代謝綜合征 與糖尿病 2011 什么是代謝綜合征？ 那些人易得代謝綜合征？ 胰島素抵抗與代謝綜合征 怎樣診斷代謝綜合征？ 怎樣預(yù)防治療代謝綜合征？ 什么是代謝綜合征？ 是在一個(gè)人身上表現(xiàn)出的一組代謝危險(xiǎn)因素。包括： 1. 高體重 （ 以腹部為中心的脂肪增多） 2. 高血脂（高甘油三酯血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥） 3. 高血壓（ 140/90毫米汞柱或更高） 4. 高血糖 5. 高胰島素血癥 6. 高血粘稠度 7. 高尿酸血癥 8. 高脂肪肝發(fā)病率 代謝綜合征的危害 臃腫的殺手 肥胖 甜蜜的殺手 高血糖 無聲的殺手 高血壓 油膩的殺手 高血脂（血脂紊亂） 粘稠的殺手 高血液粘稠度 共同的殺手 胰島素抵抗 代謝綜合征的危害 代謝綜合征為糖尿病的預(yù)告指標(biāo) 代謝綜合征為冠心病的預(yù)告指標(biāo) 代謝綜合征加速冠心病和其他粥樣硬化性血管病的發(fā)生發(fā)展和死亡危險(xiǎn) 哪些人易得代謝綜合征？ 40 歲者 有 1項(xiàng)或 2項(xiàng)組成成分但尚不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者 有肥胖、 2型糖尿病、高血壓、血脂異常、尤其是多項(xiàng)組合或代謝綜合征家族史者 有心血管病家族史者 不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者 胰島素抵抗與代謝綜合征 胰島素抵抗是導(dǎo)致代謝綜合征的最主要因素 什么是胰島素抵抗？ 胰島素抵抗與肥胖 什么導(dǎo)致胰島素抵抗？ 胰島素抵抗 正常細(xì)胞 胰島素抵抗細(xì)胞 胰島素抵抗與肥胖 用于提供能量的葡萄糖減少，以脂肪形式儲(chǔ)存于身體內(nèi)的葡萄糖增多； 因?yàn)樯眢w不能有效地將食物轉(zhuǎn)化為能量，所以需要從外界攝入更多的食物； 因?yàn)樯眢w不能充分功能，所以常有疲勞感； 胰島素抵抗直接導(dǎo)致食欲增加，導(dǎo)致肥胖； 為什么會(huì)有胰島素抵抗？ 食物：過多攝入碳水化合物，加工食品，方便食品，防腐劑，在缺乏礦物質(zhì)的土壤里生長(zhǎng)的食品； 遺傳因素； 靜態(tài)的生活方式； 心理壓力大，長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)； 高水平的生理應(yīng)激狀態(tài)。 怎樣診斷代謝綜合征？ 1、超重或肥胖： 5 ； 肪指數(shù)）體重（公斤） 身高（厘米） 體重偏低 健康體重（ 20 22為最佳） 25 超重 30 嚴(yán)重超重 40及 40以上 極度超重 怎樣診斷代謝綜合征？ 2、高血糖： 空腹血糖 l(110mg/ 餐后 2小時(shí)血糖 l(140mg/ 和確診為糖尿病并治療者； 怎樣診斷代謝綜合征？ 3、高血壓： 收縮壓 /舒張壓 140/90和已確診為高血壓治療者； 怎樣診斷代謝綜合征？ 4、血脂紊亂： 空腹血甘油三脂 l(150mg/ 和 空腹 高密度脂蛋白膽固醇 0.9 l (35 mg/ 或 1.0 l（ 39 mg/ 您應(yīng)該知道的 您的體重 /身高的平方是否超過 25Kg/您的空腹血糖是否超過 l？或餐后血糖超過 l？ 您的血壓是否超過 140/90 您的空腹血甘油三酯是否超過 l？或空腹 l（男）？l（女）？ 代謝綜合征的預(yù)防和治療 積極改善生活方式是預(yù)防和治療代謝綜合癥的根本和首要措施 全面控制各項(xiàng)代謝危險(xiǎn)因素 超重及腹部肥胖 血脂異常 高血壓 血糖 炎癥 維生素 、 無機(jī)鹽要充足 改善生活方 :合理的飲食結(jié)構(gòu) 蛋白質(zhì)占 15脂肪占 25碳水化合物占 50控制總熱能 飲食均衡 合理搭配 每日人體所需營(yíng)養(yǎng)的用量 主食： 250克 300克 (不能少于 150克 ) 蛋肉類： 100克 150克 油類： 20克 30克 水果類： 200克 300克 蔬菜類： 500克 奶類： 250克 鹽 ： 6g 水 ： 15002000改善生活方式：增加運(yùn)動(dòng) 每日運(yùn)動(dòng) 30分鐘 每周 5天 最好是有氧運(yùn)動(dòng) 改善生活方式：戒酒、禁煙 控制超重及腹部肥胖 平衡熱量飲食 藥物減肥 血脂異常 血脂水平測(cè)定包括：總膽固醇 (低密度脂蛋白膽固醇 (高密度脂蛋白膽固醇 (甘油三酯 ( 代謝綜合征中最常見的典型改變?yōu)榈兔芏戎鞍啄懝檀嫉拖?，及甘油三酯水平增高?常用調(diào)脂藥物 汀類） 貝特類 膽酸隔置劑 鹽酸類藥物 不同類型血脂異常的治療 膽固醇升高為主的 首選他汀類 甘油三酯升高為主的 首要治療目標(biāo)為低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo) 膽固醇及甘油三酯都升高 首要治療目標(biāo)為降低低密度脂蛋白膽固醇水平 高密度脂蛋白低下 降低密度脂蛋白膽固醇，減輕體重，增加體力活動(dòng)，低熱量攝入。 高血壓的治療 血壓的控制標(biāo)準(zhǔn) 改善生活方式 藥物治療 控制標(biāo)準(zhǔn) 無糖尿?。?140/90 無腎病的糖尿病： 135/85 糖尿病并發(fā)腎病： 130/80 選擇健康的生活方式 合理膳食 適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒 心理平衡 健康的四大基石 1992 維多利亞宣言 合理