.,FactorsAffectingUrineFormation,影響尿生成的因素,.,腎臟(kidney)是維持機體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的最重要的器官之一。通過尿的生成和排出：,排除代謝終產(chǎn)物及異物；調(diào)節(jié)細胞外液量和滲透壓；維持電解質(zhì)平衡;維持酸堿平衡。,.,尿生成的三個基本過程：,腎小球的濾過（filtration）腎小管和集合管的重吸收（reabsorption）腎小管和集合管的分泌（secretion）,.,有效濾過壓（effectivefiltrationpressure）腎小球毛細血管壓(血漿膠體滲透壓囊內(nèi)壓),.,凡能影響上述過程的因素都可影響尿的生成，從而引起尿量的改變。,終尿生成量超濾液量重吸收量分泌量,.,實驗目的,觀察常見影響尿量的體液因素，并分析其作用機制,.,方法和步驟,稱重：抓兔的方法麻醉：固定：8字結(jié)的打法，綁門齒剪毛：手術(shù)：腹部手術(shù)，膀胱插管。,.,麻醉,藥物：20烏拉坦，麻醉過程平穩(wěn)，持續(xù)45小時計量：5ml/公斤注射部位：耳緣靜脈，充盈血管（3種方法），由近到遠推注過程要慢，前1/3可略快，后2/3要慢麻醉成功的標志：角膜反射消失呼吸變深慢肌張力消失推藥后期注意觀察兔子，若已出現(xiàn)上述標志，則停止打藥；若麻藥打完仍不出現(xiàn)，則每次加藥12ml,.,固定針頭,留針,.,剪毛,貼著皮膚剪，不要拎起皮膚剪下的毛放搪瓷杯中，剪毛范圍：恥骨聯(lián)合上，5cm長,.,切口,恥骨聯(lián)合,腹部手術(shù),于恥骨聯(lián)合上方正中做一23cm的縱行皮膚切口,.,用皮鉗對稱性拎起皮膚，沿正中剪開，約2-3cm,.,用血管鉗對稱性拎起腹肌，沿腹白線剪開腹壁,.,將膀胱向尾側(cè)移至體外,.,在膀胱頂部剪一小口,.,插入膀胱插管，結(jié)扎固定。,.,實驗裝置連接,用平皿接膀胱插管導出的尿液。,.,觀察項目,記錄正常尿量（要排空膀胱里的尿液）；耳緣靜脈注射37生理鹽水20ml，1min內(nèi)注射完；3.耳緣靜脈注射1:10000去甲腎上腺素1ml；4.耳緣靜脈注射葡萄糖3ml；5.耳緣靜脈注射速尿1ml；6.耳緣靜脈注射抗利尿激素(ADH)1ml。,.,注意事項,要重視實驗對照，待前一項實驗效應基本消失，尿量基本穩(wěn)定后，再做下一項實驗觀察。注意各因素對尿量影響的全過程（峰值、持續(xù)時間）各實驗項目中，反應時間短的，采用每分鐘尿滴數(shù)來觀察尿量的變化；反應時間長的，采用5或10分鐘尿滴數(shù)來觀察尿量的變化。每作完一項，要注意及時標記。,.,結(jié)果與討論,一次快速注射20ml生理鹽水，血容量增加15%,血壓,血漿膠體滲透壓腎血漿流量容量感受器反射,有效率過壓,腎小球濾過率,ADH分泌,水的重吸收,尿量增多,.,靜注大劑量去甲腎上腺素,外周小動脈平滑肌收縮,血壓升高,腎小球入球小動脈收縮,腎小球毛細血管中血流量,腎小球濾過率(GFR),尿量減少,.,葡萄糖3ml注入后血糖值超過腎糖閾(renalthresholdforglucose)小管液中葡萄糖不能被腎小管上皮細胞全部重吸收腎小管液滲透壓水的重吸收尿量增加（滲透性利尿osmoticdiuresis）此時尿液作生化實驗，可檢測出尿糖。,.,近曲小管,.,靜注速尿與髓袢升支粗段管腔膜載體上Cl-載體競爭性結(jié)合阻礙Cl-與載體結(jié)合抑制NaCl的重吸收腎髓質(zhì)高滲梯度腎小管液滲透壓尿液濃縮作用減弱水的重吸收尿量增加,.,髓袢升支粗段,