通知,半期考試：4.2729之一；60分鐘范圍：緒論循環(huán)系統(tǒng)(含)；題型：單選(40個)、多選(10個)判斷(10個)、填空(28空)名詞解釋(4個共12分)除名詞解釋外各題中含專業(yè)英語單詞(510分),血液和血細胞發(fā)生,BloodanddevelopmentofBloodcell,主講：彭柯,思考題一、名詞解釋：造血干細胞二、簡述紅細胞的形態(tài)、結(jié)構三、列表比較：五種白細胞,血液是在心血管內(nèi)流動的液態(tài)結(jié)締組織,也稱外周血。,血液Blood,血液的組成,抗凝劑（肝素）,血液,血漿,白細胞、血小板,紅細胞,靜置/離心沉淀,血漿(plasma)：血細胞：紅細胞(redbloodcell)白細胞(whitebloodcell)血小板(bloodplatelet),水(占90%)、血漿蛋白、無機鹽、代謝產(chǎn)物等,55%,45%,血液的組成,細胞間質(zhì),血塊、血清,血清,血塊,血清與血漿成分基本相同，但不含纖維蛋白原。,血液凝固時，析出的淡黃色清亮液體。,血清(serum)：血漿中可溶的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗艿睦w維蛋白時，血液凝固，析出的淡黃色清亮液體,血液量成人約5L、占體重的7%。血液細胞學檢查（血象）是檢查血細胞形態(tài)、數(shù)量、比例與血紅蛋白等變化。通常采用wright或Giemsa染色。,血液的組成：,血細胞（有形成分）45%紅細胞:男(4.05.5)1012個/L，女(3.55.0)1012個/L白細胞：(4.010.0)109個/L血小板：(100300)109個/L,一、紅細胞(erythrocyte,redbloodcell,RBC)1雙凹圓盤狀（表面積增大25%），直徑7.5m,2.成熟RBC無核，無細胞器。3胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白(hemoglobin,Hb)。,血紅蛋白(hemoglobin,Hb):（1）正常值：男：120150g/L女：110140g/L（2）功能：結(jié)合和運輸O2和CO2。（3）意義：RBC3.01012個/L,Hb100g/L貧血,Hb+O2Hb.O2肺A.血鮮紅Hb+CO2Hb.CO2組織細胞V.血暗紅,4、紅細胞具有可塑性:能通過直徑小的毛細血管.,數(shù)量變化：年齡、性別、環(huán)境相關。,血漿滲透壓對RBC的形態(tài)影響極大，低-細胞破裂致溶血,高-水分析出致RBC皺縮。蛇毒、溶血性細菌、毒素等也能引起溶血。殘存的細胞膜囊稱為血影。,RBC壽命120天，在肝、脾被巨噬細胞清除。,RBC膜上存在ABO血型抗原（膜鑲嵌蛋白）。,其它：,網(wǎng)織紅細胞：正常值：成人約占RBC的0.51.5%結(jié)構特點：未完全成熟的紅細胞。胞質(zhì)內(nèi)有少量核糖體(煌焦油藍染色)。是終末細胞，無細胞分裂能力，通過把細胞器排除胞外形成。比例反映骨髓產(chǎn)生RBC的能力。,二、白細胞(leukocyte,whitebloodcell,WBC)白細胞是有核的球形細胞。（一）分類：根據(jù)胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒將白細胞分為：中性粒細胞5070%有粒白細胞嗜酸性粒細胞0.53%嗜堿性粒細胞01%單核細胞38%無粒白細胞淋巴細胞2530%,（二）形態(tài)結(jié)構相同點：1）體大2）球形3）有核4）有顆粒5）變形運動,描述WBC：1）直徑2）胞核形態(tài)、著色3）胞質(zhì)數(shù)量、著色4）質(zhì)內(nèi)顆粒的大小、分布、著色5）顆粒內(nèi)容物6）功能意義,1.中性粒細胞(neutrophil),中性粒細胞（電鏡）,特殊顆粒,嗜天青顆粒,1012m5070%LM：核桿狀或25葉，絲連，著色深胞質(zhì)色淺，含許多細小、均勻紫紅顆粒EM:中性特殊顆粒：啞鈴型、溶菌酶等嗜天青顆粒：圓形、酸性磷酸酶功能：1）趨化作用、吞噬功能2）溶菌、殺菌急性化膿性炎癥時，總數(shù)及分類,1.中性粒細胞(neutrophil),核左移:桿狀與2葉增多,嚴重感染；核右移:4-5葉增多，造血功能低下。,吞噬細菌后死亡成為膿細胞。,2.嗜堿性粒細胞(basophil),大小:10-12um比例:01%，最少核:S形、不規(guī)則形，色淺不明顯，常被掩蓋。胞質(zhì):有大小不等、分布不均、染為紫蘭色的嗜堿性顆粒。,EM：膜包顆粒（顆粒內(nèi)含物同肥大細胞）功能：參與過敏反應，過敏反應時。,3.嗜酸性粒細胞(eosinophil),大小:10-15um比例:0.5%-3%核:23葉，絲連胞質(zhì):充滿粗大、折光性強的桔紅色顆粒。,EM：顆粒橢圓，含方或長方結(jié)晶體（組胺酶、芳基硫酸酯酶、酸性磷酸酶、過氧化物酶和陽離子蛋白等）,功能：a、趨化性：嗜酸粒細胞趨化因子b、減輕過敏反應：吞噬AgAb復合物，分解組胺、滅活白三烯c、陽離子蛋白殺滅寄生蟲故：過敏反應、寄生蟲病時,4.淋巴細胞(lymphocyte),大小:6-8um(小)；近RBC9-12um(中)13-20um(大，存在淋巴組織)比例:2030%核:大、圓，可有凹痕；染色質(zhì)粗大、塊狀，色深、“裸核”胞質(zhì):質(zhì)少，核周窄帶狀，天蘭色，含少量紫紅色嗜天青顆粒,中淋巴細胞,小淋巴細胞,T細胞(胸腺依賴淋巴細胞）:細胞免疫功能B細胞(骨髓依賴淋巴細胞)：轉(zhuǎn)化為漿細胞，分泌抗體，參與體液免疫NK細胞(自然殺傷細胞)：免疫監(jiān)視,功能及分類:,5.單核細胞(monocyte),大小:14-20um，體積最大比例:38%核:腎形,馬蹄鐵形,染色質(zhì)稀疏，色淺胞質(zhì):豐富,灰藍色，含嗜天青顆粒功能:輕微吞噬功能，穿過血管壁,入組織巨噬細胞,兩種無粒白細胞超微結(jié)構模式圖,三、血小板(bloodplatelet),來源：骨髓中巨核細胞的胞質(zhì)脫落小片形態(tài)：雙凸圓盤狀，直徑24m結(jié)構：LM：邊緣透明區(qū)中央顆粒區(qū)EM：微絲、微管血小板顆粒功能：參與止血和凝血壽命：714天若100109個/L血小板減少50109個/L有出血危險,血小板的功能：,血小板,凝血酶原,凝血因子,凝血酶,纖維蛋白原,纖維蛋白,內(nèi)皮受損,血小板粘附,形成血栓,釋放5-HT,釋放血小板因子,抗肝素,血管收縮,纖維蛋白,血塊,纖維蛋白原,巨核細胞的胞質(zhì)脫落形成血小板,血細胞發(fā)生(Hemopoiesis),卵黃囊(血島)肝脾骨髓,出生前造血器官：,出生后造血器官：,骨髓,淋巴器官淋巴細胞,造血干細胞,脂肪組織,（一）骨髓的結(jié)構,黃骨髓,紅骨髓,Redbonemarrow,造血組織血竇,網(wǎng)狀組織造血細胞,人體最大的造血器官，占體重46。,（一）骨髓的結(jié)構,紅骨髓,造血組織血竇,網(wǎng)狀組織造血細胞,為壁薄、管腔大而腔形不規(guī)則的毛細血管。內(nèi)皮細胞間隙大，基膜不完整，有利于成熟血細胞進入血液。,不同發(fā)育階段各種血細胞少量造血干細胞巨噬細胞等,造血誘導微環(huán)境：定義組成功能,幼紅細胞島,人骨髓血竇Sinusoidofhumanbonemarrow,白細胞leukocyte,紅細胞erythrocyte,正穿越內(nèi)皮的細胞,內(nèi)皮,（二）血細胞發(fā)生過程,造血干細胞(多能造血干細胞):血細胞的祖先造血祖細胞(定向造血干細胞)幼稚血細胞,紅細胞系粒細胞-單核細胞系巨核細胞,原始階段幼稚階段成熟階段,又稱多能干細胞；生成各種血細胞的原始細胞；起源于人胚第3周初的卵黃囊的血島；出生后主要存在于紅骨髓。,造血干細胞的特性：很強增殖潛能：一定條件下可大量增殖。多向分化能力：能分化成不同的祖細胞。自我復制能力：可終身保持恒定的數(shù)量。,1造血干細胞(hemopoieticstemcell)：,又稱定向干細胞(committedstemcell)，是由造血干細胞分化而來，只能向某一系細胞增殖、分化。如：紅細胞系造血祖細胞粒-單核系造血祖細胞巨核細胞系造血祖細胞,2造血祖細胞(hemopoieticprogenitor)：,(1)胞體：由大小，巨核細胞由小大(2)胞核：由大小，紅細胞核消失粒細胞核由圓桿狀分葉巨核細胞核由小大分葉(3)胞質(zhì)：由少多，嗜堿性由強弱胞質(zhì)特殊結(jié)構