胸部CT診斷,河大一附院CT室,肺窗,縱隔窗,胸部檢查包括肺窗及縱隔窗(又稱為軟組織窗），這兩種觀察方法對肺部病變的觀察尤為重要。對肺彌漫性病變用單純肺窗即可，而對孤立結節(jié)，肺窗和縱隔窗均需要，前者有利于觀察病灶肺的界面，后者可仔細分析病灶的內部結構。對腫瘤病人的分期，兩種窗位同樣是不可缺少的肺窗可發(fā)現(xiàn)肺內小結節(jié)，縱隔窗可觀察縱隔結構的侵犯情況，以及肺門和縱隔淋巴結的轉移；個別病例甚至需要骨窗以了解骨質有無侵蝕破壞。,通過弓上層面,正?？v隔CT解剖,1,左頭臂靜脈,左頸總動脈,左鎖骨下動脈,頭臂干動脈,上腔靜脈,通過主動脈弓層面,1、頭臂靜脈 5、上腔靜脈 6、主動脈弓 E、食管,3,1,5,6,E,通過主動脈窗層面,1、上腔靜脈 2、升主動脈 3、降主動脈 4、氣管 5、食管,4,1,2,3,4,5,通過左肺動脈層面,1、上腔靜脈 2、升主動脈 3、降主動脈 4、左肺動脈,5,1,2,3,4,通過主肺動脈與右肺動脈層面,1、上腔靜脈 2、升主動脈 3、降主動脈 4、奇靜脈 5、主肺動脈 6、右肺動脈,6,1,2,3,4,5,6,通過左心房層面,1、升主動脈 2、降主動脈 RA、右心房 RV、右心室 LA、左心房,7,1,2,RA,RV,LA,通過四腔心層面,8,LA,LV,RV,RA,通過主支氣管隆突層面,右箭頭：尖段支氣管 左箭頭：尖后段支氣管,9,通過右上葉支氣管層面,RMB:右主支氣管 LMB:左主支氣管 RUMB：右上葉支氣管 B3：右上葉前段支氣管 B2：右上葉后段支氣管,10,RMB,LMB,RUMB,B3,B2,通過右中間段支氣管于左上葉支氣管層面,BI：中間段支氣管 LMB：左主支氣管 B4+5：左上葉舌段支氣管B6：左下葉背段支氣管,11,BI,B4+5,B6,LMB,通過右中葉支氣管層面,LLB：右下葉支氣管 B4+5：右中葉支氣管 B4：右中葉外側段支氣管 B5：右中葉內側段支氣管 LLLB：左下葉支氣管,12,LLB,B4+5,B4,B5,LLLB,通過下葉支氣管層面,B7：右肺下葉內基底段支氣管 B8+9+10：右肺下葉前、外、后基底段支氣管主干 B7+8：左下肺前內側基底段支氣管 B9+10:左肺下葉外、后支氣管主干 RIPA:右下動脈,13,B7,B8+9+10,B7+8,B9+10,RIPA,正常胸腺,15,右前中上縱隔一混合密度腫塊影，低密度CT值-40HU,高密度CT值302HU。,畸胎瘤,17,18,囊性畸胎瘤,19,巨大畸胎瘤,20,巨大畸胎瘤,腫塊侵及右心緣，兩側胸腔積液，右下肺被壓縮,23,胸腺瘤,25,侵襲性胸腺瘤,平掃,增強,28,淋巴瘤,放療后明顯變小消失,31,甲狀腺濾泡性腺瘤,平掃,增強,33,惡性胸腺瘤復發(fā)伴胸膜轉移,38,食管癌,39,食管癌侵犯周圍組織,食管周圍組織,40,中段食管癌,中段食管,41,右位主動脈弓,右位降主動脈,42,夾層動脈瘤,44,主動脈瘤,46,奇靜脈擴張,49,左肺上葉前段支氣管截斷并肺不張,各種肺不張,左肺上葉前段及尖后段肺不張,50,右肺中葉肺不張,右肺下葉不張,51,支氣管內膜結核致左肺上葉舌段不張,52,左肺完全肺不張,53,54,左肺下葉背段肺不張,55,左肺下葉肺不張并胸腔積液,左下葉支氣管閉塞,56,左肺上葉前段肺不張,57,肺部結節(jié)性病變,58,右上肺結節(jié)影，顯示深分葉征，低分化腺癌,59,左下肺結節(jié)影，邊緣毛刺征。,60,右上肺后段結節(jié)性病變，邊緣毛刺征。（腺癌）,61,左下肺背段結節(jié)性病變（血管聚集征并胸膜凹陷征）肺泡癌,62,左下肺背段結節(jié)影，有數條血管與病灶連接（鱗癌）,63,細支氣管充氣征,64,空泡征,肺泡癌,65,胸膜凹陷征,66,炎性假瘤,67,空洞性病變基本CT征象,68,薄壁空洞,肺結核,69,巨大空洞伴液平,肺磷癌,70,裂隙樣空洞,結核瘤,結核性空洞,71,彌漫性病變基本CT征象,72,小葉中央性肺氣腫,74,蜂窩狀改變,特發(fā)性肺間質性纖維化,76,肺氣腫合并肺大泡,左肺上葉肺大泡,肺大泡,78,胸腔積液基本CT征象,77,左側大量胸腔積液并左肺萎縮,被壓縮的肺組織,胸腔積液,左側胸腔大量胸腔積液,79,右側胸腔積液,少量胸腔積液,雙側胸腔積液,80,右側葉間積液,肺癌基本CT征象,82,早期肺癌,右肺上葉前段支氣管狹窄、壁厚,83,左肺下葉背段支氣管變窄，遠端有一類圓形腫塊,腺癌,84,中央性肺癌， 右肺門區(qū)腫塊，中葉支氣管變窄阻斷，腫塊遠側有模糊片影，斜裂向前移位，病理為鱗癌。,85,斜 裂,86,右肺中葉中間段支氣管后壁增厚，右肺鱗癌。,87,右肺中葉支氣管狹窄,右肺腺癌,89,右肺上葉后段片狀密度增高影，后段支氣管影顯示不清，為右肺鱗癌引起阻塞性肺炎。,90,右肺上葉前段結節(jié)影、可見到邊緣有細毛刺及空洞影，右肺腺癌。,91,右肺中葉外側段腫塊影，其于胸壁間可見小片狀密度增高影，右肺鱗癌。,92,右肺下葉背段支氣管中斷阻塞，右肺小細胞未分化癌,93,左上肺尖后段周圍性肺癌，胸膜凹陷征。,胸膜凹陷征,94,左下肺后基底段膈肋角處右一結節(jié)影有分葉改變，內有空洞征，周圍性肺癌。,95,右中葉外側段呈星狀病變，細支氣管肺泡癌。,97,縱隔窗示右下肺外側基底段可見不規(guī)則形狀片狀密度增高影，邊緣毛糙，密度不均勻，術前診斷為肺結核，術后病理為細支氣管肺泡癌。,98,右上肺后段斑片狀影內前