占 科第二章 康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位,內(nèi)容提要,重點(diǎn)難點(diǎn),第一節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位,一、當(dāng)代疾病譜的變化 1、20世紀(jì)50年代以后，人類的“疾病譜”和“死亡譜”發(fā)生了根本性的變化。 2、20世紀(jì)初，威脅人類健康的主要疾病是急性和慢性傳染病，以及營(yíng)養(yǎng)不良性疾病、寄生蟲(chóng)病等。 3、但20世紀(jì)后半葉的人類疾病譜，占前三位的是心血管病、惡性腫瘤和腦血管病。,當(dāng)代疾病譜的變化,健康是生活素質(zhì)的支柱，是人類最寶貴的財(cái)富，也是亙古至今人類生命史上一個(gè)令人神往并不斷追求的共同目標(biāo)。 1947年WHO提出了著名的健康三維概念：“健康乃是一種軀體上、心理上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，而不僅是沒(méi)有疾病或虛弱?！边@個(gè)概念從三維角度衡量健康的水平，是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在健康概念中的具體體現(xiàn)。,二、對(duì)健康的認(rèn)識(shí)與提高,健康三層含義： 1、生物學(xué)層面 解剖結(jié)構(gòu)完整 生理功能正常 2、心理層面 熱愛(ài)生活 積極向上 情緒穩(wěn)定 3、社會(huì)層面 適應(yīng)良好 適應(yīng)各種社會(huì)和生活角色 健康四大基石： 膳食合理、適量運(yùn)動(dòng)、良好生活習(xí)慣、心理平衡,WHO的一項(xiàng)全球生理調(diào)查表明 1、健康狀態(tài)（第一狀態(tài)）僅占5% 2、患病狀態(tài)（第二狀態(tài)）占20% 3、亞健康狀態(tài)（第三狀態(tài)）多數(shù)處于有健康向疾病過(guò)渡的狀態(tài),三、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)是整體式的，強(qiáng)調(diào)人的整體性，無(wú)論是致病、治病，還是預(yù)防及康復(fù)，都把人視為一個(gè)整體。,第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)的關(guān)系,保健,預(yù)防醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)共同組成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的四個(gè)方面。,1、定義(預(yù)防醫(yī)學(xué),保健醫(yī)學(xué)) 2、康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)關(guān)系 辯證的、相輔相成的關(guān)系 服務(wù)人群不同 專業(yè)人員及干預(yù)方法不同,一、與預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)的關(guān)系,二、與治療醫(yī)學(xué)的關(guān)系,傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別,傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)的醫(yī)療價(jià)值是以治愈為標(biāo)志，以挽救生命、去除病因、逆轉(zhuǎn)病理和病理生理為主要目標(biāo)。隨著時(shí)代的變遷，醫(yī)療價(jià)值的基本理念也發(fā)生了變化，大多數(shù)疾病病因并非可以輕易去除，其病理和病理生理改變也并非可以徹底逆轉(zhuǎn)。故而新型康復(fù)醫(yī)療價(jià)值觀是討論的主題。,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的價(jià)值,在生理功能不能恢復(fù)時(shí)，臨床醫(yī)療束手無(wú)策，而以改善功能為目標(biāo)的康復(fù)醫(yī)療則大有作為。隨著老年時(shí)代的到來(lái)，老年病、慢性病等身心疾病的功能障礙與缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)，康復(fù)醫(yī)療是最關(guān)鍵、最重要的醫(yī)療服務(wù)之一，也是對(duì)臨床醫(yī)療十分重要的擴(kuò)充和延續(xù)。,康復(fù)醫(yī)學(xué)以改善功能為目標(biāo),康復(fù)醫(yī)學(xué)的社會(huì)價(jià)值,1、功能障礙的患者通過(guò)接受康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，提高了生活質(zhì)量，降低患者、家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 2、康復(fù)服務(wù)改善了殘疾人的心理狀態(tài)，使他們參與社會(huì)活動(dòng)的主動(dòng)性提高，盡可能地恢復(fù)他們的正常的社會(huì)生活，使得殘疾人能夠殘而不廢，充分體現(xiàn)殘疾者的人權(quán)。,康復(fù)醫(yī)學(xué)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值,1、隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、功能神經(jīng)影像學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)、生物工程學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，極大地推動(dòng)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的快速前進(jìn)。 2、中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的整體觀、診斷與治療的辯證思維模式以及“治未病”的思想將對(duì)西方醫(yī)學(xué)產(chǎn)生重大影響。東西方醫(yī)學(xué)的結(jié)合將是本世紀(jì)不會(huì)淡化的主題。,康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的前景,第四節(jié) 康復(fù)治療學(xué)的地位和作用,一、康復(fù)治療的重要性,康復(fù)醫(yī)學(xué)是具有專門(mén)診療技術(shù)的獨(dú)立的醫(yī)學(xué)體系?？祻?fù)治療學(xué)則是以其主動(dòng)的功能訓(xùn)練為專門(mén)技術(shù)的治療學(xué)科，它主要研究如何應(yīng)用非藥物、非手術(shù)性質(zhì)的各種功能訓(xùn)練性的康復(fù)治療手段提高患者功能，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。康復(fù)治療和訓(xùn)練，具有特別重要和不可替代的地位,1. 康復(fù)治療師是康復(fù)治療計(jì)劃和訓(xùn)練措施的具體執(zhí)行者 2. 康復(fù)治療師是康復(fù)團(tuán)隊(duì)中的橋梁和紐帶,二、康復(fù)治療師的地位和作用,三、康復(fù)治療技術(shù)崗位的重要性,1、合理按照康復(fù)治療學(xué)的原則進(jìn)行合理配置各種康復(fù)治療師 2、發(fā)揮團(tuán)隊(duì)工作精神 3、保證和發(fā)揮康復(fù)治療的效能,1、康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)