.,第九章面頸部淋巴結(jié)和淋巴管,.,概述較為豐富，毛細(xì)淋巴管非常密集阻斷或切斷后可再生，建立有效的側(cè)支循環(huán)位置相當(dāng)恒定，個數(shù)和大小變異較大區(qū)域淋巴結(jié)的意義口腔頜面部原發(fā)惡性腫瘤大多沿淋巴道轉(zhuǎn)移,.,.,第一節(jié)環(huán)形組淋巴結(jié)群指從枕部、耳周、下頜下到頦下的區(qū)域淋巴結(jié)群，由后向前環(huán)繞頭頸交界處排列，包括：枕淋巴結(jié)、耳后淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)、面淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)及頦下淋巴結(jié)。特點：大多數(shù)淋巴結(jié)位置較淺淋巴輸出管常匯入縱行組淋巴結(jié),.,.,一、枕淋巴結(jié)二、耳后淋巴結(jié),.,三、腮腺淋巴結(jié)四、面淋巴結(jié),.,五、下頜下淋巴結(jié)3-6個，在下頜下三角內(nèi)下頜下前淋巴結(jié)下頜下中淋巴結(jié)下頜下后淋巴結(jié)下頜下腺鞘內(nèi)淋巴結(jié)臨床意義：,.,六、頦下淋巴結(jié)。P162表9-1,.,第二節(jié)縱形組淋巴結(jié)位置較深，常沿血管、神經(jīng)或器官附近呈縱行排列,輸出管組成頸干包括咽后群頸前群頸外側(cè)群,.,一、咽后群,.,二、頸前群,.,三、頸外側(cè)群（一）頸淺淋巴結(jié)位于胸鎖乳突肌淺面，沿頸外靜脈走行的方向分布。主要收集枕淋巴結(jié)的輸出管，腮腺、耳后部等處的淋巴。輸出管至頸深淋巴結(jié)。,.,（二）頸深淋巴結(jié)為頸部最大的淋巴結(jié)群，上到顱底下至頸根部，約有15-30個，沿頸內(nèi)靜脈、副神經(jīng)和頸橫動、靜脈排列呈三角形。按其位置可分為四組：副神經(jīng)淋巴結(jié)，鎖骨上淋巴結(jié)頸深上淋巴結(jié)頸深下淋巴結(jié)。,.,1.副神經(jīng)淋巴結(jié)為頸深淋巴結(jié)向外擴(kuò)展的部分，沿副神經(jīng)排列。,.,2.鎖骨上淋巴結(jié)（頸橫淋巴結(jié)）魏爾嘯淋巴結(jié)(VirchowNode),.,3.頸深上淋巴結(jié)上自顱底，下至肩胛舌骨肌下腹與頸內(nèi)靜脈交叉的上方，沿頸內(nèi)靜脈排列，約有10-16個，可分為兩部分：頸二腹肌淋巴結(jié)頸肩胛舌骨肌淋巴結(jié),.,（1）頸二腹肌淋巴結(jié)（角淋巴結(jié)、扁桃體淋巴結(jié)）收集舌后部、鼻咽部、腭扁桃體及鼻根部淋巴臨床意義：,.,（2）頸肩胛舌骨肌淋巴結(jié),.,4.頸深下淋巴結(jié)指肩胛舌骨肌下腹以下的頸深淋巴結(jié)，約有10-20個，輸入管為頸深上淋巴結(jié)，或直接來自其他淋巴結(jié)。輸出管形成頸淋巴干。,.,四、頸淋巴干由頸深下淋巴結(jié)的輸出管所形成。右頸干右鎖骨下干右淋巴導(dǎo)管右靜脈角右支氣管縱隔干左頸干左鎖骨下干胸導(dǎo)管左靜脈角左支氣管縱隔干