結(jié)構(gòu)方程模型在癌癥患者家屬生活質(zhì)量評價中的應(yīng)用 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 沈陽 110001 石晶 劉云鵬 研究背景及目的 隨著治療手段的進(jìn)步，癌癥已經(jīng)變成需由整個家庭支持的慢性病 研究表明，癌癥患者家屬有更差的健康狀況，所受壓力甚至重于患者本人 家庭支持的情況能夠影響患者的心理狀態(tài)，治療選擇甚至疾病轉(zhuǎn)歸 為了提供支持，避免第二患者產(chǎn)生，癌癥患者家屬的身心狀況引起廣泛關(guān)注 相關(guān)研究較少，關(guān)于護(hù)理負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量關(guān)系的研究更少 什么因素對幫助家屬，改善他們的生活質(zhì)量是重要的，為進(jìn)行干預(yù)提供依據(jù) 調(diào)查對象及方法 對象：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 2008年 1月 7日 2月 28 日入院的患者及其護(hù)理者，共 120人，有效問卷 118份 方法： 回避患者本人進(jìn)行訪談 采用面對面訪談形式， 采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語對患者進(jìn)行解釋 信息收集者均是與患者及家屬有過一定接觸的本科醫(yī)生 被調(diào)查者特征：男性 67人（ ，女性 63人（ 平均年齡 護(hù)理持續(xù)時間 1 個月者占 1月者占 12個月者占 調(diào)查工具及內(nèi)容 一 護(hù)理者及患者特征 1 職業(yè) 2 文化 3 收入 4 婚姻情況 5 治療費(fèi)用 6 付費(fèi)形式 7 護(hù)理時間 8 與患者關(guān)系 9 是否有慢性病 10患者是否知情 二 患者日常生活能力量表 是考量患者自理能力的通用表 軀體生活自理量表 工具生活自理量表 1 上廁所 2 穿衣 3 行走 4 梳理 5 洗澡 6 進(jìn)食 1 打電話 2 購物 3 備餐 4 做家務(wù) 5 洗衣 6 使用交通工具 7 服藥 8 自理經(jīng)濟(jì) 三 是一個目前廣泛應(yīng)用的護(hù)理負(fù)擔(dān)量表 角色負(fù)擔(dān) 個人負(fù)擔(dān) 1 面對病人感到難堪嗎 2 面對病人感到易怒嗎 3 面對病人感到緊張嗎 4 不知如何是好嗎 5 感覺應(yīng)該做的更多嗎 6 患者依賴你嗎 7 對你提出過多要求嗎 8 感到?jīng)]有足夠時間嗎 9 愿意留給別人嗎 10 你能做的更好嗎 1 感到時間不夠 2 處理照顧病人與生活工作關(guān)系 3 健康受到影響 4 社交受到影響 5 私人空間受到影響 6 對人際關(guān)系有負(fù)面影響 7 對病人將來感到擔(dān)心 四 癌癥患者家屬生活質(zhì)量調(diào)查表 ： 是針對癌癥患者家屬的專用量表，國內(nèi)應(yīng)用較少 生理健康 心理健康 精神健康 社會功能 1 疲勞 2 食欲 3 疼痛 4 睡眠 5 總的身體狀況 1 治療困難嗎 2 生活質(zhì)量怎樣 3 感覺幸福嗎 4 能處理好嗎 5 對生活滿意嗎 6 記憶力如何 7 覺得自己有用嗎 8 治療各階段的難過程度 9 焦慮程度 10 抑郁程度 11 擔(dān)心復(fù)發(fā)嗎 12 擔(dān)心其他人得癌嗎 13 總的心理狀況 1 不確定性 2 有積極影響嗎 3 有活著理由嗎 4 充滿希望嗎 5 總的精神狀況 1 痛苦程度 2 支持夠嗎 3 影響社交程度 4 對性功能影響 5 影響工作程度 6 影響家庭生活 7 孤獨(dú)感程度 8 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 9 總的社會功能狀況 患者家屬的護(hù)理負(fù)擔(dān) 護(hù)理負(fù)擔(dān)程度 人數(shù)（百分比） 護(hù)理負(fù)擔(dān)量表總分 極少或沒有負(fù)擔(dān) 37（ 21 輕 52（ 21 25（ 41重負(fù)擔(dān) 4 （ 61果及討論 本研究中，大部分患者家屬的護(hù)理負(fù)擔(dān)為輕到中度。 原因可能是本研究調(diào)查對象的護(hù)理時間較短 患者家屬的生活質(zhì)量 維度 得分范圍 x s 生理健康 0 理健康 0 會功能 0 神健康 0 示：護(hù)理患者對家屬心理健康的影響更明顯 結(jié)果及討論 分析結(jié)果 心理健康 生理健康 社會功能 精神健康 每天護(hù)理 有慢性病 個人負(fù)擔(dān) 角色負(fù)擔(dān) 軀體自理 工具自理 生活質(zhì)量 生 活 質(zhì) 量 護(hù) 理 特 征 日 常 能 力 護(hù) 理 負(fù) 擔(dān) 論 面向社會，面向管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行廣泛宣傳，尋求支持 建議請專職陪護(hù)，直接減輕家屬的護(hù)理負(fù)