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文檔簡介

.,多器官功能障礙綜合征發(fā)病機制及病理,2012.6.19,.,發(fā)病機制,MODS機制學說,.,一、全身炎癥反應失控WildSystemicInflammatoryResponse,.,促炎反應,抗炎反應,內環(huán)境穩(wěn)定(homeostasis),.,.,全身炎癥反應綜合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS):因感染或非感染因素作用于機體而引起的一種全身性炎癥反應臨床綜合征。,.,.,代償性抗炎反應綜合征（compensatoryanti-inflammatoryresponsesyndrome,CARS)：指感染或創(chuàng)傷時機體產生可引起免疫功能降低和對感染易感性增加的內源性抗炎反應。,.,二、缺血及缺血再灌注損傷IschemiaandIschemia-reperfusionInjury,組織器官低灌注,組織缺氧,無氧代謝,血流再分布,酸中毒,再灌注損傷,細胞功能障礙,炎癥反應/全身性感染,MODS,.,三、腸屏障功能損傷及腸道細菌移位DamageofIntestinalBarrier&BacterialTranslocation,創(chuàng)傷、休克、感染,.,四、細胞代謝障礙DisorderofCellMetabolism,創(chuàng)傷、休克、感染,.,五、多器官功能障礙綜合征的二次打擊學說,第一次打擊休克、創(chuàng)傷、感染、燒傷,嚴重的SIRS,SIRS,MODS,第二次打擊休克、感染、缺氧,康復,SIRS,康復,MODS,.,病理改變一、肺改變：支氣管肺炎,占81.6%肺出血,占65.3%，肺淤血、水腫、炎性細胞浸潤二、肝改變：淤膽、淤血、淤滯Glisson氏鞘淋巴細胞浸潤其它病變：如消化道出血、食道靜脈瘤破裂、肝臟缺血性環(huán)死。三、腎改變：腎小管變化：混濁腫脹，變性，充滿蛋白管型間質變化：水腫及淋巴細胞浸潤四、彌漫性血管內凝血(DIC):五、腦改變:神經細胞腫脹，空泡變、皺縮甚至出現壞死，膠質細胞增生，間質有粘性細胞浸潤,.,六、心臟改變:心內膜可出血、壞死，心肌橫紋消失、濁腫、空泡變性、心肌斷裂，線粒體消失，出現酶的帶狀消失，心肌微血管淤滯。七、微循環(huán):呈現高度淤滯，血管內皮細胞腫脹，空

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