治燥劑,一、概念：組成：輕宣辛散或甘涼滋潤(rùn)的藥物為主；作用：輕宣外燥或滋陰潤(rùn)燥；治證：燥證。*燥邪致病的特點(diǎn)：1、干澀傷津2、燥易傷肺,溫燥（熱）因初秋感受燥熱邪氣而致。涼燥（寒）因深秋感受風(fēng)寒燥邪而致。上燥（肺）干咳、少痰，口燥咽干，咯血；中燥（胃）多食易饑，肌肉消瘦，口渴干嘔；下燥（腎）消渴，便秘。,外燥,內(nèi)燥,燥證,治燥劑,二、分類輕宣外燥外感涼燥或溫燥證滋陰潤(rùn)燥內(nèi)燥證,第一節(jié)輕宣外燥,治燥劑,杏蘇散溫病條辨,輕宣外燥,主治病機(jī)癥候分析,外感涼燥證,涼燥外襲,傷及皮毛,惡寒無(wú)汗，頭微痛,涼燥傷肺,肺失宣降,津聚為痰,咳嗽痰稀,肺氣不利,鼻塞、咽干,杏蘇散,理肺化痰輕宣涼燥,蘇葉,輕散外邪，宣發(fā)肺氣,杏仁,肅降肺氣，止咳化痰,前胡,疏散風(fēng)燥，降氣化痰,桔梗、枳殼,宣利肺氣,半夏、橘皮,燥濕化痰、理氣行滯,茯苓,健脾滲濕,生姜、大棗,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),甘草,合桔梗宣肺利咽,調(diào)和諸藥,方解,君,臣,佐,使,佐,宣,降,桑杏湯溫病條辨,輕宣外燥,外感溫燥證,溫燥之氣輕傷肺衛(wèi),身熱不甚,燥氣傷肺,耗津灼液,肺失清肅,口渴、咽干鼻燥無(wú)痰或痰少,咳嗽,舌紅，苔薄白而干脈浮數(shù)而右脈大者,主治病機(jī)癥候分析,桑杏湯,潤(rùn)肺化痰清宣溫燥,桑葉,清宣燥熱,杏仁,宣利肺氣,豆豉,輕宣透熱,浙貝母,清化熱痰,沙參,養(yǎng)陰潤(rùn)肺,梔子皮,清泄肺熱,梨皮,生津潤(rùn)燥，止咳化痰,君,臣,佐,方解,桑杏湯,清燥救肺湯,輕宣外燥,氣陰兩傷溫燥傷肺,燥熱損傷肺衛(wèi),頭痛身熱,氣陰兩傷,肺失清肅,干咳無(wú)痰，氣逆而喘口渴鼻燥,肺氣不降,舌干少苔，脈虛大而數(shù),胸膈滿悶,甚則脅痛,主治病機(jī)癥候分析,清燥救肺湯,養(yǎng)陰益氣清燥潤(rùn)肺,桑葉,輕宣肺燥，透邪外出,石膏,清泄肺熱,麥冬,養(yǎng)陰潤(rùn)肺,人參,益氣生津,胡麻仁、阿膠,養(yǎng)陰潤(rùn)肺,杏仁、枇杷葉,宣降肺氣,甘草,調(diào)和諸藥,君,臣,佐,使,方解,清燥救肺湯,第二節(jié)滋陰潤(rùn)燥,治燥劑,麥門冬湯金匱要略,滋陰潤(rùn)燥,氣火上逆肺胃陰虛,虛火灼津,肺失清肅,咳逆上氣，咳吐涎沫,肺胃陰傷，津不上承,口干咽燥,虛熱內(nèi)盛,手足心熱,胃陰不足,胃氣上逆,嘔吐,舌紅少苔、脈虛數(shù),主治病機(jī)癥候分析,麥門冬湯,降逆下氣清養(yǎng)肺胃,麥冬,養(yǎng)肺胃之陰清肺胃虛熱,人參,益氣生津,甘草、粳米、大棗,益氣養(yǎng)胃,半夏,降逆化痰,君,臣,佐,方解,麥門冬湯,7,1,配伍特點(diǎn),麥門冬+半夏健脾養(yǎng)胃+補(bǔ)肺，含培土生金，虛則補(bǔ)其母之法。,*麥門冬配半夏（7：1）：半夏燥性被制而降逆之功存，且麥門冬得半夏則滋而不膩，相反相成。,養(yǎng)陰清肺湯,主治：白喉,百合固金湯,滋陰潤(rùn)燥,虛火上炎肺腎陰虧,肺失肅降,咳嗽氣喘,灼傷肺絡(luò),痰中帶血,虛火灼咽,咽喉燥痛,陰虛內(nèi)熱,午后潮熱,舌紅少苔，脈細(xì)數(shù),主治病機(jī)癥候分析,百合固金湯,止咳化痰滋養(yǎng)肺腎,百合,滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳,生地、熟地,滋陰養(yǎng)血，又能清熱涼血,麥冬,滋陰潤(rùn)肺止咳,玄參,清虛火，兼利咽喉,當(dāng)歸白芍,治咳逆上氣養(yǎng)血和血,川貝母,潤(rùn)肺化痰止咳,桔梗,宣肺利咽，化痰散結(jié)載藥上行,生甘草,清熱解毒，調(diào)和諸藥,君,臣,佐,使,佐,方解,祛濕劑,定義,組成祛濕藥為主功用化濕利水，通淋泄?jié)?。主治水濕病證。,水濕,內(nèi)生,（上中下三焦之異）,（寒化熱化之別）,外感,易阻滯氣機(jī),（兼挾風(fēng)、寒、熱、暑）,與肺脾腎三臟密切相關(guān),病位,性質(zhì),1.化濕和胃劑2.清熱祛濕劑3.利水滲濕劑4.溫化水濕劑5.祛風(fēng)勝濕劑,分類,水液代謝失調(diào),肺失宣降脾失健運(yùn)腎失氣化肝失疏泄三焦水道不通,濕痰水飲,癥狀,表上下,阻滯氣機(jī)困阻脾胃,濕邪粘膩,苔膩或滑病程長(zhǎng)，纏綿難愈,祛除水濕,濕從內(nèi)化,芳香化濕藥苦溫燥濕藥,濕從外走,發(fā)汗利尿?yàn)a下,行氣藥,調(diào)理功能,消除病因,健脾藥,內(nèi)因外因,水濕內(nèi)停,組方思路,酸、軟、重、腫、痛,頭痛、眩暈,帶下、小便不利,1.防溫燥或滲利傷陰（津）2.防溫燥動(dòng)血，滲利動(dòng)胎,配伍特點(diǎn),1.注重調(diào)理臟腑功能（宣肺、健脾、溫腎）2.注重調(diào)理氣機(jī)（氣化濕亦化）,使用注意,第一節(jié)化濕和胃,祛濕劑,平胃散簡(jiǎn)要濟(jì)眾方,燥濕化胃,立法燥濕健脾，行氣和胃。,組成蒼術(shù)厚樸陳皮炙甘草（姜.棗）主治濕滯脾胃證。,病機(jī)脾失健運(yùn)納差、肢重、怠惰濕阻中焦胃失和降惡心嘔吐、噯氣吞酸氣機(jī)失暢脘腹脹滿,蒼術(shù)燥濕健脾（君）厚樸行氣燥濕（臣）陳皮理氣和胃燥濕（佐）甘草調(diào)和諸藥（使）生姜、大棗調(diào)和脾胃（佐）,方解,藿香正氣散太平惠民和劑局方,燥濕化胃,內(nèi)傷濕滯外感風(fēng)寒,風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)郁遏,惡寒發(fā)熱,濕濁中阻，脾胃不和,上吐下瀉,濕阻氣滯,胸膈滿悶，脘腹疼痛,蘇葉白芷藿香半夏白術(shù)茯苓陳皮厚樸大腹皮桔梗生姜大棗甘草,理氣,解表,化濕,和中,內(nèi)傷濕滯外感風(fēng)寒,方解,藿香正氣散,第二節(jié)清熱祛濕,祛濕劑,茵陳蒿湯傷寒論,清熱祛濕,組成茵陳蒿梔子大黃主治濕熱黃疸證。一身面目俱黃，黃色鮮明，小便不利，舌苔黃膩，脈沉數(shù)。,黃疸證治要點(diǎn)如何？,現(xiàn)代臨床發(fā)現(xiàn)，黃疸與瘀血亦有關(guān),證候特點(diǎn)鞏膜、皮膚、小便發(fā)黃。,病機(jī)要點(diǎn)濕（無(wú)濕不成疸）,濕熱陽(yáng)黃,寒濕陰黃,治療大法祛濕（令濕有去路）,清熱祛濕,溫化寒濕,茵陳清利濕熱退黃梔子清熱利濕，引濕熱自小便而出。大黃瀉熱逐瘀，導(dǎo)瘀熱自大便而去。諸藥配伍，使?jié)駸釓亩惴窒?方解,功用清熱利濕退黃,八正散太平惠民和劑局方,清熱祛濕,濕熱下注膀胱,濕熱下注，水道不利,尿頻尿急溺時(shí)澀痛淋瀝不暢,濕熱蘊(yùn)蒸,尿色渾赤,濕熱郁遏，氣機(jī)不暢,少腹急滿,津液不布,口燥咽干,舌苔黃膩，脈滑數(shù),利水通淋清熱瀉火,滑石,清熱滲濕利水通淋,木通,清心利水,萹蓄,瞿麥,車前子,清熱利水通淋,山梔子仁,清泄三焦，通利水道,大黃,蕩滌邪熱,甘草,調(diào)和諸藥,清熱、緩急止痛,君,臣,佐,使,佐,方解,八正散,三仁湯溫病條辨,清熱祛濕,組成,主治,杏仁、白蔻仁、薏苡仁滑石、通草、竹葉、半夏、厚樸,濕溫病,初起之濕重于熱證。,濕遏衛(wèi)陽(yáng)頭痛惡寒、身重疼痛濕阻氣機(jī)胸悶腹脹濕遏熱伏午后身熱脾失健運(yùn)納差,濕溫初起之病機(jī)與臨床表現(xiàn),立法宣暢氣機(jī)，清利濕熱,濕重于熱邪在衛(wèi)氣,杏仁宣利肺氣（宣上）白蔻仁化濕行氣（暢中）薏苡仁利水滲濕（滲下）厚樸、半夏行氣燥濕和胃滑石、通草、竹葉清利濕熱,方解,功用宣暢氣機(jī)，清利濕熱。,暢三焦氣機(jī),除三焦水濕,第三節(jié)利水滲濕,祛濕劑,五苓散傷寒論,利水滲濕,組成澤瀉、茯苓、豬苓、白術(shù)、桂枝,主治,原書：太陽(yáng)蓄水證,表邪不解,循經(jīng)內(nèi)傳,膀胱氣化不利,水液輸布異常,病機(jī),（頭痛發(fā)熱，苔白脈浮）,（小便不利）,（煩渴欲飲，水入即吐）,津不上承,治法？,解表散寒,化氣利水,澤瀉利水滲濕二苓助君藥利水滲濕白術(shù)合茯苓健脾祛濕桂枝外解太陽(yáng)之表，內(nèi)助膀胱氣化,方解,功用利水滲濕，溫陽(yáng)化氣。,（君）,2.痰飲病。,后世發(fā)展,1.水濕內(nèi)停之水腫，泄瀉，小便不利,第四節(jié)溫化寒濕,祛濕劑,苓桂術(shù)甘湯金匱要略,溫化寒濕,溫化痰飲之代表方,水濕內(nèi)停脾陽(yáng)不足,飲停胸脅,胸脅支滿,濕阻中焦,清陽(yáng)不升,頭暈?zāi)垦?水飲上凌心肺,心悸、短氣而咳,舌苔白滑，脈沉滑或沉緊,苓桂術(shù)甘湯,方解,茯苓桂枝白術(shù)甘草,滲濕化飲,溫陽(yáng)平?jīng)_,溫化痰飲,健脾燥濕,補(bǔ)中調(diào)藥,健脾,辛甘化陽(yáng),溫中,益氣,溫而不熱，利而不峻,真武湯傷寒論,溫化寒濕,組成,附子茯苓生姜白術(shù)芍藥（白）,主治,脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停證太陽(yáng)病發(fā)汗太過，陽(yáng)虛水泛證,立法,溫陽(yáng)利水，兼以緩急舒筋,方解,附子茯苓白術(shù)生姜白芍,緩急、舒筋、利尿、制燥,溫腎助陽(yáng),健脾利濕,助附子溫陽(yáng)祛寒合苓、術(shù)辛散水濕,（君）,溫陽(yáng)利水,功用,第五節(jié)祛風(fēng)勝濕,祛濕劑,獨(dú)活寄生湯備急千金要方,祛風(fēng)勝濕,腰膝冷痛，畏寒喜溫肢節(jié)屈伸不利或麻木不仁心悸氣短、舌淡苔白、脈細(xì)弱,氣血不足,痹證,風(fēng)寒濕邪痹阻氣血,肝腎兩虛,獨(dú)活寄生湯,獨(dú)活祛風(fēng)散寒勝濕防、艽、辛祛風(fēng)散寒勝濕肉桂溫里祛寒，通利血脈桑寄生、杜仲、牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕歸、芎、地、芍補(bǔ)血和血參、苓、草益氣健脾,方解,祛風(fēng)濕止痹痛,益肝腎補(bǔ)氣血,祛痰劑,藥物作用病證,祛痰藥,消除痰涎,痰病,定義,分類,燥濕化痰,濕痰,清熱化痰,熱痰,潤(rùn)燥化痰,燥痰,溫化寒痰,寒痰,化痰熄風(fēng),風(fēng)痰,配伍規(guī)律配健脾祛濕與益腎之品配理氣藥,“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣”,二陳湯太平惠民和劑局方,脾失健運(yùn),濕聚為痰,濕痰,阻滯氣機(jī)胸膈痞悶困阻脾胃，胃氣上逆嘔惡留注肌肉肢體倦怠特征痰多色白易咯，苔白潤(rùn)，脈滑體質(zhì)特點(diǎn)肥胖,半夏陳皮茯苓生姜烏梅甘草,理氣和中燥濕化痰,燥濕化痰、和胃降逆,理氣行滯、燥濕化痰,健脾滲濕,制半夏之毒,助半夏化痰降逆、和胃止嘔,收斂肺氣,健脾和中,調(diào)和諸藥,君,臣,佐,使,佐,方解,配伍結(jié)構(gòu)半夏與陳皮相輔相成，是燥濕化痰的基本結(jié)構(gòu)。陳皮與茯苓相配，是理氣化痰、健脾滲濕的常用組合。,二陳湯,溫膽湯三因極一病證方論,燥濕化痰,膽郁痰擾,膽為邪擾，失其寧謐,膽怯易驚頭眩心悸心煩不眠,膽胃不和，胃失和降,嘔惡呃逆,痰蒙清竅,眩暈、癲癇,溫膽湯,苔白膩，脈弦滑,清膽和胃理氣化痰,半夏,燥濕化痰，和胃止嘔,竹茹,清熱化痰，除煩止嘔,陳皮,理氣行滯，燥濕化痰,枳實(shí),降氣導(dǎo)滯，消痰除痞,茯苓,健脾滲濕,生姜,大棗,制半夏毒性,調(diào)和脾胃,甘草,調(diào)和諸藥,君,臣,佐,使,方解,溫膽湯,配伍結(jié)構(gòu)半夏與竹茹相伍，一溫一涼，是化痰和胃、止嘔除煩之常用配伍結(jié)構(gòu)。,溫膽湯,清氣化痰丸,陳皮杏仁枳實(shí)黃芩瓜蔞仁茯苓膽南星半夏,組成,功用,清熱化痰，理氣止咳。,痰熱咳嗽,主治,熱痰蘊(yùn)結(jié)于肺。,病機(jī),癥狀,咳嗽氣喘咯痰黃稠胸膈痞悶甚則氣急嘔惡煩躁不寧舌質(zhì)紅苔黃膩脈滑數(shù),方解,膽南星瓜蔞仁杏仁黃芩枳實(shí)半夏陳皮茯苓姜汁,清熱化痰,降氣止咳化痰,潤(rùn)腸通便,清熱瀉火,行氣化痰,化痰止咳（二陳湯）,和胃止嘔,君,貝母瓜蔞散,貝母栝樓天花粉茯苓橘紅桔梗,燥痰咳嗽,苓甘五味姜辛湯,茯苓干姜細(xì)辛五味子甘草,脾陽(yáng)不足，寒痰內(nèi)盛,半夏白術(shù)天麻湯醫(yī)學(xué)心悟,化痰熄風(fēng),風(fēng)痰上擾證,風(fēng)痰上擾，蒙蔽清陽(yáng),眩暈，頭痛,痰阻氣滯，升降失司,胸膈痞悶，惡心嘔吐,舌苔白膩、脈弦滑,半夏白術(shù)天麻湯,健脾祛濕化痰熄風(fēng),半夏,燥濕化痰，降逆止嘔,天麻,平肝熄風(fēng),白術(shù),茯苓,健脾祛濕,陳皮,理氣化痰,甘草,生姜,大棗,調(diào)和諸藥,制半夏毒,調(diào)和脾胃,君,臣,佐,使,方解,半夏白術(shù)天麻湯,二陳湯+天麻、白術(shù),配伍結(jié)構(gòu)半夏與天麻兩者合用，為治風(fēng)痰眩暈頭痛之常用配伍結(jié)構(gòu)。,半夏白術(shù)天麻湯,消食劑,一概念組成：消食藥作用：消食健脾，化積導(dǎo)滯。治證：食積停滯。屬于“消法”的范疇。分類：消食化積、消痞行滯,第一節(jié)消食化積,適應(yīng)證：適用于食積內(nèi)停之證。癥見胸脘痞悶，噯腐吞酸，惡食嘔逆，腹痛泄瀉等。,這樣吃下去，不撐死才怪！,方劑配伍特點(diǎn)：常用消食藥如山楂、神曲、萊菔子、麥芽等為主組成方劑。食積易阻氣機(jī)，又容易生濕化熱，因此常配伍理氣、化濕、清熱之品。代表方：保和丸、健脾丸,丹溪心法,保和丸,山楂六兩神曲二兩半夏茯苓各三兩陳皮連翹萊菔子各一兩水煎服,組成與用法,消食和胃。,功用,食滯胃脘證,主治,病機(jī),食積內(nèi)停，胃氣失和,食積內(nèi)停,胃氣失和,癥狀,脘腹痞滿脹痛噯腐吞酸厭食嘔逆或大便泄瀉舌苔厚膩脈滑,君山楂：消一切飲食積滯，長(zhǎng)于消肉食油膩之積消一切神曲：消食健胃，長(zhǎng)于化酒食陳腐之積食物臣積滯萊菔子：下氣消食除脹，長(zhǎng)于消谷面之積半夏、陳皮：理氣化濕，和胃止嘔佐茯苓：健脾利濕，和中止瀉連翹：散結(jié)以助消積，清解食積所生之熱,方解,健脾丸,明王肯堂證治準(zhǔn)繩,白術(shù)二兩半木香黃連甘草各七錢半茯苓人參一兩五錢神曲陳皮砂仁麥芽山楂山藥肉豆蔻各一兩,丸劑或湯劑,組成與用法,四君三仙加味,功用,健脾和胃消食止瀉,主治,脾虛食積證,好倦呀！只想睡不想吃。,病機(jī),脾胃虛弱，運(yùn)化能力下降,食積內(nèi)停,癥狀,食少難消脘腹痞悶大便溏薄倦怠乏力苔膩微黃脈虛弱,方解：君白術(shù)、茯苓：健脾祛濕以止瀉神曲、麥芽：消食和胃，除已停之積臣人參、山藥：益氣補(bǔ)脾，以助苓、術(shù)健脾之力木香、砂仁、陳皮理氣開胃補(bǔ)而不滯醒脾化濕佐肉豆蔻：合山藥以澀腸止瀉黃連：清熱燥濕，清解食積所化之熱佐使甘草：補(bǔ)中和藥,健脾丸,配伍特點(diǎn)：補(bǔ)氣健脾藥補(bǔ)重于消，消補(bǔ)兼施，消食行氣藥補(bǔ)而不滯，消不傷正。,辯證要點(diǎn)：本方為治療脾虛食滯之常用方。臨床應(yīng)用以脘腹痞悶，食少難消，大便溏薄，苔膩微黃，脈虛弱為辨證要點(diǎn)。,類方比較,驅(qū)蟲劑,烏梅丸,漢張仲景傷寒論,組成與用法,烏梅三百枚細(xì)辛六兩干姜十兩黃連十六兩當(dāng)歸四兩炮附子六兩蜀椒四兩桂枝六兩人參六兩黃柏六兩,烏梅：醋炮制重用。丸劑或湯劑。,功用,溫臟安蛔,主治,臟寒蛔厥證,腸道虛寒,蛔蟲躁擾,癥狀,脘腹陣痛煩悶嘔吐時(shí)發(fā)時(shí)止得食則吐甚則吐蛔手足厥冷,烏梅蜀椒細(xì)辛黃連黃柏附子桂枝干姜當(dāng)歸人參蜜,方解,酸能安蛔,辛可伏蛔,苦能下蛔,辛可伏蛔,補(bǔ)養(yǎng)氣血,甘緩和中,溫臟散寒,苦寒瀉熱,配伍特點(diǎn),酸苦辛并用寒溫并用,溫里劑,組成：溫?zé)崴帪橹鞴πВ簻乩镏?yáng)，散寒通脈等治證：里寒證,概念,外寒直中寒從內(nèi)生,適應(yīng)證及代表方,寒邪在里,損傷中陽(yáng)凝滯經(jīng)脈陰盛陽(yáng)衰,1、溫中祛寒中焦虛寒證：理中丸，吳茱萸湯、小建中湯。2、回陽(yáng)救逆陽(yáng)衰陰盛證：四逆湯、參附湯3、溫經(jīng)散寒寒凝經(jīng)脈證：當(dāng)歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯。,第一節(jié)溫中祛寒,溫里劑,陽(yáng)虛失溫脾失健運(yùn),溫中祛寒藥干姜，吳茱萸益氣健脾藥人參、白術(shù),中焦虛寒,基本組方規(guī)律,溫中祛寒,理中丸傷寒論,溫中祛寒,中焦虛寒,失溫四肢不溫失運(yùn)（升降）不欲食、吐、利、腹痛失化(土不榮木)抽搐（慢驚）失攝出血、喜唾涎沬寒邪凝滯、心脈痹阻胸痛舌淡苔白、脈沉細(xì),理中丸,理中丸,補(bǔ)氣健脾溫中祛寒,干姜人參白術(shù)炙甘草,溫中祛寒益氣健脾健脾、燥濕健脾、調(diào)藥,君,臣,佐,使,方解,小建中湯傷寒論,溫中祛寒,肝脾不和中焦虛寒,陽(yáng)虛寒凝土虛木乘,陰血不足,血虛失榮,陰虛內(nèi)熱,腹中急痛，喜溫喜按，舌淡，脈細(xì)弦,心悸，面色無(wú)華,五心煩熱，口咽干燥,君：飴糖溫中補(bǔ)虛，緩急止痛,臣：桂枝溫運(yùn)陽(yáng)氣,桂、飴合用，辛甘化陽(yáng)，以溫建中陽(yáng),芍藥滋陰養(yǎng)血，柔肝緩急止痛,芍、飴合用，酸甘化陰，以增養(yǎng)陰血，緩急止痛之效,芍藥、桂枝共為臣藥，一散一收,以調(diào)和陰陽(yáng)，化生氣血,【方解】,佐：生姜、大棗補(bǔ)益脾胃，增強(qiáng)溫中臟