1 社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)商業(yè)策劃 （草案） 農(nóng)科網(wǎng)信息發(fā)展有限公司 遠卓創(chuàng)業(yè)咨詢公司 二零零零年八月 2 社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)的作用 把傳統(tǒng)的醫(yī)院（特別是大醫(yī)院）為軸心的醫(yī)療模式，轉(zhuǎn)換為以病人為中心，以社區(qū)服務為基礎的全民保健模式，并通過基于互聯(lián)網(wǎng)的“虛擬醫(yī)院”為任何地方、任何時間需要救助的人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務，同時為醫(yī)藥、醫(yī)療保健器材廠商、健身、療養(yǎng)等服務行業(yè)提供了一個共同為社區(qū)服務的平臺。 3 目錄 ： 執(zhí)行總結(jié) 行業(yè)及市場分析 產(chǎn)品與服務 公司戰(zhàn)略 公司組織與管理 財務計劃和資金需求 風險分析 實施計劃 4 社區(qū)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀及前景 目前醫(yī)療現(xiàn)狀 衛(wèi)生資源集中在城市大醫(yī)院 大醫(yī)院過分擁擠；小醫(yī)院門庭冷落 社區(qū)醫(yī)療資源缺乏、人員素質(zhì)低 群眾對社區(qū)醫(yī)療認識不足 社會對社區(qū)醫(yī)療的需求日益強大 家庭化的 “ 醫(yī)院式 ” 護理 人人都享受醫(yī)療保健 常見病的防治以及病后康復工作成為衛(wèi)生事業(yè)的核心職能 21世紀對人口老齡化的挑戰(zhàn) 日益完善的技術與設施條件將為社區(qū)醫(yī)療開展提供了保障 現(xiàn)代信息技術、遠程通信技術的應用 功能齊全、適合社區(qū)與家庭使用的醫(yī)療儀器的問世 遠程醫(yī)學信息學產(chǎn)業(yè)的形成（包括電子病案的建立、遠程醫(yī)療、 信息服務等） 5 政府相關政策 打破壟斷，引入競爭機制 營利與非營利醫(yī)療機構分類管理 實行醫(yī)藥分開核算，分開管理 醫(yī)療機構的藥品實行“收支兩條線”管理 嚴格實行生產(chǎn)經(jīng)營許可證制度 藥品招標代理機構必須資格認定 嚴格規(guī)范醫(yī)療機構購藥行為 大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務 “病人選擇醫(yī)生”制度的推行，將調(diào)整醫(yī)患關系 在社區(qū)衛(wèi)生服務中，病人有權自主選擇醫(yī)生 6 政府相關政策 中國現(xiàn)有醫(yī)院 16600多個，絕大部分為公有制機構，其主體屬于非營利性組織，目前營利性與非營利性醫(yī)療機構并存 醫(yī)療機構分類管理（對兩類機構依據(jù)有區(qū)別的投資、稅收、價格政策進行分類管理） 非營利性醫(yī)院：政府醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和一部分民辦醫(yī)院；政府舉辦的占主導地位 營利性醫(yī)院：私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院、中外合資醫(yī)院；營利性機構放開服務價格，自主經(jīng)營，照章納稅 醫(yī)院的門診藥房逐步轉(zhuǎn)為必須獨立核算和納稅的藥品零售企業(yè)，達到切斷醫(yī)院和藥品營銷的直接利益聯(lián)系；醫(yī)療機構藥品采購實行集中招標采購 降低藥費的同時，醫(yī)務人員的技術服務收費，如診療費、護理費、掛號費、手術費等將適當提高 7 政府相關政策 城鎮(zhèn)醫(yī)療服務體系將由社區(qū)衛(wèi)生服務組織和綜合醫(yī)院及?？漆t(yī)院組成 社區(qū)衛(wèi)生服務組織：從事預防保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、慢性病的治療和康復 綜合、專科醫(yī)院：從事疾病診治，其中大型醫(yī)院重點進行急危重癥、疑難病的診療；同時結(jié)合臨床的教育科研工作， 綜合性預防保健體系：負責公共衛(wèi)生、疾病預防、控制和保健領域的業(yè)務技術指導任務，提高技術咨詢并調(diào)查處理傳染病流行、中毒等公共突法事件 “雙向轉(zhuǎn)診制度”：社區(qū)衛(wèi)生組織、大型醫(yī)院、?？漆t(yī)院都有責任和義務將不屬于自己重點醫(yī)治的病人及時轉(zhuǎn)向?qū)Ψ?通過提高社區(qū)醫(yī)務人員的醫(yī)療水平，使城鎮(zhèn)居民 70%的醫(yī)療服務由社區(qū)醫(yī)務人員承擔 調(diào)整藥品生產(chǎn)結(jié)構，制止低水平重復建設，鼓勵只要企業(yè)開發(fā)新藥；同時對藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用全過程加強監(jiān)督 8 政策給醫(yī)學網(wǎng)帶來的商機 醫(yī)學網(wǎng)必須獲得相應認證來增加競爭優(yōu)勢 醫(yī)學網(wǎng)可聯(lián)合醫(yī)藥廠商參與藥品采購競標 競爭機制將促使社區(qū)醫(yī)生提高自身素質(zhì) 社區(qū)醫(yī)生的培訓與認證 醫(yī)學網(wǎng)可為大眾提供相應數(shù)據(jù)庫服務 統(tǒng)計醫(yī)生個人信息資料：職稱、專業(yè)特長等 社區(qū)站點醫(yī)療人員組成結(jié)構 9 醫(yī)療交易網(wǎng)（ B2B）將有爆炸性增長 2.3414.31854411997年 1999年 2001年 2003年互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)大大提高了商家的銷售能力， 壓扁銷售渠道，有人稱是“中間商之死” 單位：億美元 Forester Research Inc 以往 B2B交易收費陷阱：大量重復性交易使交易雙方在第一次交易后，甩開網(wǎng)站，離線進行 解決方案： ASP開發(fā)，免費贈送、安裝，使交易的一切手續(xù)都在網(wǎng)上進行，與交易方內(nèi)部管理體系吻合的交易系統(tǒng)軟件 10 調(diào)查表明：互聯(lián)網(wǎng)可極大改善醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的供應渠道 美國 Bancorp Piper Jaffray 公司的一份研究報告顯示：每年美國在醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品中的支出高達 830億美元，而其中 230億花費在供應和銷售環(huán)節(jié)上 通過互聯(lián)網(wǎng)進行電子商務，每年可以節(jié)省 110億美元，并且不會影響到醫(yī)療服務質(zhì)量 企業(yè)與企業(yè)之間電子商務的蓬勃發(fā)展將完全改變了傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)品的銷售方式 互聯(lián)網(wǎng)提高產(chǎn)品的供應效率，降低采購成本，同時在產(chǎn)品采購時擁有更多的選擇、更大的靈活性 11 國內(nèi)著名網(wǎng)站廣告收費 480*60 尺寸 首頁旗幟廣告 類型 搜狐 250 人民幣（元） $30 CPM（ USD） 250*40 125 $15 480*60 166 $20 分類旗幟廣告 12450/月 $1,500/mo 分類字條廣告僅限文本 480*60 208 $25 欄目頻道旗幟廣告 208 $25 道瓊斯商務中心旗幟廣告 480*60 480*60（文件大小 15K） 各級頁面最上方 新浪 25或 30USD/CPM 233*30（文件大小 8K） 本日要聞下方 25USD/CPM 120*60（文件大小 5K） 新聞首頁 8或 10,000USD/month 120*60（文件大小 5K） 其它頻道 4,000USD/month 12 社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀 門診病例中有 64.8%的可以在社區(qū)解決，住院的慢性病患者中，76.8%的可以在社區(qū)解決或接受家庭醫(yī)療照顧。如能實現(xiàn)病人合理就診，可以節(jié)省 40%的醫(yī)療費用 國家總體目標： 2000年，基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務的試點，部分城市基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務體系的框架；到 2005年，各地基本建成社區(qū)服務體系的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)服務體系；到 2010年，在全國范圍建成較為完善的體系，成為衛(wèi)生服務體系的重要組成部分 目前全國有 71個城市，正在進行不同程度的社區(qū)衛(wèi)生服務試點工作 13 預計實施進度 江蘇省預計 2003年完成醫(yī)療機構分類管理工作， 2010年完成全省新型衛(wèi)生服務體系的建設 沈陽市預計 2004年在每個街道辦事處建立一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心 14 北京市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀 從 1997年 1999年北京市政府連續(xù)三年投入社區(qū)衛(wèi)生服務的?？?1200萬元，啟動了全市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)點建設與全科醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)工程 目前達到合格標準的社區(qū)衛(wèi)生服務站從原有的 76個增加到 205個 覆蓋 62%的街道辦事處，有 1400余名醫(yī)務人員從事社區(qū)衛(wèi)生服務站 一個街道辦事處所轄區(qū)域設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，人口 3-5萬人 3-5個居委會設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務站，人口 1.52萬人 提供的服務：開展社區(qū)居民健康調(diào)查，建立健康檔案，提供個人與家庭的合同式健康管理服務；負責社區(qū)內(nèi)傳染病防治及計劃免疫。提供出診、護理、家庭病床等家庭衛(wèi)生服務，開展老年健康保健和臨終關懷服務 社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）推廣“三個一”：建立一份居民個人或家庭健康檔案、發(fā)放一張健康服務卡、提供一套服務熱線 每周 7日開診 15 北京市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀 按服務人口 2000-3000:1的比例配置全科醫(yī)師（含全科助理醫(yī)師）全科醫(yī)師與社區(qū)護士比例不低于 1:1，預防保健醫(yī)師按服務人口 2000:1配置，口腔醫(yī)師、康復治療技師、藥劑、檢驗等其他衛(wèi)技人員按實際需求配置。其中全科醫(yī)師崗位與專科醫(yī)師比例不低于 2:1 每一個社區(qū)衛(wèi)生中心都與一家大型綜合醫(yī)院掛鉤，大醫(yī)院為服務中心提供技術支持，大醫(yī)院的專家定期到社區(qū)門診、會診、出診、查房；服務中心的危重病人轉(zhuǎn)向掛鉤的大醫(yī)院，大醫(yī)院手術后的病人轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復；掛鉤醫(yī)院還要做好社區(qū)轉(zhuǎn)崗人員和全科骨干人員的培訓工作 對社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)護人員的崗位制定了詳細的標準，社區(qū)服務醫(yī)護人員必須考試持證上崗 北京市社區(qū)基本衛(wèi)生服務項目和基本用藥目錄 （試行本）中詳細規(guī)定了各項收費標準和首選用藥、備選用要的目錄 區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）執(zhí)業(yè)資格進行審批，報市衛(wèi)生行政部門備案。勞動和社會保障部門也要對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職工醫(yī)療保險定點資格進行審核驗收 16 北京市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀 社區(qū)衛(wèi)生服務中心特點 一般以街道辦事處所轄區(qū)域為范圍設置 每個中心覆蓋人口 35萬 由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)制而成 社區(qū)醫(yī)療中心服務對象 建立就醫(yī)合同關系的人員 按就近原則就診的人員（包括公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險范圍內(nèi)離退休人員、急診病人、危重癥急性期后需進行恢復期治療且行動不便的病人） 17 北京市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀 社區(qū)衛(wèi)生服務費用按現(xiàn)行的公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險規(guī)定報銷 社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)生的醫(yī)療費用 社區(qū)衛(wèi)生服務站發(fā)生的藥費、檢查費、治療費 其它費用 社區(qū)衛(wèi)生服務站設立的家庭病床（限治療型），其建床費、查床費報銷 70%， 出診費、按摩費、健康檔案費、上門服務費、健康服務合同費等不予報銷 18 北京市社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀（存在問題） 社區(qū)衛(wèi)生服務缺乏明確的定位 目前社區(qū)衛(wèi)生站，大多是一級或二級醫(yī)院的派出機構，服務以“醫(yī)療為主”，維持運行的經(jīng)濟補償僅能是以看門診、賣藥收入為主要來源。而預防、保健、健康教育及計劃生育等一些基本服務所占比重較少。未能實現(xiàn)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務功能 社區(qū)衛(wèi)生服務尚未形成良性的運行機制 （ 1）站點設置配置不足 衛(wèi)生服務站點業(yè)務用房沒有很好的解決：按規(guī)定各區(qū)要指定社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)點業(yè)務用房優(yōu)惠政策，但目前全市80%的用房是醫(yī)療衛(wèi)生單位以商品房價格租用，房屋租用費甚至超過站點業(yè)務收入，成為基層醫(yī)院的沉重負擔 新建小區(qū)配套社區(qū)衛(wèi)生服務設施沒有完全落實：按規(guī)定，每個新建小區(qū)要給予合理配套和無償提供衛(wèi)生服務用房。目前全市新建居民生活住宅小區(qū)已達 400多個，落實政策的寥寥無幾 （ 2）社區(qū)衛(wèi)生缺乏相關政策支持 醫(yī)療費用報銷問題 社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費還沒有納入地方財政和衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費常規(guī)預算 （ 3）社區(qū)衛(wèi)生服務管理機制不順，體系不健全 目前衛(wèi)生站由區(qū)衛(wèi)生局、醫(yī)院、街道辦事處多頭管理，各方責任不明 社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設亟待加強 目前醫(yī)務人員多來自一級醫(yī)院或地段醫(yī)院年齡大、學歷低、有些有被分流的思想包袱 從事社區(qū)衛(wèi)生服務人員未體現(xiàn)優(yōu)惠待遇，隊伍不穩(wěn)定 干部、群眾思想認識不到位 宣傳、引導工作不足 群眾觀念尚未轉(zhuǎn)變：不相信或不習慣社區(qū)衛(wèi)生服務 19 北京市社區(qū)醫(yī)療發(fā)展政策 社區(qū)衛(wèi)生服務中心實力 2001年以前，所有三級綜合醫(yī)院和部分二級骨干醫(yī)院必須與 23家社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立定點協(xié)作關系 大型醫(yī)院的衛(wèi)技人員在晉升副高以上技術職稱之前，必須到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作 36個月 2003年以前，培養(yǎng) 100名青年全科醫(yī)師骨干及 100名社區(qū)衛(wèi)生服務管理干部；認定 1000名全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)上崗服務資格，完成 1000名在職人員大專以上學歷教育；1萬名社區(qū)衛(wèi)生服務人員全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓 醫(yī)院 明碼標價的醫(yī)療服務模式的推行：三級醫(yī)院都將在門診大廳設置電腦觸摸屏，公布藥品價格，并為全部住院病人提供收費清單 50%的三級醫(yī)院和二級骨干醫(yī)院今年將實行住院費用的計算機查詢，并建立大額病歷審檢制度 藥品招標采購 常用的基本醫(yī)療藥品，實現(xiàn)醫(yī)院集中招標采購， 2000年招標采購覆蓋率將達到40%，三年后將達到 80% 20 北京市社區(qū)醫(yī)療發(fā)展政策 針對北京城市人口老齡化 建立老年健康網(wǎng)絡。 2001年，每個城近郊區(qū)還要將一所基層醫(yī)院轉(zhuǎn)建為老年護理保健院，為老年人建立家庭醫(yī)療與急救呼叫信息服務網(wǎng)絡， 2002年以前形成以北京老年病防治研究所為技術指導中心，以北京老年病院和各區(qū)、縣老年護理保健院為骨干，以社區(qū)服務中心（站）為依托的老年健康服務網(wǎng)絡 對社區(qū) 65歲以上老年人進行檔案管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心為 65歲以上的老年人免費建立健康檔案， 2001年、 2003年和 2005年建檔率分別達到 60%、 90%、 95%以上；在社區(qū)開展老年人的家庭病床和家庭生活護理，并實行“三優(yōu)先”服務 預防為主社區(qū)健康促進 對高血壓病人實行“醫(yī)患合作”管理模式，實施健康教育非藥物干預（改變不良生活方式）和藥物干預（合理規(guī)范用藥）相結(jié)合的綜合措施。高血壓患者建檔管理率 2001年、 2003年、 2005年分別達到 30%、60%、 80%。逐步開展冠心病、腦卒中、糖尿病、腫瘤等慢性病的健康管理工作 21 目前社區(qū)醫(yī)療最新動態(tài) 北京首家社區(qū)衛(wèi)生服務集團成立（由 12家跨部門醫(yī)療機構聯(lián)手建立） 北京最大的智能社區(qū)服務中心將在中關村成立（采用網(wǎng)絡呼叫終端系統(tǒng)） 福州取締“三無”醫(yī)療點，建立執(zhí)法大隊治理醫(yī)療市場的主要問題，整頓醫(yī)療市場，推進社區(qū)衛(wèi)生服務 天津興起私人社區(qū)服務業(yè)，私人在社區(qū)建立的服務實體目前已占全市社區(qū)服務業(yè)的 1/3，個別區(qū)達 2/3，服務領域涉及醫(yī)療等 20多個項目 22 西城區(qū)醫(yī)藥總公司連鎖經(jīng)營 西城區(qū)醫(yī)藥總公司正在逐步實現(xiàn)由過去各門店的獨立經(jīng)營向統(tǒng)一核算、統(tǒng)一配送的連鎖經(jīng)營轉(zhuǎn)變 過去分散在各個藥店坐堂應診的各大醫(yī)院的 70余位特色中醫(yī)專家和外、內(nèi)、婦、兒等幾十個學科的中醫(yī)名醫(yī)集中“配送” 隨著藥店的連鎖在地區(qū)內(nèi)流動起來，同時與街道醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生站聯(lián)手 利用醫(yī)院的全科醫(yī)生和連鎖藥店統(tǒng)一配送的優(yōu)勢，加上名醫(yī)專家的連鎖加入、在西城區(qū)范圍內(nèi)逐步建立國有藥店、名醫(yī)專家、社區(qū)服務“三大連鎖體系”，鎖定便民就醫(yī)問藥，逐步實現(xiàn)居民瞧名醫(yī)專家在就近藥店和家門口，此舉為企業(yè)全方位加入社區(qū)服務提供了新思路 西城區(qū)醫(yī)藥總公司在連鎖藥店實行計算機網(wǎng)絡化管理的同時，積極運做網(wǎng)上賣藥、快遞藥品上門，實現(xiàn)全時服務的嘗試，逐步取代 24小時藥店 23 城市社區(qū)朗月網(wǎng) 以下內(nèi)容據(jù)北青報 5/20日報導，待進一步調(diào)查 朗月網(wǎng)是以全球華人為服務對象、為各地區(qū)華人提供全面的本地化服務的網(wǎng)站 朗月網(wǎng)是國內(nèi)首家在海外開設城市分站點，為當?shù)厝A人及團體提供功能性社區(qū)服務的中國網(wǎng)站 對于它所面向?qū)ο蟮姆?公眾：將最大程度上建設成貼近人們生活及日常商務的功能性網(wǎng)站 商家：將成為制造商、銷售商與消費者之間建立相互溝通的最佳渠道以及最廣闊的銷售市場 24 國外的醫(yī)療力量可能形成競爭威脅 和睦家醫(yī)院的全科醫(yī)療隊伍由來自歐洲、北美和中國的經(jīng)驗豐富的醫(yī)療人員組成 沈陽成為英國援助建設城市衛(wèi)生服務模式試點，英國國際發(fā)展署將提供經(jīng)濟、技術上的協(xié)助 25 附：北京宣武區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務分析 北京市宣武區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)從 1991年開始實施了以全科醫(yī)療模式推動社區(qū)衛(wèi)生服務的衛(wèi)生服務體系縱向改革，實行了 3步走的發(fā)展過程，即地段醫(yī)師負責制 全科醫(yī)療試點站 社區(qū)衛(wèi)生服務站。 宣武區(qū)是北京市 4個老城區(qū)之一，面積 16.53平方公里，人口 54.8萬，流動人口近 10萬，人口密度 3.3萬 /平方公里。 1991年 1995年撥?？?60余萬元，為各醫(yī)院全科工作配備各種基本設備和儀器。 1996年 1997年，市政府、區(qū)政府及市衛(wèi)生局先后投資共計 200萬元，以此先后啟動了 28個站的業(yè)務，為社區(qū)服務提供保證，同時花費 10余萬元向全區(qū)居民發(fā)放宣傳材料及健康處方，并編輯“社區(qū)醫(yī)生到我家”一書。 區(qū)屬衛(wèi)生系統(tǒng) 區(qū)級醫(yī)院 3家 街道醫(yī)院 6家 （分布在 8個街道辦） 首都醫(yī)科大學 26 附：天津市紅橋區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務分析 紅橋區(qū)是天津市 6個中心市區(qū)之一，轄 15個街道辦事處， 348個居委會，面積 21.3平方公里，人口 58萬，其中 60歲以上老年人占 15.15%。區(qū)內(nèi)有市屬醫(yī)院 2所，區(qū)屬衛(wèi)生單位23個，區(qū)屬衛(wèi)生職工 2582人，其中衛(wèi)生專業(yè)人員 2153人，占 83.4%，承擔著全區(qū)人民的基本醫(yī)療保健服務。 形成了以區(qū)政府為組織領導，以區(qū)衛(wèi)生局實施管理，以一級醫(yī)院為主體，街道辦事處居民委員會和有關企業(yè)部門共同參與的新型衛(wèi)生服務體系。 建立了全科醫(yī)學教育體系，確立了全科醫(yī)生職稱資格系列。全科醫(yī)生接受了 500課時的全員培訓。并在咸陽醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院建立了全科醫(yī)療研究基地，形成了社區(qū)衛(wèi)生服務體系的基本框架。 以建立家庭保健合同，入戶巡診、上門服務為基本工作方式。全科醫(yī)生每人包干 3個居委會通過居委會的橋梁紐帶作用，與居民群眾聯(lián)接成網(wǎng)絡，開展家庭病床、護理、針灸、按摩、換藥、輸液、聯(lián)系住院、咨詢健教、疾病預防等多項床旁服務。 全科醫(yī)生配有 BP機，全科醫(yī)生的科有專線電話，居委會衛(wèi)生站有預約登記本。全天候24小時，無節(jié)假休息日。 近幾年在全局業(yè)務總量未減少的情況下，社區(qū)診療護理人次由初期的不足 5萬人次上升到 12余萬人次，社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務收入由年不足 300萬元上升到近千萬元。社區(qū)醫(yī)療單處方費用較之醫(yī)院門診卻降低 40%，家庭病床治療費較之醫(yī)院住院病床治療費降低50% 70%。 為 16.8萬戶居民建立健康檔案。篩查出高血壓、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤、糖尿病患者進行了登記造冊，定期進行訪視，為其中 8600余人建立病歷檔案，與居民簽訂保健合同 11883份。 贏得了社會和居民的認可和贊揚。據(jù)調(diào)查，滿意程度已由過去的 80%上升到 98.8% 27 附：天津市紅橋區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務分析 市屬醫(yī)院 2所 348個居委會 58萬人口 區(qū)屬衛(wèi)生單位 23個 衛(wèi)生專業(yè)人員 2153人，占 83.4% 全科醫(yī)生科 臨床醫(yī)護人員 醫(yī)院院部為后盾 區(qū)政府為組織領導 區(qū)衛(wèi)生局實施管理 街道辦事處居民委員會和有關企業(yè)部門共同參與的新型衛(wèi)生服務體系 咸陽醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院 全科醫(yī)療研究基地 建立了全科醫(yī)學教育體系，確立了全科醫(yī)生職稱資格系列 居民群體 職業(yè)群體 企業(yè)保健站 高年資、高職稱醫(yī)生進駐企業(yè)巡診，幫助企業(yè)建立職工健康檔案 一級醫(yī)院 15個街道辦事處 15個預防保健所 全科醫(yī)生 培訓 28 附：英、法兩國社區(qū)健康服務分析 英國的社區(qū)衛(wèi)生工作始于 19世紀 40年代 現(xiàn)在，英國的社區(qū)醫(yī)學已成熟和完善起來，成為由預防醫(yī)學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學社會學、衛(wèi)生管理學、衛(wèi)生統(tǒng)計學及流行病學組成的一門綜合性科學。 英國衛(wèi)生部的主要職能大體上可分為兩大部分，一部分是衛(wèi)生部本身承擔的行政管理工作；另一部分就是國民衛(wèi)生董事會負責的醫(yī)療保健和保險業(yè)務。 英國面積 24.41萬平方公里，人口 5740萬，現(xiàn)有全科醫(yī)生 3.7萬名，平均每位全科醫(yī)生服務居民 1600 2000人。 法國現(xiàn)有面積 55.16萬平方公里，人口 5750萬，全國共有醫(yī)生 5.8萬，其中有 1.8萬名?？漆t(yī)生在?？漆t(yī)院工作，其余 4萬為全科醫(yī)生為社區(qū)居民提供服務，每位醫(yī)生的服務對象為 12002000人。 英法兩國在全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用上大體相同。他們都把醫(yī)生分為兩類：一類是專科醫(yī)生，一類是全科醫(yī)生。醫(yī)學生大學本科畢業(yè)后，即可到醫(yī)院尋找工作，除少數(shù)可留任外，其余(一般的 )只能工作 2 4年，再調(diào)醫(yī)院。這樣經(jīng)過 6 8年的培養(yǎng)與訓練，才能成為一名合格的?？漆t(yī)生。而全科醫(yī)生于大學本科畢業(yè)后，必須經(jīng)過 3 5年臨床實踐與全科訓練，方可取得社區(qū)全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格。總體來說，英法兩國的全科醫(yī)生質(zhì)量是保證的，居民是滿意的。 英法兩國都已將發(fā)展社區(qū)健康服務納入各級政府的總體規(guī)劃和年度計劃，作為政府行為，制訂相應的法規(guī)，按照法律規(guī)定解決業(yè)務用房、人員管理、經(jīng)費投入及配備設備等問題。在資源方面給予充分的保證。 1996年全英國的醫(yī)療保健經(jīng)費為 392億鎊，年人均達 700鎊。在醫(yī)療保健總經(jīng)費中，?？漆t(yī)院所占的比例已從 1992年的 75%下降到 60%，社區(qū)健康服務的比例已從 1992年的 25%上升到 40%，上升幅度多達 60%。而且明文規(guī)定，管理經(jīng)費 (含管理人員工資 )不得超過 10%，合理的資源投向，保證了社區(qū)健康服務事業(yè)健康地向前發(fā)展。 29 倫敦西北區(qū)社區(qū)健康服務組織圖 醫(yī)療保健服務 醫(yī)療為主的醫(yī)院診療服務 以人為中心、以家庭為單位的社區(qū)健康服務 50余萬居民 政府 2億鎊 /年 投入資金 專科醫(yī)院 4間 危重病人住院診療 健康服務中心 2個 心理健康咨詢中心 2個 全科診所 40間 衛(wèi)生主管部門 社區(qū)保險部門 產(chǎn)婦住院分娩 組織領導 組織協(xié)調(diào) 醫(yī)療 衛(wèi)生 保健 6 8年的培養(yǎng)與訓練 醫(yī)學大學本科畢業(yè) 3 5年臨床實踐與全科訓練 30 社區(qū)衛(wèi)生服務情況 醫(yī)療衛(wèi)生機構 醫(yī)院、門診部、衛(wèi)生站、居委紅十字衛(wèi)生站、居委衛(wèi)生站、慈善醫(yī)院、老年護理院、老年特許病房、貧困診療所 工作一般為打針、量血壓、上門吊針 衛(wèi)生員 1名 -市級醫(yī)院為基層服務 31 淮海中路地段醫(yī)院社區(qū)服務收費標準 家庭病床收費標準：家庭病床查床費每次 7元，診療費每次 7元，共 14 元 出診費：參照家庭病床收費 上門服務每次 5元 上門服務項目有：心電圖、 B超、化驗、換藥（材料費另收）、靜脈補液、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、導尿等 送藥每次收費 2 元 家庭健康保健合同 每年收費 40元，一年上門四次進行體格檢查，醫(yī)療咨詢，導醫(yī)等服務 32 目錄 ： 執(zhí)行總結(jié) 行業(yè)及市場分析 產(chǎn)品與服務 公司戰(zhàn)略 公司組織與管理 財務計劃和資金需求 風險分析 實施計劃 33 醫(yī)藥行業(yè)價值鏈的細分方法 研究所 醫(yī)學院校 藥廠 分銷商 醫(yī)院 藥店 全科醫(yī)生 病人 健康人 影響力 群體 收費群體 R&D人員 教師 學生 病人 健康人 藥店 醫(yī)院 分銷商 制藥廠 醫(yī)療器械廠 醫(yī)院 全科醫(yī)生 藥店 病人 健康人 34 全科醫(yī)生 全科醫(yī)生的數(shù)量 增長率：由二級醫(yī)院的內(nèi)科和中醫(yī)科轉(zhuǎn)型得來，到 2003年為止北京市的全科醫(yī)生將達到 1000名， 2005年將有 14萬 (?，現(xiàn)有的城鎮(zhèn)社區(qū)的個數(shù) )或 25.2萬 (按二級醫(yī)院中內(nèi)科和中醫(yī)科醫(yī)生的數(shù)量 ) 服務功能： 對多發(fā)病和常見病進行及時的診斷 社區(qū)漫病防治 社區(qū)免疫接種功能 社區(qū)婦幼保健功能 社區(qū)計劃生育技術指導 社區(qū)脆弱人群保障 社區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督管理功能 服務形式 坐堂就診 設點就醫(yī) 對居民進行健康檢查 對來院病人提供醫(yī)療及健康教育 培訓地點 北二醫(yī) 北醫(yī)醫(yī)院 協(xié)和醫(yī)院 35 醫(yī)藥及廠家 全國共 6000多廠家，其中中藥 1000多家 部分廠家同時生產(chǎn)新藥、普藥及原料藥 新藥多由廠家自有的銷售隊伍直接向終端推廣（按批價 75%出售），或大扣率讓利給代理商，由其推廣（按批價 30-40%） 普藥多以成本價銷售 1999年前 6個月： -藥品廣告 25.25億 -醫(yī)療服務廣告 10.13億 -醫(yī)療器械廣告 5.7億 36 分銷商 全國分銷商共 17000家，預計三年內(nèi)會消減到 10000家以下 分銷商分為四級：一級站共 5家，跨全國經(jīng)營；二級站、三級站為省、市級；四級站為區(qū)縣級 每季度由一級站出面組織全國藥品交易會，使全國的廠家與商家見面，是藥品營銷的關鍵舞臺 從業(yè)務上，分銷商分為 經(jīng)銷商 ：僅做藥品批發(fā)業(yè)務，扣率為 10-20%； 代理商 ：全面代理（包括營銷、推廣），扣率為 30-50% 各級經(jīng)銷商均有上下游整合、橫向整合的趨勢。即上游買廠，下游收購藥店，橫向跨地區(qū)收購各地藥批 分銷商受國家藥監(jiān)局監(jiān)督、領導，并須通過國家 GSP認證 37 收費群體大小及發(fā)展速度 廠商 分銷商 藥店大小 全國 6000 多家 ， 其 中 中藥 1000 家 制 藥 行 業(yè) 的總產(chǎn)值 廣 告 投 放 量1999 年為 目前有 17000家 產(chǎn)值為 10 萬家中西藥店 零售的總值為速度 產(chǎn) 值 增 長 為% 廣 告 費 用 的增長 % 產(chǎn)值的增長為 % 數(shù)量將減至10000 家以下，有上下游整合、橫向整合的趨勢 每年以 1 0 % -20% 的 速 度 增長 連鎖趨勢加快 零 售 的 增 長 速度為 %群體 38 全科醫(yī)生群體 E化程度 總體醫(yī)務人員占上網(wǎng)總?cè)藬?shù) 890萬的 2%,即17.8萬 ,總體 E化程度為 17.8442.4=4% 2003年全科醫(yī)生群體 E化程度將達到 50% 39 收費群體 E化程度 10%30%50%50%大眾藥廠藥店分銷商2003年2000年以城鎮(zhèn)人口計算 40 與競爭對手相比的 SWOT分析 S W O T41 社區(qū)醫(yī)療 B-Modle 軟件 醫(yī)療器材 藥品 戰(zhàn)略聯(lián)盟 保健 療養(yǎng) 出租車 健身 社區(qū)醫(yī)學網(wǎng) 醫(yī)院 ?？凭W(wǎng) 一般社區(qū)站點 醫(yī)學網(wǎng)所布 的社區(qū)站點 網(wǎng)上免費信息服務 交流平臺 基本網(wǎng)上培訓 數(shù)據(jù)庫服務 軟件服務 全科醫(yī)生培訓、認證 ?？漆t(yī)生技術支持 硬件設施配置及維護 管理模式 衛(wèi)生監(jiān)督 服務質(zhì)量監(jiān)控 營養(yǎng)品推介 健身 保健 相關咨詢 急性病診療 慢性病預防 大病入院 轉(zhuǎn)診 個人健康檔案 跟蹤服務 健康合同 教育 咨詢 醫(yī)療器材出租 衛(wèi)生監(jiān)督 營養(yǎng)品推介 健身 保健 療養(yǎng) 家庭醫(yī)院 小區(qū)居民 病案庫 注：對于電子商務的實現(xiàn)，采用廠商在醫(yī)學網(wǎng)上作廣告，醫(yī)學網(wǎng)提供在線訂購服務，廠商可在社區(qū)建立連鎖經(jīng)營點，客戶在網(wǎng)下社區(qū)內(nèi)廠商網(wǎng)點處付款取貨 42 社區(qū)醫(yī)療 V-Modle 社區(qū)醫(yī)生需求 了解相關法規(guī) 了解行業(yè)動態(tài) 交流 病例庫 /健康檔案 自身素質(zhì)提高 資格認證 疑難解答 合理 /有效安排時間 轉(zhuǎn)診 /轉(zhuǎn)入醫(yī)院相關信息 服務 相關法規(guī)信息 行業(yè)信息發(fā)布 BBS交流 /專業(yè)學術交流會 數(shù)據(jù)庫 教育培訓 /教材 /專家知識庫 資格認證 專業(yè)咨詢 診療預約平臺 提供醫(yī)院床位 專家 其它社區(qū)站點介紹 43 社區(qū)醫(yī)療 V-Modle 社區(qū)站點需求 社區(qū)管理工作 社區(qū)醫(yī)療硬件設施 高素質(zhì)的社區(qū)醫(yī)生 針對每個居民的不同情況進行各種醫(yī)療 保健服務 藥品 醫(yī)療器材信息 營養(yǎng)品信息 保健品信息 健身信息 療養(yǎng)信息 創(chuàng)新 出租車需求 服務 社區(qū)管理信息系統(tǒng) 提供社區(qū)醫(yī)療器材 社區(qū)醫(yī)生認證、培訓 建立居民健康檔案 健康咨詢記錄 教育記錄 與廠商聯(lián)系供應 提供營養(yǎng)品的介紹 提供保健品的介紹 設立健身中心 ,提供健身器材 /健身方法 推薦療養(yǎng)中心 聯(lián)系研究所或廠商共同研發(fā)新藥 聯(lián)系出租車公司 44 社區(qū)醫(yī)療 V-Modle 廠商需求 了解醫(yī)院、醫(yī)務工作者采購藥品、保健品、營養(yǎng)品、醫(yī)療、保健器械的渠道 市場需求研究 品牌宣傳 市場營銷（包括出租器材） 新藥、新的器材（醫(yī)療、健身）研發(fā)的合作 服務 廠商 BBS，廠商和醫(yī)生形成對話 網(wǎng)上調(diào)查 /社區(qū)調(diào)查統(tǒng)計 /健康檔案 網(wǎng)上廣告欄、社區(qū)醫(yī)生的宣傳 網(wǎng)上藥品推介欄目、專家咨詢時的推介、社區(qū)醫(yī)生向家庭終端的推介 案例庫 45 社區(qū)醫(yī)療 V-Modle 大眾需求 方便的醫(yī)療 在家中進行醫(yī)療保健 一套自己的健康記錄可供查詢 了解醫(yī)療行業(yè)信息 獲得醫(yī)療保健方面知識 階段性了解健康狀況 個性化的服務 服務 提供社區(qū)醫(yī)療相關服務 家庭適用的醫(yī)療保健器具的出租、銷售 建立健康檔案，提供查詢服務 網(wǎng)上發(fā)布行業(yè)信息，網(wǎng)下發(fā)送相關資料 教育、培訓 /專家咨詢 定期體檢 定制服務 46 社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)所需資源 硬件” 醫(yī)院 社區(qū)基層站點的網(wǎng)絡系統(tǒng) 家庭終端的網(wǎng)絡系統(tǒng)（未來