第二部分理論知識(shí),第二章日常生活保健與護(hù)理_,.,第一節(jié)生長(zhǎng)監(jiān)測(cè),學(xué)習(xí)目標(biāo)育嬰員：必須掌握測(cè)量嬰兒體重、身長(zhǎng)的方法。育嬰師：掌握嬰兒身高、體重、頭圍、胸圍和上臂圍的測(cè)量；學(xué)會(huì)根據(jù)測(cè)量的數(shù)值正確記錄嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線。,.,人體測(cè)量學(xué):是人類(lèi)學(xué)的一個(gè)重要分支學(xué)科，同時(shí)又是研究人類(lèi)在系統(tǒng)發(fā)育和個(gè)體發(fā)育過(guò)程中所發(fā)生的各種體質(zhì)變化的最基本方法，是通過(guò)對(duì)人體進(jìn)行整體和局部的觀察與測(cè)量來(lái)探討人體的特征、類(lèi)型、變異和發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。,什么是人體測(cè)量學(xué)？,人體測(cè)量學(xué)的作用,骨骼測(cè)量提供人類(lèi)在系統(tǒng)發(fā)育和個(gè)體發(fā)育的各個(gè)階段的骨骼尺寸。幫助我們了解人類(lèi)進(jìn)化過(guò)程中不同時(shí)期和不同人種的骨骼發(fā)展的情況以及他們的相互關(guān)系同時(shí)也可以了解骨骼在生長(zhǎng)和衰老過(guò)程中的變化等等。這不僅對(duì)人類(lèi)進(jìn)化和人體特征的理論研究有著重要的意義而且對(duì)法醫(yī)等醫(yī)學(xué)部門(mén)都有實(shí)際的用處。,應(yīng)用顱骨測(cè)量技術(shù)對(duì)死者生前容貌的復(fù)原，應(yīng)用長(zhǎng)骨測(cè)量的數(shù)據(jù)對(duì)身高的推算，這些都是法醫(yī)鑒定不可缺少的部分。運(yùn)用活體測(cè)量技術(shù)在征兵工作中挑選特殊兵種人員，應(yīng)用人體測(cè)量數(shù)據(jù)與資料評(píng)定少年兒童的體質(zhì)發(fā)育狀況。在輕工業(yè)和國(guó)防工業(yè)部門(mén)，則可以根據(jù)測(cè)量數(shù)據(jù)和資料科學(xué)地設(shè)計(jì)產(chǎn)品如中、小學(xué)課桌的高矮，全國(guó)服裝尺碼的統(tǒng)一，飛機(jī)座艙中各種操縱裝置的尺寸和位置。,嬰幼兒體格發(fā)育的主要指標(biāo),體重身高上臂圍頭圍胸圍,嬰兒體重的測(cè)量,體重：是人體總的質(zhì)量，綜合反映骨骼、肌肉、皮下脂肪及內(nèi)臟質(zhì)量，在一定程度上反映營(yíng)養(yǎng)狀況。測(cè)量器械1、杠桿式體重秤（不能用彈簧秤）。水平放置，使用前調(diào)節(jié)零點(diǎn)；用標(biāo)準(zhǔn)砝碼校準(zhǔn)體重計(jì)的準(zhǔn)確度（50kg）和靈敏度（體重0.1kg）。杠桿式嬰兒秤要求每20g刻度間距在2mm以上。,2、指針式體重測(cè)量?jī)x3、電子液晶體重測(cè)量?jī)x器4、嬰兒臺(tái)式測(cè)量?jī)x5、體重身高測(cè)量?jī)x,測(cè)量的時(shí)間0-6個(gè)月：體重：1次/月；6-12個(gè)月：體重：1次/兩個(gè)月13-36個(gè)月：體重：1次/三個(gè)月每一次測(cè)量的結(jié)果都要做記錄。,體重測(cè)量方法,測(cè)量方法受試者排空大小便，穿短內(nèi)褲，赤足輕輕踏上秤臺(tái)直立于正中或坐于座板上，手不亂動(dòng)或接觸其他物體。調(diào)整砝碼至杠桿平衡，記下讀數(shù)至最小刻度，測(cè)量誤差不超過(guò)0.1kg。注：每次測(cè)量體重時(shí)要連續(xù)測(cè)三次，用兩個(gè)相近的數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字，記錄到小數(shù)點(diǎn)后兩位數(shù)。,嬰兒體重測(cè)量的特殊情況,隨年齡的增加兒童體重的增長(zhǎng)逐漸減慢，出現(xiàn)嬰兒期和青春期兩個(gè)生長(zhǎng)高峰。兒童體重的增長(zhǎng)為非等速的增加，進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)以個(gè)體兒童自己體重增長(zhǎng)的變化為依據(jù)，不可用“公式”計(jì)算來(lái)評(píng)價(jià)，也不宜以人群均數(shù)(所謂“正常值”)當(dāng)作“標(biāo)準(zhǔn)”看待。,當(dāng)無(wú)條件測(cè)量體重時(shí)，為便于醫(yī)務(wù)人員計(jì)算小兒用藥量和液體量，可用以下公式估計(jì)體重：出生體重3.2KG左右;3月前體重(月齡0.8)+3.2KG;4-6月體重(月齡0.6)+3.2KG;7-12月(月齡0.4)+3.2KG或6+(月齡0.25);2-12歲體重(年齡2)+8,嬰兒身長(zhǎng)的測(cè)量,身高(長(zhǎng))身高指頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。多數(shù)3歲以下兒童立位測(cè)量不易準(zhǔn)確，應(yīng)采取仰臥位測(cè)量，立位與仰臥位測(cè)量值相差13cm。測(cè)量器材常用的有：人體測(cè)高計(jì)：由帶mm刻度的主尺、底座、頂端固定尺座、套在主尺上的活動(dòng)尺座及直尺組成。馬爾丁測(cè)高計(jì)：結(jié)構(gòu)與人體測(cè)高計(jì)同，但無(wú)底座，特點(diǎn)是攜帶方便。,臥式身長(zhǎng)計(jì)：用于測(cè)量3歲前嬰幼兒的。須注意，臥位身長(zhǎng)通常比同一個(gè)體所測(cè)得立位身高值大13mm。使用前應(yīng)用水平儀檢查身高計(jì)是否放置平穩(wěn)；用直角尺檢查滑測(cè)板與立柱（或活動(dòng)尺）是否垂直；用標(biāo)準(zhǔn)鋼卷尺校正刻度尺，誤差不得超過(guò)0.2%。,測(cè)量嬰幼兒用臥式測(cè)板3歲以上兒童用身長(zhǎng)計(jì)精確至0.1cm,身長(zhǎng),身高,測(cè)量方法：脫去鞋襪，盡可能穿單衣褲1、臥式身長(zhǎng)：嬰兒仰臥位，雙眼直視正上方，頭和肩胛間、臀、雙足跟緊貼測(cè)量板，雙膝由測(cè)量人員壓平。測(cè)量人員目光讀取頭頂垂直延線的數(shù)值。2、立式身高：被測(cè)人員直立，頭和肩胛間、臀、雙足跟貼緊測(cè)量板，測(cè)量人員目光讀取頭頂水平延線的數(shù)值。注每次測(cè)量身高要連續(xù)測(cè)三次，取兩個(gè)相近數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字，取小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)。,測(cè)量的時(shí)間0-6個(gè)月：體重：1次/月；6-12個(gè)月：體重：1次/兩個(gè)月13-36個(gè)月：體重：1次/三個(gè)月每一次測(cè)量的結(jié)果都要做記錄。,身高測(cè)量的特殊情況,身高(長(zhǎng))的增長(zhǎng)規(guī)律與體重相似。年齡越小增長(zhǎng)越快，也出現(xiàn)嬰兒期和青春期二個(gè)生長(zhǎng)高峰。出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm，生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，約為25cm；前3個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)約1112cm，約等于后9個(gè)月的增長(zhǎng)值，1歲時(shí)身長(zhǎng)約75cm；第二年身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度減慢，約10cm左右，即2歲時(shí)身長(zhǎng)約85cm；2歲以后身高每年增長(zhǎng)57cm。2歲以后每年身高增長(zhǎng)低于5cm，為生長(zhǎng)速度下降。,3.頭圍與胸圍的測(cè)量,（1）頭圍頭圍的增長(zhǎng)與腦和顱骨的生長(zhǎng)有關(guān)。出生時(shí)頭相對(duì)大，平均32-34cm；與體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)相似，第一年前3個(gè)月頭圍的增長(zhǎng)(6cm)約等于后9個(gè)月頭圍的增長(zhǎng)值(6cm)，即1歲時(shí)頭圍約為46cm；生后第二年頭圍增長(zhǎng)減慢，約為2cm；2歲時(shí)頭圍約48cm；215歲頭圍僅增加67cm。頭圍的測(cè)量在2歲以?xún)?nèi)最有價(jià)值。,頭圍規(guī)律嬰幼兒期連續(xù)追蹤測(cè)量頭圍比一次測(cè)量更重要。頭圍大小與雙親的頭圍有關(guān)（與遺傳有關(guān)）；較小的頭圍常提示腦發(fā)育不良；頭圍增長(zhǎng)過(guò)速往往提示腦積水。測(cè)量軟尺緊貼頭皮，前起眉弓上緣，后經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)，左右對(duì)稱(chēng)，環(huán)繞一周精確至0.1cm,（2）胸圍胸圍代表肺與胸廓的生長(zhǎng)。出生時(shí)胸圍32cm，略小于頭圍12cm。1歲左右胸圍約等于頭圍（約為46cm）。1歲至青春前期胸圍應(yīng)大于頭圍(約為頭圍+年齡-1cm)。1歲左右頭圍與胸圍的增長(zhǎng)在生長(zhǎng)曲線上形成頭、胸圍的交叉，此交叉時(shí)間與兒童營(yíng)養(yǎng)、胸廓的生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)，生長(zhǎng)較差者頭、胸圍交叉時(shí)間延后。,胸圍規(guī)律出生時(shí)32cm，小于頭圍12cm，11.5歲兩者相等。1歲青春期胸圍頭圍年齡1（cm）。測(cè)量平靜呼吸，雙手自然下垂，兩眼平視軟尺前經(jīng)乳頭下緣，乳腺已發(fā)育的女孩，經(jīng)胸骨中線第4肋間，后繞兩肩胛下緣一周。,取呼、吸氣的平均值。精確到0.1cm。頭圍、胸圍的測(cè)量次數(shù)6個(gè)月內(nèi)每月測(cè)量一次；712個(gè)月每?jī)蓚€(gè)月次量一次；1336個(gè)月每三個(gè)月次量一次；,4.上臂圍的增長(zhǎng),上臂圍代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的生長(zhǎng)。1歲以?xún)?nèi)上臂圍增長(zhǎng)迅速，15歲增長(zhǎng)緩慢，約12cm。因此，有人認(rèn)為在無(wú)條件測(cè)體重和身高的地方，可用左上臂圍測(cè)量篩查5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況：135cm為營(yíng)養(yǎng)良好；125-135cm，營(yíng)養(yǎng)中等；125cm為營(yíng)養(yǎng)不良。,上臂圍的測(cè)量方法1、上臂緊張圍：被測(cè)者用力屈曲肘關(guān)節(jié)，在肱二頭肌最隆起處測(cè)量讀數(shù)。2、上臂放松圍：放松上臂，自然下垂，在原處測(cè)量讀數(shù)。,5.上臂圍的測(cè)量次數(shù),6個(gè)月內(nèi)每月測(cè)量一次；712個(gè)月每?jī)蓚€(gè)月次量一次；1336個(gè)月每三個(gè)月次量一次。,如何記錄嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線,什么是生長(zhǎng)曲線？把生長(zhǎng)現(xiàn)象（即所測(cè)得的身高、體重?cái)?shù)值）在坐標(biāo)圖上用曲線表示出來(lái)的稱(chēng)為生長(zhǎng)曲線。坐標(biāo)圖的畫(huà)法：一般是在橫軸上標(biāo)出嬰幼兒月齡段或年齡段，縱軸上標(biāo)出測(cè)定的身高或體重值。,生長(zhǎng)曲線的畫(huà)法：在坐標(biāo)圖上先畫(huà)給出的正常嬰兒的標(biāo)準(zhǔn)的上限值和下限值，再畫(huà)出實(shí)測(cè)值，把他們連接成曲線即可。如何判斷：根據(jù)所畫(huà)的生長(zhǎng)曲線，是否在正常嬰兒標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值的上限制和下限值范圍之內(nèi)；在標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi)屬正常，在標(biāo)準(zhǔn)值范圍之外屬異常。,第二節(jié)預(yù)防接種,學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握小兒預(yù)防接種的程序和要求。掌握預(yù)防接種的反應(yīng)現(xiàn)象及處理方法。,預(yù)防接種的概念,預(yù)防接種：人們運(yùn)用免疫學(xué)的原理，將相應(yīng)的生物制品（抗原或抗體）通過(guò)適宜的途徑接種于易感者機(jī)體，使其發(fā)生免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生對(duì)疾病的特異抵抗力，提高人群免疫水平，達(dá)到預(yù)防相應(yīng)傳染病的發(fā)生的目的，這樣的人工免疫方法稱(chēng)之為預(yù)防接種。預(yù)防接種的途徑和方法：（1）皮上劃痕；（2）注射，包括皮下、皮內(nèi)、肌肉注射；（3）口服；（4）噴霧吸入等。,什么叫疫苗,疫苗，是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類(lèi)生物制品。生物制品：是指用微生物或其毒素、酶，人或動(dòng)物的血清、細(xì)胞等制備的供預(yù)防、診斷和治療用的制劑。預(yù)防接種用的生物制品包括疫苗、菌苗和類(lèi)毒素。,菌苗：由細(xì)菌制成的為菌苗，分為死菌苗和活菌苗兩種疫苗：由病毒、立克次體、螺旋體制成的為疫苗；有滅活疫苗：如狂犬病、斑疹傷寒疫苗等；減毒活疫苗：如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。類(lèi)毒素用細(xì)菌所產(chǎn)生的外毒素加以脫毒而成。類(lèi)毒素對(duì)人體無(wú)毒，注射后可刺激身體產(chǎn)生抵抗毒素的免疫力。有時(shí)人們喜歡把以上三種制劑統(tǒng)稱(chēng)為疫苗。,疫苗的概括,疫苗的分類(lèi),疫苗分為兩類(lèi)。第一類(lèi)疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類(lèi)疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。,疫苗的原理,疫苗是將病原微生物（如細(xì)菌、立克次氏體、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動(dòng)免疫制劑。疫苗保留了病原菌刺激動(dòng)物體免疫系統(tǒng)的特性。當(dāng)動(dòng)物體接觸到這種不具傷害力的病原菌后，免疫系統(tǒng)便會(huì)產(chǎn)生一定的保護(hù)物質(zhì)，如免疫激素、活性生理物質(zhì)、特殊抗體等；當(dāng)動(dòng)物再次接觸到這種病原菌時(shí)，動(dòng)物體的免疫系統(tǒng)便會(huì)依循其原有的記憶，制造更多的保護(hù)物質(zhì)來(lái)阻止病原菌的傷害。,什么是計(jì)劃免疫,計(jì)劃免疫：簡(jiǎn)單地說(shuō)就是有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，即有計(jì)劃地提高孩子的免疫力，就叫做計(jì)劃免疫。什么是計(jì)劃外免疫隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不斷地研制出新的疫苗。但由于衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、人員緊張等原因，有些疫苗目前沒(méi)有列入孩子的免疫計(jì)劃，稱(chēng)為計(jì)劃外免疫，相應(yīng)的疫苗就稱(chēng)為計(jì)劃外疫苗。,計(jì)劃免疫疫苗的種類(lèi)及接種方法,1、卡介苗：可以增強(qiáng)寶寶對(duì)于結(jié)核病的抵抗力，預(yù)防嚴(yán)重結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生。接種方法：在新生兒的左上臂外側(cè)，三角肌附著處進(jìn)行皮內(nèi)接種。2、乙型肝炎疫苗：接種后可預(yù)防乙型肝炎。接種方法：乙型肝炎疫苗接種在新生兒的右上臂，為皮下注射，決不可與卡介苗接種在同一部位。3、脊髓灰質(zhì)炎疫苗(簡(jiǎn)稱(chēng)脊灰糖丸)：脊灰糖丸是一種口服疫苗制劑，白色顆粒狀糖丸，嬰兒出生后按計(jì)劃服用糖丸，可有效地預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥)。接種方法：口服,4、百白破三聯(lián)疫苗：由百日咳菌苗，精制白喉類(lèi)毒素及精制破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合制成，可同時(shí)預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)。接種方法：在寶寶臀部外上1/4或上臂三角肌，進(jìn)行肌內(nèi)注射。5、麻疹減毒活疫苗：接種麻疹疫苗可預(yù)防麻疹。寶寶8個(gè)月時(shí)，由母親傳遞給嬰兒的麻疹抗體逐漸消失，而使嬰兒對(duì)麻疹的抵抗力下降。這時(shí)必須采取人工方法，即注射麻疹疫苗，使嬰兒體內(nèi)經(jīng)過(guò)一次輕微的麻疹病毒感染，從而在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，對(duì)麻疹生成抵抗力，這種抵抗力一般可持續(xù)3-4年。接種方法：在寶寶的臂外側(cè)進(jìn)行皮下注射。,計(jì)劃免疫程序,年齡接種疫苗可預(yù)防的傳染病出生24小時(shí)內(nèi)乙型肝炎疫苗(1)乙型病毒性肝卡介苗結(jié)核病1月齡乙型肝炎疫苗(2)乙型病毒性肝炎2月齡脊髓灰質(zhì)炎糖丸(1)脊髓灰質(zhì)炎3月齡脊髓灰質(zhì)炎糖丸(2)脊髓灰質(zhì)百白破疫苗(1)百日咳、白喉、破傷風(fēng)4月齡脊髓灰質(zhì)炎糖丸(3)脊髓灰質(zhì)炎百白破疫苗(2)百日咳、白喉、破傷風(fēng)5月齡百白破疫苗(3)百日咳、白喉、破傷風(fēng),年齡接種疫苗可預(yù)防的傳染病6月齡乙型肝炎疫苗(3)乙型病毒性肝炎8月齡麻疹疫苗麻疹1.5-2歲百白破疫苗（加強(qiáng)）百日咳、白喉、破傷風(fēng)脊髓灰質(zhì)炎糖丸（部分）脊髓灰質(zhì)炎4歲脊髓灰質(zhì)炎疫苗（加強(qiáng)）脊髓灰質(zhì)炎7歲麻疹疫苗（加強(qiáng)）麻疹白破二聯(lián)疫苗（加強(qiáng)）白喉、破傷風(fēng)12歲卡介苗（加強(qiáng)，農(nóng)村）結(jié)核病注：括號(hào)中的數(shù)字是表示接種針（劑）次數(shù),江蘇省兒童免疫規(guī)劃疫苗免疫程序,計(jì)劃外免疫疫苗的種類(lèi),、甲肝疫苗：接種后短期內(nèi)對(duì)甲型肝炎有肯定的預(yù)防作用，但長(zhǎng)期效果不清楚。并非每個(gè)孩子都需接種。腮腺炎疫苗：腮腺炎并發(fā)癥較多，易并發(fā)腦炎、睪丸炎或卵巢炎。集體生活的兒童比較易感，沒(méi)有患過(guò)腮腺炎的孩子應(yīng)該接種。風(fēng)疹疫苗：孕婦感染風(fēng)疹病毒，可對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。但兒童感染風(fēng)疹病毒，往往臨床癥狀輕，預(yù)后好，不會(huì)引起大的并發(fā)癥，仍可以上幼兒園或?qū)W校。因此幼兒一般不需要注射風(fēng)疹疫苗,麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗：是將麻疹病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒配制而成的混合疫苗，注射針可預(yù)防種傳染病。該疫苗可以增加機(jī)體免疫種類(lèi)，減少孩子注射次數(shù)，但價(jià)格較貴，可根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況決定是否注射。水痘疫苗：水痘屬于良性傳染病。免疫功能健全的孩子即使患了水痘，多無(wú)嚴(yán)重不良影響，故國(guó)家未將此病列入傳染病管理范圍。如果孩子體質(zhì)好，不是經(jīng)常生病，不一定要接種水痘疫苗。,流感疫苗：世界衛(wèi)生組織建議各國(guó)政府普及使用預(yù)防流感的新疫苗。但是流感病毒種類(lèi)很多，而且每年都在變化，所配制的疫苗雖然不斷隨之改變，但總是跟不上病毒的變化速度。如果接種的流感疫苗不是流行的流感病毒，機(jī)體不能產(chǎn)生有效的免疫力，當(dāng)然也就很難起到保護(hù)作用。所以，身體健康的孩子不一定要接種。但對(duì)于個(gè)月以上，患有哮喘、先天性心臟病、慢性腎炎或糖尿病等的孩子，一旦流感流行容易患病并且誘發(fā)舊病發(fā)作或加重，應(yīng)該考慮接種流感疫苗。,肺炎菌苗：該菌苗是由肺炎球菌制成的，接種后機(jī)體會(huì)產(chǎn)生抵抗肺炎球菌的免疫力，不易患肺炎球菌性肺炎。由于多種細(xì)菌、病毒等微生物都可引起肺炎，所以注射一種病菌的疫苗，往往效果甚微。因此，平素健康的孩子不一定要接種。兩歲以上的孩子，如患有腎病綜合征、淋巴瘤、心臟病、糖尿病等，應(yīng)考慮接種肺炎菌苗。,A群流腦疫苗：本疫苗接種后，可使機(jī)體產(chǎn)生體液免疫應(yīng)答，用于預(yù)防A群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。自流腦疫苗使用后，對(duì)控制、降低流腦的流行起了很重要的作用，目前已經(jīng)基本控制了流行。接種程序：A群流腦疫苗接種4劑，兒童自6月齡接種第1劑，第1、2劑為基礎(chǔ)免疫，2劑次間隔不少于3個(gè)月；第3、4劑次為加強(qiáng)免疫，3歲時(shí)接種第3劑，與第2劑間隔時(shí)間不少于1年；6歲時(shí)接種第4劑，與第3劑接種間隔不少于3年。,乙型腦炎疫苗:用于預(yù)防乙腦可收到明顯的效果,1960年我國(guó)開(kāi)始使用地鼠腎細(xì)胞組織培養(yǎng)滅活疫苗,一直沿用至今。80年代后期,我國(guó)又研制成功并使用乙腦減毒活疫苗。,90年代末對(duì)乙腦減毒活疫苗的生產(chǎn)工藝進(jìn)行改進(jìn)，并純化了乙腦減毒活疫苗，減少了副反應(yīng)。,患有以下疾病的嬰兒不宜接種,1、接種部位皮膚有嚴(yán)重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病。2、感冒發(fā)熱，體溫超過(guò)37.5.3、患急性傳染病或傳染病愈后不滿半個(gè)月。4、有嚴(yán)重的心臟病、肝臟病、結(jié)核病者。5、患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如癔病、癲癇病、腦發(fā)育不全者。,6、營(yíng)養(yǎng)不良者：如嚴(yán)重的佝僂病或貧血。7、患有先天性免疫缺陷疾病者。8、有哮喘病、蕁麻疹；接種疫苗后有過(guò)敏史者。9、傳染病流行期間有密切接觸史者。10、患腹瀉的嬰兒，每天大便次數(shù)超過(guò)4次以上者不適宜服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗。,兒童疫苗接種的注意事項(xiàng)（一）,1）通常吃脊髓灰質(zhì)炎糖丸后40分鐘內(nèi)不能吃熱東西。2）注射百白破疫苗后當(dāng)天嚴(yán)禁洗澡，24小時(shí)后注射部位出現(xiàn)紅腫、硬痂必須熱敷，一天3-5次，堅(jiān)持到消腫為止。3）注射乙肝疫苗當(dāng)天不能洗澡，要注意所有疫苗患急性疾病時(shí)暫緩注射。4）經(jīng)過(guò)某種疫苗接種后，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如虛脫、休克、痙攣、腦炎或腦病，重度的過(guò)敏反應(yīng)，則不應(yīng)給予以后針次的接種或者加強(qiáng)免疫,5）有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的兒童，例如癲癇或者腦病，不應(yīng)該給予含有全細(xì)胞的百日咳疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗。6）有免疫缺陷病或使用免疫抑制劑者，不應(yīng)接種活的疫苗。7）兒童在患傳染病期間甚至傳染病恢復(fù)期暫緩接種。8）有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，如活動(dòng)性結(jié)核及嚴(yán)重的肝臟、肺臟、腎臟等疾病暫緩接種。9）發(fā)熱期間暫緩接種。,兒童接種疫苗應(yīng)注意事項(xiàng)（二）,一、嬰幼兒應(yīng)在出生第1天至12歲這段時(shí)間內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫。這是由于小兒出生后，從母體帶來(lái)的抗體逐漸消失，對(duì)各種傳染病容易感染。為了迅速有效地使易感兒童獲得牢固的免疫力，兒童應(yīng)按基礎(chǔ)免疫程序進(jìn)行接種。二、兒童監(jiān)護(hù)人必須及時(shí)為孩子接種，同時(shí)，孩子接種了疫苗并不意味著“進(jìn)了保險(xiǎn)箱”，任何疫苗進(jìn)行免疫接種后都不可能保證其免疫保護(hù)率達(dá)到100，家長(zhǎng)同樣不可掉以輕心。,三、對(duì)于兒童接種疫苗前后應(yīng)注意事項(xiàng)家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)了解兒童預(yù)防接種證上的內(nèi)容，知道孩子在相應(yīng)的年齡段該接種何種疫苗，每種疫苗可預(yù)防哪種傳染性疾病，同時(shí)要知道接種次數(shù)以及在什么時(shí)間接種，應(yīng)特別注意那些具有時(shí)間限制的疫苗接種。四、家長(zhǎng)應(yīng)掌握孩子的基本健康狀況雖然免疫接種程序?yàn)閮和才帕俗罴呀臃N時(shí)間，但疫苗使用說(shuō)明有明確的規(guī)定，處于一些疾病狀態(tài)時(shí)是不能接種的，應(yīng)等兒童身體好轉(zhuǎn)后及時(shí)詢(xún)問(wèn)并補(bǔ)種疫苗。另外，對(duì)雞蛋過(guò)敏的兒童就不能接種流感和麻疹疫苗。,五、二類(lèi)疫苗，需由家長(zhǎng)支付疫苗費(fèi)用，又稱(chēng)“計(jì)劃免疫外疫苗”，包括風(fēng)疹、麻腮風(fēng)三聯(lián)、肺炎球菌、流感、甲肝疫苗等，政府沒(méi)有強(qiáng)制所有孩子都去接種二類(lèi)疫苗。所以，目前這些疫苗還屬于家長(zhǎng)自由選擇，自費(fèi)注射的部分。到底孩子需要接種哪些二類(lèi)疫苗，需要結(jié)合孩子的特點(diǎn)和醫(yī)生商量。六、兒童接種活疫苗后，有輕微反應(yīng)，接種死疫苗1天后，可能有局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，幾天后可消失，這些是正常反應(yīng)，一般不需要處理。如果體溫升高到38以上，要即刻看醫(yī)生。嬰兒患感冒或全身不舒服，或者在預(yù)定注射免疫接種前一周內(nèi)正在用抗生素，都不要進(jìn)行免疫接種。,預(yù)防接種異常反應(yīng),預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。,預(yù)防接種異常反應(yīng)的種類(lèi)和處理,暈針：是由于被接種者精神過(guò)度緊張和恐懼，造成暫時(shí)性腦缺血而引起短時(shí)間失去知覺(jué)和行動(dòng)能力的現(xiàn)象。多發(fā)生在受種者空腹、過(guò)度疲勞及空氣污濁、天氣悶熱時(shí)，特別是性格脆弱的兒童和青少年最容易發(fā)生暈針，具體表現(xiàn)為先緊張、面色蒼白、出虛汗，繼而失去知覺(jué)，小便失禁，個(gè)體暈針表現(xiàn)程度可有不同。處理方法：一旦發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)暈針，應(yīng)馬上使其平臥，保持安靜，并喂以熱水或糖水