現(xiàn)代行為治療技術(shù),如何理解“行為”,Behavior：表現(xiàn)、呈現(xiàn) Action：動作，通常理解為“行為”,“行為”即“呈現(xiàn)”,外顯行為： 面部表情（面相）、目光眼神、聲音特點(diǎn)（語音語調(diào)語氣語速）、軀體姿勢（動作以及動作的速度、習(xí)慣動作、體相） 服裝服飾發(fā)型、裝修風(fēng)格（家辦公室汽車）、專業(yè)與職業(yè)、字體、講課風(fēng)格、文章電視電影音樂繪畫等作品、戀愛對象的風(fēng)格、婚姻特點(diǎn)、人際交往模式、愛好、夢等 新時代特點(diǎn)：網(wǎng)名郵箱名、游戲中的角色、短信郵件風(fēng)格 殺人游戲 求治經(jīng)歷等等 內(nèi)隱行為：思維、語言和表象 生理行為：肌肉骨骼腺體、胃腸道、血壓、皮電皮溫、 ?；技膊?無意識在哪里？在我們的骨骼肌肉腺體里！,腦結(jié)構(gòu)與腦功能,大腦皮層認(rèn)知功能（后來才成熟） 丘腦下丘腦情緒中樞（早期發(fā)育） 腦干軀體中樞（早期發(fā)育） 0-7歲遭遇創(chuàng)傷都在軀體中樞 “知識越多越反動”能上能下 （忘記自己的情緒和軀體）,如何理解”行為治療“,不注重問題行為的成因，只關(guān)注維持行為的條件 S-R-C 刺激-反應(yīng)-結(jié)果 行為治療：覺察原有的行為模式R1，建立適應(yīng)性行為模式R2，使行為變得靈活起來，根據(jù)情境來反應(yīng) 針對不同部分（認(rèn)知、情緒、軀體、動作）采用不同的技術(shù),行為治療基本理論基礎(chǔ),強(qiáng)化理論和學(xué)習(xí)理論 1、經(jīng)典條件反射 2、操作條件反射 3、社會學(xué)習(xí)理論,1、經(jīng)典條件反射（巴甫洛夫）,餓狗食物唾液（非條件反射） 餓狗鈴聲食物 唾液 餓狗鈴聲唾液（條件反射）,日常生活中經(jīng)典條件反射,人看見美味食品流口水； 嬰兒拉小便，噓噓聲； 嬰兒學(xué)做拜拜； 幼兒初學(xué)漢字，把字形與圖形相聯(lián)系； 學(xué)校（教師）+被批評+失敗+被嘲弄+辛苦的作業(yè) 學(xué)校（教師）+鼓勵+接納+成功 各種習(xí)慣 總之，經(jīng)典條件反射就是學(xué)會對信號刺激進(jìn)行反應(yīng)。 巴甫洛夫認(rèn)為，他已經(jīng)找到動物和人類學(xué)習(xí)的基本單元：所有學(xué)習(xí)得來的行為，“只不過是一長串的條件反射”,利用經(jīng)典條件反射來塑造人的行為：,華生： 個月大的兒童（阿爾伯特）怕老鼠的實(shí)驗(yàn) 白老鼠敲鋼管的聲音害怕 形成害怕白老鼠的反應(yīng) 進(jìn)一步形成概括性恐懼害怕兔子、狗、毛皮等刺激的泛化 發(fā)條桔子 厭惡療法：將不好的行為與厭惡刺激相聯(lián)結(jié)。說臟話，手腕上彈橡皮筋,2、操作條件反射（斯金納）,若一個行為發(fā)生后，接著給予一個強(qiáng)化刺激，則反應(yīng)強(qiáng)度就增加。 產(chǎn)生強(qiáng)化作用的刺激稱為強(qiáng)化物。,1、強(qiáng)化,行為強(qiáng)化的描述定義: 行為被緊隨其出現(xiàn)的直接結(jié)果強(qiáng)化的過程。當(dāng)一個行為被加強(qiáng)時，它就更有可能在將來再次出現(xiàn)。 三層含義： 1）一個具體行為的發(fā)生 2）有一個直接結(jié)果緊隨著這個行為 3）這導(dǎo)致了這個行為在將來被加強(qiáng),強(qiáng)化實(shí)例: 反應(yīng) 后果 孩子在商店里發(fā)脾氣 孩子停止了發(fā)脾氣 時，媽媽給他買糖 結(jié)果：將來孩子在商店中哭鬧時，媽媽更有可能給他買糖果 反應(yīng) 后果 孩子在商店里發(fā)脾氣 孩子停止了發(fā)脾氣 時，媽媽給他買糖 結(jié)果：將來孩子更有可能在商店中發(fā)脾氣,行為強(qiáng)化實(shí)例,一個孩子晚上上床后有哭鬧的行為，他的父母就到她的房間里安慰。結(jié)果，這個孩子睡覺時哭鬧更頻繁。 當(dāng)小華在課堂座位上注意力集中時，老師就會對她微笑并表揚(yáng)他。結(jié)果，小華就更有可能集中注意力。 當(dāng)老黃身體不適的時候，上床休息能使他舒服好許。結(jié)果，老黃就更有可能臥床。 當(dāng)小麗某天早上想逃學(xué)故裝肚子疼，引起了母親的關(guān)注和疼愛。結(jié)果，小麗就更有可能裝肚子疼。 W的攻擊性 請你自己舉出生活中的三個例子，并加討論。,、塑造 將目標(biāo)分成小步子，逐步強(qiáng)化 小白鼠例 馬戲團(tuán)、教寵物 母親無意識中塑造孩子大聲講話 斯金納教授被塑造 塑造兒童越來越利害的哭鬧,3、消退,行為消退發(fā)生在 一個以前被強(qiáng)化的行為 不再導(dǎo)致具有強(qiáng)化作用的結(jié)果 并且,因?yàn)檫@個原因這個行為在將來不再發(fā)生,小白鼠例 撈癢癢 同學(xué)叫他“花豬” ，不予理睬 結(jié)果:將來同學(xué)不太可能再叫他綽號 教師注意調(diào)皮學(xué)生對懲罰的替換 頭天獎勵5元、第二天4元、第三天3元 請舉自己生活中的行為消退的例子,行為消退過程的特征之一:消退爆發(fā),一旦行為不再得到強(qiáng)化，它的頻率、持續(xù)時間或強(qiáng)度 經(jīng)常在減少和最終停止前暫時地增加。,行為消退過程的特征之二:自發(fā)恢復(fù),行為可能在停止一段時間后又再次發(fā)生，這稱作自發(fā)恢復(fù)。 自發(fā)恢復(fù)是行為在與行為消退以前發(fā)生該行為的環(huán)境類似條件下再次發(fā)生的傾向。如果行為消退仍然在進(jìn)行，也就是說，如果沒有強(qiáng)化刺激，那么行為就不會持續(xù)很上時間。 若偶爾得到間隙強(qiáng)化，那么會增加將來行為對行為消退的抵抗。,懲罰,懲罰與行為消退一樣也是一種削弱行為的過程。 舉例： 小華一邊蹬車一邊看著腳下的地面，突然間，他撞上了一輛停著的轎車，他從車上彈起來，臉撞在汽車的頂蓬上，撞掉了門牙。這件事后，小華再也不可能騎車的時候看著地面了。 小麗在幼兒園，若別的孩子玩她的玩具，有時她就會打他們。每次她打別的孩子時，老師就讓她停止玩耍并在另一個房間的一把椅子上坐10分鐘。于是，小麗就不再打別的孩子了。,使用懲罰要考慮的問題,懲罰可能產(chǎn)生侵犯行為或者其他情緒的副作用。 懲罰的使用可能導(dǎo)致受懲罰個體的逃避或回避行為。 懲罰的使用可能對使用懲罰方法的人產(chǎn)生負(fù)性強(qiáng)化作用，從而可能導(dǎo)致懲罰的錯誤或者過度使用。 使用懲罰的方法時，行為受到懲罰的觀察者或者個體可能會模仿懲罰的方法，并且他們自己更有可能在將來使用這些懲罰方法。 懲罰與很多道德問題和可接受性問題相關(guān)聯(lián)的。,負(fù)強(qiáng)化是指在一辨別性刺激或情境下，行為者發(fā)出一種行為，結(jié)果可引起厭惡刺激(或稱負(fù)強(qiáng)化物)的移去或取消，則以后在同樣情境下，該行為的出現(xiàn)率會提高 負(fù)強(qiáng)化例子： 女人嘮叨男人暴力嘮叨取消、肌張力取消 發(fā)脾氣（動作）對方就范（正強(qiáng)化） 憤怒（情緒）肌張力消失（負(fù)強(qiáng)化） 發(fā)脾氣通常既有正強(qiáng)化又有負(fù)強(qiáng)化,行為強(qiáng)化機(jī)制,基本原則：行為會受其后果的制約 四種強(qiáng)化方式：,行為技術(shù)應(yīng)用實(shí)例,小孩不好好吃飯 小學(xué)生作業(yè)拖延：規(guī)定時間，后果自負(fù) 承擔(dān)行為的自然后果,行為治療,1、對自己行為模式的覺察：S-R-C 2、在四個層面改變R1，建立R2 認(rèn)知：行為的功能分析、行為觀測與記錄、認(rèn)知治療、人生線 情緒：宣泄、利用物品呈現(xiàn)關(guān)系（包括椅子） 軀體：軀體治療（根據(jù)情緒放松或緊張）、表象訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏 動作：角色扮演與模仿、行為技能訓(xùn)練、自信訓(xùn)練、暴露療法 3、C（結(jié)果）： C短期：C+、C- C長期：社會適應(yīng)不良,癥狀是有功能的,如何理解“正性”？ 意識還是意識不到的？ “功能”是指什么？ 功能具有生存意義的，不是社會期望娛樂、節(jié)省能量、消除或者降低生命威脅或者傷害痛苦 例如：調(diào)皮行為媽媽的斥責(zé)（乖的時候媽媽都在忙） 癥狀形成時一定是適應(yīng)當(dāng)時的情境的，之后不符合社會期望，僵化而成為癥狀,例如：,打人 吸毒 自殺 拖延,問題,怎么理解任何行為行為都有“功能”？舉例,行為分析,是行為治療中最核心的概念及診斷方法 目的：對問題行為的功能進(jìn)行分析 分析的重點(diǎn)： 確認(rèn)問題行為在什么樣的條件下產(chǎn)生（S） 在什么樣的條件下持續(xù)出現(xiàn)（C） 明確問題行為的具體影響層面（R）,行為分析的作用,為治療師提供專業(yè)思路 結(jié)構(gòu)式會談可以在短時間內(nèi)獲得病人重要資料并進(jìn)行歸類 由行為分析的結(jié)果制定具體的治療計劃,行為分析的內(nèi)容層面,水平式行為分析（行為的微觀分析）：對“某情境中一具體行為”的分析（S-R-C） 垂直式的行為分析（行為的宏觀分析）：行為模式、個人規(guī)條、系統(tǒng)規(guī)條、價值觀、社會化過程,行為的微觀分析,先確立R（問題行為） 再看在哪些條件下或情境下出現(xiàn)，即S 看個體特點(diǎn)O 看結(jié)果或強(qiáng)化物C,行為功能分析（S-R-C分析）,S（刺激）：S+外、S+內(nèi)、S-（例外） R（反應(yīng)）：認(rèn)知 情緒 軀體 動作 C（結(jié)果）：C短期：C+、C- C長期：社會適應(yīng)不良,對S-R-C的理解,任何行為都是功能行為，只是運(yùn)用的刺激情境是否恰當(dāng) 來訪者可能以R的任何層面反應(yīng)為來訪問題，需要問其他層面的反應(yīng) 沒有一個行為無時無刻不發(fā)生，詢問刺激情境同一行為功能可以不一樣（自殺、遲到、外遇、疼痛） 功能： 正強(qiáng)化：得到個體想要的（娛樂、舒服、節(jié)省能量） 負(fù)強(qiáng)化：消除個體不想要的（生命威脅等負(fù)性體驗(yàn)）,S 情境/ 刺激條件,所有在問題行為之前出現(xiàn)，且與此行為有一定關(guān)系的、持續(xù)性的或當(dāng)下的、內(nèi)在或外在的刺激條件 S+外：外在情境因素、環(huán)境因素、他人行為；如：排長隊(duì)、塞車、被陌生人撞到 S+內(nèi)：內(nèi)在因素、念頭、感覺、期望、目標(biāo)；例如：回憶起以前的伴侶、急著要辦完事 S+內(nèi)：身體生理反應(yīng)；如：饑餓感、流汗、頭痛 S-：例外,問題：,S+外： 最近一次是怎么發(fā)生的 第一次是在什么情況下發(fā)生的 印象最深的一次 S+內(nèi)： 有的人會覺得她是不是更年期呀 有的人可能會覺得她是不是特別控制呀 那你是怎么想的呢 S-： 什么時候不發(fā)生 可以具體點(diǎn)嗎,O 有機(jī)體/個人條件,相當(dāng)穩(wěn)定的個人生物生理及心理社會因素，相當(dāng)于人格特質(zhì) 智力、自我接受度、完美要求、控制期望 器質(zhì)性疾病或生理限制、生理上的易感性 基本態(tài)度,R 行為反應(yīng),問題行為/癥狀及克服問題行為所做的嘗試 四個層面： R認(rèn)知：主意、思想、念頭、自動化思維、那一刻的意識流 R情緒：心情 R軀體：身體生理變化 R動作：肌肉行動 行為匱乏（例如：不出門、不說話） 行為過度（例如：暴食、摔桌椅）,C 行為后果,問題/癥狀行為對個人、環(huán)境或他人帶來的后果，這些后果具有穩(wěn)定行為的作用，可影響行為出現(xiàn)的頻率及強(qiáng)度。 三個層面： 出現(xiàn)的時間（短期、長期） 出現(xiàn)的位置（內(nèi)在、外在） 出現(xiàn)的性質(zhì)（正性的、負(fù)性的）,例：暴食,S（刺激）： S+外：單獨(dú)呆在寢室、周末、午睡之后、看見零食 S+內(nèi)：空虛無聊、孤獨(dú)感 S-（例外）：有同伴、沒錢、沒零食、在圖書館、生活充實(shí) R（反應(yīng)）：暴食 C（結(jié)果）： C短期： C+情緒的宣泄、滿足感 C-肚子脹痛 C長期：腸胃不好、消化系統(tǒng)紊亂、自卑,例：驚恐發(fā)作,S+外：在擁擠的超市排隊(duì)等付錢 S+內(nèi)：把此情境評價為危險 O：有甲亢、完美主義、不暴露個人缺點(diǎn)、怕人笑話 R認(rèn)知：我必須撐著，不然別人會笑話；我就是辦不到，我必須離開 R情緒：無助感、無耐心、極端害怕等 R軀體：眩暈、呼吸急促等 R動作：離開、上廁所等 C短期：C-：減少生理心理壓力和恐懼，避免令人不悅的社會情境 C+同伴家人的問候和關(guān)懷 C-自我負(fù)面形象的證實(shí) C長期：C-：喪失獨(dú)立能力、依賴他人、驚恐癥狀加劇、自我價值感降低、社交生活限制等,心身障礙：慢性疼痛,S：與生命威脅有關(guān) R認(rèn)知：我得了怪病了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都查不出來 R情緒：害怕，擔(dān)心 R：軀體動作：四處求醫(yī) C：減輕了生命威脅感造成的焦慮,S：丈夫在場 R認(rèn)知：我疼成這樣，他都不關(guān)心我 R情緒：傷心、憤怒 R軀體動作：指責(zé)丈夫 C：控制了丈夫的行為，減少了不安全依戀關(guān)心的焦慮,正常睡眠,S+內(nèi)：困倦、晚上的時間感覺、睡姿 S+外：床、黑暗、晚間儀式 R：入睡 C：精神好、身體形成良性循環(huán),有問題的睡眠,S+內(nèi)：擔(dān)心又睡不著、思考白天的事、焦慮煩躁、對失眠的恐懼、壓力、對偶爾失眠的災(zāi)難性后果的預(yù)期 S+外：床 R認(rèn)知：我仍然醒著，這真可怕 R情緒：害怕、憤怒、激惹、絕望 R軀體：緊張、僵硬 R動作：輾轉(zhuǎn)反側(cè)、不能入睡、吃安眠藥 R2：惡性循環(huán) C短期：減少身體僵硬的感覺？減少了對睡不著的恐懼、睡眠好轉(zhuǎn) C長期：睡眠的自主過程被打亂,行為功能分析的用途,對行為模式更清楚 刺激情境不是無時無刻不發(fā)生 反應(yīng)的不同層面 維持行為的條件 幫助來訪者認(rèn)識 為什么該行為不可控 行為模式發(fā)生的道理、功能 為日后進(jìn)一步的行為治療摸清情況,怎么問問題,S+外： 最近一次是怎么發(fā)生的 第一次是在什么情況下發(fā)生的 印象最深的一次 S+內(nèi)： 有的人會覺得她是不是更年期呀 有的人可能會覺得她是不是特別控制呀 那你是怎么想的呢 S-： 什么時候不發(fā)生 可以具體點(diǎn)嗎,小組練習(xí)和分享,以自己的一個反復(fù)出現(xiàn)的行為模式進(jìn)行行為的S-R-C分析 其他人問問題,習(xí)慣養(yǎng)成,形成切實(shí)可行的，對自己有吸引力的目標(biāo) 把目標(biāo)寫成文字，放到醒目的地方。 將目標(biāo)分成小步子，逐步進(jìn)行（游戲升級） 工作計劃本 內(nèi)在強(qiáng)化：成功一次的自我體驗(yàn) 外在強(qiáng)化：食物、電影、“我是學(xué)霸”軟件，番茄工作法 形成條件反射：固定時間、地點(diǎn)、書桌等 回避容易犯錯的時間地點(diǎn)，或用別的活動替代 同伴互幫：互相督促、互相鼓勵。,小組討論,針對某個問題行為，提出改善策略。,放松訓(xùn)練,放松訓(xùn)練（relaxation training）又名松弛訓(xùn)練，它是按一定的練習(xí)程序，學(xué)習(xí)有意識地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動，以達(dá)到降低機(jī)體喚醒水平，調(diào)整那些因緊張刺激而紊亂了的功能。,理論假設(shè)：我們對于情緒的反應(yīng)，包含“情緒體驗(yàn)”和“軀體反應(yīng)：兩部分。假如能改變”軀體反應(yīng)“，”情緒“也會跟著改變。 軀體反應(yīng)：除了受自主神經(jīng)系統(tǒng)管制的”內(nèi)臟-內(nèi)分泌“反應(yīng)不容易隨意控制或操作之外，受隨意神經(jīng)系統(tǒng)管制的”隨意肌肉“反應(yīng)，卻可以由意識來操縱。,2019/9/3,52,可編輯,日常生活中，當(dāng)心情緊張時，不但”情緒上“感到緊張，連身體各部位的肌肉也變得緊張僵硬；等到緊張的情緒消退時，僵硬的肌肉還松懈不下來，讓機(jī)體繼續(xù)感到緊張，要靠按摩、泡熱水澡來松懈。 說出十件自己放松的方式 放松訓(xùn)練就是主動地放松肌肉，以達(dá)到放松心情的目的。,放松訓(xùn)練的幾種方法,深呼吸法 漸進(jìn)式放松 自主訓(xùn)練 想象性放松,深呼吸法,佛問：生命能持續(xù)多長時間？ 答曰： 能持續(xù)數(shù)日 一頓飯工夫 生命只在呼吸之間,呼吸與心理狀態(tài)的關(guān)系： 焦慮：呼吸短 抑郁：進(jìn)氣短，出氣長（唉） 哭：進(jìn)氣多、出氣少（吸入更多氧氣。農(nóng)村人喪事上的哭VS外國人喪事上的哭） 笑：進(jìn)氣少，出氣多 養(yǎng)生：深吸一口氣（鼻），腹部鼓起，然后慢慢呼出來（嘴），腹部落下（古人的放松姿勢VS文革姿勢） 應(yīng)激狀態(tài)（比賽、面試、考試、講課等）：深吸一口氣（鼻），屏住呼吸幾秒鐘，然后慢慢呼出來（嘴） 原理：二氧化碳增多，膽堿能下降，刺激交感與副交感神經(jīng)系統(tǒng)，心跳會減慢,漸進(jìn)式放松,采取舒適的坐位或臥位，循著軀體從上到下的順序，漸次對各部位的肌肉先收縮5-10秒，深吸氣和體驗(yàn)緊張的感覺：再迅速地完全松弛它30-40秒，同時深呼氣和體驗(yàn)松弛的感覺。 如此反復(fù)進(jìn)行，也可以只進(jìn)行某一部位或是全身肌肉一致的緊松練習(xí)。練習(xí)時間從20分鐘到幾分鐘，可根據(jù)訓(xùn)練肌肉群范圍靈活運(yùn)用。,舒適地坐在椅子里 慢而深的呼吸（2-3次） 屏住呼吸幾秒鐘 逐個部位地收緊肌肉，直到快堅持不住了 呼氣，快速而徹底地完全放松肌肉 最后，再同時對全部肌肉做一遍。,漸進(jìn)式放松的肌肉部位,腳趾、腓腸肌、大腿 兩手、手臂、肩部肌肉 腹部和頸部 面部肌肉：眉毛、牙齒、嘴唇頜部 全身各部位一起,自主訓(xùn)練,6種標(biāo)準(zhǔn)程式： 沉重感（伴隨肌肉放松）； 溫暖感（伴隨血管擴(kuò)張）； 緩慢的呼吸； 心臟慢而有規(guī)律的跳動； 腹部溫暖感； 額部清涼舒適感 訓(xùn)練時在指導(dǎo)語的暗示下，緩慢的呼吸，由頭到足逐部位體驗(yàn)沉重、溫暖的感覺，即可達(dá)到全身放松。 也可根據(jù)病情選做某一部位及某一程式。如對高血壓病人加前額清涼感訓(xùn)練；對心動過速者加心臟訓(xùn)練；腸胃不適者加腹部溫暖感訓(xùn)練（胃潰瘍活動期除外）,自主訓(xùn)練,自己對自己默念如下話語： 我的呼吸越來越深，越來越沉，我的心跳慢而有力，我感到非常平靜 我感到太陽照在我的頭頂，一股暖流流遍了我的全身。我的頭頂感到溫暖而沉重 這股暖流流到了我的面部，我的面部感到溫暖而沉重 我的呼吸越來越深、越來越沉 我感到內(nèi)心平靜極了、舒服極了 我醒來后，精神飽滿、心情愉悅、身體輕松。 不管這種感覺你是否熟悉，如果你愿意，在今后的日子里，每當(dāng)你需要的時候，你就可以自由地回到這種感覺中來,自主訓(xùn)練幾條線路：,頭部面部頸部前胸心臟胃部小腹部 左大腿左膝左小腿左腳左腳趾尖 右大腿右膝右小腿右腳右腳趾尖 頭頂后腦勺頸部后背腰部臀部 左肩左手指尖 右肩右手指尖,想象性放松,找一個自己曾經(jīng)經(jīng)歷過的、曾給你帶來最愉悅感覺、有著美好回憶的場景，可以是海邊、草原、湖邊、高山等美麗的場景。,從多個感覺道去感覺、去回憶,視覺：看到了什么物體、顏色、形狀、大小、質(zhì)地 聽覺：鳥叫蟲鳴、風(fēng)聲、雨聲、樹葉、潺潺流水聲、動物叫聲、歌聲等 觸覺：風(fēng)、陽光、溫度、腳下的松枝等 嗅覺：花香、草香、樹葉、泥土、炊煙 味覺：茶葉、溫度等 運(yùn)動覺：走著、躺著、全身的放松等,注意：,坐姿：側(cè)面，同時觀察其軀體行為、表情 呼吸：同步呼吸、呼氣時說話（兩拍一說話） 語音輕柔、放慢語速、語調(diào)平衡 詞之間、句子中間可以有較長的停頓，治療師自己要沉住氣 盡量不用否定詞：“不要去想工作中的煩惱” 導(dǎo)出時語速越來越快、語調(diào)越來越高、語氣越來越強(qiáng),引導(dǎo)詞：,讓自己舒服地坐在椅子上，閉上雙眼、慢而深地呼吸、慢而濘地呼吸。很好、非常好，如果你愿意，可以從頭到腳感覺一下自己的身體，調(diào)整自己的坐姿，讓自己坐得更舒服一些。 直接進(jìn)入場景：你站在海邊的沙灘上，遠(yuǎn)處是綠色的群山“，避免說“你想象你在海邊”、“你看到遠(yuǎn)處綠色的群山”“你聽到?！?好、很好，下面我們帶著愉快的心情、清新的感覺回到這間屋子里來，我將從3數(shù)到1，當(dāng)我數(shù)到3的時候，深吸一口氣，2動動手指，1睜開雙眼，回到這間房間里面來。,注意事項(xiàng)：,問診要細(xì)，問各個感覺道，一定要用來訪者自己所經(jīng)歷的畫面才會有體會； 如果是運(yùn)動的、有時間維度的，就要記住前后順序； 不添加，如果非要添加，加上“也許” ； 用自己的身體的各個感覺道去記憶，心里畫圖或演電影； 導(dǎo)入時要把外界的雜聲加入，“它也許會幫助你更深入地進(jìn)入放松狀態(tài)” 導(dǎo)入時最后一個字要拖長 導(dǎo)入時要睜眼，隨時觀察來訪者的反應(yīng)，同時自己也入境 導(dǎo)入時肯定句要多，“很好，你做得非常好！” 人稱不能用“我”和“我們”，而應(yīng)該用“你” 治療師始終應(yīng)該保持“共情隔離”蹺蹺板的平衡 抓住來訪者要表達(dá)的意境， “很舒服”放在稍后，他看起來真的很舒服； 導(dǎo)出時應(yīng)該掌握節(jié)奏“321” 如果來訪者太舒服會不愿意出來，觀察表情 導(dǎo)出前暗示語：如果您愿意，在今后的日子里，每當(dāng)你需要的時候，你就可以自由地回到這種狀態(tài)中,行為的表現(xiàn)力訓(xùn)練,非言語信息的運(yùn)用 聲音特點(diǎn)（抑揚(yáng)頓挫、平靜） 眼神目光 面部表情 身體姿勢 其他：服裝服飾、場景、禮品、請客、PPT,聲音表現(xiàn)力的訓(xùn)練,語音語調(diào)語氣語速 這條馬路寬5米，長150米 激昂的 高興的 憂傷的 憤怒的 科學(xué)的,行為的綜合表現(xiàn)力,情境： 同學(xué)會 父親的60大壽 接待有意見的學(xué)生家長 目標(biāo)： 行為的綜合表現(xiàn)力 言語信息 非言語信息,小組討論,針對一個情境，設(shè)計對當(dāng)事人來說最恰當(dāng)?shù)男袨?，越詳?xì)越好。,表象訓(xùn)練,原理：找到最佳的心理狀態(tài)（身體、動作、情緒、認(rèn)知），通過想象和預(yù)演與情境建立條件反射 其中，身體狀態(tài)、動作最重要,論文答辯 演電影：兒童赴美無人陪伴 找工作面試 父親60大壽的講話 面對令自己心動的異性 高考,操作步驟,1、在清醒狀態(tài)下想象并描述可能發(fā)生的場景、人物、按時間順序的發(fā)生事件，越細(xì)越好（六個感覺道） 2、閉眼、放松、按事件的進(jìn)行想象自己身臨其境（六個感覺道），衣服、語音語調(diào)、身體各部位的感覺，找到身體一種與當(dāng)時環(huán)境相匹配的恰當(dāng)狀態(tài)，最好編成口訣 3、來訪者隨時報告自己身體、情緒、動作和認(rèn)知的變化，治療師根據(jù)報告給反饋，強(qiáng)調(diào)口訣（如：雙肩打開、目光堅定、內(nèi)心、雙腿。）,表象訓(xùn)練時，可以提取來訪者生活中某個自己做得很好的情境或時刻，詳細(xì)從四個層面描述，編成口訣，然后嘗試在新情境中去表現(xiàn)出來。 如抑郁的表象訓(xùn)練：找到他人生蠻有希望有力量的一個時刻，詳細(xì)從四個層面描述，編成口訣,表象訓(xùn)練,小烏龜和魚的故事 例： 見異性 考試 試講,模仿,模仿（modeling）的理論基礎(chǔ)源于班杜拉的觀察學(xué)習(xí)理論。 兩個方面：榜樣示范、模仿學(xué)習(xí) 榜樣示范是治療師或其他人向來訪者清楚地演示新的適應(yīng)行為。這種演示可以有多種方式，如治療師、小組、同伴或他人的實(shí)際行為示范，文學(xué)作品、影片、錄像和錄音等。 行為模式多樣化，而不僵化,模仿,注意： 治療關(guān)系 只是提供多種可能性，從他生活中去尋找，來訪者選擇自己能做的來模仿（不會拒絕：周圍人是怎樣拒絕的？模仿貓的放松） 來訪者不能模仿樣板行為時，應(yīng)和他討論，而不是強(qiáng)迫服從“你這樣我沒法給你治！” 讓來訪者重復(fù)一遍，詢問來訪者預(yù)計在現(xiàn)實(shí)中運(yùn)用時是否有困難 若有困難及時調(diào)整，絕不為難來訪者，難度降低 看到來訪者的點(diǎn)滴進(jìn)步，給予及時反饋,角色扮演,角色扮演（role play）與自信訓(xùn)練有共同的出發(fā)點(diǎn)，即實(shí)際的去扮演自己所希望發(fā)生的行為，經(jīng)過實(shí)際的扮演與練習(xí)而形成新的行為。只是在角色扮演時多加了一個層次，就是要認(rèn)識以怎樣的“角色”來表現(xiàn)其行為，與人發(fā)生關(guān)系。 家庭治療時常被采用，也用于人際關(guān)系的訓(xùn)練，可經(jīng)過實(shí)際訓(xùn)練建立起所期望的新行為。,一般步驟,一般了解階段 情景分析階段 尋找適當(dāng)行為階段（觀察他人有效的行為，認(rèn)識到還有其他解決辦法） 實(shí)際練習(xí)階段（角色扮演法） 遷移鞏固階段（訓(xùn)練完畢，給予反饋；布置家庭作業(yè)。）,怎樣向不認(rèn)識的異性自我介紹 如何借錢 如何表達(dá)憤怒又不破壞友誼 如何向嚴(yán)厲的老板申述自己的理由,自信訓(xùn)練,自信訓(xùn)練也稱為決斷訓(xùn)練、肯定訓(xùn)練或聲明己見訓(xùn)練。自信訓(xùn)練是運(yùn)用人際關(guān)系情景，用于幫助來訪者正確地和適當(dāng)?shù)嘏c他人交往，表達(dá)自己的情緒情感。 特別適用于：不能表達(dá)自己憤怒或苦悶的人，很難說“不”的人，很難表達(dá)自己正當(dāng)要求和意見的人。 兩大核心：爭取自己權(quán)利、表達(dá)自己情感,果斷/羞怯行為的解釋模型 例：鄰居很吵，我想跟他說一聲,負(fù)性思維 （他們可能生氣） 負(fù)性情緒 （恐懼） 回避/逃避行為 （猶豫，不敢去說）,積極思維 （我有權(quán)和他溝通此事） 積極情緒 （自信、勇敢） 適應(yīng)性行為 （我會和鄰居談一談）,行為要點(diǎn),目光接觸：講話、傾聽時保持目光接觸 身體姿勢：直立、放松和平靜，和每個參加者保持適當(dāng)?shù)木嚯x 姿態(tài)：在給定情境中是適當(dāng)?shù)模潘傻?面部表情：明確的，依情境的類型，可以是不友好的，憤怒的等等 聲音的響度：清晰而清楚，適應(yīng)情境，即不喧鬧又不過于柔和 語氣：清晰有力，起伏而突出重點(diǎn) 使用“我”：不用概括性的詞語（人家都、他們都），而是用第一人稱（我）,三段式,1、首先表達(dá)對對方想法情緒的理解 2、表達(dá)自己對此事的想法和做法 3、事已至此，現(xiàn)在解決的辦法,因?yàn)楸茄状蝼矣巡粷M 說“不” 鄰居家的噪音 退換商品,爭取自己的權(quán)利練習(xí),角色扮演：一個扮演想換衣服的顧客，一個扮演不給換的店員 觀察內(nèi)容： 言語信息 非言語信息（語音語調(diào)語速語氣、面部表情、目光、身體姿勢）,行為技能訓(xùn)練,行為技能訓(xùn)練（behavior skills training procedures,BST）指在訓(xùn)練過程中結(jié)合使用示范、指導(dǎo)、演習(xí)和反饋，幫助個體熟悉有用的行為技能。,行為技能訓(xùn)練,1、示范：向?qū)W習(xí)者示范正確的行為 2、指導(dǎo)：向?qū)W習(xí)者恰當(dāng)?shù)孛枋瞿撤N行為 3、演習(xí)：學(xué)習(xí)者對行為進(jìn)行練習(xí) 4、反饋：對正確行為進(jìn)行及時表演，對不正確的行為進(jìn)一步指導(dǎo)。進(jìn)行更正性反饋時，不要用否定的方式；一次只對一方面進(jìn)行更正性反饋。,自信與行為技能訓(xùn)練,說“不” 對批評的反應(yīng) 要求改變干擾行為 表達(dá)不同看法 打斷別人 敢于道歉 承認(rèn)自己的問題 結(jié)束不希望的接觸 接受贊美,對人際接觸有反應(yīng) 開始交談 結(jié)束交談 繼續(xù)交談 安