加強職業(yè)素質(zhì)教育，嚴格執(zhí)行各項制度 三查七對一注意是藥療總則中的重點，其內(nèi)容每位護生都能脫口而出，但臨床中卻不會應(yīng)用，不是漏掉查對環(huán)節(jié)，就是查對內(nèi)容不完善，因此，帶教老師應(yīng)將三查七對的內(nèi)容貫穿在實際操作中，率先示范，言傳身教，強化護生法律意識和安全意識，使其在觀念上、行動上切實做到認真查對，防范差錯發(fā)生。 2、強化護生的身份和責(zé)任 組織學(xué)習(xí)院內(nèi)外發(fā)生的護理差錯事故，討論典型案例，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)， 起到借鑒和警示作用。,3、建立有效的支持系統(tǒng)，加強心理溝通，及時了解護生的學(xué)習(xí)、工作及思想狀況，提高護生自控能力，以良好的心態(tài)進行工作，帶教老師對易發(fā)生護理差錯的薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)經(jīng)常提醒護生，保持其工作的警覺性，以避免護生憑感覺和印象出錯。 4、加強教學(xué)管理，提高帶教質(zhì)量 選拔工作經(jīng)驗豐富、熱愛教學(xué)、責(zé)任心強的護士擔(dān)任帶教老師; 要以身作則，嚴于律己，在工作中勤提問、勤講解、勤示范、勤督促、勤檢查，并嚴格放手不放眼，把好查對關(guān)。若發(fā)現(xiàn)差錯隱患及時糾正，,嚴格細致的帶教,1.實習(xí)護士到科室，帶教組長向護生介紹科室主任、護士長、帶教老師及本科室的環(huán)境、床位的安排、物品放置、貴重器械使用、保養(yǎng)及注意事項。 2.第一天到科室,帶教組長登記護生的住址、聯(lián)系電話，交待護生上夜班不能離開醫(yī)院，上大夜班時必需21：00前回科室，如不能按時返回應(yīng)及時向當晚值班護士報告，以確保護生的人生安全。,3.護生上班科室備專門簽到本，要求每班提前15分鐘到崗。 4.安排護生分管1-2個床位。護生做好分管床位的宣教、病歷書寫及基礎(chǔ)護理工作，參加所管床位的主任或主治查房，懂得從哪些方面觀察病情，帶教老師提問護生所管病人的情況，并能說出疾病相關(guān)的陽性體征及護理要點。 5.實習(xí)四周以上科室，在帶教老師的指導(dǎo)下完成一份護理病歷。 6.每周科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和教學(xué)查房（包括典型病歷的查房）。,7.每月由教學(xué)組長和帶教老師共同對護生從儀表著裝、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、無菌觀念、基礎(chǔ)理論、操作能力、健康教育能力等方面進行量化評分，記載于實習(xí)手冊上，并將評價結(jié)果及時反饋給護生，使護生能夠及時了解自己的不足，不斷改正，不斷提高。 8.有詳細的周帶教計劃，每兩月帶教組長檢查本科室?guī)Ы逃媱澋穆鋵嵡闆r。 9.出科前進行理論知識和操作技能考核。 10.實習(xí)快結(jié)束時實習(xí)生進行操作技能競賽，并評出等級給予獎勵，從而做到理論和實踐相結(jié)合，進一步提高其綜,護理臨床帶教老師職責(zé),1、在護理部、護士長領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責(zé)本科室護理臨床教育工作，（包括政治思想、臨床實習(xí)和生活）。 2、按教學(xué)大綱和教學(xué)目標的要求，向?qū)W生傳授護理有關(guān)知識和技能。指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用護理程序。 3、認真審批學(xué)生實習(xí)日志和護理記錄。對學(xué)生書寫的護理記錄應(yīng)及時修改并簽名負責(zé)。檢查護理措施落實情況。 4、在帶教過程中，嚴格遵守放手不放眼，放做不放教。對學(xué)生做好診斷性評價、階段性評價和總結(jié)性評價。,5、當一科實習(xí)結(jié)束時，帶教老師要向下一科老師介紹學(xué)生情況，保證教學(xué)工作的連續(xù)性。 6、各科室總帶教老師須負責(zé)本科室護理教育計劃的擬定、落實、評價。督促和檢查帶教老師的帶教工作。組織教學(xué)查房和科內(nèi)護理操作示范。,對帶教老師而言 亦應(yīng)尊重學(xué)生,尊重實習(xí)生也就是尊重自己,實習(xí)生不好學(xué)和懶惰。 其實你是以一個圣人的標準在要求別人。 為什么不好學(xué)？-你教的東西沒吸引力。 懶惰？-我們什么人身上沒有。 所有人遇到