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.,第八章腎上腺素受體激動藥,受體激動藥異丙腎上腺素五組全體同學,.,受體主要分為以下幾類：,1,心臟、腎臟、腦干,強心和抗休克,心率失常高血壓，心絞痛,2,子宮肌、氣管胃腸道、血管璧,平喘和改善微循環(huán)，可抑制組胺和慢反應物質的釋放，防止早產(chǎn),3,脂肪組織,激動時分解脂肪，增加氧耗，減肥和糖尿病,.,.,一、1，2受體激動藥異丙腎上腺素二、1受體激動藥多巴酚丁胺二、2受體激動藥沙丁胺醇,受體激動藥,受體激動藥異丙腎上腺素(Isoprenaline)作用主要激動1和2受體,對受體幾無作用.1.心臟興奮心臟（正位節(jié)律點）,心輸出量顯著加.加快心率和傳導作用明顯。對心肌自律性影響較小，引起心律時常較AD少。,3.血壓治療量（5-10mg/分）時心輸出量增加，收縮壓升高,外周血管擴張，舒張壓略下降,脈壓增大。大計量時外周血管明顯擴張，血壓下降。4.支氣管舒張興奮支氣管平滑肌b2受體，迅速、強、較短。也抑制過敏物質釋放。,2.血管舒張興奮冠狀血管及骨骼肌和腹腔內(nèi)臟血管的b2，但以骨骼肌血管擴張明顯。,應用1.心跳驟停:心內(nèi)注射，可與AD交替應用，或于間羥胺合用。用途AD相同，以及心室自律緩慢、高度房室傳導阻滯、竇房功能低下引起者。2.II.III度房室傳導阻滯（舌下、靜脈）,5.促進糖原（ab2）.脂肪分解（b1b3），增加組織耗氧量,.,【不良反應】心悸、頭暈。用藥過程中應注意控制心率。支氣管哮喘病人，已具缺氧狀態(tài)，加以用氣霧劑劑量不易掌握，如劑量過大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至產(chǎn)生危險的心動過速及心室顫動。禁用于冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進癥等。,多巴酚丁胺作用選擇性地激動1受體,對心臟有強大的正性肌力作用,心輸出量增加.特點是正性肌力強于正性頻率。較少引起心率和耗氧增加。應用1.心源性休克如心臟手術后所致的心排血量降低的休克.優(yōu)于異丙腎。2.急性心肌梗塞心力衰竭.優(yōu)于DA。,3.支氣管哮喘:舌下或氣霧吸入能控制急性發(fā)作4.休克:適用于血容量已補足而心輸出較低.外周阻力較高的休克。但現(xiàn)在應用較少，（對內(nèi)臟血管作用弱、耗氧明顯）。不良反應1.心悸.心動過速.室顫2.反復應用易產(chǎn)生耐受性,.,多巴酚丁胺（dobutamine）對1受體作用強于2受體主要作用于心臟，加強心肌

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