基培訓(xùn)》頭痛的鑒別診斷_第1頁
基培訓(xùn)》頭痛的鑒別診斷_第2頁
基培訓(xùn)》頭痛的鑒別診斷_第3頁
基培訓(xùn)》頭痛的鑒別診斷_第4頁
基培訓(xùn)》頭痛的鑒別診斷_第5頁
免費預(yù)覽已結(jié)束，剩余87頁可下載查看

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

頭痛診斷有效率約50%小劑量開始逐漸增加,以心率不1d,12d,15d(每年180d,符合(2)-(4)標(biāo)準(zhǔn))(2)頭痛持續(xù)數(shù)h或更長(3)頭痛至少有以下兩項特點：雙側(cè)性壓迫和(或)緊束感(非搏動性)輕或中度行走樓梯&類似日?；顒宇^痛不加重(4)具備下列兩項,診斷,注意發(fā)作性緊張型頭痛發(fā)作10次慢性緊張型頭痛發(fā)作時間6個月均不符合緊張型頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷,本病許多治療藥物與偏頭痛相同急性發(fā)作期-對乙酰氨基酚阿司匹林非甾體抗炎藥麥角胺&二氫麥角胺等預(yù)防性治療-阿米替林丙咪嗪&選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(如舍曲林氟西汀)有效心得安對某些病例有用失眠者可用苯二氮卓類如地西泮1020mg/d口服,治療,低顱壓性頭痛IntracranialHypotensionHeadache,低顱壓性頭痛(intracranialhypotensionheadache)CSF壓力降低(70mmH2O)導(dǎo)致的頭痛,概念,多為體位性常在直立后15min內(nèi)出現(xiàn)頭痛明顯加劇臥位頭痛緩解&消失,包括特發(fā)性&繼發(fā)性特發(fā)性病因不明可能與血管舒縮障礙致CSF分泌減少&吸收增加有關(guān)繼發(fā)性可因多種原因腰穿頭頸部外傷腦室分流術(shù)使CSF漏出增多脫水糖尿病酮癥酸中毒尿毒癥全身嚴(yán)重感染腦膜腦炎過度換氣&低血壓等使CSF生成減少,病因&發(fā)病機(jī)制,CSF量減少壓力降低腦組織移位下沉等使顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)如腦膜血管&三叉舌咽迷走等受牽張引起頭痛,見于各種年齡特發(fā)性多見于體弱女性,繼發(fā)性無明顯性別差異頭痛以枕部&額部多見,呈輕-中度鈍痛&搏動樣疼痛,緩慢加重,常伴惡心嘔吐眩暈耳鳴頸僵&視物模糊頭痛與體位有明顯關(guān)系,立位出現(xiàn)&加重,臥位減輕&消失,頭痛多在變換體位后15min內(nèi)出現(xiàn),臨床表現(xiàn),根據(jù)體位性頭痛典型臨床特點腰穿測腦脊液壓力(70mmH2O)可確診部份病例放不出CSF(“干性穿刺”)少數(shù)病例CSF細(xì)胞數(shù)輕度增加,蛋白質(zhì)糖氯化物正常,注意與產(chǎn)生體位性頭痛的疾病鑒別腦&脊髓腫瘤腦室梗阻綜合征寄生蟲感染腦靜脈血栓形成亞急性硬膜下血腫&頸椎病,診斷&鑒別診斷,治療,1.病因治療如控制感染糾正脫水&糖尿病酮癥酸中毒等,2.對癥治療臥床休息補液(20003000ml/d)穿緊身褲&束腹帶適量用鎮(zhèn)痛劑腰穿后頭痛可鞘內(nèi)注射無菌生理鹽水,治療,3.藥物治療苯鉀酸鈉咖啡因500mg,皮下&肌肉注射或加入5001000ml乳化林格液緩慢靜脈滴注,治療,4.硬膜外血貼療法(epiduralbloodpatchi

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論