人體解剖學(xué)顱骨 1 顱骨23塊 不包括6塊聽小骨 以眶上緣及外耳門上緣連線為分界線將顱骨分為腦顱骨面顱骨 2 一 腦顱骨 8塊 不成對(duì) 額骨 篩骨 蝶骨 枕骨 顳骨 頂骨 額骨 蝶骨 枕骨 顱底內(nèi)面 成對(duì) 頂骨 顳骨 3 1 額骨位于顱的前上份 額鱗 眶部 鼻部 額骨 4 2 篩骨ethmoidbone 2 分部 1 形態(tài) 巾 字形 5 3 顳骨temporalbone 6 4 蝶骨sphenoidbone 上面 后面 顱底內(nèi)面 一體兩翼 7 二 面顱骨 15塊 8 下頜骨 腭骨 9 1 上頜骨maxilla 一體四突 10 2 下頜骨mandible 一體二支 11 3 舌骨hyoidbone 蹄鐵形 12 三 顱的整體觀 一 顱頂面觀 外面 內(nèi)面 三條縫 13 二 后面觀 人字縫枕外隆凸上項(xiàng)線 14 三 顱側(cè)面觀 15 在顱的側(cè)面顳窩內(nèi) 由額 頂 顳 蝶骨匯合處 構(gòu)成 H 形的縫 稱翼點(diǎn) 此處骨質(zhì)最為薄弱 其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過 此處骨折易損傷該動(dòng)脈導(dǎo)致顱內(nèi)出血 翼點(diǎn)pterionarea 額骨 頂骨 顳骨 蝶骨 16 四 顱底內(nèi)面觀 1 顱前窩 2 顱中窩 3 顱后窩 17 18 上頜N 下頜N 腦膜中A 嗅N 頸內(nèi)A 頸內(nèi)V 舌咽N 迷走N 副N 三叉N節(jié) 一窩一裂三溝十孔 19 一窩三突九孔 五 顱底外面觀 20 歌訣 顱底內(nèi)面 內(nèi)觀顱底結(jié)構(gòu)多 分為前中后顱窩 高高低低象階梯 從前向后依次說 前窩中部有篩板 雞冠下對(duì)鼻中隔 篩板有孔眶板薄 顱部外傷易骨折 眼窩出現(xiàn)瘀血斑 血脊 鼻漏莫堵塞 中窩中部有蝶鞍 上面有個(gè)垂體窩 窩內(nèi)容納腦垂體 頸動(dòng)脈溝兩側(cè)過 兩側(cè)孔裂共六對(duì) 位置對(duì)稱莫記錯(cuò) 蝶鞍前方有 兩個(gè) 都與眼眶連通著 卵圓棘孔加破裂 蝶鞍兩側(cè)各一個(gè) 中窩易折有特點(diǎn) 血脊耳漏破鼓膜 巖部后為顱后窩 枕骨大孔居中坐 大孔外側(cè)有三洞 門孔加管各一個(gè) 枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看 橫連 乙 狀象條河 注 血液和腦脊液 指視神經(jīng)孔和眶上裂 乙狀竇溝 21 鼻前孔 眉弓 眉間 六 顱前面觀 22 1 眶orbits 上頜N 眶下N 眶下N 眶上N 上壁 23 骨性鼻腔位置 位于面顱中央 介于兩眶和上頜面骨之間 由犁骨和篩骨垂直板構(gòu)成的骨性鼻中隔 將其分為左右兩半 24 鼻腔頂主要由篩骨板構(gòu)成 有篩孔通顱前窩 底由骨腭構(gòu)成 前端有切牙管通口腔 外側(cè)壁由上而下有三個(gè)向下彎曲的骨片 稱上 中 下鼻甲 每個(gè)鼻甲下方為相應(yīng)的鼻道 分別稱上 中 下鼻道 25 2 骨性鼻腔 犁骨 篩骨垂直板 上 中 下鼻甲z 上 中 下鼻道 蝶篩隱窩 犁骨 骨性鼻中隔 頂 底 外側(cè)壁 上 中 下鼻甲 上中下鼻道 26 3 鼻旁竇 27 額竇 上頜竇 篩竇前 中 后群 蝶竇 28 3 鼻旁竇 29 30 31 鼻竇炎一個(gè)或多個(gè)鼻竇發(fā)生炎癥稱為鼻竇炎 累及的鼻竇包括 上頜竇 篩竇 額竇和蝶竇 這是一種在人群中發(fā)病率較高的疾病 影響患者生活質(zhì)量 鼻竇炎可分為急性 慢性鼻竇炎2種 急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起 細(xì)菌與病毒感染可同時(shí)并發(fā) 慢性鼻竇炎較急性者多見 常為多個(gè)鼻竇同時(shí)受累 32 晨輕晚重 晨重晚輕 33 鼻竇炎可分為急性 慢性鼻竇炎2種 急性鼻竇炎病程 12周 主要表現(xiàn)為持續(xù)的較重的上呼吸道感染癥狀 包括鼻堵 膿涕 頭痛等 慢性鼻竇炎的病程 12周 34 1 急性鼻竇炎急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起 細(xì)菌與病毒感染可同時(shí)并發(fā) 常見細(xì)菌菌群是肺炎鏈球菌 溶血性鏈球菌和葡萄球菌等多種化膿性球菌 其次為流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌屬 后者常見于兒童 其他的致病菌還有鏈球菌類 厭氧菌和金黃色葡萄球菌等 由牙病引起者多屬厭氧菌感染 膿液常帶惡臭 真菌及過敏也有可能是致病因素 急性鼻竇炎的感染常來自于 竇源性感染 鼻腔源性感染 鄰近組織源性感染 血源性感染 創(chuàng)傷源性感染 還有全身因素和中毒因素導(dǎo)致的 35 36 四 新生兒顱的特征 1 腦顱 面顱 8 1 成人4 1 2 顱囟顱頂各骨尚未完全發(fā)育 骨縫間充滿纖維組織膜 在多骨交接處 間隙的膜較大 稱顱囟 37 新生兒顱特征和生后變化 新生兒面顱占全顱1 8 成人占1 4 故而 新生兒顱腦顱大于面顱 顱頂各骨尚未完全發(fā)育 骨縫間充滿纖維組織膜 在多骨交接處 間隙的膜較大 稱顱囟 前囟 額囟 最大 呈菱形 位于矢狀縫與冠狀縫相接處 后囟 枕囪 位于矢狀縫與人字縫會(huì)合處 呈三角形 另外 還有項(xiàng)骨前下角的蝶囪和頂骨后下角的乳突囪 前囪在生后l 2歲時(shí)閉合 其余各囟都在生后不久閉合 38 歌訣 新生兒顱骨新生顱骨有特點(diǎn) 頭大臉小頰飽滿 額頂骨間有前囟 閉合約在一歲半 哭鬧生病細(xì)觀察 高低變化很明顯 39 總附 顱骨歌訣 顱骨二十三塊整 腦顱面顱