真菌不是植物 真菌不含葉綠素，無根、莖、葉的分化。,第三章 真 菌,第一節(jié) 真菌的生物學(xué)性狀,單細(xì)胞真菌 圓形或卵圓形 酵母菌,多細(xì)胞真菌 菌絲和孢子， 絲狀菌或霉菌 交織成團(tuán),二相性,1.菌絲 hypha 2.孢子 spore,一、形態(tài)與結(jié)構(gòu),單細(xì)胞真菌形態(tài),新生隱球菌,酵母菌出芽繁殖,多細(xì)胞真菌形態(tài),1.菌絲,在環(huán)境適宜情況下由孢子長(zhǎng)出芽管，逐漸延長(zhǎng)呈絲狀，稱菌絲,菌絲形態(tài)有助于鑒別,2.孢子,真菌孢子,有性孢子,無性孢子,葉狀孢子 分生孢子 孢子囊孢子,有性繁殖 （有性孢子）,細(xì)胞原生質(zhì)體接觸,質(zhì)配,核配,減數(shù)分裂,(1)葉狀孢子,厚膜孢子,關(guān)節(jié)孢子,(2)分生胞子,(3)孢子囊孢子,二、培養(yǎng)特點(diǎn),特點(diǎn)：低營養(yǎng)、低溫度（淺部）、 低PH(4.0-6.0)、高濕度和氧 培養(yǎng)基：沙保培養(yǎng)基 繁殖方式：?jiǎn)渭?xì)胞-出芽 多細(xì)胞-孢子 菌落：?jiǎn)渭?xì)胞-酵母型菌落、 類酵母型菌落（假菌絲） 多細(xì)胞-絲狀菌落,酵母型菌落,(類酵母型),曲霉屬,青霉菌落,三、抵抗力,對(duì)干燥、日光、紫外線及一般消毒劑抵抗力強(qiáng) 對(duì)熱敏感，601小時(shí)菌絲、孢子均被殺死 對(duì)2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感 對(duì)細(xì)菌抗生素不敏感 對(duì)二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感,第二節(jié) 真菌與醫(yī)藥的關(guān)系 一、真菌與藥物的關(guān)系 中草藥霉變,抗生素 酶制劑 維生素 生物制劑 中藥材,二)、主要致病性真菌 (一)深部感染真菌 侵襲深部組織和內(nèi)臟以及全身的真菌。感染系外源性，致病性較強(qiáng)，能引起慢性肉芽腫樣炎癥、潰瘍和壞死,1、新生隱球菌 廣泛存于自然界 傳染源是鴿子 主要引起肺和腦的急性、亞急性或慢性感染。 生物學(xué)特性 圓形，有肥厚莢膜（大，可比菌體大1-3倍） 染色：墨汁負(fù)染 出芽繁殖，不形成假菌絲（酵母型菌落）,莢膜,致病性,外源性感染，肺是主要入侵途徑 多數(shù)癥狀不明顯，自愈；有的支氣管肺炎；嚴(yán)重呈暴發(fā)性感染，死亡 經(jīng)血行傳播至中樞神經(jīng)及其它組織，引起慢性腦膜炎 致病物質(zhì)：莢膜,隱球菌-腦脊液離心，沉淀涂片，墨汁負(fù)染,微生物學(xué)檢查,2、白假絲酵母菌 (白色念珠菌),形態(tài)：圓形或卵圓形單細(xì)胞真菌，革蘭陽性 培養(yǎng)：普通瓊脂、血瓊脂與沙保培養(yǎng)基 需氧。室溫或 37甚至42生長(zhǎng)良好 菌落灰白色或奶油色，表面光滑，帶有濃 厚的酵母氣味。 有大量向下生長(zhǎng)的營養(yǎng)假菌絲，呈類酵母型。,致病性,2019/8/21,32,可編輯,檢查,直接鏡檢 假菌絲和厚膜孢子可幫助診斷,假菌絲,厚膜孢子,（二） 、淺部感染真菌,由一群生物學(xué)性狀相近的真菌侵犯表層皮膚及毛發(fā)、指甲，但不侵襲深層組織所引起的疾病稱為淺部真菌病又稱皮膚癬菌病,根據(jù)培養(yǎng)基上的菌落特征以及玻片培養(yǎng)法所觀察到的分生孢子形態(tài)，可將皮膚癬菌分為3個(gè)屬：毛癬菌 、表皮癬菌和小孢子癬菌,分類,皮膚癬真菌,生物學(xué)性狀 Sabouraud培養(yǎng)基上形成絲狀菌落,病理變化：由真菌增殖及代謝產(chǎn)物刺激宿主引起 引起皮膚淺部感染 嗜角質(zhì)蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛發(fā)，指（趾）甲,指（趾）甲 皮膚 毛發(fā) 毛癬菌 + + + 皮膚癬菌屬 + + - 小孢子癬菌屬 - + +,一種皮膚癬菌可在不同部位引起病變 相同部位的病變也可由不同的皮膚癬菌引起,腳癬,灰指甲,皮下組織真菌病,共同特點(diǎn)： （1）多為腐生菌 （2）必須有傷口才能入侵 主要有產(chǎn)色霉菌病、孢子絲菌病和足菌腫,產(chǎn)色霉菌病,由數(shù)種俗稱黑霉菌引起的緩慢進(jìn)行性皮膚肉芽腫感染 流行于熱帶地區(qū),感染部位以下肢及足為最多,軀干及上肢較少,赤腳的農(nóng)民或工人常因皮膚擦傷而感染 此病不具傳染性,產(chǎn)色霉菌?。?產(chǎn)色霉菌感染發(fā)生在暴露部位，稱產(chǎn)色霉菌病?？ㄊ现︽呙购团崾现可?。早期損害為丘疹或結(jié)節(jié)，逐漸融合成斑塊，表面增生呈疣狀或菜花狀。病程慢性，病變呈大塊疣狀增生，可擠出膿液,孢子絲菌?。?申克孢子絲菌，屬腐生性真菌，常因外傷接觸帶菌的花草等引起感染。此菌可引起孢子絲菌下疳。 可引起深部感染。 二相性真菌。,感染通常始于帶傷口的四肢，真菌自傷口進(jìn)入皮下后局部形成膿皰與潰瘍，病灶附近淋巴結(jié)變厚，許多皮下結(jié)節(jié)及膿瘍沿著淋巴管產(chǎn)生，在組織學(xué)上可觀察到慢性炎性及壞死的肉芽腫,（三）真菌毒素 1毒菌,2真菌毒素中毒癥 3真菌毒素與腫瘤,黃曲霉毒素 黃褐毒素 鐮刀菌T2毒素可誘發(fā)大鼠胃癌、 胰腺癌、垂體和腦腫瘤， 展青霉素可引起局部肉瘤,三、其他常見真菌,(一)酵母菌 單細(xì)胞真菌,屬于子囊菌綱 細(xì)胞通常呈球形、卵圓形或圓柱形 細(xì)胞通常以出芽力式進(jìn)行分裂 酵母菌種類繁多，在自然界分布廣泛， 酵母菌也是引起中草藥霉?fàn)€變質(zhì)的常見真菌。,(二)毛霉菌 毛霉為腐生菌，常形成無隔菌絲毛霉廣泛存在于自然界， 常引起食物、中藥材的霉變。毛霉感染引起的疾病稱毛霉病。,(三)根霉菌 根霉廣泛分布于自然界的土壤、空氣及腐爛蔬菜植物之中。分解淀粉的能力很強(qiáng)，能把淀粉轉(zhuǎn)化成糖。對(duì)含淀粉多的小藥材，更易由根霉菌引起霉變。,(四)曲霉菌 曲霉是廣泛分布在自然界中的腐生菌，種類繁多，對(duì)人類有致病性的主要有：煙曲霉黃曲霉、黑曲霉和土曲霉等。 曲霉還是中藥材霉變的重要原因。,（五）青霉菌屬 青霉菌在自然界分布廣泛，是常見的污染菌之一。青霉菌絕大多數(shù)為非病原菌，有些為條件病原菌，但有些菌種可產(chǎn)生毒素引起中毒或癌癥。 青霉菌?？蓪?dǎo)致柑橘和中藥材的霉變。,第三節(jié) 真菌的實(shí)驗(yàn)室檢查與防治原則,一、真菌的實(shí)驗(yàn)室檢查 （一） 標(biāo)本的采集 1、皮膚的角質(zhì)性物質(zhì)：毛發(fā)、指(趾)甲、皮屑等。 2、各種分泌物和排泄物：生殖道、分泌物、耳垢、痰、糞便、尿液等。 3、血液和體液：體液包括胸水、腹水、腦脊液、淋巴穿刺液等。 4膿汁及滲出物。,采集的標(biāo)本要適宜，不同真菌感染應(yīng)采取不同的臨床標(biāo)本。懷疑為淺部真菌感染如體癬，應(yīng)刮取病變邊緣的痂、皮屑，發(fā)癬應(yīng)取病發(fā)。深部真菌感染應(yīng)取血液、腦脊液、膿汁等。,(二)病原性真菌的檢查和鑒定 1、顯微鏡檢查 直接鏡檢對(duì)真菌病的診斷較細(xì)菌更為重要。 許多真菌標(biāo)本不需染色即可直接鏡檢，如癬病 標(biāo)本多用KOH濕片檢查法，即取病發(fā)或病損部位 皮屑、甲屑置于載玻片上，加1滴10-20 KOH 液，然后加蓋玻片并微微加熱，使標(biāo)本組織溶解 透明，在顯微鏡下可觀察到真菌的孢子和菌絲。,2分離培養(yǎng) 真菌培養(yǎng)是目前鑒定真菌的惟一方法。培養(yǎng)真菌的溫度為28，但深部真菌為37。菌落是鑒別真菌的方法。注意以下幾點(diǎn)：,菌落性質(zhì)：酵母菌還是霉菌； 菌落大小，病原性真菌菌落小，而條件致病性真菌菌落大； 菌落顏色 病原性真菌顏色淡，污染真菌顏色深； 致病性真菌菌落下沉，有時(shí)使培養(yǎng)基開裂；污染性真菌菌落不下沉,很少引起開裂。,3血清學(xué)試驗(yàn) 多用于深部真菌感染的輔助檢查 常用的方法有膠乳凝集試驗(yàn)、ELISA、半定量放射免疫法。 新