蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理病房，1，蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理病房，蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理病房，2，報(bào)告病史，20張床，XXX，男性，51歲，XX人。頭痛、惡心和嘔吐加劇了住院兩天。住院時(shí)T36.6、P84次/分鐘、R18次/分鐘、BP 120/70 321Hg、清醒、雙側(cè)瞳孔等大圓直徑2.5 321.被診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。初級(jí)保健，延食，脫水顱內(nèi)壓，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，抗炎藥物治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理病房，3，護(hù)理診斷，頭痛焦慮自我管理能力限制知識(shí)不足，蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理病房，4，頭痛，護(hù)理目標(biāo)：1，及時(shí)監(jiān)測(cè)、報(bào)告和處理患者頭痛。2病人能掌握緩解頭痛的方法。護(hù)理措施：1，評(píng)估患者的頭痛部位、性格和伴隨癥狀，耐心聽(tīng)患者的主張。頭痛分?jǐn)?shù)。3、按照醫(yī)生的指示，觀察脫水顱內(nèi)壓藥物的治療效果。4、根據(jù)水平管理要求，環(huán)視病房，密切觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化。5、向患者說(shuō)明深呼吸等緩解頭痛的方法。蛛網(wǎng)膜下腔出血管理病房，5，焦慮，護(hù)理目標(biāo)：在一周內(nèi)，患者可以說(shuō)出焦慮的原因、心理感覺(jué)和自我調(diào)節(jié)方法。護(hù)理措施：1、評(píng)價(jià)患者焦慮的原因2、病床醫(yī)生介紹、責(zé)任護(hù)士及病房相關(guān)規(guī)定制度3、對(duì)患者發(fā)病原因的說(shuō)明、經(jīng)過(guò)過(guò)程、藥的作用及副作用、檢查目的、注意事項(xiàng)。4、控制童軍同行，營(yíng)造病房安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。蛛網(wǎng)膜下腔出血管理病房，6，限制自我管理能力，護(hù)理目標(biāo)：滿足患者住院期間的生活需要。護(hù)理措施：1，引導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，清潔、平整、無(wú)碎屑。2、評(píng)估患者口腔衛(wèi)生狀況，進(jìn)行口腔護(hù)理，清潔口腔，去除異味。3.每周幫你洗澡2-3次，每天和病號(hào)服一起幫你洗頭和剪指甲。4、在患者床邊送水，幫助患者服用。5、引導(dǎo)家人正確使用床快捷方式。蛛網(wǎng)膜下腔出血治療病房，7，知識(shí)不足，護(hù)理目標(biāo)：1，患者3天內(nèi)可以了解疾病，重復(fù)疾病的名稱。2、患者及家屬24小時(shí)內(nèi)了解病房環(huán)境，明確住院期間相關(guān)注意事項(xiàng)及制度。3、患者理解并配合腰部佩戴的意義。護(hù)理措施：1，說(shuō)出患者的疾病名稱。2、病房環(huán)境及住院相關(guān)制度介紹、注意事項(xiàng)。3、說(shuō)明患者使用的藥品的名稱、作用及各種檢查的目的和配合。向患者介紹飲食禁忌。5、恢復(fù)期指導(dǎo)患者的功能鍛煉。蛛網(wǎng)膜下腔出血管理病房，8，概念，蛛網(wǎng)膜下腔出血是大腦表面血管破裂后流入蛛網(wǎng)膜下腔血管的血液引起相應(yīng)臨床癥狀的中風(fēng)，也稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血管理病房，9，病因，先天性動(dòng)脈瘤動(dòng)靜脈畸形高血壓動(dòng)脈硬化其他：血液病，各種感染引起的腦動(dòng)脈炎，煙霧病，腫瘤破壞血管，抗凝治療的并發(fā)癥，蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理病房，10，臨床癥狀，所有年齡組都可能發(fā)生。先天性動(dòng)脈瘤破裂在20至40歲的年輕人中更常見(jiàn)。50歲以上的發(fā)病患者因動(dòng)脈硬化更為常見(jiàn)。突如其來(lái)的力量和興奮等因素導(dǎo)致了嚴(yán)重的頭痛、嘔吐、蒼白的臉、冷汗、幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)的最壞情況。一半患者有不同程度的意識(shí)障礙，幾個(gè)小時(shí)后伴隨局部或全身發(fā)作的患者會(huì)發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征是陽(yáng)性的，一般側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹患者的臨床特點(diǎn)不典型，頭痛、嘔吐、腦膜刺激征不明顯。精神癥狀和意識(shí)障礙更嚴(yán)重。蛛網(wǎng)膜下腔出血管理病房，11，實(shí)驗(yàn)室等檢查，CT檢查：顯示蛛網(wǎng)膜下腔高密度陰影能診斷SAH腦脊液檢查：壓力增加，肉眼觀察到血液均勻性。在鏡檢查中，大量紅細(xì)胞增加白細(xì)胞和腦血管影像檢查：DSA是最有意義的輔助檢查。CTA及MRA可監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形TCD檢查：SAH后腦血管是否有痙攣，蛛網(wǎng)膜下腔出血管理病房，12，診斷點(diǎn)，活動(dòng)或情緒興奮時(shí)突然頭痛，嘔吐，腦膜刺激癥狀陽(yáng)性CT檢查，蛛網(wǎng)膜下腔高密度腦脊液檢查均為同血性DSA檢查，有先天性動(dòng)脈瘤或AVM。一般治療：保持紫羅蘭穩(wěn)定，降低顱內(nèi)壓，糾正水電解質(zhì)平衡障礙，預(yù)防感染。再出血防治：1。安靜的休息：絕對(duì)要避免4-6周患者血壓和顱內(nèi)壓升高的原因。2.急性期采用大容量止血?jiǎng)╊A(yù)防和治療腦動(dòng)脈痙攣及腦缺血腦脊液治療，進(jìn)行腦積水手術(shù)、蛛網(wǎng)膜下腔出血管理病房、14、健康指導(dǎo)、合理飲食：低鹽、低脂、足夠的蛋白質(zhì)和豐富的維生素劑；少吃糖和餅干。限制鹽和動(dòng)物油的攝取。避免辛辣、油炸食物和暴飲暴食。注意厚度和肉食搭配。禁煙限制酒；調(diào)節(jié)食物的熱量，保持理想的體重。預(yù)防誘導(dǎo)：盡量避免血壓急劇上升的各種因素。保持情緒穩(wěn)定和精神平衡。確立健康的生活方式，保證充足的睡眠，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免體力或腦力的過(guò)度勞累和突然的力量；養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，保持大便暢通，不要用力排便。戒煙戒酒。檢查說(shuō)明：SAH患者一般在第一次出血3周后進(jìn)行DSA檢查