SPSS軟件在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中的應(yīng)用舉例,1,.,醫(yī)學(xué)作為一門古老而經(jīng)典的經(jīng)驗性學(xué)科，一直深受國內(nèi)外研究者的關(guān)注。學(xué)者們之所以對醫(yī)學(xué)有濃厚的興趣，一方面是因為醫(yī)學(xué)與人類的健康相關(guān)聯(lián)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展關(guān)系到人類最根本的福祉；另一方面是因為醫(yī)學(xué)具備巨大的實踐價值，醫(yī)學(xué)的研究成果可以相對容易的轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力從而帶動國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。近年來，由于統(tǒng)計學(xué)的發(fā)展和各種技術(shù)的進(jìn)步，對數(shù)據(jù)進(jìn)行定量分析被廣泛的應(yīng)用到醫(yī)學(xué)研究中。SPSS作為一種功能強大的統(tǒng)計分析軟件，完全可以用于醫(yī)學(xué)研究，定量分析變量之間的聯(lián)系與區(qū)別。下面我們就來介紹一下SPSS在醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用。,2,.,18.1 研究背景及目的,背景一：進(jìn)入21世紀(jì)以來，中國衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，衛(wèi)生費用支出迅速增加。 背景二：進(jìn)入新世紀(jì)以來，我國醫(yī)院、衛(wèi)生院床位數(shù)增長迅速。 背景三：伴隨著衛(wèi)生費用、醫(yī)院床位數(shù)的增加，我國醫(yī)院的平均收入不斷增長，而且速度很快。 背景四：從“非典”到“禽流感”到“甲流”，流行性傳染病對我國居民的威脅始終存在，應(yīng)該一直引起我們應(yīng)有的關(guān)注和謹(jǐn)慎。,3,.,在以上背景下我們可以推斷出：一方面我國居民用于衛(wèi)生的費用不斷增加，人們對衛(wèi)生健康問題越來越重視，另一方面醫(yī)院的硬件設(shè)施不斷改善，平均收入不斷提高，另外疾病一直威脅著人們的正常生活，人們同疾病的斗爭就從來沒有停止過。所以醫(yī)學(xué)這一學(xué)科注定要引起人們不平常的思考和關(guān)注。在這種背景下，對醫(yī)學(xué)的相關(guān)問題進(jìn)行定量研究分析有著不同尋常的意義。 本章意在通過介紹幾種典型的SPSS數(shù)據(jù)分析方法在一些醫(yī)學(xué)具體實例中的應(yīng)用，使讀者能夠掌握更多的技能，從而能分析解決實際存在的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析問題。,4,.,18.2 研究方法,本例采用的數(shù)據(jù)有40名就診患者低、高密度脂蛋白中的膽固醇含量及載脂蛋白的測量、60例接受手術(shù)的前列腺癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、20名嬰兒的年齡與其絲狀血紅細(xì)胞凝集素的IgG水平、中國主要年份兒童保健情況統(tǒng)計(1996-2007)、中國2006年法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病及死亡情況統(tǒng)計等。 首先，我們采用回歸分析的方法對40名就診患者低、高密度脂蛋白中的膽固醇含量及載脂蛋白的測量、60例接受手術(shù)的前列腺癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、20名嬰兒的年齡與其絲狀血紅細(xì)胞凝集素的IgG水平等數(shù)據(jù)來研究，以發(fā)現(xiàn)相關(guān)變量的關(guān)系。 然后，我們采用主成分分析的方法對中國主要年份兒童保健情況統(tǒng)計(1996-2007)提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，找出能夠代表我國兒童保健情況的指標(biāo)。 最后，我們采用聚類分析的方法對中國2006年法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病及死亡情況統(tǒng)計進(jìn)行研究，將各種傳染病進(jìn)行聚類，從而在以后的實踐中能夠更加系統(tǒng)的進(jìn)行關(guān)注。,5,.,18.3 數(shù)據(jù)分析與報告,18.3.1 多重線性回歸分析應(yīng)用舉例 醫(yī)學(xué)知識表明，血清中低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低往往會引起動脈硬化。研究者欲探索低、高密度脂蛋白中膽固醇含量與載脂蛋白A、載脂蛋白B、載脂蛋白E、載脂蛋白C之間的關(guān)系，所以選取了40名疑似患有動脈硬化的就診患者，并檢測其載脂蛋白A、載脂蛋白B、載脂蛋白E、載脂蛋白C、低密度脂蛋白中的膽固醇、高密度脂蛋白中的膽固醇含量，得到測量結(jié)果如下所示 此處我們僅對低密度脂蛋白中膽固醇含量與載脂蛋白A、載脂蛋白B、載脂蛋白E、載脂蛋白C之間的關(guān)系進(jìn)行研究，高密度脂蛋白中膽固醇含量與各載脂蛋白之間的關(guān)系留做習(xí)題。 配書資料源文件18正文原始數(shù)據(jù)文件案例18.1.sav,6,.,18.3.2 二項分類Logistic回歸分析應(yīng)用舉例 在對前列腺癌患者進(jìn)行治療時，病人的前列腺癌細(xì)胞是否擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到鄰近的淋巴結(jié)在很大程度上會影響醫(yī)生對治療方案的選擇，所以了解淋巴組織中有無癌轉(zhuǎn)移的意義是非常重大的。一般情況下，醫(yī)生通常采用手術(shù)的方式進(jìn)行觀察。為了找出一種不必手術(shù)就可判斷的方法，研究者搜集了60名前列腺癌患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，包括年齡、酸性磷酸酯酶兩個連續(xù)性變量和X射線、術(shù)前探針活檢病理分級、直腸指檢腫瘤大小與位置三個分類變量。三個分類變量均按0、1賦值，1表示陽性或較重，0表示陰性或較輕。此外，還有他們的淋巴結(jié)手術(shù)探查結(jié)果，1表示淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移，0表示淋巴結(jié)沒有癌轉(zhuǎn)移。數(shù)據(jù)如下所示。研究者想通過研究找出淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移的情況與各個變量之間的關(guān)系，從而在以后的實踐中通過觀察相關(guān)變量就可以判斷淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移情況而不必通過手術(shù)。 配書資料源文件18正文原始數(shù)據(jù)文件案例18.2.sav,7,.,18.3.3 加權(quán)最小二乘回歸分析應(yīng)用舉例 IgG是人的免疫球蛋白之一，是唯一可以通過胎盤的免疫球蛋白。IgG主要在機體免疫中起保護(hù)作用，大多數(shù)抗菌、抗病毒。來自母體的IgG在出生后數(shù)月對防御白喉、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等感染起著重要作用，母體傳遞給胎兒的IgG于生后6個月幾乎全部消失，而嬰兒自身產(chǎn)生IgG從3個月開始才逐漸增多，故6個月后易患感染。鑒于以上醫(yī)學(xué)知識，研究嬰兒的年齡與其IgG抗體水平之間的關(guān)系有著很重要的意義。某醫(yī)師采集了20名嬰兒的年齡與其絲狀血紅蛋白凝集素的IgG抗體水平的數(shù)據(jù)，如下所示。 配書資料源文件18正文原始數(shù)據(jù)文件案例18.3.sav,8,.,18.3.5 聚類分析應(yīng)用舉例 下面的資料是中國2006年法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病及死亡情況的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。試對各種疾病作聚類分析。 配書資料源文件18正文原始數(shù)據(jù)文件案例18.5.sav,9,.,18.4 研究結(jié)論,根據(jù)以上所做的分析，我們可以比較有把握的得出以下結(jié)論： （1）血清中低密度脂蛋白的膽固醇含量受到載脂蛋白B和載脂蛋白C的影響，載脂蛋白B增加會帶來低密度脂蛋白的增加，載脂蛋白C增加會帶來低密度脂蛋白的減少。 （2）患者的淋巴結(jié)發(fā)生癌轉(zhuǎn)移的概率與其X射線、直腸指檢腫瘤大小與位置、酸性磷酸酯酶有關(guān)，而且都是正向影響關(guān)系。 （3）嬰兒的年齡與其IgG抗體水平之間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系。 （4）1996-2007年，中國兒童的