作者：林禮務(wù)林學(xué)英【摘要】 超聲造影使超聲醫(yī)學(xué)發(fā)生革命性的進(jìn)展，真正達(dá)到了非創(chuàng)性和高效性目的。文章從聲學(xué)造影劑的作用原理、發(fā)展過程、相關(guān)的新型造影技術(shù)及其在肝臟疾病的應(yīng)用臨床研究方面作了綜述。 【關(guān)鍵詞】 肝臟疾病超聲造影1 聲學(xué)造影劑的作用原理及其發(fā)展過程1.1 聲學(xué)造影劑的作用原理聲學(xué)造影劑(contrast agents)，也稱為回聲增強(qiáng)劑(echo-enhancing agents)，是由空氣或其它氣體微泡組成，外包裹不同的膜物質(zhì)作為外殼或吸附于微顆粒物質(zhì)，此外還含有溶液介質(zhì)的溶劑如注射用水、生理鹽水、磷酸緩沖液等及改進(jìn)造影劑物理化學(xué)性能的增稠劑、 泡劑、 化劑等 成 。其作用原理為：微氣泡是超聲 的強(qiáng)的 射體， 使 射 高30dB， 高 超聲和 超聲 含微氣泡組 的 。 微氣泡在聲 聲作用的非性生currency1 ， currency1 射回聲成，能 高聲“的 及回聲的 fifl，改 質(zhì)1，2。1.2 聲學(xué)造影劑的發(fā)展聲學(xué)造影劑在1968 應(yīng)用于臨床，要用于”造影3。1989聲體 造影劑Albunex的生， 創(chuàng)了 注造影劑到達(dá)肝臟的造影新2，1994 應(yīng)用于肝臟臨床研究4。聲學(xué)造影劑其發(fā)展 為 2，4：為空氣微泡造影劑，要為 、 等包裹的空氣微泡， Albunex和Levovist SHU 508A 聲 為 ， 為2m8m， 過 ，在液 。 聲學(xué)造影劑 新型聲學(xué)造影劑 為含 氣體的微泡造影劑，如Echogen、Sonovue、AF、Nc 100100等， 微泡 含 性氣體，在液 溶 ， , 生 的聲學(xué)效 。同 的 在物 驗(yàn) 并在小范圍進(jìn)行臨床試用也獲得 好的效 5。2 新興的超聲造影 技術(shù)微氣泡聲學(xué)造影劑具有 強(qiáng)的 射作用， 增強(qiáng) 質(zhì)性臟器的 和 強(qiáng) 。 由于造影劑濃 偏 ，在液 的半衰期， 射回聲強(qiáng) 等原，需要采用 增強(qiáng)造影劑 射回聲的技術(shù)，目前已有的新技術(shù)要有 幾種2，4。currency1 成(second harmonic gray imaging，SHGI): 由于造影劑的非性生 強(qiáng)的currency1 ， 敏感地檢 微小” 微氣泡的 在，此外還減少了近 偽及旁瓣偽。能 currency1 成(power doppler harmonic imaging，PDHI)：造影劑的應(yīng)用，使流 得到增強(qiáng)， 高能 微小” 速流的檢出能力， 常有偽及由于流 過 增強(qiáng)引起的花怒放偽 blooming artifact 6。歇式currency1 成(intermittent harmonic imaging，IHI)：又稱 隔延遲currency1 成(interval-delay harmonic imaging，IDHI)， 技術(shù)將觸發(fā) currency1 相結(jié)合?；驹硎?高能 常 機(jī)械指數(shù)MI 示 的超聲 呈 歇式發(fā)射。此技術(shù) 敏感 到毛細(xì)” 速流，反映微 流狀況， 供了組 流灌注的重要 息。沖反 currency1 成 pulse inversion harmonic imaging，PIHI ：也稱為編碼沖反 currency1 成 coded pulse inversion harmonic imaging ， 沖反 currency1 成 編碼技術(shù)7，8，又稱為編碼currency1 ” coded harmonic angio，CHA 9。 頭連續(xù)發(fā)射 組相位相反的聲 ，返回后，基 由于 相相反 抵消， 非性部 的currency1 則得到加強(qiáng)，從 敏感地檢 微細(xì)”的 速流。3 正常肝臟的超聲造影造影劑 注后， 右、 、左、， 后由 個(gè)進(jìn)肝臟：是由腹腔到肝， 是 門進(jìn)肝竇。采用 成技術(shù) 觀察肝組 增強(qiáng)的態(tài)過程。其大致 為三個(gè) 相： 肝相： 現(xiàn)為肝 質(zhì)”迅速 影，呈亮狀強(qiáng)回聲，” 支形態(tài)規(guī)則，似枯樹狀 ，隨著造影劑進(jìn)微小”及肝竇 相當(dāng)于肝臟微 ，肝 質(zhì)回聲亦逐漸增強(qiáng)。 門相： 現(xiàn)為門干及其、 級(jí) 支充盈造影劑，”呈條帶 狀 強(qiáng)回聲。由于門流占肝供的2/3，此 肝 質(zhì)增強(qiáng) 著。延遲相： 現(xiàn)為肝組 呈均勻強(qiáng)烈增強(qiáng)，在造影劑注后3 鐘左右達(dá)到高峰，此 ”結(jié) 不 影。關(guān)于延遲相肝 質(zhì)增強(qiáng)的原，目前外大 數(shù)學(xué)者 為 能是造影劑在 過程 ， 正常肝臟的 狀 Kupffer 細(xì) 或 于竇狀 或 附于” ，觸發(fā)成， 微氣泡生強(qiáng)烈的currency1 ，使肝 質(zhì)回聲增強(qiáng)。超聲造影 肝臟疾病 的 是 ” 期病 組 正常肝組 態(tài) 化的 及延遲相 者不同的增強(qiáng) 型。4 超聲造影在肝臟疾病 的應(yīng)用4.1 肝占位性病 的 7，10，11，超聲造影在肝臟應(yīng)用 是 肝占位性病 ， 有 大的應(yīng)用 。不同的具有不同的病理，從 在造影超聲 形成不同的增強(qiáng) 型。 為肝幾種常性病 的造影增強(qiáng)方式。者 248肝占位性病 者應(yīng)用新型超聲造影劑Sonovue行 currency1式 成超聲造影檢“。其原發(fā)性肝122 ，性肝26，肝”68，肝fifl性結(jié) 性增生32。病 均 術(shù)或超聲引 檢病理 。結(jié) 248病fl均 現(xiàn)不同程 的增強(qiáng)。90.2 110/122 原發(fā)性肝在相 著增強(qiáng)，門相速消，75.4 92/122 病fl在期延遲相呈 于肝 質(zhì)的 回聲結(jié) 或”9.8 12/122 病fl在個(gè)造影過程 現(xiàn)為 回聲”。68肝”均31.4s 增強(qiáng)，61.7 42/68 病fl期呈 型的和狀增強(qiáng)，隨后增強(qiáng)呈 性逐漸充，增強(qiáng) 續(xù)個(gè)門相和大部 延遲相， 于肝臟性病 。肝fifl性結(jié) 性增生均17.7s 增強(qiáng)，75.0 24/32 相 外增強(qiáng)的 狀”影，增強(qiáng)的續(xù) 也 于肝臟性病 。73.1 19/26 性肝期相 增強(qiáng)，門相 減，延遲相回聲 于正常肝組 ，26.9 7/26 增強(qiáng)不 著。 示不同性質(zhì)肝占位性病 在超聲造影 形成不同的增強(qiáng)方式， 1，從 為肝的 和 供 。超聲造影currency1 式 成技術(shù)能 位，使病fl造影劑充盈的相其是期相 示 ，也使病fl的造影增強(qiáng)過程由于currency1 示 ，有 好的臨床應(yīng)用前 。有 超聲造影 肝占位的 效 CT增強(qiáng)造影致。4.1.1 原發(fā)性肝在態(tài) ，相體 著增強(qiáng)，并 不規(guī)則、 支狀增強(qiáng)的” 體，敏感 為82.9%， 為93.8%8，增強(qiáng) 續(xù)門相，在延遲相，大 數(shù)呈增強(qiáng) 或部 性增強(qiáng)10，11。Jang HJ等13 51個(gè)肝病fl行造影CHA檢“，相69% 35/51 不規(guī)則”增強(qiáng)影，延遲相期71% 30/51 病fl呈不均勻增強(qiáng)，延遲相后期部體呈現(xiàn)造影 。大 數(shù)肝的供 ， 供為，供 、 ，圍及 有 常增生的”及合支，在 呈進(jìn)出 的 ，Wang等12，13在研究 也發(fā)現(xiàn)肝性增強(qiáng)的續(xù) 著于其它 性病 。 外，組 狀 已 發(fā)生 性， 延遲相造影劑在 少， 圍增強(qiáng)的正常肝組 相fl 形成造影增強(qiáng)的 14。4.1.1.1 原發(fā)性肝超聲造影 現(xiàn) 生物學(xué)性關(guān)現(xiàn)的超聲造影 過態(tài)觀察造影劑 組 的強(qiáng)化過程，有效反映病 組 的流力學(xué) 化15， 大 數(shù)的原發(fā)性肝細(xì) HCC 超聲造影呈進(jìn) 的 型 現(xiàn)16，17， 臨床 常出現(xiàn) HCC呈不 型的進(jìn) 或少進(jìn) 或呈造影劑充盈 等 現(xiàn)， 者 超聲呈 供 況，造影呈不 型的進(jìn) 現(xiàn)，者 其生物學(xué)性有關(guān)， 流式細(xì) FCM DNA 方反映細(xì) 的生物學(xué)性18，為此者19 過 fl觀察HCC造影 現(xiàn)的 型組 不 型組 及肝fifl性結(jié) 性增生 focal nodular hyperplasia，F(xiàn)NH 等34的FCM DNA 。結(jié) 示26HCC超聲造影后呈 型 進(jìn) 現(xiàn)者18，呈不 型 現(xiàn)88FNH造影均呈進(jìn) 的非型 現(xiàn)。結(jié) 示超聲造影呈 型 現(xiàn)組的DNA 現(xiàn)為高增 的S期 G2/M期fl 均 著高于不 型組 FNH組 均P<；0.05 。同 18HCC造影 型組 DNA 出現(xiàn) 體峰為30% 6/18 ， 不 型組 FNH組均出現(xiàn) 體峰。應(yīng) 指出HCC 型組 1 5.2cm的” 0.9cm的結(jié) 呈 型的進(jìn) 現(xiàn)，其 部 呈造影劑充盈 現(xiàn) ， 檢病理 DNA檢“， 部 病理均為HCC， 造影增強(qiáng)結(jié) 部 出現(xiàn) 體峰，其 部 為 S期的 體峰。者為進(jìn)步 討原發(fā)性肝細(xì) 超聲造影增強(qiáng) 現(xiàn) 肝細(xì) DNA增殖水的關(guān)及其臨床意義， 35HCC及13肝fifl性結(jié) 性增生 FNH 的造影增強(qiáng)續(xù) 其DNA增殖相關(guān)性研究。超聲造影呈進(jìn) 的HCC 28 A組， 型組 ，呈 進(jìn) 的HCC 7 B組，非 型組 ，F(xiàn)NH 13 C組 。結(jié) 2，3。結(jié) 同 35HCC造影增強(qiáng)續(xù) 其S期fl 及PI 呈負(fù)相關(guān)關(guān)，相關(guān)數(shù)rs=-0.77，rPI=0.81， 其相關(guān)性具有 計(jì)學(xué)意義(P<；0.05)。此肝超聲造影呈增強(qiáng)續(xù) 的，其 DNA呈高增殖狀態(tài)，性 高， 呈增強(qiáng)續(xù) 者，其DNA呈 增殖狀態(tài)，性 。由于受細(xì) 身生物學(xué)行為 決 ，正常組 、反應(yīng)性組 及 性組 均具正常的 體DNA， 大 數(shù)性為 體 為非體 體 。 體已成為 性的種 靠標(biāo)志。在消化、呼吸 和泌尿 體細(xì) 發(fā)生 達(dá)50%20。此，DNA的含及其期隨細(xì) 的殺滅 復(fù)發(fā) 消21，22。本組 示HCC超聲造影呈 型進(jìn) 組其DNA 現(xiàn)高增殖高 裂狀態(tài)，超聲造影不 型組 FNH組其DNA 呈 增 相 狀態(tài)。 然 超聲造影過程 病fl 造影劑微泡的增強(qiáng)程 除了反映流力學(xué) 化 組 學(xué)之外，還 反映的生物學(xué)性， 得進(jìn)步 討。4.1.1.2 原發(fā)性肝細(xì) 超聲造影峰 密 相關(guān)性研究者為 討原發(fā)性肝細(xì) 超聲造影峰 密 相關(guān)性及臨床意義， 18應(yīng)用Sono Vue進(jìn)行超聲造影的原發(fā)性肝細(xì) 者的聲， 肝結(jié) 的造影增強(qiáng)峰 ，然后 該結(jié) 術(shù)后病理切片在光學(xué) 微鏡進(jìn)行觀察，計(jì)算”密 /高視野 ，結(jié) 示18者共觀察18個(gè)結(jié) ，造影劑均峰 18.92.8s，”密 均為0.170.06 /高視野，本組示原發(fā)性肝造影峰 肝”密 之 在負(fù)相關(guān)關(guān) r0.72 ，具有 計(jì)學(xué)意義 P<；0.05 ， 示 過造影峰 估計(jì)結(jié) 的供狀況，有 的臨床意義。4.1.1.3 超聲造影 門栓 研究 HCC伴發(fā)門栓 PVTT 的發(fā)生高達(dá)5090%23，同 約80%90% HCC合并肝硬化，致HCC也常伴發(fā)門栓，此外，肝者行超聲引注射無水酒精治療 ，亦 引起栓。此，如何 性的栓 性的栓 得十 重要也十 困難。 往 門栓子的搏性流 門栓子的 有 的 24， 采用超聲造影技術(shù) PVTT尚少 ，為此，者25曾 過采用 超聲造影及 超聲 PVTT 18和門栓 PVBT 8進(jìn)行 fl觀察， 評(píng) 超聲造影 PVTT的 。結(jié) 示 超聲造影檢“ 門栓的 敏感性 性 為94.4% 17/18 100% 8/8 ， 為96.2% 25/26 。 超聲 門栓的 敏感性 性 為83.3% 15/18 100% 8/8 ， 為88.5% 23/26 。 種檢“的結(jié) 無 著性 P>；0.05 ， 得強(qiáng)調(diào)的是3 超聲檢出的栓 超聲造影檢“，有2 檢出。本研究結(jié) 超聲造影檢“ 高門栓的檢出。4.1.1.4 currency1 超聲造影在肝細(xì) 膽”細(xì) 的 原發(fā)性肝病理 為肝細(xì) (hepatocellular carcinoma，HCC)，膽”細(xì) (cholangiocellular carcinoma，CCC) 混合細(xì) 。近來，膽”細(xì) 有 升趨勢(shì)，由于臨床 HCC 膽”細(xì) 的治療方 預(yù)后均不相同， 膽”細(xì) 指臨床治療有重要意義。常規(guī) 維 超聲 超聲 膽”細(xì) 的 已有 2628。者29 過臨床 病理 為原發(fā)性肝細(xì) 20 膽”細(xì) 12在 超聲造影 的 fl觀察。結(jié) 示HCC組20部呈 型的進(jìn) 型超聲造影 現(xiàn)。膽”細(xì) 組5 現(xiàn)為期相呈或 少許增強(qiáng)，并迅速消，呈少進(jìn) 型 7在個(gè)造影過程 病fl均強(qiáng)化，呈造影劑充盈 型。其 得 出的是，1肝左葉膽”細(xì) 肝廣泛， 超聲 肝回聲不均或境界糊的斑 狀回聲， 超聲亦能 示 常流 ，造影后肝 滿境界楚的圓形 回聲小結(jié) ，個(gè)造影過程呈造影劑充盈 型。本研究 currency1 超聲造影能為肝膽”細(xì) 供 的 息，彌補(bǔ) 超聲 超聲的不足，并 能 地了 病 的范圍 否，有 好的臨床應(yīng)用 。4.1.1.5 currency1 超聲造影 復(fù)發(fā)性肝的 復(fù)發(fā)性肝 合并肝硬化 及術(shù)或(和)反復(fù)的插”介等治療造成肝 剖 病理的改 影響 流的 示，使 超聲的 性 降。超聲造影技術(shù)的發(fā)展，能 觀察組 的態(tài)強(qiáng)化過程，有效反映病 的流力學(xué) 化，使的 性 成為 能3032。者33應(yīng)用超聲造影技術(shù)觀察復(fù)發(fā)性肝 肝”、肝fifl性結(jié) 性增生等82肝的造影增強(qiáng)過程。結(jié) 示復(fù)發(fā)性肝 現(xiàn)為速消型，如 速消型作為復(fù)發(fā)性肝的 指標(biāo)，則超聲造影 復(fù)發(fā)性肝的靈敏 、 及性 為93.5%(43/46)、100%(36/36)和96.3% 79/82 ， 肝”的圍 結(jié) 速或緩 充，并呈續(xù)增強(qiáng)型 不同，同 肝fifl性結(jié) 性增生 現(xiàn)為相速 外放射狀的續(xù)增強(qiáng)也 不同。4.1.2 肝”大 數(shù) 門供為，部 為流緩 的竇。超聲造影，增強(qiáng)后，相體 呈結(jié) 增強(qiáng)，隨后增強(qiáng)呈 性逐漸充，敏感 為83.3%, 為100%8，也 呈狀增強(qiáng)或無增強(qiáng)，增強(qiáng) 續(xù)個(gè)門相和延遲相，呈 進(jìn) 出 的 。Bartolotta TV等34 28在 超聲呈非 型 現(xiàn)的” 79%為不均勻性高回聲，18%為均勻 回聲，3%為等回聲 行Levovist 造影增強(qiáng)PIHI成，其 57%病fl在相呈結(jié) 增強(qiáng)，在門相及延遲相呈進(jìn)行性 性完或不完性增強(qiáng)14%病fl相呈速完性均勻增強(qiáng)，并續(xù)個(gè)門相和延遲相29%病fl相呈增強(qiáng)，門相及延遲相進(jìn)行性充。結(jié) 增強(qiáng)為”的 性 ， 敏感性 。4.1.3 肝fifl性結(jié) 性增生 FNH 病理是由 央及其放射狀 支供。大 數(shù)FNH在期呈彌漫增強(qiáng)，并 的營(yíng)養(yǎng)及 狀”影，延遲相 肝 質(zhì)增強(qiáng)程 相近或強(qiáng)于肝 質(zhì)，敏感 為83%， 為98%35，增強(qiáng) 型呈進(jìn) 出 型。Marcus J等35研究 示，相60%(6/10) FNH為供 的病fl，其 3個(gè)病fl(50%) 衛(wèi)星狀的”影在延遲相，4個(gè)病fl 肝 質(zhì)回聲相當(dāng)，6個(gè)病fl高于肝 質(zhì)回聲，其 5個(gè)病fl 增強(qiáng)的疤痕條索影。肝fifl性結(jié) 性增生 FNH 是 常的肝 性36，常規(guī) 維 超聲的 均37，臨床 增強(qiáng)CT或/和MRI作為重要 方。新近的超聲造影技術(shù) 造影劑微泡于期呈輪狀速增強(qiáng) 延遲期續(xù)增強(qiáng)的殊 現(xiàn)，使FNH的 高達(dá)80% 16， 者發(fā)現(xiàn) 肪肝 能 FNH超聲造影 生影響，此 fl觀察合并 肪肝 正常肝臟計(jì)23FNH的超聲造影。結(jié) 示有 肪肝的A組結(jié) 呈 回聲 偏 回聲占84.6% 11/13 ，無 肪肝的B組結(jié) 呈高回聲 偏高回聲占60%(6/10)，A、B 組的回聲呈 P<；0.01 。 超聲檢“：A組 B組 超聲檢“檢出離性流 為41.2%(6/13) 40.0%(4/10)， 組無 著性 P>；0.05 。超聲造影檢“：A組結(jié) 于相期呈 輪狀增強(qiáng)8、偏增強(qiáng)5，延遲期呈 回聲3，超聲造影 符合為76.9%(10/13)，B組結(jié) 呈期 輪狀速增強(qiáng)7、偏速增強(qiáng)3，延遲期100%呈續(xù)性增強(qiáng)，超聲造影 符合為100%。FNH合并 肪肝 維超聲 呈 回聲改 ，超聲造影于延遲期 呈 回聲的消改 ，如結(jié)小，其<；2cm的結(jié) ，期期 能 呈 型的輪速增強(qiáng) 現(xiàn)，此 超聲造影也難 FNH，則常需行 檢加 。4.1.4 性肝供的 少取決于原發(fā)的病理。造影 ，相外 呈 狀、狀增強(qiáng)，敏感 為83.8%， 為76.4%7，在門相及延遲相幾乎不增強(qiáng)。Hohmann J等11的研究 示，相91% 20/22 呈 狀增強(qiáng)，延遲成期 狀，條狀增強(qiáng)，在延遲相 部為充盈 。4.2 高 肝的 超聲相fl，造影超聲在肝能檢出 、 小， 高 ，其是 近膈面的病fl，造影currency1 超聲 優(yōu)于 超聲38。Quaia E等13 用Levovist及PIHI成方，在造影延遲相檢肝，并 超聲及 CT相 ，評(píng) 指標(biāo)為的 ，檢出的數(shù)目及 小的大小。結(jié) 示，用超聲造影PIHI成技術(shù)檢出的數(shù)目 ，其 高于 超聲， CT相fl，能檢出 疑性病fl， 術(shù) 超聲 檢或隨訪36個(gè)月，病fl均 ，三種檢“方式 示的 小均 為3mm、7mm、5mm。 外， 肝硬化病的監(jiān) ，超聲造影 小肝及隱匿性肝的發(fā)現(xiàn)于MR39。在 肝硬化結(jié) 的 有潛在 40。4.3 評(píng) 肝介治療效 肝臟性的介治療療效，方面 賴于體的組 滅 ， 方面有賴于流的阻礙程 ，后者則決 著肝介的 遠(yuǎn)期療效，如 治療后 在流，意味著治療不徹底或復(fù)發(fā)。造影超聲能敏感地檢 出部殘 的流 ， 肝的fi部治療療效能 做出正的判 ， 便決 進(jìn)步相關(guān)的治療。Minami Y8在插”化療碘油栓塞治療肝的療效評(píng) 發(fā)現(xiàn)，治療1后，造影PIHI、態(tài)CT及態(tài)MR 病fl流 的發(fā)現(xiàn) 為86%、43%、50%， 19只行插”的者行造影PIHI檢“，其 17個(gè)病fl發(fā)現(xiàn)流 ，在隨后的態(tài)CT隨訪 均 示復(fù)發(fā)。Morimoto M等41應(yīng)用CHI成評(píng) 肝插”栓塞治療肝的療效，并 組 學(xué)檢“結(jié) fl ，治療后7天，55%(16/29)病fl 流 ， 組 學(xué)檢“16個(gè)病fl 13個(gè) 殘 組 ，超聲造影CHI成 其療效評(píng) 的靈敏 和 為100%和80%。目前，超聲引無水 消 (percutaneous ethanol injection，PEI)已成為治療肝細(xì) HCC 重要的非術(shù)方42，43。者42，44 肝生的 和空 病理 出化 消 治療方，使療效 高，其使 3cm肝細(xì) 的5生 達(dá)到60 。消 后結(jié) 呈不同聲改 ， 超聲檢“ 療效評(píng) 尚有 fi 。 往 增強(qiáng)CT作為療效判 的要 ，超聲造影能 消 徹底 否 及消 范圍， 作為 種消 治療療效判 的 靠方45，46。為此，者47從 維超聲、 超聲及超聲造影3個(gè)方面 54個(gè)結(jié) 消 治療后不同 的聲改 ， 討超聲造影 消 化治療肝細(xì) 的療效判 及其在隨訪 的 。 超聲引無水 消 化治療肝54， 于1個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月超聲造影復(fù)“。結(jié) 示54個(gè)消 結(jié) 2個(gè)結(jié) 于治療結(jié)“ 小片 微增強(qiáng)，病理 檢殘 肝細(xì) ，1個(gè)結(jié) 于1個(gè)月復(fù)“ fi部微增強(qiáng)，病理 檢肝細(xì) ，其 51個(gè)消 結(jié) 于1個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月超聲造影均增強(qiáng) 現(xiàn)， 檢亦細(xì) ，其 高回聲結(jié) 病理 現(xiàn) 維 痕組 為， 回聲結(jié) 組 為。 示，肝細(xì) 在 消 化治療后 生 種聲改 ， 的超聲影學(xué) 帶來困難，超聲造影 影學(xué)方相結(jié)合 好地評(píng) 消 療效，判 隨訪過程 是否復(fù)發(fā)，有重要的臨床應(yīng)用 。4.4 超聲造影 流速剖面技術(shù)評(píng) 肝硬化程 近來隨著超聲造影技術(shù)的不 發(fā)展，應(yīng)用超聲造影反映組 臟器流灌注 況已成為 能， 肝硬化的病理改 使其流力學(xué)發(fā)生 化。此外學(xué)者 試應(yīng)用超聲造影觀察肝流力學(xué) 化 評(píng) 肝硬化的程 48，49。 流速剖面(CDVP) 技術(shù)是 近 發(fā)成 的 新的檢 技術(shù)，能 ” 面 的流速空 及流50。者應(yīng)用 currency1 式超聲造影 fl觀察不同病程肝硬化者23門右支 影 及流速剖面技術(shù)檢 的門右支流速和流, 并 者之 的相關(guān)性， 討其評(píng) 肝硬化程 的臨床意義。結(jié) 示肝硬化組門右支 影 25.71.61s 非肝硬化 組的21.380.59s 延 P<；0.01 ，均流速、 高流速 及流 非肝硬化 組降 P<；0.01 。肝硬化 組門右支 影 達(dá)29.583.44s 肝硬化 組的23.20.51s 延 P<；0.05 ，其均流速、 高流速 及流 肝硬化 組 降 均為P<；0.01 。肝硬化者門右支 影 門右支均流速、 高流速 及流之 均 在 負(fù)相關(guān) P<；0.01，P 0.05 P<；0.05 。 隨著肝硬化程 的加重，門右支 影逐漸延，流速和流逐漸降， 者之 呈 負(fù)相關(guān)性，能 好地反映肝硬化 期和 期門流力學(xué) 化 況， 于評(píng) 肝硬化程 具有 高的臨床 。4.5 肝臟 感 超聲造影 現(xiàn)的 步 討者為 討肝臟 感 的超聲 ， 5肝臟 感 的 超聲 超聲造影 現(xiàn)，并 超聲引 檢病理相 。5肝臟 感 超聲檢“ 示：結(jié) 部均 及 流 。超聲造影示：相、門相、延遲相結(jié) 均增強(qiáng)，個(gè)造影過程呈充 現(xiàn)， 2在相期 結(jié) 少許增強(qiáng)。 肝臟 感 現(xiàn)為大小不等的 回聲結(jié) ，少數(shù)結(jié) 呈 似性肝性的 現(xiàn)。充 的超聲造影 現(xiàn) 有 。超聲引 檢行病理檢“ 肝臟 感 。5 超聲造影技術(shù)應(yīng)用新進(jìn)展5.1 超聲造影技術(shù)在疾病 影方面的應(yīng)用 在超聲造影技術(shù)研究的過程 發(fā)現(xiàn)，如 將造影劑 細(xì) 性的 體結(jié)合， 用 體 細(xì)的 結(jié)合將造影劑 組 器， 現(xiàn)器或組 的 性 影。外許 學(xué)者在 方面進(jìn)行了有的 試，也取得了 的成。Bian AN等51將 肝細(xì) currency1 體HAb18吸附于 質(zhì)小體的 面，“成具有肝細(xì) 性的 超聲造影劑。 為細(xì) 性超聲造影劑能 性地 高肝 ，其是期肝的 ， 為。 作者：林禮務(wù)林學(xué)英5.2 超聲造影劑在疾病治療方面的應(yīng)用Unger EC等52曾 ， “了種 作為超聲造影劑的含有fi 的磷 微泡-MRX-552，并用 驗(yàn) MRX-552具有 好聲學(xué)性， 用于超聲 fl增強(qiáng)造影，并 在超聲 的作用之 fl ，從 放出fi 。在小體進(jìn)行的性性 驗(yàn)也 MRX-552性遠(yuǎn) 于離的fi 。 述結(jié) 此種具有聲學(xué)性的 微泡作為化療 物的體是種 行的方，其“，使用方便。Lawrie A等53 為在”疾病的基治療發(fā)展的進(jìn)程 大的礙來于病體的性、 用性的”疑， 結(jié)合 前的研究結(jié) 為，超聲造影劑在超聲 作用 地 高” 細(xì) 的DNA質(zhì)粒 ，并 高基在 細(xì) 的 達(dá)，此 作為種、高效的基體，應(yīng)用在”疾病基治療當(dāng) 。5.3 超聲造影劑在基程 的應(yīng)用Greenleaf WJ等54 過加超聲造影劑Albunex并在 能超聲作用， 使 細(xì) 的 光 基 fl 前的 高34。5.4 展 超聲造影技術(shù) 其便、無創(chuàng)、等優(yōu) ，在 廣泛應(yīng)用于 個(gè) 。 是， 也應(yīng)該到，現(xiàn)在的超聲造影除了在常規(guī)疾病 方面已在臨床大規(guī) 展之外，其的應(yīng)用 數(shù)還 在 驗(yàn)研究或物 驗(yàn) ， 其應(yīng)用效 的估計(jì)只是基于物 驗(yàn)結(jié) 或是 驗(yàn)數(shù) ，此其 于 的用性、性尚需進(jìn)步的臨床 驗(yàn)來 。此，超聲造影技術(shù)的進(jìn)步應(yīng)用，還需大 加的研究作。【 文】 1 Schuessler G, Ignee A, Hirche T, et al. 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