2012年青田縣登革熱防控應(yīng)急演練（第二部分：實戰(zhàn)演練）主持人：請所有參演人員入場（播放音樂運動員進行曲）參演人員列隊整齊入場，面向主席臺整齊列隊，流調(diào)組長（陳明）向前，面對領(lǐng)導(dǎo)， “報告張縣長，演練準(zhǔn)備完畢，請指示?！?張縣長:“請開始演練！”主持人：請參演人員退場。（播放音樂運動員進行曲）第一場：個人防護演練主持人：首先進行個人防護演練，請演練人員入場演練人員攜帶應(yīng)急包列隊聽口令齊步上場。應(yīng)急演練人員面向考核領(lǐng)導(dǎo)專家、觀摩人員，開始防護著裝準(zhǔn)備。主持人：針對登革熱疫情處置，應(yīng)急人員采用一級防護。一級防護適用范圍 對感染性強的呼吸道傳染病或可能經(jīng)呼吸道傳播的其他疾病的疑似或確診病例的密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察和流行病學(xué)調(diào)查人員。 在傳染病疫區(qū)進行預(yù)防性消毒、殺蟲、滅鼠等衛(wèi)生處理的人員；以及外環(huán)境采樣、監(jiān)測人員。 對職業(yè)中毒或化學(xué)物傷害的患者進行診治和流行病學(xué)調(diào)查的人員。接下來演示一級防護：第一步在全身裸露部位涂抹驅(qū)蚊劑；第二步戴一次性口罩；第三步 戴一次性防護帽；第四步 穿工作服；第五步穿長筒膠鞋；第六步戴防蚊面罩;第七步戴乳膠手套。演示完畢，請起立。請演練人員退場。第二場：病人發(fā)現(xiàn)與報告演練主持人：現(xiàn)在進行病人發(fā)現(xiàn)與報告演練，請演練人員入場病人由妻子扶著上場患：醫(yī)生，我人不舒服，給我看看。醫(yī)：哪里不舒服？患：頭痛、眼睛一圈都痛、全身酸痛，人沒力氣，身上有一粒粒紅點。醫(yī)：喉嚨痛不痛，有沒有發(fā)燒？患：喉嚨不痛，自己覺得頭很燙。（醫(yī)生即囑護士測體溫，血壓）醫(yī)：你有沒有到過廣東廣西、等外地？家里有沒有其它人生??？患：我哥剛從國外回來，情況和我差不多，在村衛(wèi)生室掛了幾天鹽水沒見好。醫(yī)：他從哪國何時回來的？患：柬埔寨，兩個星期前。醫(yī)：你家蚊子多嗎？是否有被蚊子叮咬？患：我家后面是毛竹林，蚊子很多，都是一些花蚊蟲，前段時間全身叮的都是包。醫(yī)：為了確診，你得抽血化驗。（醫(yī)生做常規(guī)檢查如聽診、觸診等，并開化驗單，護士抽血）醫(yī)：化驗結(jié)果出來了，白細胞、血小板都偏低。你面部潮紅，結(jié)膜充血，體溫40，考慮你得了登革熱傳染病，先給你作留觀處理。你的病情還要再進一步進行確診。主持人：門診醫(yī)生將情況電話報告分管院長。經(jīng)院內(nèi)專家會診后一致同意患者作為疑似登革熱病例處理，并及時向縣疾控中心報告與網(wǎng)絡(luò)直報。 (“鈴!”)：“你好，縣疾控中心應(yīng)急值班電話，請講！”“你好，我是*衛(wèi)生院的*，我們醫(yī)院門診醫(yī)師剛才接診了一例疑似登革熱病例，病人陳某，男，36歲，家中有柬埔寨回國的家人也有相同癥狀。病人現(xiàn)在隔離觀察，請你們盡快來協(xié)助處理?！薄昂玫模埩⒓磳Σ∪司偷馗綦x，我們馬上趕到你們醫(yī)院進行調(diào)查處理?！毖菔就戤叺谌龍觯毫髡{(diào)演練主持人：現(xiàn)在演練流調(diào)過程，請演練人員入場。 一、 首先演練流調(diào)人員對患者進行流行病學(xué)調(diào)查1、流調(diào)人員現(xiàn)場做好一級防護，穿長袖的白大衣，帽子，口罩，手套。在全身容易暴露的部位涂抹趨避劑（脖子、兩腳、兩手臂及手掌）2、經(jīng)調(diào)查，患者陳某，男，26歲，*村人，自由職業(yè)， 月 日出現(xiàn)發(fā)熱（體溫40）、頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹，疲乏感?；颊吒绺珀惸?，30歲，于 月 日從柬埔寨回國， 月 日出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.5）、頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、疲乏、皮疹。二、現(xiàn)在演練檢驗采樣。檢驗組做好一級防護，再對患者采集血樣5ml。血液樣本運送到市疾控中心檢驗。兩名患者用專車送至人民醫(yī)院隔離治療三、現(xiàn)在演練病家處置1.流調(diào)人員對及密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查。經(jīng)調(diào)查，患者家中有父親陳某，母親曾某，患者妻子三人，均為密切接觸者，目前無異常。2.檢驗人員對病人及密切接觸者采樣送檢。采集血液5ml，送麗水市疾控中心檢驗。3.工作人員在病人家中進行捕蚊及鑒定工作。工作人員用捕蚊器在病家中及附近抓捕到12只花腳蚊子，經(jīng)鑒定均為白紋伊蚊。白紋伊蚊大都在白天吸血，上午910點，下午45點為活動高峰。四、現(xiàn)在演練流調(diào)會商分管主任：我們流調(diào)組經(jīng)會商認為這是一起登革熱疫情：依據(jù)如下（1）柬埔寨屬登革熱疫流行區(qū)，當(dāng)下正是流行季節(jié)，患者接觸了疫區(qū)回來并出現(xiàn)登革熱癥狀的人員，家中白紋伊蚊密度高，存在傳播條件，具備流行病學(xué)依據(jù)；（2）出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、疲乏、皮疹；（3）白細胞、血小板低均為減少于，符合登革熱特征；剛才接到市疾控中心反饋：患者血清用RT-PCR檢出登革熱病毒基因序列。根據(jù)登革熱防控方案，劃定以病家為中心半徑100米周圍的居民區(qū)為“疫點”。受登革熱疫情直接威脅的船寮村為“危險區(qū)”。 流調(diào)人員及時將現(xiàn)場調(diào)查情況通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。主持人：縣衛(wèi)生局建議縣政府啟動突發(fā)公共衛(wèi)生級應(yīng)急預(yù)案。危險區(qū)由*鎮(zhèn)人民政府負責(zé)管理。主持人：流調(diào)演練完畢，請演練人員退場。第四場：蚊媒防制與監(jiān)測演練主持人：現(xiàn)在開始蚊媒防制與監(jiān)測演練，請演練人員入場 一、首先是蚊媒密度監(jiān)測演練1、現(xiàn)在進行的是消殺前蚊媒監(jiān)測：要求調(diào)查不少于50戶，統(tǒng)計布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)、房屋指數(shù)。2.現(xiàn)在進行的是消殺后蚊媒監(jiān)測布放誘蚊誘卵器。誘蚊誘卵指數(shù)每25-50米布放一個，在布放第四天進行觀察，記錄。疫點經(jīng)過消殺，3-5天內(nèi)布雷圖指數(shù)控制在5以下。二、現(xiàn)在進行的是開展愛國衛(wèi)生運動消除蚊蟲孽生地演練。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，村兩委發(fā)動群眾，在衛(wèi)生人員的指導(dǎo)下，全面開展消除蚊蟲孽生地活動。翻盆、倒罐、填堵竹洞、樹洞，消除一切形式的小積水。對孳生、繁衍的蚊幼蟲的戶內(nèi)外各種水缸、水盆、儲水池等傾倒、洗刷、換水、加蓋等工作。三、現(xiàn)在進行的是殺蟲劑配制演練：殺蟲劑采用0.05%氯氰菊酯，根據(jù)噴酒面積計算殺蟲劑的需要量，配制方法：氯氰菊酯原液100ml，用水稀釋至5L，以此類推。四、現(xiàn)在進行的是殺滅白紋伊蚊成蚊演練：在疫點范圍內(nèi)進行全面的滅蚊。內(nèi)環(huán)境及物體表面采用0.05%氯氰菊酯用低容量噴霧器作滯留噴灑（用量為20mg/m2），室內(nèi)噴藥前關(guān)好窗，噴完藥關(guān)門，經(jīng) 1小時后打開門窗。外環(huán)境及庭院采用低容量噴霧器和滅蚊煙霧機滅蚊；針對伊蚊棲息場所如竹林、園林、花圃、廢舊輪胎、暗渠、污水排放口等進行大面積噴灑。演示完畢，請演練人員退場。滅蚊防蚊知識：室內(nèi)滅成蚊 1）人工拍打或使用電蚊拍；2）噴霧法向空間直接噴霧，為家庭居室里最常使用的滅蚊方法，常用藥物為擬除蟲菊酯；3）使用蚊香、電熱蚊香；4）使用紗門、紗窗、蚊帳。第五場：結(jié)束主持人：請所有參演人員列隊進場，請上級領(lǐng)導(dǎo)專家點評。參演人員面向主席臺列隊。流調(diào)組長（陳明）:“報告，現(xiàn)場演練全部結(jié)束，請指示?！爆F(xiàn)場指揮:“我宣布：青田縣登革熱疫情應(yīng)急