靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范一、靜脈用藥的調(diào)配在醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心未開展之前，可在病區(qū)治療室內(nèi)調(diào)配，但需參考靜脈用藥集中調(diào)配管理規(guī)范有關(guān)要求嚴格管理，其他場所不能用于靜脈用藥的調(diào)配。 二、進行靜脈用藥調(diào)配工作的人員需接受崗位專業(yè)知識培訓(xùn)并經(jīng)考核合格，否則，不能進行此項工作。三、靜脈用藥調(diào)配操作程序： （一）按輸液貼核對擺放的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準確性和藥品完好性，檢查輸液袋（瓶）有無裂紋，瓶口有無松動、裂縫，輸液袋（瓶）內(nèi)有無沉淀、絮狀物等，確認無誤后，方能進行調(diào)配。 （2） 用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）口，待干。 （3） 除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒西林瓶膠塞；安瓿用砂輪切割后，需用75%乙醇仔細擦拭消毒，去除微粒。（4） 選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向。 （5） 抽取藥液時，注射器針尖斜面應(yīng)當朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻。（6） 溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內(nèi)，必要時可輕輕搖動（或置震蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕搖勻。 （7） 調(diào)配結(jié)束后，進行檢查及核對： 1、再次檢查已配藥液有無沉淀、變色、異物等；2、進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無滲漏現(xiàn)象，尤其是加藥處； 3、 按醫(yī)囑執(zhí)行單內(nèi)容逐項核對所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規(guī)格、用量等是否相符； 4、核檢非整瓶（支）用量的患者的用藥劑量和標識是否相符；5、操作人員和核對人員應(yīng)當分別簽名，簽名需清晰可辨；6、核查完成后，空安瓿等廢棄物按規(guī)定進行處理。 （八）輸液調(diào)配操作完成后，應(yīng)立即清場，用清水或75乙醇擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無關(guān)的藥物、余液、注射器等。 三、靜脈用藥混合調(diào)配注意事項： （1） 不得采用交叉調(diào)配流程。 （2） 靜脈用藥調(diào)配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實際所用劑量在輸液貼上明顯標識，以便校對。 （3） 若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時，應(yīng)當嚴格按藥品說明書要求和藥品性質(zhì)順序加入，并注意配伍禁忌；對腸外營養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調(diào)配，應(yīng)當制定相關(guān)的加藥順序調(diào)配操作規(guī)程。 （四）調(diào)配過程中，輸液出現(xiàn)異?；?qū)λ幤放湮?、操作程序有疑點時應(yīng)當停止調(diào)配，保留相關(guān)藥品及用具，報告護士長或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑，上述情況應(yīng)做好詳細記錄，防止再次發(fā)生。 （五）調(diào)配操作危害藥品注意事項： 1、危害藥品調(diào)配應(yīng)當重視操作者的職業(yè)防護，嚴格按照有關(guān)規(guī)程操作； 2、危害藥品調(diào)配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨置于適宜的包裝中，以供核查； 3、調(diào)配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規(guī)定統(tǒng)一處理； 4、危害藥品溢出處理按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 四、靜脈用藥調(diào)配所用藥品、醫(yī)用耗材和物料由藥學(xué)及有關(guān)部門統(tǒng)一采購，應(yīng)當符合有關(guān)規(guī)定。靜脈用藥調(diào)配所使用的注射器等器具，應(yīng)當采用符合國家標準的一次性使用產(chǎn)品，臨用前應(yīng)檢查包裝，如有損壞或超過有效期的不得使用。 五、每日對操作臺、治療室進行清潔消毒處理。定期檢測治療室空氣中的菌落數(shù)，并有記錄。 輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案一、立即停止輸液或保留靜脈道路，改換其他液體和輸液器。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇。四、記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。五、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家屬有異議