,超聲診斷的原理與應(yīng)用,咸寧學院臨床醫(yī)學院李忻,教學要求：1、熟悉超聲基礎(chǔ)知識一些基本概念2、了解超聲波基本物理特性及超聲成像原理3、了解超聲診斷的幾種顯示方式4、掌握超聲診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用,超聲診斷學的內(nèi)容臟器病變的形態(tài)學診斷（大體形態(tài)）功能性檢測；介入性超聲,一、超聲診斷的基礎(chǔ)和原理,超聲波：頻率在20000Hz以上，超過人耳聽覺閾值上限的機械振動波。診斷用的超聲波頻率在2-10MHz之間超聲診斷學：研究和運用超聲的物理特性，應(yīng)用較高頻率的超聲與人體組織器官的聲學特性相互作用后產(chǎn)生的信息，利用這些信息形成的圖像和曲線診斷疾病的科學。,超聲波的物理特性：頻率（f）、波長（入）、聲速（c）入cf聲阻抗Z=（密度）C束射性、反射、折射、散射、繞射聲衰減超聲在傳播的過程中聲能出現(xiàn)減弱；衰減程度與組織的衰減系數(shù)有關(guān)；人體不同組織的衰減程度：骨組織肝組織血液聲影組織或病灶后方的平直條狀區(qū)；,多普勒效應(yīng)：當聲源與接受體之間有相對運動的時候，接受的頻率與聲源的固有頻率之間會產(chǎn)差異，這種頻率差與相對運動的速度有關(guān)，這種現(xiàn)象即為超聲多普勒效應(yīng)；,超聲的成像原理：聲阻抗特性聲衰減特性多普勒特性,超聲診斷儀的基本構(gòu)成:,換能器（探頭）主機超聲診斷儀超聲波的發(fā)射與接收（工作原理）:交流電作用于探頭壓電晶體產(chǎn)生超聲波在不同的組織中形成反射波主機接收信號形成圖像電能聲能電能,二、醫(yī)學超聲的生物效應(yīng)顯示人體組織形態(tài)特點超聲波引起生物體功能、結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,一）超聲生物效應(yīng)的機制熱效應(yīng)機制機械機制空化機制二）組織器官的超聲生物效應(yīng)負面作用正面作用三）超聲的安全劑量,三、超聲診斷的檢查方法,A型（超聲示波顯示法）B型（超聲切面顯像法、二維超聲）,M型（超聲光點掃描法）D型（超聲多普勒頻移法）,特點：將從人體反射回來的回波信號以光點形式組成切面圖像。此種圖像與人體的解剖結(jié)構(gòu)極其相似，能直觀地顯示臟器的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并可將實質(zhì)性、液性或含氣性組織區(qū)分開來。目前已廣泛用于全身各部位檢查。,B超(brightnessmode),第二肝門切面,肝中靜脈,肝左靜脈,肝右靜脈,第二肝門切面,肝中靜脈,肝左靜脈,肝右靜脈,右肋緣下斜斷面2（第二肝門）,B超圖像質(zhì)量的評定標準：1、分辨力（橫向、縱向、側(cè)向）2、幀頻（成像速度）超聲波可動態(tài)成像、實時顯像3、探頭（換能器）技術(shù),原理是用慢掃描系統(tǒng)使代表界面反射的活動光點順時間而展開，其軌跡在示波屏上形成曲線，稱超聲心動圖曲線。,M型(Motionmode),M型：距離-時間曲線,D型法：利用多普勒效應(yīng)的原理，探測心臟、大血管的血流方向、血流速度、血流性質(zhì)能顯示直徑2mm以下的血管及2-3mm/S的血流；多普勒的類型：脈沖多普勒連續(xù)多普勒彩色多普勒,超聲檢查的特殊方法,諧波成像：多用二次諧波（組織諧波、對比湝波，改進圖像質(zhì)量）三維超聲（三維立體成像）超聲組織定征（散射與背向散射）超聲對比成像（超聲造影）腔內(nèi)超聲,三維(three-dimensionalultrasoundimaging),將立體圖象以投影圖或透視圖表現(xiàn)在平面上的顯示方式，可從各個角度來觀察該立體目標。,自然組織諧波成像,四、人體組織的聲學特性,(一)、無反射型：無回聲液性膽汁、腹水胸水(二)、少反射型：低回聲實質(zhì)均質(zhì)性的臟器如肝、脾(三)、多反射型：強回聲實質(zhì)不均質(zhì)的臟器如乳腺(四)、全反射型：含氣型氣體,反射類型,液性無回聲(Fluidecholess),膽汁,腹水,聲影:在組織或病灶后方表現(xiàn)的回聲低弱或接近無回聲的平直條狀區(qū);,人體不同組織回聲強度順序：骨骼膈肌腎竇胰腺肝臟脾臟腎皮質(zhì)血液膽汁、尿液,五、超聲診斷的臨床應(yīng)用一）超聲檢查的主要方式與途徑：體表超聲檢查腔內(nèi)超聲檢查術(shù)中超聲檢查,二）超聲診斷的臨床應(yīng)用范圍檢測實性和空腔臟器的大小、形態(tài)、物理特性；檢測臟器內(nèi)各種占位病變的物理特性；彩色Doppler對鑒別病變的良、惡性有較大意義；判定臟器或腫物與周圍器官的毗鄰關(guān)系；檢測各種積液并估計積液量的多少；檢測心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能和血流動力學狀態(tài)；在圍產(chǎn)醫(yī)學、計劃生育、健康體檢、防癌普查工作中成為重要檢查手段；介入超聲在臨床診斷和治療中發(fā)揮廣泛的作用；,超聲診斷的局限性：,1、對人體軟組織有較好的分辯能力；對骨骼、肺、胃腸道檢查受到限制；2、超聲成像中偽像較多；3、聲像圖顯示的范圍較小，缺乏整體性；