首都醫(yī)科大學呼吸內(nèi)科試題庫（1）理論綜合考試試卷（A卷） 2003- 5- 8 A1 型 題 （最佳選擇題肯定型） 每一道題有A，B，C，D，E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。1 關于卡介苗接種，下列各項中哪項是正確的？A接種前均須做結核菌素試驗B使人體產(chǎn)生對結核菌的獲得性免疫力C菌苗為無毒的死的牛型結核菌D皮下注射效果可靠E兒童需每隔2年復種一次 2、 男性58歲，診斷為慢性肺原性心臟病，3天來受涼后咳嗽、氣急加重，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝腫大，下肢浮腫，心率120/分，律齊，兩肺聞及哮鳴音及水泡音，首先選擇哪組治療？A、強心+利尿+抗生素B利尿+抗生素+吸氧C抗生素+吸氧+平喘藥D強心+抗生素+平喘藥E利尿+平喘藥+氧療3 男性32歲，自幼患發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作時經(jīng)用藥數(shù)小時至數(shù)日緩解。查：BP18.6/11.9kPa（140/90mmHg），心界不大，心尖部級收縮期雜音，律齊，雙肺布滿哮鳴音，肝臟不大，下肢不腫。診斷首先應考慮：A慢性支氣管炎B支氣管擴張癥C風濕性心臟病左心衰竭D支氣管哮喘E高血壓性心臟病 4 20歲，經(jīng)抽液確診為結核性胸膜炎，以往體健。有高熱、氣促，即用抗結核藥物治療（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服強的松15mg/日，兩周后，體溫基本恢復正常，胸透見胸腔積液已大部吸收，改為單用上述抗結核藥物治療，但一周后體溫又升高，胸腔積液增多，最可能的原因是：A所選的聯(lián)合抗結核治療方案，不足以控制病變B所用抗結核藥物劑量不足C所用強的松劑量不足D胸穿抽液時未向胸內(nèi)注射INHE所用強的松療程不足 5 血源性肺膿腫患者，突然左胸痛，繼之呼吸困難，紫紺，大汗。氣管右移，左肺呼吸音減低，最可能發(fā)生了A肺梗塞 B肺不張 C急性心肌梗塞D急性肺水腫 E自發(fā)性氣胸 6 浸潤性肺結核最好發(fā)生的部位是A上葉前段 B上葉尖后段 C下葉內(nèi)基底段D中葉內(nèi)側段 E中葉外側段 7 女性23歲，發(fā)熱，全身麻疹樣皮疹2天，其后咳嗽、黃痰、胸痛。測BP1067/667kPa（80/50mmHg），咽充血，雙肺少量細濕羅音。胸片示右上肺和左下肺浸潤性陰影，體層可見透亮區(qū)。血白細胞2310/L。最可能的診斷是：A麻疹合并肺炎B肺炎合并藥物過敏C金黃色葡萄球菌肺炎D休克型鏈球菌肺炎E克雷白桿菌肺炎 8 克雷白桿菌肺炎有別于其它肺炎的最主要病理學特征是A有明顯的發(fā)展階段 B小葉性分布 C常引起組織壞死形成空洞D切面可挑起粘稠的絲狀滲出物 E纖維組織增生 9 下列疾病中哪一種腫瘤最能引起異源性ACTH綜合征？A胰頭癌 B甲狀腺癌 C肺癌 D胸腺瘤 E嗜鉻細胞瘤 10 以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘？A哮鳴音與雙肺底小水泡音B端坐呼吸C咯粉紅色泡沫痰D紫紺E高血壓 11 男性23歲，突然畏寒 ，寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、左胸痛一天，體查，體溫37C，口唇發(fā)紺，左肺叩濁，呼吸音低，心率128次/分，BP1067/60KPa（80/45mmHg），WBC29109/L，中性91%，最可能的診斷是A肺炎球菌肺炎B病毒性肺炎C休克型肺炎D葡萄球菌肺炎E結核性胸膜炎早期 12 男性25歲，寒戰(zhàn)，高熱、胸痛、咯鐵銹色痰4天，WBC2910/L、中性91%，X線胸片示右上肺大片狀陰影，密度均勻一致，最可能的診斷是A葡萄球菌肺炎B肺炎球菌肺炎C軍團菌肺炎D支原體肺炎E克雷白桿菌肺炎 13 30歲男，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，有時咳嗽，三天來喘息發(fā)作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查體：端坐呼吸，大汗，口唇紫紺，兩肺呼吸音弱，廣泛哮鳴音，診斷最可能是A支氣管哮喘 B喘息型支氣管炎 C哮喘重度發(fā)作D慢性支氣管炎合并肺內(nèi)感染 E自發(fā)性氣胸 14 休克型肺炎病人，經(jīng)抗感染、輸液及應用間羥胺等治療24小時后，Bp16/107kPa（120/80mmHg），脈搏80次/分，充實有力，中心靜脈壓118kPa（12mmHg），尿量10ml/小時，比重1018-1020，尿鈉為20mmol/L，最好應采取哪項措施為宜？A繼續(xù)抗炎治療 B應用利尿劑 C應用擴血管藥D按急性腎功能衰竭處理 E應用強心甙 15 男性，21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力，2個月開始時右側胸痛，體檢：氣管左移，右下胸部叩診實音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黃色胸水，比重1020，李凡氏試驗（+），蛋白定量37g/L，白細胞數(shù)048510/L、淋巴70%，最可能的診斷是A癌性胸腔積液B肺炎引起反應性胸膜腔積液C肺膿腫并發(fā)膿胸D結核性滲出性胸膜炎E病毒性胸膜炎 16 男性，60歲，慢性咳喘20多年，2年來出現(xiàn)下肢浮腫，兩天來咳喘加重，意識模糊伴躁動，紫紺明顯，兩肺干濕性羅音，WBC12010/L，尿常規(guī)檢查正常，血氣分析示PH714、PaO60kPa（45mmHg）、PaCO100kPa（75mmHg）、BE-05mmol/L，符合以下哪一項酸堿平衡失常？A代謝性酸中毒，失代償B呼吸性酸中毒，失代償C呼吸性酸中毒，代償期D呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒E呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒 17 肺心病患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪項血氣分析結果最符合呼吸性酸中毒失代償？PH PaCOkPa（mmHg） BE（mmol/L）A 741 60 （45） + 3B 730 1067 （80） + 80C 753 267 （20） - 502D 736 40 （30） -132E 735 80 （60） + 81 18 男性，20歲，反復氣喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天氣喘加劇，張口呼吸，大汗淋漓，口唇紫紺，BP12/8kPa（90/60mmHg），體征：雙肺叩診呈過高清音，布滿哮鳴音，心率120次/分，須立即采用的是哪一項措施？A吸入色甘酸二鈉B注射抗生素C給氧+支氣管解痙劑D補液+糾正酸中毒E立即給予祛痰劑 19 肺功能示：一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值60%，最大通氣量低于預計值的80%;殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比40%，臨床上哪種表現(xiàn)最可能？A咳嗽、咯痰、時有氣喘B心悸、胸悶C咳嗽、咯泡沫血痰D逐漸加重的呼吸困難E呼吸困難伴腹脹 20 男性，60歲，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周來有高熱（39），咯痰粘稠呈紅磚色，膠凍狀，伴氣急、紫紺、譫妄、最可能的診斷是A浸潤型肺結核B病毒性肺炎C肺膿腫D肺炎球菌肺炎E肺炎桿菌肺炎 21 男性，60歲，慢支肺氣腫20年，近日感冒，咳嗽，氣促加劇，發(fā)熱，失眠，昨晚服冬眠靈2片，今晨神志朦朧，皮膚潮紅，眼球結膜充血水腫，巴彬斯基征陽性，應立即做何處理？A抽胃內(nèi)容物送檢查B血液氣體分析C血常規(guī)檢查D腦電圖檢查E胸部攝片 22 50歲男性，氣喘、干咳3月，痰中帶血半月，曾用抗生素、氨茶堿強的松等治療無效，氣喘漸重。過去無咳喘史。體檢：氣促，不能平臥，聽診雙肺上中聞及吸氣性喘鳴，左上肺尤為明顯，心率110次/分，律齊無雜音，以下哪項診斷可能性最大？A慢性喘息型支氣管炎 B支氣管哮喘 C心源性哮喘 D支氣管擴張 E支氣管肺癌 23 患者，18歲，3歲時出現(xiàn)反復發(fā)作性喘憋，多于夏秋季發(fā)作，發(fā)病時打噴嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺內(nèi)可聞哮鳴音，經(jīng)氨茶堿、抗炎治療，癥狀可緩解，診斷最可能為A內(nèi)源性支氣管哮喘B慢性喘息性支氣管炎C過敏性鼻炎D外源性支氣管哮喘E阻塞性肺氣腫 24 女性，72歲，有慢性咳喘史30余年，一周來加重，查體：神志清，紫紺，桶狀胸，劍突下可見心臟搏動，雙肺可聞濕羅音。心率112次/分，律不齊，肝肋下1cm，下肢浮腫（+）。血WBC 1110/L、中性80%， 胸片雙肺紋理強，ECG （01130122）所示。對本病人下列哪種治療最恰當？A立即吸氧，注射呼吸興奮劑B立即靜脈注射速尿，消除水腫C積極抗感染，保持呼吸道通暢D立即用西地蘭糾正心律失常E立即注射地塞米松和氨茶堿 25 患者，男，50歲，因腹瀉清水樣便一天二十余次，胸悶，呼吸困難，咯粉紅色泡沫樣痰， 4小時入院。入院前在當?shù)卦o脈補液NS3000mL（24小時）。查T365，神志清，指趾末端處涼，血壓119/79kPa（90/60mmHg），雙肺底聞及細濕羅音，心率150次/分?；灒篐bg160g/L。WBC：1610/L，Na+140mmol/L，CL104mmol/L，COCP 10776mmol/L（24vot/L）。對該患者首要治療是A補充5：4：1溶液 B予氫化考的松琥珀酸鈉 C予毒毛旋花子素KD予NaHCO E使用復方磺胺甲基異惡唑 26 患者，68歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，查體：煩燥不安，肌肉震顫，顏面及四肢皮膚溫暖、紅潤，潮濕多汗，球結膜水腫，口唇紫紺，脈搏洪大，ECG示：電軸右偏，RV+SV為14mv，此時應首先采取的措施是A安定靜注B靜滴可拉明和山梗菜堿C西地蘭靜注D吸氧（濃度為28%）并靜滴氨茶堿E靜滴糖皮質激素 27 患者，57歲，慢性咳喘15年，近一周來加重，嗜睡，咯黃膿痰，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查體：輕度紫紺，球結膜充血水腫，雙肺可聞干濕羅音，劍突下可見心臟搏動，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，最可能的診斷是A流行性出血熱B胃，十二指腸潰瘍合并消化道出血C慢性腎炎D肺心病合并肺性腦病E冠心病 28 關于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項描述是正確的？A發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強D肺內(nèi)同時聞及哮鳴音及水泡音，E夜間陣發(fā)性呼吸困難 29 患者，68歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結膜充血水腫，心率120次/分，律不齊，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，尿蛋白+。為判斷病情首要檢查應選擇A肝功能B心電圖C血尿素氮D動脈血氣分析E電解質 30 65歲老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能檢查結果為：FEV/FVC%40%，最可能的診斷是A自發(fā)性氣胸B代償性肺氣腫C阻塞性肺氣腫D老年性肺氣腫E彌漫性肺纖維化 31 阻塞性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可診斷為呼吸衰竭？A發(fā)紺、呼吸困難B出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀C二氧化碳結合力升高D心慌、多汗、血壓升高E動脈血氧分壓低于798kPa（60mmHg） 32 下述克雷白桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)中，哪一項診斷價值最大？A呼吸困難、紫紺B寒戰(zhàn)、高熱C早期可出現(xiàn)休克D紅磚色膠凍樣痰E胸痛 33 44歲男性，20年前患過肺結核，吸煙15年，慢性咳嗽5年，半小時前劇咳后，右側胸痛，呼吸困難，檢查患者呼吸窘迫，大汗，紫紺，氣管左偏，右胸飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱，BP7/27kPa（50/20mmHg），脈搏微弱，緊急處理首先要A注射可拉明、洛貝林B吸氧C緊急胸透或拍胸片D靜脈補液+多巴胺E胸穿排氣或閉式引流 34 肺結核病人發(fā)熱的最典型熱型是A稽留熱B弛張熱C波浪熱D間歇熱E午后低熱 35 對支氣管平滑肌有穩(wěn)定膜電位作用，能抑止生物活性物質釋放的是下列哪一種物質？A環(huán)磷酸腺苷B腺苷環(huán)化酶C三磷酸腺苷D三磷酶鳥苷E環(huán)磷酸鳥苷 36 65歲，肺心病患者，經(jīng)過治療，病人興奮躁動，血氣分析：PH748、PaO667KPa（50mmHg）、PaCO10Kpa（75mmHg）、BE+10mmol/L、HCO 40mmol/L，血氯80mmol/L，你認為患者最有可能存在A呼吸性酸中毒 B代謝性堿中毒 C呼吸性堿中毒D呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 E呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 37 24歲，一周來低熱，乏力，胸痛，氣促。體檢：右胸叩診實音，呼吸音消失，胸水常規(guī)：草黃色，比重1030，白細胞數(shù)0810/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值為075，最可能的診斷是A右側肺炎伴胸水 B肺癌伴胸膜轉移 C肝硬化伴胸水D慢性腎功能不全伴胸水 E結核性胸膜炎 38 45歲，畏寒發(fā)熱?？人?，咯白色粘痰14天，咯膿臭痰伴右胸痛2天，X線胸片：右下肺片狀浸潤，中有密度減低區(qū)，為確定用藥，最理想檢查方法是A咯痰查抗酸桿菌 B痰細菌培養(yǎng) C氣管導管經(jīng)鼻取分泌物細菌培養(yǎng)D環(huán)甲膜穿刺取分泌物培養(yǎng) E經(jīng)纖支鏡防污染刷取樣培養(yǎng) 39 20歲患者，1周前結束考試，不久患上感冒隨即畏寒、發(fā)熱，咳嗽、胸痛，咳少量白色痰，時常痰中帶血絲。體查：體溫395，血壓正常，右肺呼吸音稍低，WBC1810/L，中性86%，胸片（01630274），最可能的診斷是A肺炎球菌性肺炎B胸腔積液C急性肺膿腫D干酪性肺炎E膿胸 40 肺結核痰菌陽性患者的短程化療方案最好是A異煙肼加鏈霉素加對氨水楊酸一年B異煙肼加對氨水楊酸加氨硫脲一年C利福平加異煙肼3-5個月，頭2個月加鏈霉素或乙胺丁醇強化D利福平加乙胺丁醇加對氨水楊酸一年E利福平加異煙肼6-9個月，頭2個月用鏈霉素或乙胺丁醇強化 41 為預防肺結核的發(fā)生與流行，在下列各項措施中至為關鍵的一環(huán)是？A自生后開始定期接種卡介苗B隔離排菌結核病人C加強營養(yǎng)鍛煉身體增強抗力D合理化療治愈排菌病人E為易感者及密切接觸排菌病人預防投藥 42 女，45歲，慢性肺心病心力衰竭，經(jīng)住院治療病情好轉，氣短減輕，水腫消退，但無力加重，腹脹，不想吃飯，肢體面部肌肉不時顫動，為判斷病情變化的原因，在下列檢查中應首選A尿常規(guī)及其酸堿性 B動脈血氣分析C血K、Na、Cl D肝功能與糞便隱血E血CO結合力與陰離子間隙 43 某患55歲，慢性咳嗽20多年，近五年來氣促逐漸加重，體檢：桶狀胸，肺泡呼吸音減弱，呼氣延長;X線胸片肺透亮度增加，膈肌低平。為判斷患者有無心臟并發(fā)癥，下列檢查中意義最大的是AEKG B心臟超聲多普勒 C測肘靜脈壓D叩診心臟相對與絕對濁音界 E聽診三尖瓣區(qū)有無收縮期雜音 44 男性，50歲，近十年來活動性氣短逐漸加重，現(xiàn)不能和正常人一樣走路。X線檢查肺野清晰，肺功FEV/FVC%為65%、殘氣率45%，觀察病人呼氣時鼓腮吹氣，病人采取這種呼吸方式的最主要道理是A自然習慣B增加肺容量以改善氣體交換C增加呼氣阻力，防止氣道陷閉D因鼻腔有病經(jīng)鼻呼氣不暢所致E用力加強呼吸的結果 45 對于結核性胸膜炎，下列檢查中哪項最有助于診斷？A胸水細胞數(shù)B病原體檢查C胸膜活檢D胸水查找膽固醇結晶E胸水ADA測定 46 女患，65歲，咳嗽、喘二十年，其心電圖檢查為電軸+100度，RV+SV=105mv，導聯(lián)P波=025mv，不完全右束支傳導阻滯，最正確的診斷是A肺氣腫 B慢性肺心病C哮喘持續(xù)狀態(tài)D風濕性心臟病，二尖瓣狹窄E冠心病 47 男患，68歲，慢性咳嗽、咯痰、喘20年，近一周來下肢水腫，尿少，呼吸困難加重，經(jīng)抗生素、利尿劑等治療癥狀明顯好轉，治療中四肢麻木，癲癇樣抽搐，昏迷，下列哪種情況最可能？A失代償性呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C肺性腦病 D呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E呼吸性堿中毒 48 男，25歲，受涼后咽痛，乏力，低熱2周，伴輕咳，咳少量白粘痰，近3日食欲減低，四肢肌肉酸痛。胸片示兩下肺多發(fā)斑片影，血WBC 6510/L，N075，L025，冷凝集試驗確定效價為1：45。治療首選藥物是：A氨芐青霉素B頭孢拉啶C利福平D病毒唑E紅霉素 49 結核性與癌性胸腔積液的主要鑒別點是：A胸水顏色B胸水生長速度C胸痛程度D胸水CEA15ng/mlE胸水細胞學和細菌學檢查 50 慢性纖維空洞型肺結核并發(fā)自發(fā)性氣胸，患者呈現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安，大汗淋漓，脈速、血壓偏低，你在急癥處理時最關鍵是應該采用：A立即使用中樞呼吸興奮劑B輸血補充血容量C抗生素預防繼發(fā)感染D抗結核藥E立即胸腔穿刺排氣減壓 51 24歲女性患者，近1周來低熱，盜汗伴右胸脹痛，氣促感，胸片示右肺中量積液，胸水常規(guī)：比重1020，Rivalta（+），蛋白3g%，細胞總數(shù)500/mm，WBC300/mm，單核70%，最可能的診斷是：A癌性胸膜炎，胸腔積液B結核性膿胸C化膿性胸膜炎D結核性滲出性胸膜炎E漏出性胸水 52 浸潤型肺結核自然演變過程中，下列哪種情況最常見？A亞急性血行播散B空洞形成和病灶沿支氣管播散C干酪性肺炎D結核球形成E慢性纖維空洞形成 53 女，30歲，淋雨后，突發(fā)高熱，達40，伴咳嗽，右胸痛。查體：神清，口周皰疹，Bp80/50mmHg，心率140次/分。輔助檢查WBC3010/L，胸片（33200029）。下列診斷哪項正確？A肺炎球菌肺炎B肺膿腫C病毒性肺炎D軍團菌肺炎E休克型肺炎 54 男，65歲，反復咳喘20余年，間斷雙下肢浮腫5年?？人?，咳痰增多1周。查體：雙肺散在干濕羅音，雙下肢浮腫，肝頸回流征（+），最關鍵的處理是：A強心利尿B呼吸興奮劑C糾正酸堿失衡及電解質紊亂D控制感染E止咳祛痰 55 慢性喘息性支氣管炎伴肺氣腫病人，血氣分析示：PaO 55mmHg，PaCO 80mmHg，pH731，BE+4，說明病人并發(fā)有：A呼吸性酸中毒代償性B代謝性酸中毒C呼吸性酸中毒失代償性D呼吸性堿中毒E呼吸酸中毒并代謝性堿中毒 56 慢性支氣管炎的預防方面，首先應強調：A戒煙B改善環(huán)境衛(wèi)生C預防感冒D避免著涼E加強鍛煉 57 女，35歲，嚴重哮喘發(fā)作已24小時，張口呼吸，大汗紫紺，雙肺哮鳴音，痰粘稠，咳不出來，最有效的祛痰方法是：A使用氯化氨B使用抗生素C超聲霧化吸入D補充液體，糾正失水E使用腎上腺皮質激素 58 男性，45歲，主訴咳嗽、咯痰多年，近2年來反復喘息發(fā)作，每年持續(xù)3-4個月，最可能的診斷是：A肺結核B支氣管哮喘C慢性支氣管炎D肺膿腫E支氣管擴張 59 女，38歲，氣促干咳3年，低熱、乏力、盜汗1周。查體：R30次/分，P90次/分，口唇、舌質輕度發(fā)紺，雙肺底部有濕性羅音。輕度杵狀指、趾。胸片（33200047）。肺功能檢查：限制性通氣功能障礙。實驗室檢查RF（+），LDH600u。該患診斷最可能的是：A慢性支氣管炎B特發(fā)性肺纖維化C慢性嗜酸細胞性肺炎D轉移性肺癌E慢性血行播散型肺結核 60 男性，60歲，咳嗽，右胸痛，氣促，咳出兩口鐵銹色痰。查體：Bp64/40mmHg，P120次/分，口唇、舌質發(fā)紺，神志恍惚，肢冷，右下肺少量濕羅音。WBC7810/L，N85%，你首先考慮的診斷應該是：A金黃色葡萄球菌肺炎B病毒性肺炎C肺炎支原體肺炎D肺炎克雷白桿菌肺炎E休克型肺炎 61 慢性阻塞性肺氣腫B型（支氣管炎型）患者與A型（氣腫型）的患者不同，前者是：A粘痰少BPaCO正?；蚪档虲殘氣量增加D吸氣時氣道阻力增加E最大呼氣量減少 62 支氣管哮喘兩肺出現(xiàn)呼氣性哮鳴音的主要原因A細菌感染致支氣管粘膜腫脹B缺氧致支氣管平滑肌痙攣C合并慢支引起支氣管不可逆性狹窄D氣道炎癥引起支氣管粘膜腫脹E感染引起支氣管分泌物增多 63 支氣管哮喘發(fā)作患者，PaCO50mmHg，提示A出現(xiàn)呼吸衰竭，應立即給予大劑量呼吸興奮劑B合并阻塞性肺氣腫，需要抗生素治療C病情危重，應積極治療D為輕度發(fā)作，給予高流量吸氧即可緩解E沒有臨床意義，不需要糖皮質激素治療 64 哮喘重度發(fā)作，病人大汗，端坐呼吸，神志模糊，PaO50mmHg，PaCO 50mmHg，治療應立即A甲強龍沖擊療法B氨茶堿+激素+補液C受體激動劑靜脈滴注D腎上腺素皮下注射E機械通氣+綜合治療 65 引起支氣管哮喘發(fā)作的因素有：A交感神經(jīng)興奮B迷走神經(jīng)興奮C-受體興奮D磷酸二酯酶作用降低E-受體抑制 66 男，18歲，1周前前胸膿癤，2天前突發(fā)高熱、寒顫，咳嗽，咳膿痰，伴胸痛。血WBC 2810/L，N09，胸片示兩肺散在密度較淡的圓形陰影，最可能的診斷是：A金黃色葡萄球菌肺炎B克雷白桿菌肺炎C多發(fā)性肺囊腫并感染D肺炎支原體肺炎E肺炎球菌肺炎 67 對于金黃色葡萄球菌肺炎的診斷，下列哪項最重要？A白細胞計數(shù)增高，中性粒細胞比例增加，核左移并有中毒顆粒B全身毒血癥狀、咳嗽、膿血痰C痰細菌培養(yǎng)陽性DX線顯示片狀陰影伴有空洞及液平EX線顯示單個或多發(fā)的液氣囊腔形成 68 胸片示右肺幾乎全肺野可見均勻的異常陰影，右側肋間隙變窄，縱隔向右偏移，最符合下列哪種疾病？A胸膜炎B大葉肺炎C肺不張D肺梗塞E氣胸 69 男，60歲，反復咳嗽，咳痰30年，近1周再發(fā)，咳嗽，咳黃痰伴發(fā)熱，尿少，24小時約300毫升。昨日出現(xiàn)嗜睡，計算力、定向力障礙。血氣分析示：PaO 50mmHg，PaCO 80mmHg，HCO 20mmol/L，BE2mol/L，pH734，應診斷為：A肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代償B肺心病心衰，呼酸代償C肺心病心衰，呼酸并代堿D肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸E肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼堿 70 慢性支氣管炎發(fā)展至腫氣腫演變過程中，最早出現(xiàn)的是：A細支氣管腔不全阻塞B肺泡充血過度C肺泡壁破壞D肺組織纖維化E肺大皰形成 71 肺心病并發(fā)心律失常中最具特征的是A房性早搏B室上速C房性紊亂性心動過速D心房撲動E心房纖顫 72 導致肺心病死亡最主要的并發(fā)癥是：ADICB上消化道出血C休克D肺性腦病E心律失常 73 男，60歲，慢性肺心病患者，下列哪項措施應慎重使用？A控制感染B強心利尿劑C氧療D祛氮藥E支氣管解痙劑 74 30歲女性，反復發(fā)作喘息10年，再發(fā)加重3日為主訴入院。入院后予補液、氨茶堿、糖皮質激素、抗生素靜滴癥狀緩解，并出現(xiàn)意識恍惚。血氣分析（吸入氧濃度30%）：pH718，PaO280mmHg，PaCO2100mmHg，應該如何治療？A高濃度吸氧B支氣管擴張藥吸入C追加氨茶堿D追加激素E人工呼吸 A2 型 題 （最佳選擇題否定型） 每一道題有A，B，C，D，E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。75 在肺膿腫時所有常見的厭氧菌都對青霉素敏感，去A脆弱類桿菌B梭形菌C胨球菌D胨鏈球菌E微需氧鏈球菌 76 男、50歲，發(fā)作性喘憋7年，嚴重發(fā)作持續(xù)2天、伴尿少、痰粘。體檢：呼吸困難，煩躁不安、紫紺，心率128次/分，雙肺呼吸音低，少許哮鳴音。下列哪項治療是的？A靜滴葡萄糖生理鹽水 B靜滴氨苯堿 C靜滴糖皮質激素D抗生素預防感染 E鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥 77 男性60歲，患慢支肺氣腫10年，現(xiàn)咳嗽，咯白粘痰，胸悶，氣短，體檢：口唇發(fā)紺，雙肺聞及哮鳴音，肺底有濕羅音，心電圖示：P波高而尖，在下列各項處理中，哪一項是的？A持續(xù)高濃度吸氧B降低肺動脈壓、藥物C保持呼吸道通暢D控制感染E及時使用呼吸興奮劑 78 以下體液因素中哪項外均可導致肺血管阻力增加而促使肺動脈高壓的形成A前列腺素FB前列腺素EC白三烯D 血栓素AE花生四烯酸 79 下列哪項因素與慢性肺原性心臟病肺動脈高壓的形成關？A肺毛細血管床大量減損 B肺小動脈炎變，C肺臟前列腺素E增多D血容量增多E血液粘度增加 80 關于吸入性肺膿腫的病因和發(fā)病機理，下列哪項是正確的？A多為厭氧菌感染B病原菌經(jīng)口、鼻咽腔吸入下呼吸道發(fā)病C好發(fā)部位于上葉后段或下葉背段D右側臥位時好發(fā)于腋亞段E病灶常為多發(fā)性 81 肺炎球菌肺炎在病變消散后肺組織結構為A纖維組織增生B有小空洞殘留C肺泡壁水腫D局部支氣管擴張E肺泡壁無損壞 82 65歲，反復咳嗽、咯痰30年，因受涼而加重，伴氣喘，痰不易咯出，查體：神志清，紫紺，半臥位，呼吸38次/分，T37，叩肺過清音，雙肺可聞濕性羅音，心率100次/分，律齊，肝肋下2cm，質中，輕壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢輕度浮腫，下列哪項處理合適？A持續(xù)低流量給氧B補液和祛痰C給予抗生素D給予雙氫克尿塞E給予洋地黃 83 關于特發(fā)性肺間質纖維化的臨床表現(xiàn)，下列哪項是的？A微熱、咳嗽、呼吸困難 B聽診肺有濕性羅音 CX線胸片示彌漫性網(wǎng)織、結節(jié)影 D血氣分析PaO、PaCOE肺功能一秒率降低 84 關于氣道高反應性（AHR），正確的是A是哮喘發(fā)生的重要因素B是氣道炎癥的結果C有家族傾向D其本質是一種變態(tài)反應E在急性氣管-支氣管炎中也可見到 85 關于漏出性胸腔積液，正確的是：A胸液蛋白/血清蛋白05B多為單側性C胸液LDH/血清LDH06D多見于心力衰竭，肝硬化與腎病E亦可見良性與惡性腫瘤 86 下列哪項胸水指標可基本排結核性胸膜炎？A以中性粒細胞為主B結核菌檢查陰性C胸液中紅細胞超過510/LD間質細胞大于5%EpH730 87 關于慢性肺心病的預后及預防方面，下列哪項正確？A開展體育活動和衛(wèi)生宣傳B提倡戒煙，增強個人衛(wèi)生和防護C防治呼吸道感染D預后差，病死率高，多數(shù)環(huán)節(jié)不可逆E急性加重期可出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如肺性腦病等 88 關于肺結核，下面論述的是A肺結核浸潤性病灶中見到空洞，可診為慢性纖維空洞性肺結核B浸潤性病灶，既可進展為干酪性肺炎，也可局限形成纖維化和鈣化灶C結核球屬于浸潤型肺結核D干酪性肺炎也屬于浸潤型肺結核E在各型肺結核中浸潤型肺結核最多見 89 男，56歲，反復咳嗽，咳痰20余年，活動后氣促5年，體查：桶狀胸，雙肺呼吸音弱，呼氣相延長。關于該病人的病因，下列哪項是正確的？A內(nèi)分泌功能失調B植物神經(jīng)功能失調C局部免疫功能降低D細菌和病毒感染E吸煙及理化因素 90 下列因素哪種以外，均與慢支發(fā)病有關？A大氣污染B吸煙C感染D過敏因素E維生素B缺乏 91 下列哪項符合肺氣腫的體征？A桶狀胸B語顫減弱或消失C叩診過清音D心尖部第一心音增強E呼吸音減弱 92 下列藥物可引起肺纖維化，外：A肼苯噠嗪B苯妥英鈉C消心痛D乙胺碘呋酮E甲氨蝶呤 93 慢性肺原性心臟病常見的X線表現(xiàn)應外A右下肺動脈15mmB肺動脈段突出3mmC右下肺動脈/氣管橫徑107D右心室肥大征象E雙房影 B1 型 題 （最佳配伍型） 每一道題有A，B，C，D，E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷相應題號的相應字母畫一條黑粗線。每個備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。問題： 94- 95A大葉肺炎 PaO80kPa（60mmHg）、PaCO40kPa（30mmHg）B間質性肺炎 PaO69kPa（52mmHg）、PaCO40kPa（30mmHg）CCOPD PaO75kPa（56mmHg）、PaCO75kPa（56mmHg）D肺結節(jié)病 PaO89kPa（666mmHg）、PaCO45kPa（34mmHg）E胸廓畸形 PaO86kPa（645mmHg）、PaCO63kPa（478mmHg） 94 上述哪項符合型呼吸衰竭的血氣標準？ 95 上述哪項符合型呼吸衰竭的血氣標準？ 問題： 96- 97APaCO 93kPa（70mmHg）、PaO 60kPa（45mmHg）、PH726BPaCO 36kPa（27mmHg）、PaO 113kPa（85mmHg）、PH751CPaCO 53kPa（40mmHg）、PaO 120kPa（90mmHg）、PH738DPaCO 80kPa（60mmHg）、PaO 93kPa（70mmHg）、PH744EPaCO 40kPa（30mmHg）、PaO 107kPa（80mmHg）、PH746 96 呼吸衰竭患者，應用機械通氣2小時后，測定上述動脈血氣結果，哪項要增加通氣量？ 97 上述結果，哪項吸氧濃度和通氣量都不需改變而繼續(xù)原治療方案？ 問題： 98- 99A肺炎B慢支肺氣腫C肺結核D肺膿腫E支氣管擴張 98 戒煙可預防 99 接種卡介苗可預防 問題： 100- 101A氨基甙類抗生素B青霉素C頭孢唑啉D氧哌嗪青霉素E紅霉素治療下列疾病首選的抗生素是 100 支原體肺炎 101 肺炎桿菌肺炎 問題： 102- 103A利福平B乙胺丁醇C鏈霉素D異菸肼E吡嗪酰胺 102 對PH偏酸性而處于緩慢生長的結核菌，如巨噬細胞內(nèi)結核菌，有特殊滅菌作用的是 103 抗結核化療方案中常用的藥物是 問題： 104- 105A青霉素B頭孢唑啉C丁胺卡那霉素D潔霉素E磺胺嘧啶 104 男性，半月前醉酒嘔吐后2天發(fā)熱，達40，呈弛張型，咳嗽，少量粘液膿性痰，無血，伴左側胸痛，體查左下聽到小水泡音，血WBC18510/L、中性84%。胸片示左下葉背段大片密度增高、邊緣不清陰影，其中有透亮區(qū)。治療首選藥物應是 105 入院后治療3天，癥狀未改善，痰培養(yǎng)為脆弱類桿菌，此時治療藥物應改為 問題： 106- 107A異菸肼B鏈霉素C利福平D吡嗪酰胺E乙胺丁醇下列反應最可能是用了哪種藥物所致？ 106 眩暈、耳鳴和共濟失調見于 107 視力減退和視野縮小見于 問題： 108- 110A肺炎球菌肺炎B葡萄球菌肺炎C肺膿腫 D慢性支氣管炎E克雷白桿菌肺炎 108 鐵銹色痰見于 109 大量膿臭痰見于 110 白色粘液或漿液泡沫性痰見于 問題： 111- 112A糖皮質激素B色甘酸二鈉C異丙阿托品D氨茶堿E舒喘靈 111 能舒張支氣管平滑肌及冠狀動脈的藥物是 112 主要興奮支氣管平滑肌-受體的藥物是 問題： 113- 114A沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑B祛痰劑C抗生素D充分補液E色甘酸鈉氣霧劑 113 青年，哮喘發(fā)作兩天不緩解，大汗、紫紺，痰粘，偶咯粉絲樣物，肺呼吸音明顯減弱，血氣PaCO70 kPa（53mmHg），應立即給予 114 對支氣管哮喘的診斷、鑒別診斷和治療均有意義的是 問題： 115- 117A家庭氧療B高壓氧療C持續(xù)低流量吸氧D呼氣末正壓給氧E間竭給氧 115 慢性肺原性心臟病緩解期 116 慢性肺原性心臟病失代償期 117 嚴重缺氧，但不伴有二氧化碳潴留 問題： 118- 120A-R興奮劑B抑制炎癥細胞的遷移和活化C抑制IgE介導的肥大細胞釋放介質D抗膽堿藥E抑制磷酸二酯酶 118 沙丁胺醇 119 布地奈德 120 色苷酸鈉 問題： 121- 123A高壓氧療B持續(xù)低流量吸氧C間斷吸氧D鼻導管高濃度給氧EPEEP 121 成人呼吸窘迫綜合征 122 一氧化碳中毒缺氧 123 肺炎病人所致缺氧 問題： 124- 126A進行性呼吸窘迫B活動后呼吸困難C患側臥位呼吸困難D健側臥位呼吸困難E夜間陣發(fā)性呼吸困難 124 心源性肺水腫 125 成人呼吸窘迫綜合征 126 慢性支氣管炎肺氣腫 E2 型 題 （論述題） 下列試題請根據(jù)試題要求做擴展性回答，并將答案寫在答題紙上，并標明題號。 127 （ 5分）簡述慢性支氣管炎急性發(fā)作期的處理原則有哪幾項？ 128 （ 4分）慢性肺源性心臟病超聲心動圖檢查的主要表現(xiàn)有哪些？ 129 （ 6分）男患48歲，以乏力左側胸悶痛半個月主訴入院。發(fā)病以來低熱，但無咳嗽、咳痰，無消瘦。3年前曾患結核性胸膜炎，抗結核治療一個月，癥狀消失后自行停藥，未再復查。查體：T368，BP125/70mmHg，P98次/分，R20次/分，左腋下叩實音，語顫減弱，呼吸音消失，心濁音界消失，心音低，心律齊，心率98次/分，無腹水及下肢水腫。X光胸片：左肺中下野模糊片影，痰涂片查結核菌陰性，心電圖為竇性心律。白細胞9010/L，N25%，L75%。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為確診應做哪些檢查？ 130 （ 5分）女，56歲，登山后咳嗽，咳黃痰，伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3天，近一天咳痰帶血，氣促，頭暈，惡心，曾嘔吐一次，吐物為胃內(nèi)容物。查體：Bp 80/40mmHg， P134次/分，R28次/分，T40，口唇肢端發(fā)紺，皮膚涼有汗，左肺下語顫減弱，叩濁音，可聞管狀呼吸音及小水泡音，心律不齊，心尖部可聞舒張期奔馬律，心音低，肝脾肋下未及，血常規(guī)：WBC 22010/L，S90%，L10%，Hb115g/L，尿常規(guī)：蛋白+，RBC0-1/HP，WBC 0-3/HP，動脈血氣：PaO 50mmHg，PaCO 28mmHg， pH728，X光胸片（33200231）。（1）該患最可能的診斷是什么？（2）為確診應做哪些檢查？ 131 （ 5分）男患，16歲，因發(fā)熱、乏力、盜汗、咳嗽、右側胸悶痛一周入院。經(jīng)體格檢查及胸部X光拍片，證實為右側胸腔大量積液。為確診，醫(yī)生為該患做胸腔穿刺抽液。在常規(guī)消毒后，于右肩胛下第八肋間經(jīng)利多卡因局麻后，穿刺。放液500ml時，患者突然訴說心難受，頭暈，面色蒼白，出冷汗，四肢涼發(fā)紺，此時醫(yī)生該如何處置？ 132 （ 5分）男患，48歲，反復冬季咳嗽20余年，每年持續(xù)3個以上。近一個月咳嗽加重，并發(fā)現(xiàn)痰中帶血，聲音嘶啞，曾靜點青霉素800萬u/日二周，無好轉。X線胸透發(fā)現(xiàn)左肺門塊影，為確診來診。（1）該患可能的診斷有哪幾個？（列出3項）（2）為明確診斷應做哪些檢查？（列出4項） 133 （ 5分）試述臨床上常見的幾種呼衰的分類方法，如何分類？ 134 （ 6分）支氣管哮喘需與哪些疾病進行鑒別診斷 135 （ 5分）胸腔積液形成的病因是什么？ 136 （ 5分）男患，60歲，反復冬季咳嗽，咳白色粘液痰30年。因胸悶、憋氣、刺激性咳嗽、進行性呼吸困難二天主訴入院。查體：端坐位，口唇發(fā)紺，氣管右移，雙肺散在干鳴，左肺呼吸音減弱，心音低，律齊，無雜音，心率92次/分。X光胸片（3