手功能評定MAS評定法 MAS是Carr等為運(yùn)動再學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)的一種評定方法（見表3-8），該表的特點(diǎn)是：（1）評測的內(nèi)容反映了日常生活的活動；（2）評測患者最好的執(zhí)行情況；（3）只有執(zhí)行的任務(wù)發(fā)生了變化才給予評分上的變化。所有的項(xiàng)目都給予0到6分的七個(gè)等級的評分，除肌張力外，6分代表最好的功能。上肢功能1.臥位，肩胛帶前伸，上肢舉起（治療師將患者的上肢在該位置上，并且使肘伸直）2.臥位，保持上肢舉起2秒（治療師將患者的上肢在該位置上；患者自己保持上肢處于該位置，并有一定程度的外旋；肘關(guān)節(jié)必須保持在充分伸直的20度范圍內(nèi)）3.屈伸肘關(guān)節(jié)，以手掌觸摸前額，上肢的情況同.2（治療師可以協(xié)助患者前臂旋后）4.坐位，上肢前屈90度，保持2秒（治療事將患者上肢放在該位置上，患者自己保持上肢處于該位置，并有一定程度的外旋及肘關(guān)節(jié)伸直，不允許肩關(guān)節(jié)過度抬高）5.坐位，患者抬起上肢至上述位置，保持10秒，然后放下（患者必須保持上肢有一定的外旋，不允許前臂旋前）6.站立位，手扶墻壁，當(dāng)朝墻方向轉(zhuǎn)身時(shí)，上肢保持在該位置（上肢外展90度，以手掌平貼在墻上）手部運(yùn)動1.坐位，伸腕（治療師讓患者坐于桌子旁邊，前臂放在桌子上，將一圓柱體放在患者手掌中，讓患者伸腕使圓柱體離開桌面，肘關(guān)節(jié)不允許屈曲屈曲）2.坐位，腕撓側(cè)外展（治療師將患者的前臂放在旋前與旋后的中間位，即以尺側(cè)接觸桌面，拇指與前臂平行，腕伸位，手指握住一圓柱體，讓患者將手抬離桌面，不允許肘關(guān)節(jié)屈曲與或旋前）3.坐位，肘關(guān)節(jié)放在身旁，旋前旋后（肘關(guān)節(jié)無需支撐，屈曲90度，四分之三的范圍是可接受的）4.向前夠物，用雙手將一直徑為14cm的球揀起，然后放下（球必須放在患者前面足夠遠(yuǎn)的地方，以至于患者不得不充分伸直上肢去夠物；肩關(guān)節(jié)必須向前，肘關(guān)節(jié)必須伸直，腕中立或腕伸位；手掌必須與球面接觸）5.從桌上端起一聚苯乙烯（塑料）茶杯，放在身體另一側(cè)的桌面上（不允許茶杯的形狀發(fā)生改變）6.拇指每一個(gè)手指連續(xù)對指，在10秒內(nèi)達(dá)14次以上（每一手指依次與拇指接觸，從食指開始；不允許拇指從一手指滑向另一手指或回碰）高級手部活動1.揀起鋼筆帽，然后放下（患者向前伸直上肢，揀起鋼筆帽，然后放在靠近自己身體處的桌面上）2.從一個(gè)杯子中揀起一粒豆形軟糖，然后放到另一個(gè)杯子中（茶杯中放8粒豆形軟糖，兩個(gè)茶杯離患者均等同患者上肢的長度，左手從右側(cè)的杯子中拿豆形軟糖，然后放在左側(cè)的杯子中）3.畫水平線至一垂直線10次，20秒內(nèi)完成（至少有5條線與垂直線接觸且在垂直線處停止）4.拿鉛筆在一頁紙上快速點(diǎn)連續(xù)的點(diǎn)（患者5秒內(nèi)每一秒至少點(diǎn)2個(gè)點(diǎn)，患者自己獨(dú)立地拿起筆，握筆，象寫字一樣地拿筆，患者必須是點(diǎn)點(diǎn)，而不是筆劃）5.拿調(diào)羹將水送到嘴里（不允許低頭去夠調(diào)羹，也不允許將水灑了）6.拿起梳子梳頭后部的頭發(fā)偏癱上肢功能檢查方法及評分標(biāo)準(zhǔn) 包括上肢粗大運(yùn)動（A）、把握（G）、圓筒木柱插板（P）及釘子、墊圈插板（PP）。1.上肢粗大運(yùn)動：受檢者取椅子或輪椅坐位，先由主檢者示教，為便于理解可先檢查非癱瘓側(cè)。共4個(gè)動作：上肢前曲；上肢外展；手掌碰枕后；手掌碰后背。、兩個(gè)動作測試時(shí)后背不能靠在任何物體上，肘關(guān)節(jié)伸直，腕部抬起。評分標(biāo)準(zhǔn)：0分，無活動；1分，肩關(guān)節(jié)屈曲、外展45；2分，屈曲、外展45-90；3分，91-135；4分，135。、動作測試時(shí)，患者盡量取端坐位，手掌碰到要求的部位。評分標(biāo)準(zhǔn)：0分，無活動；1分，動作小；2分，手觸及面、頭部或臀部；3分，手指觸及枕部或脊柱。2、把握和圓筒木柱插板：把握共有4個(gè)測試動作：握皮球；抓起皮球；抓起鉛筆；抓起毛線針。評分標(biāo)準(zhǔn)分能與不能。 圓筒木柱插板是讓受試者將放在木板上的5個(gè)木制圓筒放入洞穴里，并記錄所需時(shí)間。開始時(shí)，受試者將手掌放在木板上，完成課題后手掌放回原地，左右手相互交替各3次，取3次平均值進(jìn)行評分。評分標(biāo)準(zhǔn)：0分，不能完成；1分，完成時(shí)間30s；2分，完成時(shí)間15-30s；3分，完成時(shí)間8-14s；4分，完成時(shí)間8s。3、釘子、墊圈插板：是將金屬小釘子插入插板上的洞里，以評定對裝配、包裝和機(jī)械操作等手工操作的適應(yīng)性和技巧性。測試30s內(nèi)插入的個(gè)數(shù)，左右手交換3次，取平均數(shù)進(jìn)行評分。偏癱上肢功能評分（manual function score，MFS）計(jì)算公式為：MFS=（0.5A+G+0.5P+0.1PP）100/16 ，最高得分為100分。(二)、偏癱手的功能評定1、評定內(nèi)容（1）用健手拿剪刀剪信封時(shí), 患手能幫助固定信封.（2）用患手懸空拿著錢包, 用健手拿出硬幣. 包括開合上拉鎖.（3）用患手打傘, 要持續(xù)10s以上垂直支撐.（4）用患手拿著沒有經(jīng)過特別加工的指甲刀(10cm)剪健側(cè)指甲.（5）用患手系健側(cè)袖口的扣子.2