- - 目 錄 第一章 總 論 . 1 . 1 . 1 . 5 . 6 . 7 第二章 建 設(shè) 地 點 . 10 . 10 . 10 . 10 . 11 . 11 第三章 某 區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 概況和硬件設(shè)施需求分析 . 15 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)張概況 . 15 . 17 衛(wèi)生事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施需求分析 . 18 第四章 建設(shè)規(guī)模、建設(shè)內(nèi)容和方案 . 32 設(shè)內(nèi)容 . 32 . 35 . 39 . 46 . 51 第五章 節(jié)能與環(huán)保 . 52 . 53 - - . 56 價 . 60 . 62 . 71 . 72 第六章 消防和安全 . 74 . 74 . 84 障礙設(shè)計 . 85 第七章 項目管理 . 88 目管理模式 . 88 織機構(gòu)及人員配備 . 89 理目標(biāo) . 97 理辦法及措施 . 97 目建設(shè)實施的安全、消防、衛(wèi)生措施 . 103 急預(yù)案 . 113 第八章 項目經(jīng)濟(jì)及社會效益評價 . 116 目投資估算 . 116 金籌措方案 . 121 合評價 . 122 第九章 項目計劃 . 124 目建設(shè)計劃 . 124 目運營管理 計劃 . 124 目的招標(biāo)方式和招標(biāo)組織形式 . 125 第十章 結(jié)論及建議 . 127 論 . 127 在的問題及相應(yīng)的建議。 . 128 - - 附件 - - 第一章 總 論 目概況 （一） 項目名稱： 某 市 某 區(qū) 醫(yī)院 綜合住院樓項目 （二） 建設(shè)地點： 某 市 某 區(qū) 醫(yī)院 院內(nèi) （三） 項目性質(zhì)：新建和改造 （四） 項目建設(shè)單位： 某 市 某 區(qū)衛(wèi)生局 （五） 項目承辦單位： 某 市 某 區(qū) 醫(yī)院 目單位情況 （一） 基本概況 1醫(yī)療機構(gòu)名稱： 某 市 某 區(qū) 醫(yī)院 2地址： 某 市 某 區(qū) 號 3所有制形式：全民 4醫(yī)療機構(gòu)類別：非營利性 5. 醫(yī)療機構(gòu)等級 : 二級甲等醫(yī)院 6現(xiàn)有床位： 400 張 （二） 建設(shè)單位介紹 某 區(qū) 醫(yī)院 成立于 1984年， 現(xiàn)開放床位 400張，擁有員工 730名，建筑面積 44500 平方米，設(shè)有 9 個職能科室、 22 個臨床和醫(yī)技科室，年門診量近 70 萬人次，年收住院 人次，年業(yè)務(wù)收入 元、業(yè)務(wù)量占全區(qū) 60%， 已成為 某 區(qū) 唯一的一家- - 大型綜合性醫(yī)院，是 某 區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療、教學(xué)和科研中心。1993 國家衛(wèi)生部授予“二級甲等醫(yī)院”， 1996 年評為“愛嬰醫(yī)院 ”， 1998 年廣東省衛(wèi)生廳授予“百家文明醫(yī)院”， 2002 年被評為“廣東省高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院”。 2007年，成為廣東省 醫(yī)院的醫(yī)療合作單位。 近年來，醫(yī)院各項建設(shè)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展， 2007 年，省衛(wèi)生廳黨組書記、副廳長黃小玲視察醫(yī)院并對醫(yī)院建設(shè)和各項工作給予了高度評價。 某 市委書記林元和、市長陳云賢、廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波先后視察醫(yī)院， 某 區(qū)區(qū)委書記馬亮照、區(qū)長潘志文及 某 區(qū)歷屆領(lǐng)導(dǎo)也對醫(yī)院給予了極大關(guān)注與支持，使醫(yī)院在當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展和社會建設(shè)中發(fā)揮更大作用。 先進(jìn)設(shè)備： 醫(yī)院擁有大量先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，包括日本東芝排螺旋 國 c 臂 x 光機、日本島津 字化胃腸 x 光機、 字 x 光機 (美國數(shù)碼超聲刀、美國博士倫眼科超聲乳化儀、日本手術(shù)顯微鏡、非接觸眼壓計、除顫監(jiān)護(hù)儀、動態(tài)監(jiān)護(hù)儀、平板運動心電圖、美國 6 彩色多譜勒超聲診斷儀、電視腹腔鏡、膽道鏡、輸尿管鏡、前列腺氣化電切鏡、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、纖維支氣管鏡、纖維鼻咽喉鏡、體外碎石機、血液透析機、血氣分析儀、五分類血球分析儀、日立7170 全自動生化分析儀、全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、細(xì)菌培養(yǎng)分析儀、彩色病理圖象分析系統(tǒng)、 - - 技術(shù)發(fā)展： 多年來，醫(yī)院積極倡導(dǎo)科技興醫(yī)、科技興院的發(fā)展戰(zhàn)略，成功開展了普通外科的胰十二指腸切除術(shù)、肝葉切除術(shù)、門脈高壓癥斷流術(shù)和分流術(shù)、全胃切除術(shù)和胃癌擴(kuò)大根治術(shù)、腹腔鏡下多種微創(chuàng)手術(shù)；胸外科的食道癌根治術(shù)、肺葉切除術(shù)、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)和多例心臟貫通傷及胸內(nèi)大血管損傷成功救治；泌尿外科的膀胱癌根治術(shù)、輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)、前列腺氣化電切術(shù)；顱腦外科的腦腫瘤切除術(shù)、腦室穿刺引流術(shù)、重型顱腦損傷搶救成功；骨外科的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、各種脊柱 手術(shù)如頸椎前后路減壓術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等；婦產(chǎn)科的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、陰式子宮全切術(shù)、婦科惡性腫瘤根治淋巴清掃術(shù)、卵巢瘤滅減術(shù)、筋膜內(nèi)子宮全切 +宮頸再造術(shù)、改良式非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)、無痛分娩術(shù)；五官科的乳突根治術(shù)、人工晶體植入術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、鼻內(nèi)鏡各種微創(chuàng)手術(shù)；口腔科的頜面部良、惡性腫瘤切除術(shù)、頜面部整形手術(shù)、骨折鈦板內(nèi)固定術(shù)、牙種植術(shù)；心血管內(nèi)科的臨時、永久心臟起博器安裝、心肌梗塞溶栓治療、各種復(fù)雜疑難心律失常的治療；腎內(nèi)科已開展腎功能不全的血透治療；神經(jīng)內(nèi)科的顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)、腦梗塞溶栓 治療、陣發(fā)性位置性眩暈的手法復(fù)位治療；兒科開展肺透明膜活性物質(zhì)搶救早產(chǎn)兒、極低體重兒的搶救成功；中醫(yī)骨科小針刀治療各種疼痛癥，療效顯著；燒傷整形科在搶救大面積燒傷、醫(yī)學(xué)整形等方面具有特色；設(shè)有綜合性 已成為全區(qū)的急危重病人的救治中心。 - - 勇于承擔(dān)社會責(zé)任： 在大力發(fā)展的同時，醫(yī)院始終把社會責(zé)任放在首位，在剛剛過去的 2008 年，這支隊伍經(jīng)受住了嚴(yán)重疫情和大災(zāi)大難的嚴(yán)峻考驗，大大提高了醫(yī)院的社會知名度和美譽度。 1、戰(zhàn)勝手足口病疫情 統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，五月份醫(yī)院手足口?。ê?似）門診量達(dá)659 人次，手足口病童住院 147 人次。死亡 1 例，重癥 31 例，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院 36人。救護(hù)車出車接診病童 68次。進(jìn)入六月，疫情得到了完全控制。 領(lǐng)導(dǎo)班子的正確決策和整個醫(yī)院的快速反應(yīng)讓我們打了一場有準(zhǔn)備的攻堅戰(zhàn)！ 在巨大的壓力面前表現(xiàn)出的大醫(yī)情懷和戰(zhàn)斗精神，凝聚成了不可戰(zhàn)勝的力量，為 某 區(qū) 醫(yī)院 積累了寶貴的精神財富。 2、抗震救災(zāi)： 醫(yī)院先后 5 人奔赴重災(zāi)區(qū)汶川映秀鎮(zhèn)、水磨鎮(zhèn)及安縣，用實際行動譜寫了一曲為了祖國和人民，不畏艱辛、舍生忘死的動人戰(zhàn)歌。他們的出色表現(xiàn)，贏得了上級領(lǐng)導(dǎo)和災(zāi)區(qū)群眾的贊譽，五人都在抗震救災(zāi) 第一線光榮地加入了中國共產(chǎn)黨，外二科主任、副主任醫(yī)師黃瑞良獲廣東省抗震救災(zāi)先進(jìn)個人殊榮！ 3、問題奶粉事件 : 問題奶粉事件發(fā)生后，醫(yī)院 不計成本為群眾排憂解難，凡到醫(yī)院進(jìn)行篩查的 某 本地戶籍嬰兒都免費篩查。 b 超檢查工作量最- - 高時一天增長 106%。醫(yī)務(wù)人員每天提前上班、推遲下班，付出了辛勤的勞動。 4、便民利民措施： 2007 年， 某 區(qū)急救中心在我院正式成立， 使急診急救工作快速反應(yīng)、協(xié)調(diào)行動，更好地?fù)?dān)負(fù)起 某 區(qū)各類急、危、重癥病人的搶救任務(wù)，得到了上級領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門和廣大群眾的一致好評。 醫(yī)院還設(shè)有急救綠色通道，規(guī)定 凡 需急診入院的急危重癥病人，在辦理入院手續(xù)時，如確有困難，可免收住院按金， 確保急危重癥病人到院后能在最短的時間內(nèi)得到最佳的搶救。 為了更好地配合企業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院為企業(yè)工傷患者開通了專門的綠色通道，及時安排傷者的診治，代辦出入院手續(xù)，記賬式就診定期結(jié)算，實現(xiàn)了企業(yè)醫(yī)療需求與醫(yī)院科室的無縫對接。 目由來 未來十年是我區(qū)全面建設(shè)小康社會、實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會新發(fā)展的關(guān)鍵時期，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，建立與我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療救護(hù)體系、疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系和社會醫(yī)療保障體系，是 確保我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)符合經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展的基本要求。當(dāng)前及今后一段時期，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)將面臨以下挑戰(zhàn)：一是隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，人民群眾對公共衛(wèi)生應(yīng)急防治體系及滿足不同層次需求的醫(yī)- - 療機構(gòu)等提出了新的要求；二是隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快推進(jìn)，外來人口大量涌入，加劇了醫(yī)療資源緊張的局面；同時，人口老齡化現(xiàn)象日漸突出；三是因車輛交通事故和意外損傷引起的死亡呈現(xiàn)上升勢頭。上述因素給我區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)提出了新的工作要求。同時，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著一些問題，主要表現(xiàn)為：衛(wèi)生資源總量略顯不足、基層衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展滯后、衛(wèi)生資源 利用率偏低、衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷及衛(wèi)生經(jīng)費投入不足等。預(yù)計到 2015 年，我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總?cè)丝趯⑸仙秊?45萬，這些問題會愈顯突出。 我院現(xiàn)住院大樓擁有床位 400張，于 2003年立項， 2004 年動工， 2006 年 3 月投入使用。該住院大樓原計劃在 8 年內(nèi)可滿足醫(yī)院發(fā)展需要，但由于醫(yī)院 步入了發(fā)展的快車道， 僅在投入使用的第三個年頭醫(yī)療用房已全部用盡，今后醫(yī)院的發(fā)展受到嚴(yán)重制約，難以適應(yīng)我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會高速發(fā)展的需要。呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腦外科、泌尿外科、手外科等獨立二級學(xué)科亟待建立。為了抓住機遇，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)、快速、健康發(fā)展，把 我院建設(shè)成具有三級醫(yī)院水平和規(guī)模的大型醫(yī)院，特申請建設(shè)本項目。 制依據(jù) （一） 國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃、 某 市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要、 圈控制性詳細(xì)規(guī)劃與城市設(shè)計 （二） 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)和裝備標(biāo)準(zhǔn)、綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)- - （ 2008 年修訂版報批稿）、醫(yī)院感染管理規(guī)范 (試行 )、建筑工程方案設(shè)計招標(biāo)投標(biāo)管理辦法 （三） 某 市 發(fā)展和改革委員會項目 可行性報告， 國家、 某 市 某區(qū)項目建設(shè)的相關(guān)文件 （四） 項目建設(shè)用地規(guī)劃許可證、規(guī)劃設(shè)計條件 要結(jié)論 （一） 項目建設(shè)必要可行 本項 目符合 某 市“十一五”期間衛(wèi)生規(guī)劃發(fā)展，在現(xiàn)址建設(shè)本項目符合國家節(jié)約不可再生資源的政策，對 某 區(qū)未來衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。為適應(yīng) 某 區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，解決醫(yī)院目前醫(yī)療設(shè)施不足、布局不合理、就醫(yī)患者看病難、住院難的問題得以解決非常必要。 在 某 區(qū)人民政府和有關(guān)各方的大力在支持下，項目建設(shè)條件具備，建設(shè)方案已經(jīng)確定，建設(shè)所用技術(shù)成熟。因此，項目建設(shè)可行。 （二） 項目建設(shè)要求 本工程包括在現(xiàn)址上新建綜合住院樓、原住院大樓連接改造以 及配套工程等三個單項工程。新建綜合住院樓占地面積 1300平方米，建筑面積 13000 平方米，樓 高 18 層（不含技術(shù)夾層，含屋頂機房）；普通病房共新增住院病床 378張；建設(shè)急救中心、停車場及相關(guān)服務(wù)設(shè)施，裝點樓前綠地公園，在主樓和裙房屋頂- - 種植花木，安排立面攀緣植物，創(chuàng)造立體綠化空間。設(shè)計風(fēng)格緊扣原住院大樓。 （三） 主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 項目主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)一覽表 表 1號 項目 數(shù)量 單位 備注 1 占地面積 平方米 2 總建筑面積 平方米 其中：急診病房綜合樓 平方米 地面車庫 平方米 原門診樓改造面積 平方米 3 容積率 4 綠化率 % 5 投資總額 3400 萬元 6 資金來源 政府貼息貸款 7 建設(shè)期 14 月 - - - - 第二章 建 設(shè) 地 點 設(shè)地點 本項目建設(shè)地點位于 某 市 某 區(qū) 號 目所在地簡介 某 區(qū)位于東經(jīng) 112 22 34 112 55 06，北緯 2238 46 23 01 05，地處廣東省中部，珠江三角洲西翼。東面、東南面與鶴山市交界，西南面與新興市接壤，西北與高要市相連，東北隔江與南海區(qū)、三水區(qū)相望。 某 區(qū)設(shè)有 道，更合、楊和、明城 3 個鎮(zhèn)。滄江工業(yè)園規(guī)劃面積 100 平方公里。全區(qū) 有 119 個村委員， 38 個社區(qū)居委會。 某 區(qū)大部分鄉(xiāng)村講粵方言（又稱廣州方言）， 更合鎮(zhèn)西部的官山、鹿田等小數(shù)鄉(xiāng)村居民講客家話 。 濟(jì)文化中心， 東距 某 禪城區(qū) 47 公里，離廣州市區(qū) 68 公里，西上肇慶市 64 公里，南下江門市 65 公里，距香港 101 海里，距澳門 74 海里。全區(qū)總面積 960 平方公里，人口 28 萬多人。 然條件 - - 某 境內(nèi)東西兩端相距 55公里，南北相距 42公里。西、北部以低山、丘陵為主，東部和東北部為廣闊的沖積平原。形成西、北面環(huán)山，西南向東北走向由高至低的狹長地形。南部楊梅鎮(zhèn)的皂幕山 主峰海拔 805米，西北部合水鎮(zhèn)的老香山海拔 699米。 某區(qū)屬亞熱帶氣候區(qū)，日照充足、雨量充沛、氣候溫和而濕潤，無霜期長，受季風(fēng)影響。 夏季為東南風(fēng)，冬季為西北（偏北）風(fēng) 邊環(huán)境及交通條件 區(qū)內(nèi)有總長 某 河）貫串全境，流經(jīng) 更合、明城、楊和等鎮(zhèn)及 ?？谒?cè)注入西江。西江從 岸線 17. 5 公里。區(qū)內(nèi)有港口、碼頭 20多個，年貨物吞吐量 40多萬噸，沿西江通航廣州、肇慶、梧州、香港、澳門等地。 某 境內(nèi)主要交通干線有三縱（蓮金線、肇珠線、高銅線）一橫（廣高線），標(biāo)準(zhǔn)水泥路 貫通全區(qū)城鄉(xiāng)。在建的主要路橋工程有： 某 大橋擴(kuò)建工程、廣高線 某 大道改造工程、廣高線 某 對川至逕尾段公路改建工程，荷富路擴(kuò)建工程等。 政條件 - - 市政條件優(yōu)越。給排水、燃?xì)?、電信、有線電視等均從 *城市管網(wǎng)接入。原院區(qū)建有鍋爐房、污水處理站、變電室等設(shè)施。 排水 1、 給水 本病房樓所用水源來自城市自來水管網(wǎng)，利用現(xiàn)有自來水管線基本滿足新建住院樓和原有門診樓的用水，本次建設(shè)項目不需要對原有市政自來水管線進(jìn)行改造。 2、 排水 經(jīng)與市政管理部門聯(lián)系，確定新建病房樓污水可以接入 *街東側(cè)的污水井，新建污水 管線需破現(xiàn)有路面并橫穿綠化帶。 新建病房樓污水井與市政污水接入井相距 29 米，需新建水管線 29 米以及 2 座污水檢查井。 力供應(yīng) 本項目外部供電方案經(jīng) 某 市發(fā)改委、市政管委、供電公司以及規(guī)劃委等相關(guān)部門現(xiàn)場勘查和召開專題會議，最終確定以供電隧道為外電源建設(shè)方案。供電方案由倉上變電站和西辛變電站分別建設(shè)供電隧道為 某 區(qū) 醫(yī)院 提供三路電源，總長度約為 *米。 供電隧道工程涉及 *路、 *街、 *街、等 *條道路。其中*路、 *街、 *街結(jié)合道路改造工程同步實施； *街在東側(cè)- - 步道建設(shè) ， *街在東側(cè)非機動車道建設(shè)； *輔線在北側(cè)綠地內(nèi)建設(shè)。 供電由 *城市線路進(jìn)線，利用現(xiàn)有 *醫(yī)院的電力設(shè)備進(jìn)行增容改造，以滿足新建項目的電力需要。本工程采用三路 10 *變電站兩段不同 的變壓器線段分別引兩路專線 10力電纜， *變電站引入10纜，穿管埋地引入本工程電纜分界小室，作為正常工作電源。 信 本工程需內(nèi)部電話 *門，設(shè)置 *門的程控交換機一臺，需中繼線 *對；需外線電話 *門，申請直線電話線 *對。 然氣 醫(yī)院現(xiàn)有 1 條 政天然氣管線和 1 臺 *噸調(diào)壓箱為 *臺 *噸蒸汽鍋爐提供燃?xì)?，由于本次建設(shè)不涉及新增鍋爐，因此現(xiàn)有天然氣管道滿足項目建成后的使用要求。 - - - - 第三章 某 區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展概況和硬件設(shè)施需求分析 區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)張概況 1 居民健康現(xiàn)狀 1、居民健康基本情況。 2007年城鄉(xiāng)居民平均期望壽命 產(chǎn)婦死亡率為 0/10萬，嬰兒死亡率為 5歲以下兒童死亡率為 疾病死因前五位依次是 惡性腫瘤、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病、損傷，死亡率分別為 2、衛(wèi)生資源現(xiàn)狀。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以公有制為主導(dǎo)，多種所有制形式共同存在，組成了區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。到 2007年底，全區(qū)共有醫(yī)院 16間，其中二級醫(yī)院 3 間（區(qū) 醫(yī)院 、中醫(yī)院、婦幼保健院），精神病?？漆t(yī)院 1 間、麻風(fēng)病康復(fù)醫(yī)院 1 間，腦病康復(fù)醫(yī)院 1 間，一級醫(yī)院 8 間，市以上單位駐區(qū)醫(yī)院 2 間；區(qū)級衛(wèi)生機構(gòu) 4 間（衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心、慢性病防治站、血站）；門診部（所） 14間；廠企學(xué)校醫(yī)務(wù)室 26間；村級衛(wèi)生站 45間。全區(qū)設(shè)有病床 993 張，以常住人口 40萬計算每千人擁有 病床 2006 年省平均數(shù)為每千人 - - 全區(qū)共有衛(wèi)生技術(shù)人員 1421人，（全省平均數(shù)為每千人 ）；其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 544人，每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 省平均數(shù)為每千人 3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平 （ 1）醫(yī)療服務(wù) 2007 年，全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)病床平均使用率 其中區(qū)屬醫(yī)院 鎮(zhèn)級 。區(qū)直屬醫(yī)院發(fā)展建設(shè)已具一定規(guī)模，人員、技術(shù)、設(shè)備、用房等配套不斷改善，科室功能比較齊全，技術(shù)能力較強，心血管、新生兒、神經(jīng) 、消化、呼吸、泌尿、婦產(chǎn)、骨傷及康復(fù)等?？瓢l(fā)展較快；鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院具有處理常見病、多發(fā)病的能力。無償獻(xiàn)血 100%滿足臨床需求，成分輸血率達(dá) 86%。 （ 2）預(yù)防保健工作 2007 年，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率 7 歲以下兒童保健管理率 不含流動人口）；計劃免疫五苗全程接種率 95%以上，全區(qū)有計劃免疫示范門診 1 個，規(guī)范門診 8 個，計劃免疫第一類疫苗全面實行免費接種，有效地控制了相應(yīng)傳染病的發(fā)生。甲乙類傳染病發(fā)病率 - - （ 3）衛(wèi)生監(jiān)督工作 建立了區(qū)鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，積極開展了食品衛(wèi)生、公共 場所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)督檢測工作，監(jiān)督覆蓋率達(dá) 100%。 生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)和存在的問題 （一）面臨的挑戰(zhàn) 當(dāng)前及今后一段時期，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)將面臨以下挑戰(zhàn)：一是隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，人民群眾對公共衛(wèi)生應(yīng)急防治體系及滿足不同層次需求的醫(yī)療機構(gòu)等提出了新的要求；二是隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快推進(jìn)，外來人口大量涌入，傳染病、慢性非傳染病成為雙重挑戰(zhàn)；同時，人口老齡化現(xiàn)象日漸突出；三是因車輛交通事故和意外損傷引起的死亡呈現(xiàn)上升勢頭。上述因素給我區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)提出了新的工作要求。 （二 ）存在的問題 目前，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著一些問題，主要表現(xiàn)為： 1、衛(wèi)生資源總量略顯不足，結(jié)構(gòu)層次分布不合理，東西部衛(wèi)生資源不平衡。 - - 2、基層衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展滯后，預(yù)防保健工作尤其薄弱，農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)有待加強。 3、衛(wèi)生資源利用率偏低，醫(yī)院管理工作有待加強和完善。 4、衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷、職稱偏低，全科醫(yī)生、一專多能的農(nóng)村醫(yī)生匱乏。 5、衛(wèi)生經(jīng)費投入不足，從事公共衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少經(jīng)費；衛(wèi)生院房屋破舊，設(shè)備落后。 區(qū)衛(wèi)生事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施需求分析 體目標(biāo)和發(fā)展規(guī)劃 （一）指 導(dǎo)思想 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持“貫徹預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科學(xué)進(jìn)步，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)”的衛(wèi)生工作方針，以保障居民健康為出發(fā)點，以建立初級衛(wèi)生保健體系、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系為立足點，統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)發(fā)展，促進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。 （二）總體目標(biāo) - - 到 2020年，醫(yī)療衛(wèi)生各項改革進(jìn)一步深化，與我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療救護(hù)體系、疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系和社會醫(yī)療保障體系進(jìn)一步完善，人人享有初級衛(wèi)生保健，居民健康狀況達(dá)到 全國先進(jìn)水平，衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步、協(xié)調(diào)發(fā)展。 （三）規(guī)劃原則 1、公平性原則 建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的公有制公共衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療服務(wù)體系，發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體作用，逐步減少衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)間、地區(qū)間和人群間的差異，并形成功能互補、協(xié)調(diào)發(fā)展的局面，確保人人享有安全、有效、方便、平價的基本醫(yī)療服務(wù)。 2、公有制主導(dǎo)原則 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)堅持國家和集體舉辦為主，個人和其他社會團(tuán)體舉辦為補充的原則。 3、可及性原則 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)服務(wù)半徑適宜，交通便利，布局合理，以市民步行 1530 分鐘能到達(dá)為佳；同 時，原則上 1500米半徑范圍內(nèi)不設(shè)相同級別和類別的醫(yī)療機構(gòu)。 - - 積極推動區(qū)屬醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)建立技術(shù)合作關(guān)系或?qū)谥г?，合理分流病人，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性。 4、適應(yīng)性原則 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展必須與當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展相適應(yīng)，與城市化建設(shè)進(jìn)程相適應(yīng)，根據(jù)我區(qū)衛(wèi)生資源總量略偏少、分布不平衡的現(xiàn)狀，采取控制總量、優(yōu)化增量、調(diào)整布局、完善功能、提高質(zhì)量的發(fā)展思路，對衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，提高衛(wèi)生資源的利用率。 5、基層優(yōu)先原則 按照廣東省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)（粵衛(wèi) 200083號）的規(guī)定，在區(qū)域病床總量的控 制范圍內(nèi)，病床在城市與農(nóng)村之間，在綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、各類?？漆t(yī)院之間，在一級醫(yī)院與二級醫(yī)院之間的配置比例，應(yīng)遵循優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)的原則。 優(yōu)化衛(wèi)生資源的同時要重視調(diào)整現(xiàn)有資源結(jié)構(gòu)，重點向農(nóng)村和社區(qū)傾斜，大力發(fā)展農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，適應(yīng)群眾需求。 6、確保公共衛(wèi)生任務(wù)落實的原則 - - 要抓好承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)，切實履行政府職責(zé)。 7、中西醫(yī)并重原則 遵循衛(wèi)生工作的基本方針，中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的合理布局及資源配置。 （四）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 1、完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局和功能 （ 1）區(qū)級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置 設(shè)置要求 到 2020年，全區(qū)擁有符合二級標(biāo)準(zhǔn)的綜合性醫(yī)院 1 家（區(qū)醫(yī)院 ）；有中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院各 1 間（區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院）及新市、潭山?？漆t(yī)院；有區(qū)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、慢性病防治站、血站等區(qū)級公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 4 個。政府原則上不再新舉辦綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，鼓勵社會力量興辦一定規(guī)模和檔次的?？漆t(yī)療機構(gòu)。 功能職責(zé) - - 區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)集醫(yī)療、教育、科研、急救四個中心為一體，突出重點、統(tǒng)籌兼顧，承擔(dān)全區(qū)疑難病的診治、急重癥的搶救及基層衛(wèi)生人 員的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)職能。 設(shè)置規(guī)劃 區(qū) 醫(yī)院 。在現(xiàn)住院大樓西側(cè)興建一座 10層左右的感染科綜合樓，感染科綜合樓設(shè)置床位 200張，內(nèi)設(shè)住院病區(qū)與傳染病門（急）診一體化建筑的感染科和其他內(nèi)科住院病區(qū)。到 2020年，力爭建設(shè)成為具有三級醫(yī)院臨床和醫(yī)技科室設(shè)置雛形的綜合性醫(yī)院，病床總數(shù)達(dá)到 600張。功能定位包括全區(qū)的醫(yī)療、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；危重病人搶救；接受轉(zhuǎn)診、承擔(dān)教學(xué)培訓(xùn)、開展科研等。 區(qū)中醫(yī)院。將原星河派出所及其停車場用地（包括星河派出所與區(qū)中醫(yī)院之間道路），連同現(xiàn)醫(yī)院用地南側(cè)的部分商業(yè)用地，約 3500土地， 劃撥給中醫(yī)院，與原有用地一起規(guī)劃擴(kuò)建，設(shè)置床位 150張，到 2020年床位達(dá) 200張。功能定位包括全區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防、保??；接受轉(zhuǎn)診、承擔(dān)人員教學(xué)培訓(xùn)；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、開展中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)、推廣和研究。 區(qū)婦幼保健院。在西江新城、新法院西北方向附近，選擇4050 畝用地新建婦幼保健院，設(shè)置床位 150張，到 2020 年床位達(dá) 200張。功能定位包括 全區(qū)婦幼保健、生殖保健、婦幼健康- - 信息監(jiān)測、管理人員培訓(xùn)、健康教育、計生技術(shù)指導(dǎo)；醫(yī)療、接受轉(zhuǎn)診、承擔(dān)人員教學(xué)培訓(xùn)。 區(qū)慢性病防治站。遠(yuǎn)期規(guī)劃在 0畝新建慢性病防治站，內(nèi)部設(shè)置全區(qū)結(jié)防和麻防中心、慢非病防治中心和職業(yè)病防治中心。 區(qū)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、血站、愛衛(wèi)辦。“十二五”規(guī)劃期內(nèi)，在西江新城規(guī)劃 80畝地建設(shè)包含區(qū)疾病預(yù)防制控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、血站、愛衛(wèi)辦四個衛(wèi)生單位的公共衛(wèi)生大樓。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所增設(shè) 責(zé) 安、富灣片區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督工作。 新市醫(yī)院?！笆晃濉币?guī)劃期內(nèi)，在原址擴(kuò)建住院大樓，一期設(shè)置床位 100張，二期達(dá) 120張。功能定位為全區(qū)精神病防治中心。 （ 2）鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的設(shè)置 設(shè)置要求 按照 鎮(zhèn)（街道）必須舉辦一所公立衛(wèi)生院的原則，根據(jù)實際，對鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院實行分類建設(shè)，按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。其余的鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院，可根據(jù)實際情況改造為鎮(zhèn)- - （街道）衛(wèi)生院的分支機構(gòu)，主要承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)；也可通過資源重組或規(guī)?；闹?，轉(zhuǎn)為醫(yī)院、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等。 功能職責(zé) 一般衛(wèi)生院提供預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合服務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告及應(yīng)急處理任務(wù)，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生站的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和對村醫(yī)的培訓(xùn)及管理。中心衛(wèi)生院除具有一般衛(wèi)生院的 功能外，還是一定區(qū)域范圍內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)中心。 設(shè)置規(guī)劃 將現(xiàn) “ 牌子，設(shè)置病床 50張。將現(xiàn) 造、裝修成為 設(shè)病床。 將現(xiàn)加強該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本建設(shè)，通過原地擴(kuò)建或擇新址建設(shè)，設(shè)置病床 50張。 洲、西安、富灣”片區(qū)群眾提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、中醫(yī)、計劃生育技術(shù)等綜合服 務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告、處理任務(wù)，負(fù)責(zé)村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)站的管理等。 - - 將楊和鎮(zhèn)政府已收回的楊和鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)成為功能完善、能滿足當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療預(yù)防保健需求的衛(wèi)生院，設(shè)置病床 50張。楊和仁愛醫(yī)院只負(fù)責(zé)楊梅片區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)，設(shè)置病床 30張。 明城鎮(zhèn)由鎮(zhèn)政府劃撥土地 4 畝以上，新建一所 15002500的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，原則上不設(shè)病床，可設(shè)門診觀察床，并按標(biāo)準(zhǔn)配置預(yù)防接種門診，預(yù)防婦女兒童保健、康復(fù)、健康教育、計生技術(shù)指導(dǎo)等功能，可設(shè)小門診，方便群眾。明城華立醫(yī)院主要承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)，設(shè)置床位 100張 。 更合鎮(zhèn)在新鎮(zhèn)政府所在地附近，劃地 40建更合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，設(shè)置病床 150張。遠(yuǎn)期考慮發(fā)展為 某 區(qū)第二 醫(yī)院 ；新院建成后，要全方位完善功能：包括六大功能和醫(yī)療救助、公共衛(wèi)生應(yīng)急、村衛(wèi)生站管理、指導(dǎo)、培訓(xùn)等功能。合水衛(wèi)生院，其經(jīng)營權(quán)已轉(zhuǎn)讓給民營，可保留其該片的基本醫(yī)療服務(wù)，設(shè)置床位 50張。 （ 3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生站）的設(shè)置 設(shè)置要求 每個行政村原則上可設(shè)置 1 個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，人口少、面積小或與衛(wèi)生服務(wù)中心距離較近的行政村可與相鄰的行政村聯(lián)合設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)居委會按照服務(wù)人口 萬 人左右或按照步行 15分鐘左右的距離設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。在社區(qū)- - 衛(wèi)生服務(wù)中心 1500 米半徑范圍內(nèi)原則上不再設(shè)服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生站）由政府舉辦，人、財、物納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實行一體化管理，形成適應(yīng)我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和廣大農(nóng)村居民健康需求的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)體系和管理體制，建立穩(wěn)定的政府投入保障機制和責(zé)任考核機制，有效穩(wěn)定基層醫(yī)療隊伍，確保農(nóng)村居民享有安全、方便、價廉、質(zhì)優(yōu)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，切實解決群眾看病難、看病貴等問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生站）建設(shè)規(guī)模適度，服務(wù)居民 1500人以下的不低于 150， 1500 人以上的可根據(jù)人口和服務(wù)量的大小，建設(shè)規(guī)?？刂圃?200250 。 功能職責(zé) 承擔(dān)規(guī)定的疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、殘疾人康復(fù)等工作，提供常見病、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)。 設(shè)置規(guī)劃 到 2020年，全區(qū)共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 31間，村衛(wèi)生站 1間。其中， 4間；楊和鎮(zhèn)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 4 間；明城鎮(zhèn)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 5 間，村衛(wèi)生站 1間；更合鎮(zhèn)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 8 間。 （ 4）民營醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置 - - 設(shè)置要求 在符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和準(zhǔn)入條件下，積極支持社會 資源以多種形式投入舉辦或參與舉辦醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵社會資源興辦高水平的專科醫(yī)院。 設(shè)置專科醫(yī)院要求設(shè)置病床 50張以上。 功能職責(zé) 民營醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置主要是作為公辦醫(yī)療機構(gòu)的有效補充，以滿足群眾的多元化需求，同時也有義務(wù)承擔(dān)政府公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的指令性任務(wù)。 2、加強衛(wèi)生人力資源建設(shè) （ 1）總體要求 預(yù)計到 2015年，我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總?cè)丝跒?45萬；到 2020 年為 50萬。按每千人口擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理） ，每千人口擁有病床 20152020年我區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）數(shù)將增至 10531170人，病床數(shù)將達(dá) 16801700 張，其中 區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu) 12001220張 ，占 70%（區(qū) 醫(yī)院 600張 ，區(qū)中醫(yī)院 200張 ，區(qū)保健院 200張 ，新市醫(yī)院 100120張 ）；鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院共 480張 ，占 30%（明城華立醫(yī)院 100張 ，楊和衛(wèi)生院 50張 ，楊和仁愛醫(yī)院 30張 ，更樓衛(wèi)生院 150張 ，合水衛(wèi)生院 50張 ， 醫(yī)院 50張 ，富灣衛(wèi)生院 50張 ）；民營?？漆t(yī)院 100張 （預(yù)留）。執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）兩級醫(yī)療機構(gòu)中達(dá) 100%。 （ 2）區(qū)級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員配置要求 區(qū) 醫(yī)院 、中醫(yī)院和婦幼 保健院衛(wèi)生技術(shù)人員一般按每張病床 生技術(shù)人員中本科以上學(xué)歷達(dá) 80%以上（執(zhí)業(yè)醫(yī)師中本科以上學(xué)歷達(dá) 90%以上）；中級及以上職稱達(dá)到55%，其中高級職稱達(dá)到 15%。 區(qū)疾病預(yù)防控制中心和基層防保醫(yī)師按 萬人口配置，衛(wèi)生監(jiān)督人員按 萬人口配置，區(qū)慢病站、新市醫(yī)院、血站人員配備按有關(guān)政策文件的規(guī)定執(zhí)行，其中本科以上學(xué)歷達(dá)85%以上，中級以上職稱達(dá) 50%以上。 （ 3）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）的人員配置要求 衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的人員一般按服務(wù)人口的3配備，同時根據(jù)床位 設(shè)置等因素適當(dāng)浮動，其中公共衛(wèi)生人員按轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)的 備。衛(wèi)生技術(shù)人員編制比例不得低于編制總數(shù)的 90%。原中心級衛(wèi)生院改建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，衛(wèi)生技術(shù)人員中本科以上學(xué)歷達(dá) 40%以上（執(zhí)業(yè)醫(yī)師中本科以上學(xué)歷達(dá) 65%以上）；中級及以上職稱達(dá)到 29%，其中高級職稱達(dá)到 4%。原鎮(zhèn)（街道）級衛(wèi)生院改建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，衛(wèi)生- - 技術(shù)人員中本科以上學(xué)歷達(dá)到 25%（執(zhí)業(yè)醫(yī)師中本科以上學(xué)歷達(dá)到 45%）；衛(wèi)生技術(shù)人員中級及以上職稱達(dá)到 28%，其中高級職稱達(dá)到 3%。 村衛(wèi)生站醫(yī)生必須具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，或者具有在 我區(qū)注冊的鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。 3、大型設(shè)備配套建設(shè) （ 1）區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大型設(shè)備配置 以 2008年的區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大型設(shè)備配置為基數(shù)，定期、定使用年限及時更新設(shè)備。同時，以適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和滿足人民群眾醫(yī)療需求為基準(zhǔn)，全區(qū)統(tǒng)籌購置高檔大型醫(yī)療儀器設(shè)備。 （ 2）鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）設(shè)備更新、購置計劃 以滿足基本服務(wù)需要為目標(biāo)，立足于六位一體的服務(wù)需求購置設(shè)備，盡量控制高檔大型設(shè)備，各醫(yī)院錯位發(fā)展，避免衛(wèi)生資源的浪費。 （五）主要衛(wèi)生工作指標(biāo) 1、公共衛(wèi)生發(fā)展。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機制，進(jìn)一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系、疾病預(yù)防控制- - 體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系、應(yīng)急醫(yī)療救治體系以及疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警和報告信息體系，進(jìn)一步提高居民健康水平（具體指標(biāo)見附件）。 2、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作績效指標(biāo)。 2020 年，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平均病床使用率達(dá)到 80。出院者平均住院日不超過 中區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)平均不超過 13天；鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）及專科醫(yī)院平均不超過 9 天。 四、保障措施 （一）加大衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入力度。對農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要逐步形成以政府投入為主導(dǎo)，其他多種形式 為補充的多渠道籌資方式，同時逐年提高對區(qū)級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的投入水平。 要鼓勵社會辦醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)投資主體多元化。鼓勵民辦醫(yī)療機構(gòu)提供競爭性比較強、市場機制比較完善的醫(yī)療保健服務(wù)，通過分工協(xié)作，進(jìn)一步實現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。 （二）深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。強化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能，深化運行機制改革，繼續(xù)深化以人事分配制度改革為核心的內(nèi)部運行機制改革。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)變，拓寬服務(wù)領(lǐng)域， 增強服務(wù)功能，激發(fā)自身活力。 - - （三）進(jìn)一步落實人才強醫(yī)戰(zhàn)略。要切實加強對衛(wèi)生系統(tǒng)青年人才的培養(yǎng)，積極引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)科帶頭人，切實加強各類衛(wèi)生人才的繼續(xù)教育，特別是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生實用人才的培養(yǎng)，認(rèn)真做好在崗人員全科醫(yī)師轉(zhuǎn)型培訓(xùn)工作，到 2020年培訓(xùn)率要達(dá)到98%以上。 （四）加強對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施的監(jiān)督評價。為促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施到位，評定實施成效，糾正偏差，確保規(guī)劃目標(biāo)順利完成，達(dá)到預(yù)期的效果，在實施過程中要進(jìn)行及時有效的監(jiān)督與評價。每隔 3對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施進(jìn)行階段性評估，根據(jù)我區(qū)社會、經(jīng)濟(jì)形勢 的發(fā)展變化，結(jié)合衛(wèi)生改革與發(fā)展進(jìn)程及階段評價意見，對執(zhí)行情況作出修正，及時調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的相關(guān)內(nèi)容。 - - 第四章 建設(shè)規(guī)模、建設(shè)內(nèi)容和方案 設(shè)規(guī)模、建設(shè)內(nèi)容 隨著 某 區(qū)社會經(jīng)濟(jì)快速增長，人們的物質(zhì)生活水平不斷提高，人們對當(dāng)今社會的生活及生存環(huán)境提出了更高的要求，先 醫(yī)院 醫(yī)療衛(wèi)生條件已不能充分滿足人的要求，人民需要有更加完善的就醫(yī)條件；需要有更加舒適的醫(yī)療康復(fù)環(huán)境， 某 區(qū) 醫(yī)院 順應(yīng)了市場和人民的需求，決定在現(xiàn)址修建區(qū) 醫(yī)院 綜合住院大樓，貫徹落實 某 區(qū) 醫(yī)院 中長期（ 2009發(fā)展規(guī)劃方針，創(chuàng)造良好的就醫(yī)及康復(fù)環(huán)境。 根據(jù)城市景觀要求、用地環(huán)境條件、醫(yī)院現(xiàn)有建筑的相互關(guān)系和建筑的使用要求，經(jīng)過多方案比較，建筑主要采用 *的建筑方案。樓體建筑為 10層，占地面積為 1300平方米，建筑面積約為 13000 平方米。 其頂邊臨街，既使建筑臨街體量有所變化，豐富城市景觀，又使位于兩腰位置的病房能減少街道噪聲的影響。 層功能設(shè)計 - - 1. 首層：（感染門診）在前后分別設(shè)置門診室 6 間，門診門廳兩側(cè)分別布置掛號收費、藥房、輸液、治療室、注射室、行政辦公室。門診的走到局部擴(kuò)大為候診區(qū)。首層還設(shè) 有全樓的配電房、生活水泵房、消防水泵房、負(fù)壓機房。 2. 二、三層：（感染病住院部）設(shè)置床位分別為 30 張和 33 張病床 3. 四至十層：（普通病房）每層設(shè)置床位 45張病床 醫(yī)院總體房屋建設(shè)面積規(guī)模測算匯總表 表 4 單位： 分類名稱 規(guī)定 比例 總體 規(guī)模 備注 醫(yī)療 用房 急診 門診 - - 分類名稱 規(guī)定 比例 總體 規(guī)模 備注 醫(yī) 技 科 室 住院部 行 政 管 理 保障系 統(tǒng) 院 內(nèi) 生 活 小計 單列項目 預(yù)防保健 教學(xué)用房 科研用房 其他 配套 鍋爐房 人防 車庫 合計 住院大樓改造 項目綜合住院大樓位于距離現(xiàn)有住院樓約 的西北側(cè)，為了節(jié)省資源和方便兩座大樓的相互溝通，擬決定打通現(xiàn)住院樓的西北側(cè)，建造一個長約 、寬 *米有 *層設(shè)置的通道與新- - 建綜合住院樓相連。 筑方案 1 平面設(shè)計 1. 總平面布置原則 依據(jù) 某 市規(guī)劃局 某 分 局對本項目用地給出的規(guī)劃設(shè)計條件，本項目規(guī)劃上的主要要求是建筑密度和容積率要小，綠地率要高，這樣建設(shè)起來的綜合住院大樓才有環(huán)保節(jié)約的基本特征。另外，該規(guī)劃設(shè)計條件還對項目的建筑設(shè)計、道路交通、配套設(shè)施、景觀設(shè)計都作了相應(yīng)的要求，這些都是本項目在總平面規(guī)劃是所必須遵循的原則。 2. 總平面布置綜述 根據(jù)生態(tài)建筑設(shè)計的理念 ,在經(jīng)濟(jì)條件允許的范圍內(nèi) ,最大限度地利用原有的景觀、地形和地貌 ,在滿足各個部位功能使用的同時 ,應(yīng)重點考慮患者、陪護(hù)人員及醫(yī)護(hù)人員的視覺感受和心里感受 ,從而對整體或個體進(jìn)行有針對性的空間設(shè) 計 ,以此增強人群對醫(yī)院建筑空間的舒適性。 經(jīng)過多方案比較，建筑采用 *式方案，大樓主體為矩形，大樓沿 *街道后退紅線 *米布置，試建筑臨街有較多的綠化面積- - 和臨時停車位置。新住院大樓與現(xiàn)有住院大樓相距 建*層通道長廊相互連接，廊內(nèi)布置綠化小品，成為病員室外休息場所。大樓西