第十節(jié)急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理 鄂爾多斯市衛(wèi)生學(xué)校王春艷 概述 急性呼吸窘迫綜合征 acuterespiratorydistresssyndrome ARDS 是指原心肺功能正常 由于肺內(nèi) 外嚴(yán)重疾病而引起肺微血管通透性增加 肺泡滲出富含蛋白質(zhì)的液體 進(jìn)而導(dǎo)致肺水腫及透明膜形成 可伴有肺間質(zhì)纖維化 臨床表現(xiàn)為急性呼吸窘迫和難治性低氧血癥 第十節(jié)急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理 護(hù)理評估 健康史 1 肺內(nèi)因素 如吸入毒氣 煙塵 胃內(nèi)容物 氧中毒 肺挫傷 放射性挫傷 重癥肺炎等 第十節(jié)急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理 護(hù)理評估 臨床表現(xiàn) 第十節(jié)急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理 ARDS多于原發(fā)病起病后5d內(nèi)發(fā)生 約半數(shù)發(fā)生于24h內(nèi) 1 原發(fā)病的臨床表現(xiàn) 2 最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快 并呈進(jìn)行性加重的呼吸困難 發(fā)紺 病人常感到胸廓緊束 嚴(yán)重憋氣 即呼吸窘迫 不能用通常的吸氧療法改善 3 早期可無異常體征 中期可聞及細(xì)濕啰音 后期可聞及明顯濕啰音及管狀呼吸音 護(hù)理評估 心理 社會狀況 第十節(jié)急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理 因病情突然加重及出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難 病人常出現(xiàn)瀕死而產(chǎn)生恐懼心理 家屬亦表現(xiàn)緊張不安 護(hù)理評估 實驗室檢查 第十節(jié)急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理 2 動脈血氣分析典型改變?yōu)镻aO2降低 PaCO2降低 pH值升高 護(hù)理評估 第十節(jié)急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理 搶救配合 1 休息將病人安置于ICU實施特別監(jiān)護(hù) 第十節(jié)急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理 2 給氧迅速糾正低氧血癥是搶救ARDS最重要的措施 給予高濃度 50 高流量 4 6L min 吸氧 3 心理支持對神志清醒的使用機械通氣的病人 給予心理支持 配合搶救 第十節(jié)急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理 4 飲食鼻飼或靜脈高營養(yǎng)及時補充熱量和高蛋白 高脂肪 5 病情觀察密切觀察生命征和意識狀態(tài) 尤其是呼吸困難和發(fā)紺的變化 觀察每小時尿量變化 準(zhǔn)確記錄24小時出入液量 遵醫(yī)囑正確采取血氣分析和生化檢測標(biāo)本并及時送檢 思考題 第十節(jié)急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理 一 填空題急性呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為和 二 選擇題1 急性呼吸窘迫綜合征病人的給氧方法是A 間歇給氧B 高濃度給氧C 呼氣末正壓給氧D 吸氣末正壓給氧E 持續(xù)低流量給氧 嚴(yán)重低氧血癥 急性進(jìn)行性呼吸窘迫 C 病因 第十節(jié)