1,一、形態(tài),二、生活史,三、致病,五、流行與防治,四、實(shí)驗(yàn)診斷,概述,2,概述,華支睪吸蟲（Clonorchissinensis），又名肝吸蟲。成蟲寄生于肝膽管，引起華支睪吸蟲?。╟lonorchiasis)，即肝吸蟲病。人感染本蟲多由生吃或半生吃魚肉所致。在我國，除了青海、寧夏、內(nèi)蒙古和西藏等省區(qū)外，已有25個省、市和自治區(qū)有本病流行。,肝吸蟲成蟲,3,一、形態(tài),成蟲體形狹長，背腹扁平，前端稍窄，后端鈍圓，狀似葵花子，體表無棘。大小一般為（1025）mm（35）mm。,肝吸蟲成蟲（未染色）,4,一、形態(tài),口吸盤（oralsucker）稍大于腹吸盤（ventralsucker），腸分兩支，延伸到蟲體后端，生殖系統(tǒng)中受精囊和勞氏管明顯，睪丸分支狀，在蟲體后1/3處，前后排列。,肝吸蟲成蟲（卡紅染色）,5,一、形態(tài),肝吸蟲活成蟲,請觀看“肝吸蟲活成蟲”視頻,從感染動物肝膽管中取出的活動蟲體,6,一、形態(tài),大小為（2735）m（1220）m；形狀：低倍鏡下似芝麻；淡黃褐色；卵一端較窄且有蓋，蓋周圍形成肩峰，另端有小疣狀突起，內(nèi)含毛蚴。,掃描電鏡,生理鹽水涂片,7,一、形態(tài),華支睪吸蟲毛蚴,紡錘形，體表被以密集的纖毛。,8,一、形態(tài),長袋狀，無口及咽，蟲體內(nèi)有胚細(xì)胞和正在發(fā)育的雷蚴。,華支睪吸蟲胞蚴,9,一、形態(tài),華支睪吸蟲雷蚴,長袋狀，體前端有咽及原腸，蟲體內(nèi)有胚細(xì)胞和正在發(fā)育的尾蚴。,10,一、形態(tài),尾蚴由體部和尾部組成,從豆螺體內(nèi)逸出活尾蚴,請點(diǎn)擊觀看“活肝吸蟲尾蚴”視頻,11,一、形態(tài),囊蚴呈橢球形，大小平均為0.138mm0.15mm，略帶淡黃色，囊壁分兩層。囊內(nèi)幼蟲運(yùn)動活躍，可見口、腹吸盤，排泄囊內(nèi)含黑色顆粒。,華支睪吸蟲囊蚴,12,二、生活史,肝吸蟲生活史圖,13,二、生活史,寄生部位：成蟲寄生于宿主的肝膽管內(nèi)；中間宿主：第一中間宿主為淡水螺、第二中間宿主為淡水魚或蝦；感染階段：囊蚴；感染途徑與方式：經(jīng)口感染，食入含囊蚴的魚蝦而感染；成蟲壽命：一般2030年；保蟲宿主：貓、狗和豬等。,生活史要點(diǎn),14,二、生活史,華枝睪吸蟲第一中間宿主:豆螺,蟲卵被豆螺吞食后,在螺體內(nèi)孵出毛蚴,經(jīng)胞蚴、雷蚴，發(fā)育為尾蚴，成熟尾蚴從螺體逸出入水。,請觀看“活豆螺”視頻,15,二、生活史,第二中間宿主：淡水魚蝦,淡水鯉魚科類；野生小型魚類如麥穗魚（Pseudorosboraparva）感染率較高。,16,三、致病,蟲體機(jī)械性刺激作用；蟲體阻塞作用；蟲體代謝產(chǎn)物和分泌物作用。,肝吸蟲感染肝臟標(biāo)本,17,三、致病,膽管上皮細(xì)胞脫落、增生、管壁變厚，管腔變窄，大量蟲體寄生引起膽管阻塞，膽汁淤滯和膽管擴(kuò)張，引起阻塞性黃疸。其周圍組織纖維增生，引起肝腫大，甚至膽道炎癥。蟲卵、死亡蟲體及脫落組織碎片可作為結(jié)石中心，形成結(jié)石。,擴(kuò)張的膽管內(nèi)有二條睪吸蟲，刺激膽管黏膜上皮增生（+示）,18,三、致病,1）帶蟲者（輕度感染者）可無明顯的臨床癥狀，或癥狀較輕微。2）消化系統(tǒng)的癥狀（中度感染者）消化不良、食欲減退、疲勞乏力、肝隱痛、肝腫大、腹痛腹瀉、消瘦等。,19,三、致病,3）繼發(fā)性細(xì)菌感染膽管炎、膽囊炎4）膽結(jié)石5）晚期癥狀（嚴(yán)重感染者）肝硬化，腹水6）過敏反應(yīng)（重感染的早期癥狀）寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、黃疸、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)升高等。7）侏儒癥,20,三、致病,肝吸蟲寄生引起的侏儒癥,21,三、致病,腹水,22,三、致病,肝腫大,23,四、實(shí)驗(yàn)診斷,（1）糞便查蟲卵：1）涂片法：直接涂片法檢出率較低；改良加藤法應(yīng)用最為普遍。2）集卵法：包括漂浮集卵法和沉淀集卵法（水洗離心沉淀法和乙醚沉淀法）。（2）十二指腸引流膽汁查蟲卵：離心沉淀后鏡檢。,皮內(nèi)試驗(yàn)ELISA間接血凝試驗(yàn)間接熒光抗體試驗(yàn),24,四、實(shí)驗(yàn)診斷,B型超聲波檢查：可見肝內(nèi)光點(diǎn)粗密不均，有團(tuán)塊狀或小斑片回聲等。CT檢查：可見肝內(nèi)膽管從肝門向四周呈管狀擴(kuò)張。,肝臟CT影像下的蟲體,25,五、流行與防治,華支睪吸蟲病主要分布在亞洲，如中國、日本、朝鮮、越南和東南亞國家。在我國除青海、寧夏、內(nèi)蒙古、西藏等尚未見報(bào)道外，在27個省、市、自治區(qū)均有發(fā)現(xiàn)或流行。據(jù)20012004年第二次全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查，流行區(qū)感染率為2.4%。,26,五、流行與防治,1）傳染源：病人、帶蟲者、受感染的家畜和野生動物。保蟲宿主大量存在；2）傳播途徑：生熟砧板不分；中間宿主廣泛存在；新鮮糞便施肥或?qū)ㄔ隰~塘上。3）易感人群：無性別、年齡差異，主要因生食或半生食魚蝦而感染。,吃生魚或未煮熟的魚、蝦,27,五、流行與防治,將廁所建在魚塘上,28,五、流行與防治,1）