靜脈血標(biāo)本采集,靜脈血標(biāo)本的用途：,主要用于血常規(guī)檢查、生化檢查、微生物培養(yǎng)、交叉配血等。,靜脈血標(biāo)本采集的目的：,正確血標(biāo)本的檢驗結(jié)果對疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷具有非常重要的意義。正確的檢驗結(jié)果與正確采集標(biāo)本關(guān)系密切。作為標(biāo)本采集者，護士應(yīng)了解各種檢驗的目的，掌握正確采集、運送的方法，嚴格執(zhí)行查對制度、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，以保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。,血液標(biāo)本常見溶血原因,（）碘伏未干的情況下采血；（）止血帶捆扎時間太久；（）穿剌不暢，損傷組織過多；（）抗凝血混合時，振蕩力量過大；（）血液未完全凝固前進行振蕩；（）血液存放時間過長；（）擠壓采血部位；（）標(biāo)本在送檢過程中振動過大。,采集合格標(biāo)本的方法及注意事項,采集前注意事項患者的評估及控制的因素：生物鐘、情緒壓力、運動、飲食、飲酒、藥物等。生物鐘：最佳采集時間為清晨（7:008:00）或每天同一時間采血，如在其他時間采，記錄采血時間。情緒壓力：成人應(yīng)做好解釋工作，告知采血目的、方法，采血量對機體的影響等，消除顧慮；嬰幼兒血樣可在睡眠時或休息3060分鐘后采集，如急查，注明情緒壓力情況。運動：至少鍛煉后1小時方可采集，如急查，記錄運動的類型、持續(xù)的時間。飲食：餐后采集的血樣，血清常出現(xiàn)乳糜狀（臨床稱乳糜血，尤其進食油膩食物，血液中含高量脂肪），影響許多生化類檢驗結(jié)果。,輸液的影響,為保證血液標(biāo)本質(zhì)量，應(yīng)盡可能避免在輸液過程中采血因為輸液不僅使血液被稀釋，輸入液體的成份會嚴重干擾測試結(jié)果最常見的干擾項目是葡萄糖或電解質(zhì)輸入碳水化合物、氨基酸、蛋白質(zhì)或電解質(zhì)的病人應(yīng)在輸液結(jié)束1小時后采血輸入脂肪乳劑的病人應(yīng)在8小時后采血若必須在輸液同時采血，應(yīng)從非輸液側(cè)采集?？偨Y(jié)最佳采樣時間：晨起空腹時或者禁食12h；患者處于平靜狀態(tài)，減少由于運動帶來的影響。,采集時注意事項嚴格無菌操作采血時的部位止血帶的影響采血管的順序操作時的細節(jié)采集標(biāo)本的量,常用采血部位：四肢淺靜脈：貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等。深靜脈：股靜脈(股靜脈位于股動脈內(nèi)側(cè)0.51cm)。小兒頭皮靜脈：額靜脈、耳后靜脈等。應(yīng)該在非水腫，非炎癥部位采血止血帶的影響：松緊適宜，抽血凝項目時，止血帶時間要求40s，所以在抽抗凝管時，血凝項目優(yōu)先。采血管的順序：血培養(yǎng)抗凝管干燥管。操作細節(jié)：先進針,后插入真空管,防負壓丟失;勿擠壓穿刺部位或從皮膚上直接吸血,易導(dǎo)致溶血;如真空管為抗凝管,血液流入同時輕顛倒混勻58次；如為干燥管，切勿顛倒震蕩，防溶血。,采集血標(biāo)本的量(詳見標(biāo)本采集指南）,備注：c反應(yīng)蛋白+超敏c反應(yīng)蛋白紅管紫管均可采集。糖化血紅蛋白紫管采集。遺傳檢驗項目（生殖免疫、優(yōu)生優(yōu)育等）紅管采集，可不空腹。,采集后注意事項正確黏貼標(biāo)簽；更新采血時間（如采血時間與打印標(biāo)貼時間差距較大時）；一般采集后2h內(nèi)盡快送檢，血糖測定應(yīng)在30min內(nèi)送，防糖降解；（血氣分析、細菌培養(yǎng)30min）;運送血標(biāo)本時，用專用容器，避免過度震蕩和標(biāo)本污染。,并發(fā)癥的預(yù)防及處理,皮下出血或局部血腫預(yù)防：按壓時間510min；按壓方法：a穿刺時針頭經(jīng)皮直接進入血管，按壓棉簽與血管走形垂直;b如針頭在皮下行走了一段距離，則平行按壓。處理措施：早期冷敷，減輕局部充