醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病控制工作規(guī)范解讀 免疫規(guī)劃管理,泰和縣疾控中心 徐昭才 2011年12月,目的,規(guī)范預(yù)防接種門診及首針接種點(diǎn)預(yù)防接種、脊灰、麻疹、乙肝、甲肝、流腦、乙腦、等疾病控制工作的管理,醫(yī)院免疫規(guī)劃管理,設(shè)產(chǎn)科的醫(yī)院的預(yù)防接種工作（乙肝疫苗、卡介苗） 疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測工作（脊灰、麻疹、乙肝、甲肝、流腦、乙腦）,預(yù)防接種,預(yù)防接種工作要求,1、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化新生兒預(yù)防接種室，有統(tǒng)一的預(yù)防接種服務(wù)標(biāo)識(shí)，有新生兒預(yù)防接種管理制度。 2、新生兒預(yù)防接種室取得所在地衛(wèi)生行政部門核發(fā)的預(yù)防接種室資質(zhì)，預(yù)防接種人員取得預(yù)防接種人員培訓(xùn)合格證。 3、做好新生兒的接種、登記與報(bào)告,預(yù)防接種工作依據(jù),一、法律 中華人民共和國傳染病防治法（2004年） 第十五條 國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。 國家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。 二、行政法規(guī) 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例（2005年） 三、部門規(guī)章 預(yù)防接種工作規(guī)范（衛(wèi)疾控發(fā)2005373號(hào)） 衛(wèi)生部免疫規(guī)劃有關(guān)工作文件 省衛(wèi)生廳文件關(guān)于印發(fā)江西省預(yù)防接種單位標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理實(shí)施方案的通知（ 贛衛(wèi)疾控字200912號(hào)）,預(yù)防接種工作職責(zé),新生兒預(yù)防接種室預(yù)防接種人員承擔(dān)為新生兒 接種首針乙肝疫苗 接種卡介苗 建立預(yù)防接種證（或接種轉(zhuǎn)卡三聯(lián)單） 通知產(chǎn)婦攜帶新生兒及預(yù)防接種證到當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種機(jī)構(gòu)接種其它疫苗,HBsAg陽性母親的新生兒,應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），最好在出生后12小時(shí)內(nèi)，劑量100IU，同時(shí)在不同部位接種10g重組酵母或20g中國倉鼠卵母細(xì)胞（CHO）乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。 或在出生后12小時(shí)內(nèi)先注射1針HBIG，1個(gè)月后再注射第2針HBIG，并同時(shí)在不同部位接種一針10g重組酵母或20gCHO乙型肝炎疫苗，間隔1和6個(gè)月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗，（ 10g重組酵母或20gCHO乙型肝炎疫苗。后者不如前者方便，但其保護(hù)率高于前者。 新生兒在12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。,標(biāo)準(zhǔn)化新生兒預(yù)防接種室,省衛(wèi)生廳文件 關(guān)于印發(fā)江西省預(yù)防接種單位標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理實(shí)施方案的通知（ 贛衛(wèi)疾控字200912號(hào)）,新生兒預(yù)防接種室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),1、房屋：預(yù)防接種室應(yīng)有固定、專門的房屋。新生兒預(yù)防接種室面積不少于10m2，并與產(chǎn)科病房同一樓層，室外有明顯的標(biāo)志。預(yù)防接種室房間應(yīng)通風(fēng)良好，清潔明亮。 2、接種器材：接種室內(nèi)應(yīng)有預(yù)防接種專用操作臺(tái)、專用冰箱、工作桌椅等設(shè)備；接種臺(tái)上應(yīng)擺放有接種盤和接種器材（包括75%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽），室內(nèi)應(yīng)配置污物桶。 3、固定專人負(fù)責(zé)接種工作；接種人員須經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)、考試合格并獲得資格認(rèn)證的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任。,4、規(guī)章制度與工作要求 （1）建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度。張貼或懸掛工作人員職責(zé)、工作制度、疫苗免疫程序。 （2）按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求，新生兒預(yù)防接種室要在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)為新生兒接種首針乙肝疫苗和卡介苗，同時(shí)填寫江西省新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記本、江西省新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種轉(zhuǎn)移單，接種情況及時(shí)統(tǒng)計(jì)并填報(bào)相關(guān)報(bào)表。建立健全接種檔案，并于每年1月底前將上年度的資料分類裝訂歸檔。（正在考慮預(yù)防接種證在產(chǎn)科發(fā)放，用產(chǎn)房新生兒登記系統(tǒng)后可又不需要填寫三聯(lián)單，各縣可以自行安排） （3）各預(yù)防接種室貯存的疫苗量應(yīng)不超過1個(gè)月用量，做好疫苗和注射器出入庫記錄（表2-2、2-3）。 （4）使用全省統(tǒng)一配發(fā)的自毀型注射器進(jìn)行接種，接種室內(nèi)自毀型注射器的數(shù)量應(yīng)滿足1個(gè)月接種人次數(shù)的1.2倍。,表6-1 _年_月國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種情況報(bào)表(各級(jí)通用),表2-2 疫苗出入庫登記表(各級(jí)通用) 疫苗名稱： 生產(chǎn)企業(yè)： 批號(hào)： 疫苗屬性：1第一類 2第二類 劑型：1液體 2凍干 3丸劑 4 其它 規(guī)格： 劑/支或粒 有效日期： 年 月 日 批準(zhǔn)文號(hào)： 批簽發(fā)合格證明編號(hào)： 進(jìn)口通關(guān)單編號(hào)：,填寫說明： 疫苗按品種、生產(chǎn)企業(yè)和批號(hào)管理； “出入庫類型”：領(lǐng)取/購進(jìn)、下級(jí)退回、下發(fā)/售出、報(bào)廢、退回上級(jí)； “來源/去向單位”：入庫為來源單位，出庫為去向單位； 批號(hào)按疫苗標(biāo)明的實(shí)際批號(hào)填寫； 表格的具體形式可根據(jù)需要調(diào)整，但應(yīng)包括以上內(nèi)容。,表2-3 注射器出入庫登記表(各級(jí)通用) 注射器類型：1自毀型 2一次性 生產(chǎn)企業(yè)： 規(guī)格： ml/支 批號(hào)： 有效日期： 年 月 日 注射器屬性：1第一類 2第二類 批準(zhǔn)文號(hào)：,填寫說明： 注射器按類型、生產(chǎn)企業(yè)、規(guī)格和批號(hào)管理； “出入庫類型”：領(lǐng)取/購進(jìn)、下級(jí)退回、下發(fā)/售出、報(bào)廢、退回上級(jí)； “來源/去向單位”：入庫為來源單位，出庫為去向單位； 表格的具體形式可根據(jù)需要調(diào)整，但應(yīng)包括以上內(nèi)容。,表4-3 江西省新生兒乙肝疫苗、卡介苗接種轉(zhuǎn)移單 （上報(bào)聯(lián)）（監(jiān)護(hù)人聯(lián)）（存根聯(lián)）,注：憑此單在30天內(nèi)到戶口所在地衛(wèi)生院或接種門診領(lǐng)取接種證 接生單位： 接生單位： 轉(zhuǎn)卡日期： 下次接種日期：,各種疫苗注射進(jìn)針示意圖,卡介苗皮內(nèi)注射部位 皮下注射部位,乙肝疫苗接種注意事項(xiàng),預(yù)防接種使用自毀型注射器 注意不能將兩種疫苗在一個(gè)注射器內(nèi)混合后接種； 乙肝疫苗在使用前要充分搖勻，使疫苗液中的氫氧化鋁膠體完全懸浮。如果未能將乙肝疫苗中氫氧化鋁膠體完全懸浮均勻，或因貯藏不當(dāng)導(dǎo)致氫氧化鋁膠體呈塊狀，其接種效果將明顯降低或完全無效。 乙肝疫苗不能凍結(jié)，凍融后的乙肝疫苗不能使用。 如乙肝疫苗安瓿破裂、容量不足、變質(zhì)、有搖不散的凝塊、超過效期，均不得使用。,卡介苗接種注意事項(xiàng),使用前應(yīng)核對(duì)BCG品名、劑量、批號(hào)及有效期。如疫苗已過期、無標(biāo)簽或安瓿有破裂，一律不用。 疫苗稀釋后靜置時(shí)菌體下沉，使用前必須用力搖勻，吸入注射器內(nèi)也應(yīng)注意隨時(shí)搖勻。如遇不能搖散的顆粒應(yīng)廢棄不用。BCG開啟后超過30分鐘未用完時(shí)，應(yīng)將疫苗廢棄。 BCG本身含有一種蠟質(zhì)，有較強(qiáng)的附著力，非經(jīng)特殊處理很難洗凈。所以接種BCG的針管、針頭必須專用，不得與做OT（結(jié)核菌素）試驗(yàn)的針管、針頭混用，也不能與其他預(yù)防接種的器材混用，更不能用作注射其他藥物，否則，可引起嚴(yán)重局部反應(yīng)。BCG接種必須實(shí)行一人一針一管。 卡介苗需保存在4-8冰箱內(nèi)，避光、冷藏。 卡介苗不論在安瓿內(nèi)或吸入針管后都不能放在陽光下。 為避免卡介苗接種出現(xiàn)差錯(cuò)，可在接種首針乙肝疫苗后的其它時(shí)間接種卡介苗。,預(yù)防接種反應(yīng)及事故的處理,乙肝疫苗 負(fù)責(zé)接種的工作人員發(fā)現(xiàn)乙肝疫苗接種異常反應(yīng)和事故，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，并立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)派專人赴現(xiàn)場調(diào)查，并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 卡介苗 BCG接種后一般無全身反應(yīng)，局部反應(yīng)也較輕微。 接種后3周左右，在接種部位會(huì)出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，中間逐漸軟化形成白色小膿皰，膿皰破潰結(jié)痂，痂脫落后留下一個(gè)小疤痕，這是正常過程，一般持續(xù)約2個(gè)月。,江西省二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) 免疫規(guī)劃管理,新生兒乙肝疫苗免疫接種,第1針及時(shí)接種率（%）（新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)實(shí)種人數(shù)/應(yīng)種新生兒人數(shù)）100%,免疫規(guī)劃管理信息系統(tǒng)建設(shè),配置免疫規(guī)劃管理信息系統(tǒng)專用電腦、存折式打印機(jī)，連通互聯(lián)網(wǎng)，定期備份接種信息數(shù)據(jù)，能對(duì)電腦進(jìn)行簡單維護(hù)，安裝殺毒軟件。,查漏補(bǔ)種及接種率考核工作,查漏補(bǔ)種每季度一次：要留有本底資料 接種率考核：結(jié)合均等化工作一起做,疫苗相關(guān)疾病監(jiān)測依據(jù),一、法律 1.中華人民共和國傳染病防治法（2004年） 二、法規(guī) 1、中華人民共和國衛(wèi)生部令(第37號(hào))突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法（2006年8月26日修改） 第十八條 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。 對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件責(zé)任報(bào)告單位報(bào)送的傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行直報(bào)。,三、部門規(guī)章 傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（衛(wèi)辦疾控發(fā)200692號(hào)） 20062010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃（衛(wèi)疾控發(fā)200639號(hào)） 五、技術(shù)方案 急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案衛(wèi)辦疾控發(fā)200693號(hào) 全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案 200693號(hào) 全國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測方案 200693號(hào) 全國麻疹監(jiān)測方案衛(wèi)辦疾控發(fā)20099號(hào),疫苗相關(guān)疾病種類,乙類傳染病 脊灰AFP 麻疹 流腦 乙腦 甲肝 乙肝 白喉 百日咳 破傷風(fēng) 丙類傳染病 腮腺炎 風(fēng)疹,11種疾病（不含結(jié)核） 乙類9種，丙類2種 報(bào)告按乙類、丙類疾病報(bào)告要求進(jìn)行 主要介紹脊灰（AFP）、麻疹、流腦、乙腦、乙肝5種疾病監(jiān)測（國家已下發(fā)監(jiān)測方案）。,全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案,一、監(jiān)測目的 1及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒傳播，保持無脊灰狀態(tài)。 2及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒（以下簡稱VDPV）及其循環(huán)，采取措施控制病毒進(jìn)一步傳播。 3評(píng)價(jià)免疫工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。 4監(jiān)測脊灰病毒變異情況，為調(diào)整疫苗免疫策略提供依據(jù)。,急性弛緩性麻痹（AFP）病例,所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。 AFP病例的診斷要點(diǎn)：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。,常見的AFP病例包括以下疾病,（1）脊髓灰質(zhì)炎； （2）格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）； （3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎； （4）多神經(jīng)病（藥物性多神經(jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。?； （5）神經(jīng)根炎； （6）外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）； （7）單神經(jīng)炎； （8）神經(jīng)叢炎； （9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）； （10）肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌?。?； （11）急性多發(fā)性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）； （14）短暫性肢體麻痹。,AFP病例報(bào)告,各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時(shí)、農(nóng)村在24小時(shí)內(nèi)以最快的方式報(bào)告到當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。 報(bào)告內(nèi)容包括：發(fā)病地點(diǎn)、家長姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等。 從今年10月1日開始，AFP病例的報(bào)告已納入疾病報(bào)告管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)報(bào)告。 AFP信息報(bào)告與其他疾病報(bào)告相同，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的疾病報(bào)告人員錄入新系統(tǒng)。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病報(bào)告人員采集AFP病例的基本信息，登記到AFP病例一覽表或是疾病報(bào)告卡后，將其錄入新系統(tǒng)。錄入過程中，有三點(diǎn)需要注意： 發(fā)病日期：AFP個(gè)案表中有【麻痹日期】，新系統(tǒng)目前只有【發(fā)病日期】這一項(xiàng)，兩者并非完全對(duì)應(yīng)?，F(xiàn)要求將AFP病例的起病日期錄入新系統(tǒng)的【發(fā)病日期】。起病日期是指AFP疾病發(fā)生過程中最早出現(xiàn)癥狀的日期，這個(gè)癥狀可以是麻痹，也可以是發(fā)熱。 病例分類：初報(bào)的AFP病例，均以【1.臨床診斷病例】錄入。 疾病名稱：AFP病例歸類為【其他傳染病】，下拉菜單中選擇【9825，AFP】。,主動(dòng)監(jiān)測,AFP主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院 所有縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院、神經(jīng)專科醫(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等均為AFP主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院,每旬開展AFP病例主動(dòng)搜索工作。 人口集中的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院每旬開展AFP病例主動(dòng)搜索工作；交通不便以及邊遠(yuǎn)的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院也應(yīng)定期開展AFP病例主動(dòng)搜索工作。,主動(dòng)監(jiān)測工作的內(nèi)容,AFP主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院每旬開展本院的AFP病例的主動(dòng)搜索；縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)每旬對(duì)轄區(qū)內(nèi)AFP主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院開展主動(dòng)搜索。 開展主動(dòng)監(jiān)測時(shí)，監(jiān)測人員應(yīng)到監(jiān)測醫(yī)院的兒科、神經(jīng)內(nèi)科（或內(nèi)科）、傳染科的門診和病房、病案室等，查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，主動(dòng)搜索AFP病例，并記錄監(jiān)測結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的AFP病例，應(yīng)按要求開展調(diào)查和報(bào)告。 AFP主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)于次旬2日前、以報(bào)表形式向轄區(qū)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告“AFP監(jiān)測醫(yī)院旬報(bào)表”（附表，表2）；AFP主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)院如經(jīng)過核實(shí)未發(fā)現(xiàn)就診AFP病例，應(yīng)進(jìn)行 “零” 病例報(bào)告。,AFP病例調(diào)查,個(gè)案調(diào)查 接到AFP病例報(bào)告后，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)派專業(yè)人員對(duì)病例開展個(gè)案調(diào)查，在臨床醫(yī)生配合下，詳細(xì)填寫“急性弛緩性麻痹病例個(gè)案調(diào)查表”,實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測,AFP病例標(biāo)本的采集 對(duì)所有AFP病例應(yīng)采集雙份大便標(biāo)本用于病毒分離。 標(biāo)本的采集要求是：在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集；兩份標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔24小時(shí)；每份標(biāo)本重量5克（約為成人的大拇指末節(jié)大?。?。,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé),負(fù)責(zé)本醫(yī)院AFP病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告工作；（報(bào)告卡的錄入） 制定本單位監(jiān)測報(bào)告程序和工作制度，在本單位開展病例的主動(dòng)監(jiān)測； 在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下組織開展對(duì)預(yù)防保健科、兒科、神經(jīng)內(nèi)科、傳染科、病案室等相關(guān)科室和人員的AFP監(jiān)測培訓(xùn)； 協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行AFP病例調(diào)查、標(biāo)本采集并開展主動(dòng)監(jiān)測工作； 收集、補(bǔ)充AFP病例的臨床資料，提供給轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)。,監(jiān)測目的,（一）及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻疹病例，采取針對(duì)性措施，預(yù)防和控制疫情。 （二）了解麻疹流行病學(xué)特征，分析人群免疫狀況，確定易感人群，加強(qiáng)預(yù)測預(yù)警。 （三）了解麻疹病毒學(xué)特征，追蹤病毒來源、傳播軌跡。 （四）評(píng)價(jià)預(yù)防控制效果，為適時(shí)調(diào)整消除麻疹策略措施提供依據(jù)。,監(jiān)測病例定義,麻疹疑似病例定義為： 具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者； 或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹的病例。 所有麻疹疑似病例均作為監(jiān)測對(duì)象。,麻疹疑似病例分類示意圖,監(jiān)測內(nèi)容,（一）病例報(bào)告，按乙類傳染病報(bào)告要求進(jìn)行。 傳染病法定責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)麻疹病例或麻疹疑似病例，應(yīng)按照中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。在消除麻疹階段,為提高報(bào)告及時(shí)性，根據(jù)行動(dòng)計(jì)劃的要求，已經(jīng)具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求盡快報(bào)告；對(duì)尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)采取最快的方式進(jìn)行快速報(bào)告，城市必須在6小時(shí)以內(nèi)，農(nóng)村必須在12小時(shí)以內(nèi)報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，同時(shí)在24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡。,病例監(jiān)測,1.流行病學(xué)監(jiān)測 （1）標(biāo)本的采集與運(yùn)送 醫(yī)療單位負(fù)責(zé)對(duì)就診的麻疹疑似病例采集血標(biāo)本，完整填寫標(biāo)本送檢表，并立即通知縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心。 采集的血標(biāo)本應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)送至縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心。,合格血標(biāo)本的基本要求是：出疹后28天內(nèi)采集，血清量不少于0.5ml，無溶血，無污染；28條件下保存、運(yùn)送。 出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測麻疹I(lǐng)gM抗體陰性或可疑的病例，應(yīng)在出疹后4-28天采集第2份血標(biāo)本。,報(bào)告單位所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織開展麻疹疑似病例的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查、標(biāo)本采集和送檢工作。,信息的錄入和管理,麻疹疑似病例的傳染病報(bào)告卡信息由病例報(bào)告單位錄入疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)。,醫(yī)療單位工作職責(zé),負(fù)責(zé)麻疹病例的報(bào)告和就診病例的標(biāo)本采集工作 協(xié)助各級(jí)疾病預(yù)防控制中心完成流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本運(yùn)送工作； 本單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)； 嚴(yán)格按照有關(guān)要求對(duì)病人進(jìn)行隔離和醫(yī)療救治，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。,全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案,監(jiān)測目的 （一）掌握我國乙腦流行病學(xué)特征，了解疫情趨勢。 （二）掌握乙腦疫苗接種情況和人群免疫水平。 （三）及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙腦疫情，采取有效防治措施，控制疫情蔓延，降低發(fā)病率。,監(jiān)測病例定義,（一）疑似病例 蚊蟲叮咬季節(jié)在乙腦流行地區(qū)居住或于發(fā)病前25天內(nèi)曾到過乙腦流行地區(qū)，急性起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡，有不同程度的意識(shí)障礙癥狀和體征的病例。,監(jiān)測內(nèi)容與方法,（一）流行病學(xué)監(jiān)測 1、病例報(bào)告 傳染病法定責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)乙腦病例或疑似病例，按照傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 已經(jīng)具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求盡快報(bào)告；對(duì)尚不具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)采取最快的方式進(jìn)行快速報(bào)告，城市必須在12小時(shí)以內(nèi)，農(nóng)村必須在24小時(shí)以內(nèi)報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，同時(shí)應(yīng)認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡并及時(shí)寄出。 責(zé)任報(bào)告單位或責(zé)任報(bào)告人在病例確診、排除或死亡后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)出訂正報(bào)告或死亡報(bào)告。 各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)負(fù)責(zé)乙腦病例出院、轉(zhuǎn)診或死亡等轉(zhuǎn)歸情況的報(bào)告，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)乙腦病例轉(zhuǎn)歸的核實(shí)。,實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測,1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)標(biāo)本采集和檢測 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙腦病例或疑似病例時(shí)，按流行性乙型腦炎病例標(biāo)本采集指南采集、保存病人腦脊液、血液標(biāo)本。 腦脊液：發(fā)病1周內(nèi)采集12ml腦脊液，進(jìn)行病毒培養(yǎng)分離、抗體檢測和核酸檢測。 血液：抽取病人全血24ml，進(jìn)行抗體測定、病原培養(yǎng)分離、核酸檢測。要求在發(fā)病1周內(nèi)采集第1份血液標(biāo)本，發(fā)病34周后采集第2份血液標(biāo)本2ml；若第1份血液標(biāo)本/腦脊液標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測陽性或乙腦特異性抗體IgM為陽性，可不采集第2份血液標(biāo)本。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采集2份腦脊液和血液標(biāo)本，其中1份供自行檢測用，另1份供疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢測。不能進(jìn)行上述檢測的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需采集1份標(biāo)本。 門診及病房采集的標(biāo)本應(yīng)轉(zhuǎn)送本院檢驗(yàn)科或化驗(yàn)室妥善保存，并立即報(bào)告轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本。 檢驗(yàn)科或化驗(yàn)室收集血液標(biāo)本后，分離血清，保存血清標(biāo)本。腦脊液、血清標(biāo)本要求低溫(-20以下)保存。標(biāo)本要冷藏運(yùn)送，同時(shí)要符合實(shí)驗(yàn)室生物安全和相關(guān)運(yùn)輸管理有關(guān)要求，流程見附圖。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)職責(zé),負(fù)責(zé)病例報(bào)告、登記、核對(duì)，標(biāo)本采集 協(xié)助完成流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn) 對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行乙腦監(jiān)測相關(guān)培訓(xùn),全國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測方案,監(jiān)測目的 1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，采取有效防治措施，控制疫情蔓延; 2、掌握我國流腦菌群分布特征、變遷趨勢和發(fā)病趨勢，完善流腦預(yù)測、預(yù)警機(jī)制; 3、掌握流腦疫苗接種情況和人群免疫水平，識(shí)別高危地區(qū)和高危人群，加強(qiáng)預(yù)防控制工作; 4、掌握我國流腦的流行病學(xué)特征，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。,監(jiān)測病例定義,疑似病例：流腦流行季節(jié)，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等癥狀者，實(shí)驗(yàn)室檢查末梢血象白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加；或腦脊液外觀呈渾濁米湯樣或膿樣，白細(xì)胞數(shù)明顯增高，并以多核細(xì)胞增高為主，糖及氯化物明顯減少，蛋白含量升高；顱內(nèi)壓力增高。 以上病例作為流腦疑似病例報(bào)告。,監(jiān)測內(nèi)容,1、病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告 按照中華人民共和國傳染病防治法對(duì)乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静〉囊髨?bào)告。 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)在同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位3天內(nèi)發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡時(shí)，應(yīng)同時(shí)按國家發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求報(bào)告。,監(jiān)測內(nèi)容,2、標(biāo)本采集 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似流腦病例時(shí)，無論是否使用抗生素治療，都要盡快采集病人腦脊液、血液、瘀點(diǎn)（斑）組織液標(biāo)本，標(biāo)本要盡可能在使用抗生素治療前采集。 采集標(biāo)本后，立即報(bào)告轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)本采集,腦脊液：采集1毫升腦脊液，進(jìn)行涂片檢測、培養(yǎng)分離、抗原檢測和核酸檢測。 血液：抽取病人全血4毫升，其中一部分用于分離血清，-20保存準(zhǔn)備檢測抗體，其余全血進(jìn)行病原培養(yǎng)分離、核酸檢測。 瘀點(diǎn)（斑）組織液標(biāo)本：選病人皮膚上的新鮮瘀點(diǎn)（斑），消毒后用針頭挑破，擠出組織液，涂片鏡檢。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)本采集,有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要分別采集2份腦脊液和血液標(biāo)本，其中1份供自行檢測用，應(yīng)開展涂片檢測、病原培養(yǎng)分離、抗原檢測、抗體檢測和核酸檢測，另1份由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢測。 不能進(jìn)行上述檢測的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需采集1份標(biāo)本。 門診及病房采集的標(biāo)本應(yīng)轉(zhuǎn)送本院檢驗(yàn)科或化驗(yàn)室妥善保存，并立即報(bào)告轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本。 腦膜炎雙球菌比較脆弱，采集標(biāo)本后，在運(yùn)送樣品或培養(yǎng)物時(shí)，應(yīng)保持樣品處于2036之間。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測的陽性分離物及其原始標(biāo)本也應(yīng)按上述要求妥善保存，并及時(shí)與轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本。,監(jiān)測內(nèi)容,3、流行病學(xué)調(diào)查 醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合疾控部門做好病例的流行病學(xué)調(diào)查，配合對(duì)病人所在地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病例搜索,醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé),負(fù)責(zé)病例報(bào)告、標(biāo)本采集、協(xié)助完成流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)，培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病原分離、血清學(xué)診斷和耐藥檢測。,衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)20062010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃的通知（衛(wèi)疾控發(fā)200639號(hào)）,控制乙肝病毒傳播 所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和單位要采取嚴(yán)格措施，杜絕乙肝病毒經(jīng)血途徑的傳播。 1、各級(jí)衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法和獻(xiàn)血法等有關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)對(duì)采供血機(jī)構(gòu)和血液制品生產(chǎn)單位的監(jiān)督和治理；對(duì)因未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定導(dǎo)致由采集、供應(yīng)血液引起經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生的，依法進(jìn)行懲處。 2、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和單位必須重視和加強(qiáng)經(jīng)血液傳播疾病在診療過程中的預(yù)防和控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)定，保障醫(yī)療安全。 3、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和單位必須加強(qiáng)對(duì)介入性醫(yī)療器械的管理。禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療器具。使用后的一次性醫(yī)療器具要嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法及有關(guān)消毒工作技術(shù)規(guī)范的規(guī)定和要求，嚴(yán)格做好消毒和回收處理工作。,4、醫(yī)療和預(yù)防性注射必須使用一次性注射器具，有條件的地區(qū)可逐步推廣使用具有安全、自毀性能的注射器具。 5、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和單位要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)安全防護(hù)工作，采取有效措施，預(yù)防醫(yī)療衛(wèi)生人員因職業(yè)暴露而可能發(fā)生的感染。有條件的地區(qū)應(yīng)開展對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生等職業(yè)暴露高危人群的免疫接種工作。 6、加強(qiáng)對(duì)理發(fā)、美容、修腳等有可能發(fā)生經(jīng)血傳播乙肝的公共場所的消毒管理。,7、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的乙肝防治干預(yù)工作。 鼓勵(lì)群眾婚前進(jìn)行乙肝表面抗原檢查，對(duì)乙肝表面抗原陽性者的配偶接種乙肝疫苗，避免夫妻間傳播； 鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行乙肝表面抗原檢查，對(duì)乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦要求其新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)及時(shí)接種乙肝疫苗，阻斷母嬰傳播； 在有乙肝表面抗原陽性患者的家庭中，提倡對(duì)家庭其他成員接種乙肝疫苗，避免家庭內(nèi)傳播； 結(jié)合艾滋病等經(jīng)血傳播疾病的防治干預(yù)活動(dòng)，對(duì)乙肝表面抗原陽性者的性伴積極推廣安全套的使用，避免性傳播。,謝謝！,泰和縣疾病預(yù)防控制中心 肖人鴻 2012年1月,醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病控制工作規(guī)范解讀-傳染病報(bào)告與監(jiān)測,一、傳染病報(bào)告是法律賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任,改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)魅静∈菐椭部貦C(jī)構(gòu)的觀念 疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病報(bào)告與監(jiān)測中的作用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告法律責(zé)任,法律依據(jù)： 中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法（2007年8月30日） 中華人民共和國傳染病防治法（2004年8月28日修訂） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（2003年5月9日） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則（1994年8月29日） 災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法（1995年4月27日） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法（2003年11月7日） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法（2005年2月28日）,（一）在傳染病報(bào)告中的職責(zé),醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)傳染病防治法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)；發(fā)現(xiàn)食物與職業(yè)中毒；發(fā)現(xiàn)非職業(yè)性一氧化碳中毒；應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。,（二）在傳染病預(yù)防中的職責(zé),必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。 應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)符合國家規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度，對(duì)傳染病病原體樣本按照規(guī)定的措施實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督管理，嚴(yán)防傳染病病原體的實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物的擴(kuò)散。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用血液和血液制品，必須遵守國家有關(guān)規(guī)定，防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生。,（三）在疫情報(bào)告中的職責(zé),醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)傳染病防治法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。,（四）在疫情控制中的職責(zé),醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取下列措施： 1對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。 2、對(duì)疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療。 3對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。對(duì)拒絕隔離治療或者隔離則末滿擅自脫離隔離治療者，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照有關(guān)法律、法規(guī)實(shí)施消毒和無害化處置。 對(duì)患甲類傳染病、炭疽死亡者，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化。對(duì)患其他傳染病死亡者，必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)將尸體處理后火化或者按照規(guī)定深埋。 為了查找傳染病病因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在必要時(shí)可以按照國務(wù)院衛(wèi)生政部門的規(guī)定，對(duì)傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進(jìn)行解剖查驗(yàn)，并告知死者家屬。,（五）在醫(yī)療救治中的職責(zé),醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病和防止醫(yī)院感染的要求。 按照規(guī)定對(duì)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒；對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應(yīng)當(dāng)在使用后予以銷毀。 按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施，提高傳染病醫(yī)療救治能力。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分開管理。協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作；做好院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染；做好傳染病病人和中毒病人的報(bào)告。對(duì)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害的病人，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕接診。,（六）在傳染病防治中的法律責(zé)任,醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反相關(guān)規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分。并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,1、未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的； 2、未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，隱瞞、謊報(bào)傳染病疫情的； 3發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)未按規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的； 4未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置的； 5未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的； 6在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的： 7故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。,二、我國傳染病監(jiān)測報(bào)告體系,種類：傳染病、寄生蟲病、慢性非傳染性疾病、健康危險(xiǎn)因素、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)信息等；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置和常規(guī)干預(yù)，兒童預(yù)防接種等； 類型：傳染病監(jiān)測基于病例個(gè)案的法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測，通過匯總、分析后可獲得根據(jù)病種、時(shí)間、行政區(qū)劃、人群分類、年齡等多個(gè)維度劃分的報(bào)告信息。突發(fā)公共衛(wèi)生事件可獲得事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人群及經(jīng)濟(jì)損失等詳細(xì)信息。單病/專病報(bào)告系統(tǒng)結(jié)核病、艾滋病等，除基本信息外，還可獲得病例治療、管理的相關(guān)信息。傳染病自動(dòng)預(yù)警可獲得空間地理信息。慢性病監(jiān)測目前還沒有在全國水平上開展統(tǒng)一的監(jiān)測報(bào)告，但不同機(jī)構(gòu)通過建立居民健康檔案，開展問卷調(diào)查等能夠獲得慢性病患病及危險(xiǎn)因素等信息。生命信息監(jiān)測分為出生和死亡兩個(gè)部分，分別記錄人的出生和死亡相關(guān)的信息。公共衛(wèi)生基礎(chǔ)信息全國各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告的人、財(cái)、物等相關(guān)信息。,（一）回顧,紙質(zhì)報(bào)告階段：1985年以前。 1985年在全國疫情報(bào)告系統(tǒng)中首先使用計(jì)算機(jī)，1987年全國疫情聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)疫情報(bào)告的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)化管理，當(dāng)時(shí)處于國際前列水平。經(jīng)過近十幾年的努力，法定報(bào)告?zhèn)魅静⌒畔⑾到y(tǒng)從無到有，從小到大，從點(diǎn)到面，逐步形成了初具規(guī)模的報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)。通過疫情報(bào)告的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)，使國家級(jí)監(jiān)測直接掌握了全國2800多個(gè)縣、區(qū)的年、月報(bào)數(shù)據(jù)。 1999年，在衛(wèi)生部疾控司的組織和領(lǐng)導(dǎo)下，在中國疾病預(yù)防控制中心及相關(guān)省份的支持和參與下，國家疾病報(bào)告信息管理系統(tǒng)于2002年1月1日起在全國正式全面推廣應(yīng)用。使疾病的報(bào)告實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的運(yùn)行和管理，傳染病疫情的管理從過去的報(bào)表管理逐漸過渡到報(bào)卡管理，報(bào)告周期大大縮短，全國85%以上的縣實(shí)現(xiàn)了疫情的旬報(bào)制度，月報(bào)報(bào)告率達(dá)到了97%以上。,（二）中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng),連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)、地市、省和國家五級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向信息傳輸網(wǎng)絡(luò)，是以互聯(lián)網(wǎng) 作為通信載體，依托虛擬專用網(wǎng)絡(luò)（VPN）、防火墻等技術(shù)建立的“公網(wǎng)專用”的公共衛(wèi)生信息傳輸網(wǎng)絡(luò)。應(yīng)用系統(tǒng)采用五層平臺(tái)架構(gòu)，包括操作系統(tǒng)平臺(tái)、系統(tǒng)軟件平臺(tái)、應(yīng)用系統(tǒng)平臺(tái)、業(yè)務(wù)運(yùn)行平臺(tái)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)的全部功能。 中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)平臺(tái)上運(yùn)行的子系統(tǒng)包括疾病監(jiān)測信息報(bào)告系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理系統(tǒng)、健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測系統(tǒng)、公共衛(wèi)生基本信息系統(tǒng)、死因監(jiān)測系統(tǒng)、重點(diǎn)傳染病監(jiān)測預(yù)警信息系統(tǒng)、結(jié)核病和艾滋病等專報(bào)系統(tǒng)、兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)等。,特點(diǎn)：,1、縱向到底、橫向到邊?？v向到底和橫向到邊是我國傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告顯著特點(diǎn)，即該系統(tǒng)是一個(gè)覆蓋全國各級(jí)衛(wèi)生行政部門，以及所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)。 2、個(gè)案直報(bào)、分級(jí)管理。以個(gè)案直報(bào)為標(biāo)志進(jìn)行垂直監(jiān)測，保證及時(shí)采集信息、迅速可靠決策，分級(jí)管理則是整個(gè)系統(tǒng)有序運(yùn)行的保證。這里前者是業(yè)務(wù)性質(zhì)的需要，是建立信息系統(tǒng)的主要理由；后者是行政組織機(jī)構(gòu)的決定，是保證信息系統(tǒng)能夠發(fā)揮作用的前提。 3、建立覆蓋到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)。 “五級(jí)網(wǎng)絡(luò)、三級(jí)平臺(tái)”的網(wǎng)絡(luò)要求，通過合理利用VPN技術(shù)和Internet資源建立“公網(wǎng)專用”的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，將信息采集功能延伸到基層，服務(wù)于廣大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層疾病預(yù)防控制中心人員，大幅度提升全國疾病和公共衛(wèi)生監(jiān)測的覆蓋率、準(zhǔn)確性和時(shí)效性。,4、實(shí)現(xiàn)傳染病疫情信息的“直報(bào)”。所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層疾病預(yù)防控制中心以及其他疾病預(yù)防、公共衛(wèi)生監(jiān)測一線人員，可以直接將業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)提交到國家疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)處理中心，最大限度地提高處理傳染病疫情暴發(fā)流行的響應(yīng)效率，更科學(xué)合理地動(dòng)用社會(huì)力量，將重大傳染性疾病的危害降到最低水平。 5、集中管理的信息應(yīng)用。建立了一個(gè)一定時(shí)期內(nèi)，涵蓋全國范圍的傳染病監(jiān)測信息數(shù)據(jù)庫，完全改變了以往各地信息分散、片面和失真的局面。 6、提供及時(shí)預(yù)警和豐富的報(bào)表。系統(tǒng)提供了覆蓋全國范圍、各類衛(wèi)生事件的預(yù)警能力，能夠及時(shí)通知相關(guān)單位組織調(diào)查、監(jiān)測、救護(hù)和救治等措施。同時(shí)，還能夠保留各類常用的統(tǒng)計(jì)、報(bào)告功能，并可以根據(jù)業(yè)務(wù)目標(biāo)快速進(jìn)行定制。,三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告規(guī)范化管理,（一）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)硬件設(shè)備齊全,電腦：臺(tái)式機(jī)、防殺病毒軟件（另有筆記本電腦更好） 網(wǎng)絡(luò)：接入帶寬滿足報(bào)病要求，有無線網(wǎng)卡或3G卡 電話：要求直拔電話（非分機(jī)） 傳真機(jī)： 打印機(jī)： 其他：移動(dòng)硬盤（光盤）等存儲(chǔ)設(shè)備,（二）按規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告職責(zé) 2、責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人 3、報(bào)告范圍 4、報(bào)告技術(shù)要求 5、報(bào)告順序、方式 6、報(bào)告時(shí)限 7、數(shù)據(jù)管理 8、信息系統(tǒng)安全,醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告的職責(zé),1、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報(bào)告制度，包括門診日志、報(bào)告卡和總登記簿的填寫、疫情收?qǐng)?bào)、核對(duì)、自查、獎(jiǎng)懲等。 2、執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息報(bào)告工作。 3、建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。 4、對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。 5配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采樣。,責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人.,報(bào)告范圍,甲類、乙類及丙類傳染病。 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測疾病。 衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。 省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告范圍，包括可能構(gòu)成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，其報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)詳見國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)。,報(bào)告技術(shù)要求,傳染病報(bào)告卡使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名。 傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。其中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染??； 陽性檢測結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫。,報(bào)告程序與方式,傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫?，F(xiàn)場調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫報(bào)告卡；采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV兩次初篩陽性檢測結(jié)果也應(yīng)填寫報(bào)告卡。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集和報(bào)告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息。 軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向社會(huì)公眾提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)向?qū)俚氐目h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。,報(bào)告時(shí)限,甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告； 未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。 其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后24小時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任單位于24小時(shí)內(nèi)寄送出報(bào)告卡 。,獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的要同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡報(bào)送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)，接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)以電話或傳真等方式報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門。,報(bào)告數(shù)據(jù)管理,審核：傳染病報(bào)告卡錄入人員對(duì)收到的傳染病報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。 訂正：在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行訂正，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。對(duì)報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。,補(bǔ)報(bào)：責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 查重：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行查重，對(duì)重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行刪除。 記錄的保存：各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其傳染病報(bào)告卡由收卡單位保存，原報(bào)告單位必須進(jìn)行登記備案。,報(bào)告及時(shí)率和漏報(bào)率達(dá)到疾控部門的要求,報(bào)告及時(shí)率： 2010年全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量評(píng)價(jià)綜合率表 中疾控信發(fā)201137號(hào)文中報(bào)告及時(shí)性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 漏報(bào)率： 由調(diào)查得到。分為自查漏報(bào)率和上級(jí)復(fù)核結(jié)果。,（三）規(guī)范門診日志等診療記錄的登記管理,門診日志登記內(nèi)容必須包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診等基本信息 出入院登記簿必須包含姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況等基本信息 檢驗(yàn)部門登記本必須包括送檢科室、病人姓名、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期等內(nèi)容 影像部門登記項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)包括開單科室、病人姓名、檢查結(jié)果、檢查日期等內(nèi)容,各醫(yī)院可根據(jù)具體情況和需要在內(nèi)容上進(jìn)行增加，但不得減少。 上述內(nèi)容填寫必須完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，登記要及時(shí)，不能有缺項(xiàng)、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象 對(duì)于發(fā)熱病人，要在門診日志上標(biāo)明體溫和相關(guān)流行病學(xué)史。 對(duì)于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名，對(duì)診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細(xì)填寫家庭住址及聯(lián)系方式 首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診、病原攜帶者、疑似傳染病患者，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，卡片填寫要求做到完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向預(yù)防保健科或疾控中心報(bào)告，不得漏報(bào)、遲報(bào)和瞞報(bào)。,門診日志登記數(shù)與掛號(hào)數(shù)符合率要求85%以上,門診日志登記數(shù)/掛號(hào)總數(shù)100% 85% *沒有實(shí)現(xiàn)電子病歷的單位和科室都應(yīng)有紙質(zhì)門診日志登記； *電子病歷功能不完整的也應(yīng)該有紙質(zhì)門診日志登記； *電子病歷功能完整且能與報(bào)告系統(tǒng)對(duì)接或方便查詢的可以不用紙質(zhì)門診日志登記。 建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)時(shí)多與疾控機(jī)構(gòu)溝通，以便完善功能。,傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率、及時(shí)率、準(zhǔn)確率分別達(dá)95%以上 這一標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際上很低，因?yàn)?*中疾控信發(fā)201137號(hào)文 *江西省2010年傳染病報(bào)告質(zhì)量 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率：99.94 % 及時(shí)報(bào)告率：99.99 % 報(bào)告準(zhǔn)確率：,（四）院內(nèi)傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析,各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立專門部門及專人負(fù)責(zé)本院傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析工作，分析結(jié)果要及時(shí)在院內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，以便院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科所及時(shí)了解掌握本院傳染病發(fā)生情況和趨勢，通報(bào)方式可以根據(jù)本院實(shí)際采取院例會(huì)通報(bào)或?qū)ｎ}/簡報(bào)等方式，并做好通報(bào)情況的相關(guān)記錄?？h及縣以上綜合性醫(yī)院常規(guī)分析要求每月一次，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)分析每季度一次，特殊情況時(shí)要增加分析頻率。發(fā)病特別少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等每半年一次。 疫情分析內(nèi)容不同于疾控機(jī)構(gòu)。,（五）建立院內(nèi)傳染病報(bào)告管理自查機(jī)制,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理自查機(jī)制，制定本院自查方案。 自查時(shí)，要有分管院長或臨床科室主任參加。 自查內(nèi)容要包括傳染病報(bào)告及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，是否存在漏報(bào)，門診日志等診療記錄是否規(guī)范等，對(duì)于自查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)提出整改措施，并對(duì)整改情況進(jìn)行督促檢查。 縣及縣以上綜合性醫(yī)院至少每月檢查一次，其他類醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少每季度檢查一次。 對(duì)自查情況要有獎(jiǎng)懲制度，并落到實(shí)處及獎(jiǎng)懲記錄。,（六）建立健全檢驗(yàn)部門、影像部門 異常結(jié)果反饋機(jī)制,必須建立健全檢驗(yàn)部門、影像部門異常結(jié)果反饋機(jī)制，檢查中發(fā)現(xiàn)與傳染病診斷有關(guān)的陽性結(jié)果，應(yīng)不經(jīng)過患者或患者家屬直接反饋至門診或住院部診療醫(yī)生，并做好報(bào)告單的接受簽收記錄（雙簽收）。,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立、健全針對(duì)可能的傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程，明確疾病診斷、疫情判斷、疫情報(bào)告等工作的責(zé)任部門和工作流程，并做好相關(guān)診療記錄留存。 突出專家診斷組的集體診斷作用。,（七）暴發(fā)疫情、聚集性癥候群等異常情況處理,（八）新進(jìn)人員和全員傳染病報(bào)告管理培訓(xùn),各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)院內(nèi)新進(jìn)人員必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，崗前培訓(xùn)內(nèi)容要有傳染病防治法及傳染病疫情報(bào)告管理規(guī)范等內(nèi)容。 每年至少開展一次院內(nèi)全員傳染病報(bào)告管理培訓(xùn)，培訓(xùn)要包含傳染病防治法、傳染病報(bào)告管理規(guī)范、衛(wèi)生部下發(fā)的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)及防制相關(guān)文件、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)規(guī)則等。 每次培訓(xùn)要有通知、簽到、課件、總結(jié)和培訓(xùn)效果考試成績等。,（九）其他,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視傳染病報(bào)告管理工作，有專門部門和專人負(fù)責(zé)院內(nèi)傳染病報(bào)告管理工作，為傳染病報(bào)告管理配備專用計(jì)算機(jī)、疫情報(bào)告專用電話及正版殺毒軟件和上網(wǎng)環(huán)境，切實(shí)履行好傳染病防治法所賦予的醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告職能。 積極配合轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病防治工作的督導(dǎo)檢查，主動(dòng)接受傳染病報(bào)告管理技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范開展傳染病報(bào)告管理工作，對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改并落實(shí)到位。 做好傳染病疫情報(bào)告管理、人員培訓(xùn)等資料的收集及保存工作，所留存的資料要完整，能夠反映工作的全過程。,五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)與疫情報(bào)告管理,隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展、醫(yī)院自身管理及市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，許多大中型醫(yī)院都在投入資金建設(shè)和改造自己的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)。 衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)字化論證工作的啟動(dòng)。 江西省醫(yī)院信息化示范單位建設(shè) 等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審 . 促使醫(yī)院加快信息化建設(shè)步伐。,1、管理信息系統(tǒng)（HMIS）,門、急診掛號(hào)子系統(tǒng) 門、急診病人管理及計(jì)價(jià)收費(fèi)子系統(tǒng) 住院病人管理子系統(tǒng) 藥庫、藥房管理子系統(tǒng) 病案管理子系統(tǒng) 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng) 人力資源及工資管理子系統(tǒng) 財(cái)務(wù)中心管理與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算子系統(tǒng) 醫(yī)院后勤物資供應(yīng)子系統(tǒng) 固定資產(chǎn)、醫(yī)療設(shè)備管理子系統(tǒng) 院長綜合查詢與決策支持系統(tǒng) 醫(yī)院信息數(shù)據(jù)外延支持系統(tǒng),2、臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)（CIS）,住院病人醫(yī)囑處理子系統(tǒng) 護(hù)理信息子系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng) 臨床實(shí)驗(yàn)室檢查子系統(tǒng)（LIS） 醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告處理系統(tǒng)（PACS） 放射信息管理系統(tǒng)（RIS） 手術(shù)室管理子系統(tǒng) 功能檢查科室信息管理子系統(tǒng) 病理卡片管理及病理科信息系統(tǒng) 血庫管理子系統(tǒng) 營養(yǎng)與膳食計(jì)劃管理子系統(tǒng) 臨床用藥咨詢與控制子系統(tǒng),（二）信息化建設(shè)與疫情報(bào)告管理,電子病歷：必須包括門診日志等診療記錄所要求的全部內(nèi)容；在信息化建設(shè)沒有穩(wěn)定之前，不能停止門診日志的登記。 系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)臨床檢驗(yàn)結(jié)果、影像檢驗(yàn)結(jié)果、放射檢驗(yàn)結(jié)果與門診/住院醫(yī)生的實(shí)時(shí)反饋。 系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)方便查詢功能。（查詢時(shí)限的權(quán)限設(shè)置） 有滿足需要的統(tǒng)計(jì)功能。 關(guān)鍵是對(duì)法定報(bào)告?zhèn)魅静?、食物中毒、職業(yè)中毒等應(yīng)當(dāng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的病例，