廣醫(yī)二院泌尿外科凌冬蘭,護理科研的選題技巧,1,提出一個問題往往比解決一個問題更重要。因為解決一個問題也許僅僅是一個數(shù)字上或?qū)嵺`上的技能而已。而提出新的問題，新的可能性，從新的角度去看舊的問題，則需要創(chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進步。愛因斯坦,2,科研選題的概念,選題就是確定研究的內(nèi)容、研究的方向、研究的目標(biāo)，這是具有戰(zhàn)略意義的問題，是每項科研工作的起點和關(guān)鍵。科學(xué)研究的實踐表明，選題恰當(dāng)與否，對科學(xué)研究工作的效果大小，成功與失敗，起著決定性的作用。,3,教學(xué)內(nèi)容,一、選題的原則二、選題的來源-教學(xué)重點三、選題的范圍四、選題的策略五、選題的程序六、選題的注意事項,4,一、選題的原則,（一）創(chuàng)新性（二）科學(xué)性（三）實用性（四）目的性（五）可行性（六）具體化（七）經(jīng)濟性和效益性,5,創(chuàng)新性原則創(chuàng)新體現(xiàn)在內(nèi)容和方法上的創(chuàng)新。國內(nèi)是否已有研究？國外是否已有研究？如研究內(nèi)容相似，研究方法上與其他研究者有何不同？例：電話指導(dǎo)對提高關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能鍛煉依從性的效果研究。也可以研究電話指導(dǎo)對提高TURP術(shù)后盆底肌功能鍛煉依從性的效果研究。,6,例：新生兒臍帶靜脈修補鼓膜穿孔的研究評價：獨具匠心，前所未有；問題？鼓膜再生能力很強，用一小塊包香煙的紙貼上就可使其自行修復(fù)；從材料來源、手術(shù)易行性和安全性考慮，如此創(chuàng)新的課題大可不必要。創(chuàng)新的核心優(yōu)于原有成果,7,改進傳統(tǒng)的護理方法等都是創(chuàng)新之舉。題材沒有新意，就缺乏生命力，沒有研究的價值。知識是有限的，想象是無限的，充分發(fā)揮想象力，在護理工具改革、?？谱o理程序、病房管理方式、臨床教學(xué)思維等方面，進行大膽的探索。,例：吹氧用于燒傷創(chuàng)面的護理，把吹氧方法用于褥瘡、濕疹的護理，取得良好效果。,8,科學(xué)性原則有一定的事實根據(jù)和科學(xué)的理論依據(jù);要符合客觀規(guī)律;科研設(shè)計必須符合邏輯,既要周密、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)及合理。研究結(jié)果能否為以后的護理實踐所證實,能否切實回答和解決有關(guān)的護理問題。,9,實用性原則,該問題是否很普遍？研究成果是否使患者、護士或其他醫(yī)務(wù)人員受益？研究成果是否具有實用價值-能否推廣？研究成果是否對護理實踐或制定護理措施、護理政策有幫助？,比如：探討惡性腫瘤的發(fā)病病因、發(fā)病機制，尋找特意的、先進的早期診斷方法，研究有效的治療方法，預(yù)防方法，或研制新的抗癌藥物，,10,目的性原則,目的明確，內(nèi)容清楚，指標(biāo)具體準(zhǔn)備研究什么問題解決什么問題如何去解決這些問題期望得到什么結(jié)果哪些應(yīng)作為研究重點,11,具體化原則,科研題目切忌含糊籠統(tǒng)，所要解決的問題應(yīng)十分清楚。研究題目選定的越具體、題目的假說越集中，說明研究者的科學(xué)思維越清楚，預(yù)期結(jié)果也就越可信，回答的問題也就越深刻。一個題目最好解決一個問題，不宜太長也不宜太分散。,12,例如：吸入CO2對心臟活動的影響與吸入30%CO2過程中人體心電圖的變化,兩個題目的假說雖然基本一致，都是二氧化碳影響心臟功能，研究對象也都是人體。但是后者的處理因素是“30%二氧化碳”比前者“二氧化碳”更明確。所觀察的指標(biāo)，前者是心臟活動，比較籠統(tǒng)，后者是心電圖改變就比較具體。,13,可行性原則,可行性是指研究課題的主要技術(shù)指標(biāo)實現(xiàn)的可能性。正確評價研究者的知識結(jié)構(gòu)和水平、研究能力、思維能力及個人綜合素質(zhì);正確評價客觀條件是否具備,包括研究手段、經(jīng)費支持、研究時間、研究對象來源、倫理問題、協(xié)作條件等。有違反倫理道德原則的不選。,14,自己有沒有這個研究能力？有沒有攻克這個課題的決心和信心？有沒有成功的可能和希望？如何組成課題組？合作者的研究水平如何？能不能投入必要的時間和精力？要不要與外單位協(xié)作和如何協(xié)作？有無研究的場所（實驗觀察場所和調(diào)研現(xiàn)場）和觀察對象如何（實驗動物、病歷來源）？是否具備必要的基本儀器設(shè)備等研究測試手段、藥品材料和圖書資料？有無經(jīng)費資助渠道和如何爭取經(jīng)費？,15,經(jīng)濟性與效益性原則,經(jīng)濟性主要指研究成本和將來成果推廣應(yīng)用時的投入大小。效益性主要指預(yù)計成果的學(xué)術(shù)價值、社會效益和經(jīng)濟效益。總的原則是：盡可能做到投入少，成本低，見效快，收效大。,16,二、選題的來源,1、提高護理科研選題意識2、從閱讀相關(guān)雜志中得到啟發(fā)3、從臨床實際工作中選題4、從學(xué)科交叉的邊緣區(qū)和空白區(qū)選題5、從學(xué)術(shù)爭論中選擇課題6、運用借鑒移植的方法選擇課題7、根據(jù)科研招標(biāo)項目指南選題,17,1、提高護理科研選題意識,普遍反映每天做同樣的事，平平凡凡沒題可選。曾有過課題的萌芽，但沒有及時收集材料論證，使其上升為課題?？蒲杏休^強的時間性，過時會使很好的課題失去它原有的價值。,18,2、從閱讀相關(guān)雜志中得到啟發(fā),閱讀各種書籍和護理雜志是獲取科研選題信息的最佳途徑，花時少、信息量大，而且直觀。護理雜志征文內(nèi)容將給你一個護理研究的方向和選題指南。很多研究者都是閱讀核心護理雜志通過他人文章而受到科研啟發(fā)的。,19,（1）基礎(chǔ)護理：仍有許多理論有待發(fā)展和完善。例：護理教科書規(guī)定測腋溫需擦干腋汗后測量，但研究表明擦干和不擦干腋汗，腋溫數(shù)值無顯著差異?；A(chǔ)護理操作常規(guī)多數(shù)是護理前輩工作經(jīng)驗的總結(jié)，有些沒有經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)驗證。例：如病人的臥位、導(dǎo)管插入的深度、皮膚護理的方法等都可作為護理研究的題材。,3、從臨床實際工作中選題,20,更新和改進的護理技術(shù)就是護理研究的課題。?？谱o理過程的疑點和難點是護理研究的重點。例：心臟起搏器安裝術(shù)后臥床時間，一般教科書和權(quán)威?？茣济枋?，術(shù)后需絕對臥床3-7d。研究后表明：用固定帶固定術(shù)側(cè)上肢，病人術(shù)后6h起床，24h下床活動，無1例發(fā)生電極移位。文章刊登于中華護理雜志，并獲得上海鐵路局優(yōu)秀科技成果獎。,3、從臨床實際工作中選題,（2）專科護理：,21,（3）邊緣學(xué)科：醫(yī)院感染學(xué)是近年來興起的學(xué)科，尋找醫(yī)院感染的感染源和傳播途徑是其研究的內(nèi)容。消毒隔離是護理工作的重要組成部分，護理人員進行這方面的研究護理人員有得天獨厚的優(yōu)勢。把無菌要求高、消毒隔離薄弱環(huán)節(jié)作為選題內(nèi)容。,3、從臨床實際工作中選題,例:墻式氧氣固定裝置連接口因拆卸不便，消毒有困難。于是對其進行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果用聚維酮碘氣霧劑噴霧消毒，有效率達81%。文章發(fā)表于中華護理雜志，并獲得上海鐵路局技術(shù)革新三等獎。,22,觀察：護士工作在臨床第一線，實踐機會最多，只要潛心觀察，就不難在日常工作中發(fā)現(xiàn)問題，而實際工作中暴露的問題和矛盾正是我們的選題信息。記錄：把工作過程中遇到的特殊情況，解決問題的方法以及懸而未決的問題記錄下來，為護理科研選題提供線索。,3、從臨床實際工作中選題,23,醫(yī)學(xué)學(xué)科高度分化，學(xué)科越分越細(xì)。學(xué)科高度綜合，一門學(xué)科往往包含著眾多的學(xué)科。學(xué)科相互交叉和相互滲透，在這些學(xué)科的邊緣區(qū)、交叉區(qū)有著大量的研究課題。,4、從學(xué)科交叉的邊緣區(qū)和空白區(qū)選題,例：“肝移植術(shù)后肺部感染的預(yù)防及護理”課題涉及到肝膽外科、呼吸內(nèi)科等方面的問題。又如：糖尿病白內(nèi)障患者晶體超聲霧化術(shù)手術(shù)期的護理等。,24,5、從學(xué)術(shù)爭論中選題,各種學(xué)術(shù)討論會、學(xué)術(shù)講座、論文答辯提供了啟迪靈感的最佳環(huán)境，在這里可能找到自己的研究課題。在交流會上聽到有研究工作中有不完善的地方或有進一步探討之處，便是你以后研究的內(nèi)容。護士之間、醫(yī)護之間的交流和請教專家等，都是獲取科研信息的良好途徑。,25,6、運用借鑒移植的方法選擇課題,把應(yīng)用于某種疾病、某學(xué)科的先進技術(shù)方法移植過來，應(yīng)用于另一疾病、學(xué)科，已成為選題的一個重要途徑。要不斷用橫向聯(lián)系和綜合分析的方法來更新知識結(jié)構(gòu)，沖出固定觀念，開闊選題視野。,例：心臟、肝臟、腦血管病、各種腫瘤的介入治療護理等。又如：臨床醫(yī)療服務(wù)水平評價方法的研究，也可以開展臨床護理服務(wù)水平評價方法的研究。,26,國家自然科學(xué)基金，省、部級的自然科學(xué)基金，省科技廳、衛(wèi)生廳基金等，這些科技管理部門在指南中比較詳細(xì)地提供了一系列可供選擇的基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究項目和課題，可以根據(jù)自己的特長和實際情況選擇適合自己的研究課題。,7、根據(jù)科研招標(biāo)項目指南選題,27,三、選題的范圍,（一）以人為本的研究（二）服務(wù)領(lǐng)域拓展的研究（三）護理方法更新的研究,28,29,全人口健康的維護和指導(dǎo),可孕婦女與不孕婦女自尊的調(diào)查與分析觸摸對嬰兒生長發(fā)育影響的研究ICU患者家屬需要的調(diào)查研究社區(qū)護理干預(yù)對降低農(nóng)民患病率的作用,30,抑郁與缺血性心臟病相關(guān)性的研究對急診病人心理候診時間與實際候診時間的調(diào)查及對策,護士長應(yīng)對方式與焦慮情緒的相關(guān)性研究急救護士心理健康狀況和應(yīng)付方式的研究美國亞裔護士的職業(yè)壓力調(diào)查,影響健康的心理和社會因素,31,強化護士職業(yè)風(fēng)險意識提高自我防護能力護士在腫瘤患者行使知情權(quán)中的作用法律法規(guī)教育對減少護生實習(xí)差錯的研究加強安全管理預(yù)防護理糾紛,新型護患關(guān)系和職業(yè)道德,32,33,護理職稱晉升中實施末位淘汰制的探討ISO9002標(biāo)準(zhǔn)在護理服務(wù)質(zhì)量管理體系中的應(yīng)用護理改革中調(diào)整工作報酬分配方法的探討,應(yīng)用場景教學(xué)法帶教培養(yǎng)護生綜合能力護理碩士研究生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)研究在課堂教學(xué)中評估和提高護理本科生現(xiàn)場救護決策能力,34,心臟起搏器安裝術(shù)后臥床時間,一般教科書和權(quán)威?？茣济枋?術(shù)后需絕對臥床37d。臥床時間長病人生活不便,心理壓力大,病人能否術(shù)后24h內(nèi)起床?,用固定帶固定術(shù)側(cè)上肢,病人術(shù)后6h起床,24h下床活動,無1例發(fā)生電極移位。文章刊登于中華護理雜志1998年第5期,并獲得上海鐵路局優(yōu)秀科技成果獎。,35,墻式氧氣固定裝置連接口是怎樣消毒的？拆卸不便,消毒有困難。,進行細(xì)菌培養(yǎng)根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果用聚維酮碘氣霧劑噴霧消毒有效率達81.82%。,36,37,護理教科書規(guī)定測腋溫需擦干腋汗后測量,但實際工作中,護士為病人測腋溫時常省去擦腋汗這一操作程序。腋汗對腋溫測試數(shù)值是否有影響？研究結(jié)果：擦干腋汗和不擦干腋汗,把體溫計放于腋下夾緊10min測得的腋溫數(shù)值無顯著差異。,38,整體護理平臺繼續(xù)教育學(xué)分登記與管理軟件的研制與開發(fā)重癥護理技術(shù)綜合信息系統(tǒng)軟件的開發(fā)與應(yīng)用運用計算機實施病人住院費用一日清管理,39,型醫(yī)用輸液自動報警器可設(shè)置在護士辦公室內(nèi)，通過總指示器的指示，護士可準(zhǔn)確地掌握整個病房每個患者的輸液情況,可以較好地掌握最佳配藥時間及最終處理時間,40,四、選題的基本策略,（一）類比思考策略（二）對立思考策略（三）轉(zhuǎn)換思想策略（四）移植思考策略,41,類比思考策略是根據(jù)兩對象的相似關(guān)系受到啟發(fā)，而產(chǎn)生的一種發(fā)現(xiàn)問題、確定研究課題的思維方法。,類比思考策略,42,德國飛機制造商從鯊魚“皮膚”上得到啟示：為什么身體粗糙的鯊魚會是魚類中游泳的佼佼者呢？根據(jù)這一問題他們確定了自己的研究課題，并進行了一系列的流體力學(xué)實驗，終于發(fā)現(xiàn)了其中奧妙，最后發(fā)明了一種飛機仿鯊魚皮膚的節(jié)能飛機。,護理工作中有沒有這樣的發(fā)明創(chuàng)造呢？,43,對立思考策略,對立思考策略是指從已有事物、經(jīng)驗或課題等完全對立的角度來思考，從而發(fā)現(xiàn)問題、確定課題的一種方法。如英國科學(xué)家法拉第從電產(chǎn)生磁的現(xiàn)象中得到啟發(fā)，他反過來提出問題：“磁能不能產(chǎn)生電呢？”以此問題作為研究課題，通過實驗，他發(fā)現(xiàn)了電磁感應(yīng)現(xiàn)象。,44,轉(zhuǎn)換思想策略,轉(zhuǎn)換思想策略不是以否定原有結(jié)論為前提，而是擺脫原有的思維定勢和已有知識的影響，另辟蹊徑。,護理工作中有沒有這樣的課題呢？,45,例：中藥排氣法代替胃腸減壓用于膽囊手術(shù)病人的研究促進胃腸蠕動、減少術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐方面效果好、并利于手術(shù)操作。例：水針治療晚期腫瘤病人疼痛的研究取得比注射鎮(zhèn)痛劑好的效果。,46,移植思考策略,移植思考策略是將某個領(lǐng)域的原理、技術(shù)、方法引用或滲透到其他領(lǐng)域而導(dǎo)致新課題產(chǎn)生的一種思維方式。,護理工作中有沒有這樣的課題呢？,47,設(shè)疑提問,博覽文獻,論證假說,確定課題,五、選題的程序,48,在巡回1例膽囊切除術(shù)時,病人年齡大,體質(zhì)差,探查膽道時,突然心率減慢,血壓下降,隨即心跳停止。以此為教訓(xùn),查找資料。“膽系手術(shù)膽心反射的術(shù)中觀察及其護理對策”結(jié)果提示：心率和血壓變化與術(shù)中牽拉刺激膽囊區(qū)的迷走神經(jīng)