在控制醫(yī)院感染中的護(hù)理管理措施 摘要 目的 探討醫(yī)院感染控制工作與護(hù)理工作的關(guān)系。方法 調(diào)查、分析與醫(yī)院感染有關(guān)的各種護(hù)理管理因素。結(jié)果 探制醫(yī)院感染有效方法之一，是抓好護(hù)理管理工作。結(jié)論 做好護(hù)理管理工作能夠有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。關(guān)鍵詞 控制；醫(yī)院感染；護(hù)理措施 醫(yī)院感染控制工作中，很大部分與護(hù)理工作有關(guān)，醫(yī)院感染控制是護(hù)理工作中的重要一項(xiàng)，醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院建立和發(fā)展而存在，加強(qiáng)護(hù)理管理工作能預(yù)防和控制醫(yī)院感染，同時(shí)也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將10多年來，我院醫(yī)院感染控制工作中的各項(xiàng)護(hù)理管理措施匯總?cè)缦隆? 提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理1.1 加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí) 熟悉醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識(shí)，是所有在崗護(hù)士、新任護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士上崗前的必修課，把它作為繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容之一，要求全體護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有關(guān)，是護(hù)理質(zhì)量的組成部分，真正明確自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，提高自覺性，把控制醫(yī)院感染規(guī)范化管理變成自覺的行為。對(duì)患者每完成一項(xiàng)護(hù)理操作程序都必須要有預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，無論何時(shí)何地都應(yīng)規(guī)范履行護(hù)理行為。加強(qiáng)工作責(zé)任心，遵守各項(xiàng)規(guī)程和制度，使我們的一言一行、一舉一動(dòng)都體現(xiàn)護(hù)理人員的高素質(zhì)、高水平。夜班操作時(shí)是否按照操作程序進(jìn)行，在緊急搶救時(shí)是否所有處置符合要求，這些都關(guān)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染?？剖裔t(yī)院感染監(jiān)控小組將自覺遵守?zé)o菌操作程序、落實(shí)消毒隔離制度，并列入對(duì)護(hù)士的考評(píng)、對(duì)患者滿意度的調(diào)查內(nèi)容以及對(duì)患者的健康教育中，倡導(dǎo)相互監(jiān)督，有效地提高了全體護(hù)士的行為素質(zhì)，確保消毒滅菌、無菌操作的準(zhǔn)確無誤。1.2 加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理 重點(diǎn)部門是醫(yī)院感染控制的中心。在發(fā)揮護(hù)士長管理職能的同時(shí)，尤為注意與重點(diǎn)部門護(hù)士長的聯(lián)系與溝通。根據(jù)對(duì)重點(diǎn)部門制定的具體措施，重點(diǎn)科室對(duì)消毒隔離措施的落實(shí)都做了明確的分工，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，落實(shí)到人，安排到時(shí)。根據(jù)各科特點(diǎn)，重點(diǎn)科室都有自查自檢項(xiàng)目，每月重點(diǎn)監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、消毒劑使用、醫(yī)護(hù)人員手，對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問題，護(hù)士長及時(shí)組織科室監(jiān)控小組進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科，制定落實(shí)措施。這樣一來提高了全體護(hù)士的感染管理意識(shí)，也使問題得以迅速解決，保證了重點(diǎn)部門醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量。1.3 加強(qiáng)環(huán)境物品的管理 規(guī)范病區(qū)的治療室、換藥室、搶救室的布局，室內(nèi)堅(jiān)持每日清掃2次，無菌物品按滅菌日期先后存放，專人管理，使用的盤、罐定期消毒滅菌。使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)都要嚴(yán)格消毒。病房環(huán)境以及病房衛(wèi)生，按規(guī)定進(jìn)行管理，要求晨間護(hù)理濕式清掃，掃床刷套每床1套，保持床鋪清潔，床單污染及時(shí)更換。認(rèn)真做好出院患者床單位的終末消毒處理。規(guī)定不準(zhǔn)在病房?jī)?nèi)清點(diǎn)污染物品，病區(qū)拖把分室使用，標(biāo)識(shí)清楚。并加強(qiáng)對(duì)保潔人員預(yù)防感染知識(shí)的教育，保持病室環(huán)境整潔。1.4 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理 醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨的問題，2003年頒布的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法這兩個(gè)法規(guī)，使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物有法可依。醫(yī)療廢棄物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護(hù)士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫(yī)療廢棄物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制定了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢棄物的專用桶貼有警示標(biāo)識(shí)，廢棄物裝滿容器的3/4時(shí)扎口密封，貼上標(biāo)簽，運(yùn)送至指定的醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存點(diǎn)，各科室設(shè)有專用登記本，每日對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記，并簽名，落實(shí)到人1。2 醫(yī)院感染部位與護(hù)理管理措施2.1 下呼吸道感染 醫(yī)院內(nèi)感染部位以下呼吸道為主，以我院20002005年中醫(yī)院感染總病例統(tǒng)計(jì)，下呼吸道感染的構(gòu)成比為26%47%，居醫(yī)院感染之首。下呼吸道感染的常見臨床因素有（1）大量抗生素應(yīng)用，導(dǎo)致口腔、咽部定植菌通過吸氧管誤吸和胃管反流進(jìn)入下呼吸道；（2）室內(nèi)患者多、陪護(hù)多，加重空氣污染導(dǎo)致室內(nèi)浮懸致病菌增加；（3）細(xì)菌或病毒通過患者咳嗽、噴嚏，以飛沫的形式引起患者之間交叉感染；（4）吸痰、氣管插管等侵襲性操作，破壞了機(jī)體的防御屏障，給病原菌進(jìn)入機(jī)體提供了條件。護(hù)理措施：嚴(yán)格加強(qiáng)病室管理，減少人員流動(dòng)，定時(shí)通風(fēng)，在進(jìn)行護(hù)理診療操作過程中，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，做好有關(guān)器具的消毒。2.2 泌尿道感染 患者術(shù)后留置導(dǎo)尿，經(jīng)尿管逆行感染是引起泌尿道感染的主要原因，因此預(yù)防控制導(dǎo)尿管的逆行感染是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容。護(hù)理措施：用慶大霉素沖洗導(dǎo)尿管及引流袋可使菌尿的發(fā)生率明顯降低，還應(yīng)定期消毒導(dǎo)尿管接頭處，對(duì)尿道口和創(chuàng)口每日用0.5%碘伏棉球擦拭消毒，嚴(yán)格留置導(dǎo)尿管的無菌操作等，這樣可將泌尿道感染控制在最低范圍，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。2.3 輸血相關(guān)因素的感染 醫(yī)護(hù)人員感染乙肝等血源性疾病時(shí)，可通過口腔科治療、外科手術(shù)、內(nèi)鏡檢查等造成患者感染；庫存血的污染，血液在進(jìn)入人體之前，有關(guān)環(huán)節(jié)如采血器材、輸血器材、注射器、治療環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員手、消毒劑濃度以及未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等，均可造成患者感染2。護(hù)理措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)血液和血制品的無菌處理，提倡使用一次性注射器和密封輸血器材，用后滅菌處理；（2）實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，以降低醫(yī)護(hù)人員和患者之間微生物傳播的危險(xiǎn)性。按照洗手指征進(jìn)行洗手和手的消毒，接觸血液時(shí)應(yīng)戴手套、口罩，用過的針頭、刀片或其他尖銳器械應(yīng)放入有標(biāo)識(shí)的耐刺容器中，不要用手拔針頭、套針帽，拾撿破碎的玻璃器材，以免扎傷；（3）對(duì)高危區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防接種?？傊?，醫(yī)院感染控制是護(hù)理管理工作中不可缺少的一部分，醫(yī)院感染貫穿于整個(gè)護(hù)理管理程序中，消毒滅菌、無菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保障醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。所以，護(hù)理管理與醫(yī)院感染關(guān)