.產(chǎn)科急救知識練習(xí)題2一、 A型選擇題(從5個備選答案中選出一個最佳答案，每題1分，共68題)1.引起產(chǎn)后出血最常見的原因是（ ）A產(chǎn)道裂傷B胎盤剝離不全C宮縮乏力D胎盤植入E滯產(chǎn)2.一孕婦非孕期體質(zhì)量50kg，該孕婦妊娠末期總血容量大約為（ ）A4900ml-5000mlB4000ml-4500mlC3900ml-4000mlD5900ml-6000mlE3500ml-3900ml3.一產(chǎn)婦，陰道分娩后12小時測心率120次/分，血壓90/52mmHg，您估計該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量約為（ ）A500-1000mlB1000ml-1500mlC1500ml-2000mlD2500ml-3000mlE3500ml-4000ml4.一產(chǎn)婦產(chǎn)前血常規(guī)WBC6.8109/L， HGB130g/L，陰道分娩后6小時復(fù)查血常規(guī)WBC10.2109/L， HGB110g/L，您估計該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量約為（ ）A500ml-800mlB800ml-1000mlC1000ml-1200mlD1200ml-1500mlE1500ml-2000ml5.一產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩后6小時復(fù)查HGB62g/L，欲使該患者HGB達(dá)到80g/L,應(yīng)給該產(chǎn)婦輸注同型紅細(xì)胞懸液至少為（ ）A1.5UB2UC3UD4UE5U6.一產(chǎn)婦，陰道分娩后4小時測心率126次/分，血壓83/42mmHg，您估計該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量約為其總血容量的（ ）A15%B20%C30%D40%E50%7.休克的最主要特征是（ ）A.心輸出量降低 B.動脈血壓降低C.組織微循環(huán)灌流量銳減D.外周阻力升高 E.外周阻力降低8.休克早期血流量基本不變的器官是（ ）A.心臟 B.肝 C.腎 D.肺 E.脾9.休克早期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是（ ）A.少灌少流B.多灌少流 C.不灌不流 D.少灌多流 E.多灌多流10.休克早期的臨床表現(xiàn)哪項不對（ ）A.煩燥不安 B.脈搏細(xì)數(shù) C.血壓明顯下降D.面色蒼白，出冷汗 E.尿量減少11.快速失血量一般超過機(jī)體總血量的多少即可引起失血性休克（ ）A.10% B.20% C.25% D.30% E.40%12.休克治療時應(yīng)遵循的補(bǔ)液原則是（ ）A.失多少，補(bǔ)多少 B.需多少，補(bǔ)多少 C.寧多勿少 D.寧少勿多 E.血壓變化不明顯時可不必補(bǔ)液13診斷妊娠合并心臟病，有確診意義的體征是（ ）A.心悸、氣短B.心動過速，期前收縮C.心尖搏動向左移位、心濁音界輕微擴(kuò)大D.心尖區(qū)有級收縮期雜音E.心尖區(qū)有舒張期雜音14妊娠并發(fā)心臟病，診斷心衰的可靠根據(jù)之一是（ ）A.心界增大 B.心尖部聞及級收縮期雜音C.活動時心率超過110次分D.咳泡沫痰、肺底有持續(xù)性濕啰音E.踝部出現(xiàn)凹陷性水腫15心臟病患者，現(xiàn)妊娠8周，出現(xiàn)急性心力衰竭，最好的處理方法是（ ） A.即刻終止妊娠 B.控制心力衰竭后，繼續(xù)妊娠 C.控制心力衰竭后，吸宮終止妊娠 D.控制心力衰竭后，剖宮取胎，終止妊娠 E.邊控制心力衰竭，邊終止妊娠16心臟病孕婦，在妊娠與產(chǎn)褥期間，加重心臟負(fù)擔(dān)的原因哪項是錯誤的（ ） A.妊娠期血容量增加約為35% B.妊娠晚期子宮增大，膈肌上升，心臟向左移位 C.分娩整個過程中能量消耗增加 D.第一產(chǎn)程時子宮收縮減少了回心血量E.第二產(chǎn)程腹壓加大，使內(nèi)臟血液涌向心臟17心臟病孕婦死亡的主要原因是( )A.心力衰竭和感染 B靜脈栓塞 C肺栓塞D合并子癇前期 E合并貧血18心臟病婦女，哪些情況適宜妊娠( )A.有心力衰竭病史B有肺動脈高壓C心功能工級D心功能級E右向左分流型先天性心臟病19.關(guān)于妊娠合并心臟病心功能I級，分娩期處理正確的是( )A.擇期剖宮產(chǎn)B應(yīng)用抗生素至產(chǎn)后3天C產(chǎn)程中禁用鎮(zhèn)靜荊D無產(chǎn)科指征時可嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰分娩E肌內(nèi)注射麥角新堿以預(yù)防產(chǎn)后出血20.關(guān)于妊娠合并心臟病，下列哪項正確( )A.最好經(jīng)陰分娩B第二產(chǎn)程中應(yīng)肌內(nèi)注射嗎啡C宮口開全后，孕婦應(yīng)屏氣用力以盡快結(jié)束分娩D胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋E急性心力衰竭時應(yīng)立即剖宮產(chǎn)21.關(guān)于妊娠合并心臟病的分娩處理，不適宜的是( )A.心功能I級，可以經(jīng)陰道分娩 B無感染者不需用抗生素C心功能級者，應(yīng)擇期剖宮產(chǎn) D盡量縮短第二產(chǎn)程E心功能級者，不宜哺育22病毒性肝炎對妊娠的影響，下列哪項錯誤( )A.妊娠早期發(fā)病，加重早孕反應(yīng)B妊娠晚期發(fā)病，子癇前期-子癇的發(fā)病率升高C產(chǎn)后出血發(fā)生率增高D輕癥肝炎常并發(fā)DICE圍生兒患病率、死亡率增高23.關(guān)于乙型肝炎病毒母嬰傳播，下列哪項錯誤( )A.傳播途徑包括宮內(nèi)傳播、產(chǎn)時傳播和產(chǎn)后傳播B產(chǎn)后傳播是母嬰傳播的主要途徑C容易發(fā)展為肝硬化或肝癌D大部分發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)E新生兒生后立即注射HBIG，可減少或阻斷HBV進(jìn)入肝臟24.某30歲初孕婦，35周妊娠，有風(fēng)心病史，無心衰史，近1周出現(xiàn)胸悶、氣急、嗽，夜間不能平臥，體格檢查：心率130次/min。處理應(yīng)是( ) A.立即剖宮產(chǎn)術(shù)B控制心衰后縮宮素靜脈滴注 C控制心衰后加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，繼續(xù)妊娠D控制心衰后剖宮產(chǎn) E控制心衰后前列腺素引產(chǎn)25.某32歲初產(chǎn)婦，39周妊娠，妊娠合并心臟病臨產(chǎn)入院，孕期一般體力活動不受限制。體格檢查：心率100次分，呼吸18次分。體格檢查：宮高32cm，胎位LOA，胎心率140次/min，宮口開大5cm，先露棘下lcm，骨盆正常。下一步處理是( ) A.等待自然分娩B宮口開全后陰道助產(chǎn) C立即剖官產(chǎn)D縮宮素加強(qiáng)宮縮 E宮口開全后適當(dāng)加腹壓縮短第二產(chǎn)程26.某25歲初產(chǎn)婦，35周妊娠，2周前開始感乏力、食欲減退，近2天癥狀加重，惡心嘔吐。體格檢查：鞏膜發(fā)黃，血壓140/90mmHg( 18. 7/12kPa)，ALT 200U, AST154U，膽紅素180mmolL，尿蛋白（一）。首先考慮下列哪一診斷( ) A.妊娠劇吐引起的肝損害 B妊娠合并重癥肝炎 C藥物性肝損害 D妊娠期急性脂肪肝 E妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥27.某30歲初孕婦，28周妊娠，50g糖篩查血糖11. 2mmol/L，為明確診斷，下一步檢查是( ) A.尿糖測定 B重復(fù)50g糖篩查 C口服葡萄糖耐量試驗 D先查空腹血糖，正常者再行口服葡萄糖耐量試驗 E查隨機(jī)血糖28.某26歲初孕婦，30周妊娠，口服葡萄糖耐量試驗3項異常，經(jīng)控制飲食后餐后2小時7.6 mmol/L，下一步的處理是( ) A.繼續(xù)控制飲食 B胰島素治療 C口服降糖藥物 D人工破膜引產(chǎn) E立即行剖宮產(chǎn)術(shù)29.某28歲孕婦，30周妊娠。妊娠期常感疲勞、乏力、胸悶。體格檢查：孕婦面色蒼白，血壓120/80mmHg(16/10. 7kPa)，心率98次min，律齊，心尖區(qū)級收縮期雜音。宮高28cm，胎心率140次min。血紅蛋白70gL，紅細(xì)胞計數(shù)2.31012L，白細(xì)胞計數(shù)11109L，血小板計數(shù)150109L。首先考慮下列哪項診斷( )A.妊娠合并再障B妊娠合并缺鐵性貧血 C妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血 D早期心力衰竭 E妊娠合并白血病 30某32歲經(jīng)產(chǎn)婦，30周妊娠，急性腎盂腎炎，首選的抗生素是( )A.氨芐青霉素B復(fù)方新諾明 C慶大霉素D土霉素 E丁胺卡那霉素31初孕婦，孕39周，估計胎兒體重3800g，臨產(chǎn)16小時，宮口開大1Cm，用5U縮宮素稀釋靜滴4小時后宮口開大9Cm，但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍，查臍下三橫指處呈環(huán)狀凹陷，下段有壓痛，導(dǎo)尿呈粉紅色，其處理方法（ ） A繼續(xù)靜點(diǎn)縮宮素，待宮口開全后會陰切開助產(chǎn) B立即產(chǎn)鉗助產(chǎn) C立即胎頭吸引器助產(chǎn) D會陰切開頭皮牽引助產(chǎn) E停用縮宮素，剖宮產(chǎn)分娩32一孕婦妊娠38周，胎膜早破后行縮宮素引產(chǎn)，宮縮強(qiáng)，產(chǎn)婦僅3小時即分娩一活嬰，2分鐘后胎盤娩出，檢查完整，宮頸撕裂，修補(bǔ)后陰道仍出血不止，抽血做試管法6分鐘見凝血塊，子宮時軟時硬，此時的產(chǎn)后出血原因可能是（ ）A宮縮乏力B.胎盤滯留C.產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙 E.子宮復(fù)舊不良33. 28歲孕婦，于分娩期突然發(fā)生原因不明的休克，隨后呼吸困難、發(fā)紺、痙攣發(fā)作，經(jīng)數(shù)分鐘死亡，最可能診斷是下列哪項（ ）A.胎盤早剝B.急性左心衰竭C.子癇 D.羊水栓塞 E.產(chǎn)后血循環(huán)衰竭34.某初產(chǎn)婦，妊娠39周，頭位臨產(chǎn)已20小時，估計胎兒體重約3800g，骨盆外測量正常，宮口已開全2小時，頭位，S+l，訴下腹痛，導(dǎo)尿發(fā)現(xiàn)血尿，正確的處理應(yīng)該是( )A立即剖宮產(chǎn) B立即產(chǎn)鉗助產(chǎn) C立即進(jìn)行吸引器助產(chǎn) D再觀察1h E可靜脈滴注小劑量編宮素 ( 3536題)某26歲孕婦，G3P0，妊娠40周，因臀位行臀位牽引術(shù)，胎兒娩出后5分鐘，突然陰道多量出血約600ml，血壓l00/60mmHg(13. 3/8kPa)，脈搏100次/min，宮底平臍。35下列哪項診斷最不恰當(dāng)( )A完全性胎盤植入B子宮收縮乏力性出血 C胎盤剝離不全致產(chǎn)后出血 D可能合并軟產(chǎn)道裂傷 E胎盤滯留所致產(chǎn)后出血36此時最適當(dāng)?shù)奶幚硎? ) A紗布填塞宮腔B檢查軟產(chǎn)道有無裂傷C行人工剝離胎盤 D按摩子宮 E靜脈點(diǎn)滴縮宮素 (3738題)某孕婦第一胎足月分娩，胎盤30分鐘未娩出，檢查子宮下段有一狹窄環(huán)。37最可能的診斷是( ) A胎盤植入 B胎盤剝離不全 C胎盤嵌頓 D胎盤粘連 E胎盤殘留38此時應(yīng)采取的處理方法是( ) A.按摩宮底壓出胎盤B肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛劑徒手取胎盤 C全麻下徒手取胎盤 D刮匙刮取胎盤 E行子宮切除術(shù) (3940題共用題干)某26歲孕婦，G1P0，孕29周，因胎動胎心音消失l周入院，經(jīng)人工破膜及靜脈滴注縮官素娩出一死女嬰，之后即開始不斷的陰道出血，經(jīng)人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果，出血不止，無凝血塊。39此例產(chǎn)后出血的原因可能是( ) A宮縮乏力致產(chǎn)后出血 B宮頸裂傷 C凝血功能障礙 D宮內(nèi)感染 E子宮破裂40.若患者系凝血功能障礙，其原因最可能是( ) A妊娠合并再障 B羊水栓塞所致DIC C原發(fā)性血小板減少 D死胎所致 E以上都不可能 (4143題共用題干)某孕婦，孕38周，雙胎。第一胎兒臀位臍帶脫垂，行臀位牽引娩出；第二胎兒頭位娩出。產(chǎn)后20分鐘突然陰道流血300ml，胎盤尚無剝離跡象。 41.該產(chǎn)婦最及時的處理是( )A.觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出B牽引臍帶，按壓宮底，迫使胎盤娩出C手取胎盤D輸液靜脈注射麥角新堿 E檢查軟產(chǎn)道 42為預(yù)防雙胎產(chǎn)后出血，最常用的方法是( ) A.第二胎兒前肩娩出時，靜脈緩慢推注或肌內(nèi)注射縮宮素 B按壓宮底C雙手按摩子宮 D宮腔內(nèi)填塞紗條 E腹部壓沙袋43.該產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時，再次陰道流血，休克，此時最有效的治療是( ) A麻黃素+10%葡萄糖液 B706代血漿 C低分子右旋糖酐 D新鮮血 E復(fù)方氯化鈉溶液（林格氏液）（4445題共用題干）某31歲孕婦，G3P1，孕39周，人工流產(chǎn)2次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后已達(dá)30分鐘，胎盤尚未娩出，亦無剝離跡象，無明顯陰道流血。44最可能的診斷是( ) A胎盤剝離不全 B胎盤剝離后滯留 C胎盤部分粘連D胎盤完全植入 E胎盤嵌頓45.如為胎盤完全植入，以下哪項處理措施較適宜( ) A肌注縮宮素 B補(bǔ)液 C徒手剝離胎盤 D繼續(xù)觀察 E行子宮次切除術(shù) (4648題共用題干)某初產(chǎn)婦，因第二產(chǎn)程延長，胎頭負(fù)壓吸引分娩，胎兒體重4000g，胎兒娩出后，持續(xù)陰道出血，有凝血塊。46.最恰當(dāng)?shù)奶幚硎? ) A注射麥角新堿 B仔細(xì)檢查、宮頸、陰道，有裂傷立即縫合 C注射縮宮素 D輸血 E給予宮縮劑，開放靜脈通道，手取胎盤，檢查軟產(chǎn)道47.經(jīng)以上處理，陰道出血停止，產(chǎn)后1小時，再次發(fā)生陰道流血，血壓70/30mmHg(9.3/4kPa)，脈博110次/min，面色蒼白，出冷汗，此時出血的原因可能是( )A胎盤剝離不全 B胎盤殘留 C子宮收縮乏力D凝血功能障礙 E軟產(chǎn)道裂傷48.為預(yù)防產(chǎn)后出血，下列哪項處理措施不恰當(dāng)( )A對具有產(chǎn)后出血高危因素患者，提前做好準(zhǔn)備工作 B密切觀察第一產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦過度疲勞 C重視第二產(chǎn)程處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦適時正確應(yīng)用腹壓 D準(zhǔn)確收集出血量，檢查胎盤，胎膜是否完整 E胎盤娩出后，留產(chǎn)婦于產(chǎn)房觀察半小時（4952題共用題干）某35歲孕婦，G3P0，胎膜早破，曾行人工流產(chǎn)及孕6個月引產(chǎn)各一次，分娩過程中，由于活躍期延長，經(jīng)診斷為繼發(fā)性宮縮乏力，給予靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展，于宮口開全1小時（胎心130次/min，S+2）時，產(chǎn)婦突然尖叫一聲，伴有嗆咳，胸悶癥狀，測血壓60/30mmHg(8/4kPa)，脈博120次/min，面色蒼白。49.此時該產(chǎn)婦最可能的診斷是( ) A.妊娠合并心臟病B妊娠合并甲亢危象 C縮宮素所致過敏性休克 D妊娠合并癲病發(fā)作 E羊水栓塞50.下列哪項檢查無助于該病的診斷( )A抽靜脈血涂片鏡檢 B抽右心室血，離心分離，鏡檢 C了解病史 D胸部X線攝片及心電監(jiān)護(hù) E顱腦CT檢查 51下列哪項處理不恰當(dāng)( ) A輸?shù)头肿佑倚囚?B靜注氟美松40mg C30分鐘后應(yīng)用肝素 D吸氧 E靜注氨荼堿52如經(jīng)以上檢查診斷為羊水栓塞，該病發(fā)生原因與以下哪項無關(guān)( ) A高齡初產(chǎn)婦 B有過引、流產(chǎn)史 C分娩過程中應(yīng)用縮宮素 D胎膜早破 E活躍期延長（5355題共用題干）26歲，停經(jīng)40天：陰道點(diǎn)滴狀流血5天，右下腹陣發(fā)性痛5小時，伴惡心、頭昏、排便感，血壓90/60mmHg，脈搏110次分，下腹部有明顯壓痛反跳痛，移動性濁音(+)，宮頸舉痛明顯，子宮稍軟。53可能是（ ） A卵巢黃體囊腫破裂 B.急性盆腔炎 C.輸卵管妊娠破裂D.急性闌尾炎 E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)54下列哪項對輔助診斷最重要（ ） A.病史 B.后穹隆穿刺 C.腹部檢查及陰道檢查 D. HCG測定 E.診刮55下列哪項是緊急處理原則（ ） A .10%葡萄糖500ml+酚磺乙胺（止血敏）靜滴 B.立即剖腹探查 C.糾正休克后再手術(shù)D.糾正休克與手術(shù)同時進(jìn)行 E.立即輸血（5658題共用題干）妊娠36周，突然發(fā)生劇烈腹痛，面色蒼白，血壓降至80/60mmHg，脈弱，腹部檢查子宮硬如板狀，有壓痛，胎位觸不清，胎心聽不清，宮口開大1Cm。56應(yīng)確診為（ ） A.完全性前置胎盤 B.度胎盤早剝 C.部分性前置胎盤D.度胎盤早剝 E.邊緣性前置胎盤57其出血特點(diǎn)為（ ）A.內(nèi)出血 B.外出血 C.混合性出血 D.無出血 E.以上都不是58本病癥最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?）A.行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈注射縮宮素C.人工破膜后靜脈滴注縮宮素D.人工破膜后頭皮鉗牽引 E.卡孕栓引產(chǎn)（5961題共用題干）初孕婦，妊娠38周，一般體力活動受限，檢查脈搏100次分，骨盆正常，胎心144次分，枕右前位，宮縮好，宮口擴(kuò)張5Cm，先露S+1。59診斷為（ ） A.妊娠合并高血壓 B.妊娠合并慢性腎炎 C.妊娠合并肝炎D.妊娠合并水腫E.妊娠合并心臟病60選哪種分娩方式為宜（ ） A.自然分娩 B.陰道助產(chǎn) C.子宮下段剖宮產(chǎn) D.縮宮索引產(chǎn) E.腹膜外剖宮產(chǎn)61下列哪項處理是正確的（ ）A.宮口開全，鼓勵產(chǎn)婦屏氣，腹部加壓，快速分娩B.胎兒娩出后，在產(chǎn)婦腹部放置砂袋壓迫C.預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈注射麥角新堿D.產(chǎn)后24小時后鼓勵產(chǎn)婦下床輕微活動有助于子宮復(fù)位E.以上都不是（6264題共用題干）足月經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，宮口開大6Cm，產(chǎn)程已22小時，給予肌肉注射縮宮素2單位，宮縮強(qiáng)烈，胎心音90100次分，恥骨聯(lián)合上有壓痛。62應(yīng)考慮診斷是（ ） A.先兆子宮破裂 B.胎盤早期剝離 C.子宮收縮過強(qiáng) D.高張性子宮收縮乏力 E.痙攣性子宮收縮63什么原因易產(chǎn)生上述癥狀（ ） A.前置胎盤 B.持續(xù)性枕橫位C.頭盆不稱 D.軟產(chǎn)道異常 E.臀位64處理方法正確的是（ ） A.產(chǎn)鉗助產(chǎn) B.內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù) C.會陰側(cè)切 D.剖宮產(chǎn)術(shù) E.胎頭吸引器助產(chǎn)（6566題共用題干）初產(chǎn)婦，33歲，妊娠足月，正常產(chǎn)后2小時，子宮底位于臍上一橫指，子宮稍軟，陰道出血量較多，血色為暗紅色。65出血原因應(yīng)為（ ） A.陰道靜脈破裂出血 B.凝血機(jī)制障礙 C.胎盤殘留 D.宮頸裂傷 E.子宮收縮乏力66下列治療方法哪項是錯誤的（ ）A.按摩子宮B.靜滴縮宮素C.壓迫腹主動脈D.首先子宮切除術(shù) E.子宮腔內(nèi)填塞紗條（6768題共用題干）患者為初產(chǎn)婦，妊娠39周，宮縮持續(xù)60秒，間歇12分鐘，宮口開大7Cm，先露達(dá)S-1，宮縮時行人工破膜后，產(chǎn)躁不安、呼吸困難，驚叫一聲，出現(xiàn)咳紺，繼之出現(xiàn)休克。67本病例最可能的診斷是（ ） A.急性心力衰竭 B.先兆子癇腦出血 C.重型胎盤早剝隱性出血，失血性休克D.羊水栓塞E.子宮破裂、失血性休克68下述急救措施哪項不恰當(dāng)（ ） A.抗凝肝素B.糾正呼吸困難正壓給氧 C.抗過敏地塞米松 D.改善微循環(huán)右旋糖酐 E.抗休克去甲腎上腺素二、B型選擇題（每題只有一個正確答案，每個答案可以重選，也可以不選，每題1分，共12 題）(14題) A.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠 B剖宮產(chǎn) C人工流產(chǎn)術(shù) D等待自然分娩 E產(chǎn)鉗助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程1某35歲經(jīng)產(chǎn)婦，9周妊娠，有心力衰竭病史，現(xiàn)心率110次/min，呼吸20次/min。應(yīng)作何處理( C )2先天性心臟病、房間隔缺損孕婦，心功能級，20周妊娠。應(yīng)作何處理 ( A )3.房間隔缺損孕婦，40周妊娠，心功能工級，宮口開全，胎頭骨質(zhì)部達(dá)+3。應(yīng)作何處理( E)4.心臟病孕婦，40周妊娠，輕微活動即感心悸、呼吸困難，心率110次min，呼吸22次/min。應(yīng)作何處理( B )