ICS11020 C07 . 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS445112014 . 電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第11部分 中醫(yī)住院病案首頁 : Basicdatasetofelectronicmedicalrecord Part11 Home aeofinatientmedicalrecordsummar ofTCM : pg p y2014-05-30發(fā)布 2014-10-01實(shí)施 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會 發(fā) 布 WS445112014 . 目 次 前言 范圍 1 1 規(guī)范性引用文件 2 1 術(shù)語和定義 3 1 數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性 4 1 數(shù)據(jù)元屬性 5 2 數(shù)據(jù)元公用屬性 5.1 2 數(shù)據(jù)元專用屬性 5.2 3 數(shù)據(jù)元值域代碼表 5.3 19 索引 22 WS445112014 . 前 言 本標(biāo)準(zhǔn)按照 給出的規(guī)則起草 GB/T1.12009 。 電子病歷基本數(shù)據(jù)集 分為 個部分 WS445 17 : 第 部分 病歷概要 1 : ; 第 部分 門 急 診病歷 2 : ( ) ; 第 部分 門 急 診處方 3 : ( ) ; 第 部分 檢查檢驗(yàn)記錄 4 : ; 第 部分 一般治療處置記錄 5 : ; 第 部分 助產(chǎn)記錄 6 : ; 第 部分 護(hù)理操作記錄 7 : ; 第 部分 護(hù)理評估與計(jì)劃 8 : ; 第 部分 知情告知信息 9 : ; 第 部分 住院病案首頁 10 : ; 第 部分 中醫(yī)住院病案首頁 11 : ; 第 部分 入院記錄 12 : ; 第 部分 住院病程記錄 13 : ; 第 部分 住院醫(yī)囑 14 : ; 第 部分 出院小結(jié) 15 : ; 第 部分 轉(zhuǎn)診 院 記錄 16 : ( ) ; 第 部分 醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息 17 : 。 本部分為 的第 部分 WS445 11 。 本部分主要起草單位 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測中心 廣東省中醫(yī) : ( )、院 無錫市中醫(yī)醫(yī)院 中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生信息研究所 衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心 、 、 、 。 本部分主要起草人 周華 竺麗明 王見義 史萬忠 程蘭 易傳亮 王偉榮 傅昊陽 沈崇德 童思木 : 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、徐勇勇 劉丹紅 王霞 潘峰 楊鵬 伍曉玲 、 、 、 、 、 。 WS445112014 . 電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第11部分 中醫(yī)住院病案首頁 :1 范圍 的本部分規(guī)定了中醫(yī)住院病案首頁基本數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)元屬性 WS445 。 本部分適用于指導(dǎo)中醫(yī)住院病案首頁基本信息的采集 存儲 共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā) 、 、 。2 規(guī)范性引用文件 下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的 凡是注日期的引用文件 僅注日期的版本適用于本文 。 , 件 凡是不注日期的引用文件 其最新版本 包括所有的修改單 適用于本文件 。 , ( ) 。 個人基本信息分類與代碼 第 部分 人的性別代碼 GB/T2261.12003 1 : 個人基本信息與分類代碼 第 部分 婚姻狀況代碼 GB/T2261.22003 2 : 個人基本信息分類與代碼 第 部分 職業(yè)類別代碼 GB/T2261.42003 4 : 世界各國和地區(qū)名稱代碼 GB/T26592000 中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼 GB/T33041991 家庭關(guān)系代碼 GB/T47612008 中醫(yī)病證分類與代碼 GB/T156571995 衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 組織 分類與代碼 WS2182002 ( ) 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼 第 部分 人口學(xué)及社會經(jīng)濟(jì)學(xué)特征 WS364.32011 3 : 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼 第 部分 實(shí)驗(yàn)室檢查 WS364.92011 9 : 衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼 第 部分 計(jì)劃與干預(yù) WS364.122011 12 : 衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范 WS3702012 電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第 部分 病歷概要 WS445.12013 1 : 國際疾病分類 第 版 臨床修訂 第 卷 ICD-9-CM-3 9 3 國際疾病分類 第 版 ICD-10 10