十六項(xiàng)護(hù)理核心制度臨汾市婦幼保健院兒童醫(yī)院周建虹,首接負(fù)責(zé)制分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理查對(duì)制度護(hù)士交接班制度危重患者搶救制度護(hù)理會(huì)診制度護(hù)理不良事件報(bào)告制度病人轉(zhuǎn)科交接制度,首接負(fù)責(zé)制1、對(duì)于來院就診的急診、門診和住院患者，首接護(hù)理人員必須熱情接待，認(rèn)真處理，不得以任何理由推諉。2、首接護(hù)理人員負(fù)責(zé)聯(lián)系醫(yī)生或相關(guān)科室，妥善安排患者。3、遇急、危、重患者，首接護(hù)理人員負(fù)責(zé)安置患者，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師，同時(shí)做好搶救、協(xié)調(diào)、配合等工作。,4、首接護(hù)理人員要尊重患者，認(rèn)真履行告知義務(wù)。5、患者、家屬及來醫(yī)院辦事的人員提出的疑問和咨詢，首接護(hù)理人員必須給予合理的解釋、答復(fù)和處理。6、首接護(hù)理人員違反上述規(guī)定者，造成延誤，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。,分級(jí)護(hù)理制度為加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，保證護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行），特修訂分級(jí)護(hù)理制度。,1.分級(jí)護(hù)理是指病人在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。2.分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。分別標(biāo)志，特級(jí)護(hù)理為綠色三角，一級(jí)護(hù)理為紅色三角，二級(jí)護(hù)理為黃色三角，三級(jí)護(hù)理不設(shè)標(biāo)志。3.分級(jí)護(hù)理原則及其要點(diǎn)：,特級(jí)護(hù)理（1）具備以下情況之一的病人，可以確定為特級(jí)護(hù)理：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的病人。重癥監(jiān)護(hù)病人。各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的病人。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的病人。使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的病人。實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的病人。其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的病人。,（2）對(duì)特級(jí)護(hù)理病人的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察病人病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如：口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。保持病人的舒適和功能體位。實(shí)施床旁交接班。,一級(jí)護(hù)理（1）具備以下情況之一的病人，可以確定為一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥病人。手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的病人。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人。生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人。,（2）對(duì)一級(jí)護(hù)理病人的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：每小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化。根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察用藥后反應(yīng)。根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。,二級(jí)護(hù)理（1）具備以下情況之一的病人，可以確定為二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的病人。生活部分自理的病人。（2）對(duì)二級(jí)護(hù)理病人的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化。根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察用藥后反應(yīng)。根據(jù)病人病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。,三級(jí)護(hù)理（1）具備以下情況之一的病人，可以確定為三級(jí)護(hù)理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的病人。生活完全自理且處于康復(fù)期的病人。（2）對(duì)三級(jí)護(hù)理病人的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化。根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察用藥后反應(yīng)。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。,4、護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：（1）密切觀察患者的生命體征和病情變化；（2）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；（3）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,護(hù)理查對(duì)制度查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格執(zhí)行三查十對(duì)，保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。,醫(yī)囑查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度輸血查對(duì)制度患者身份識(shí)別查對(duì)制度手術(shù)患者查對(duì)制度新生兒查對(duì)制度飲食查對(duì)制度供應(yīng)室查對(duì)制度,醫(yī)囑查對(duì)制度（1）處理醫(yī)囑時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，如有疑問的醫(yī)囑必須向醫(yī)生核實(shí)清楚后，方可執(zhí)行。（2）醫(yī)囑執(zhí)行班班查對(duì)制度：早班、中班查對(duì)當(dāng)班醫(yī)囑；夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)每周至少大查對(duì)1次，并做好記錄。（3）查對(duì)醫(yī)囑時(shí)必須認(rèn)真細(xì)致，一絲不茍，查出的問題應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，以減少對(duì)患者的不利影響，并且報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)做好記錄。,除搶救患者外，護(hù)士一律不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士聽后應(yīng)復(fù)述一遍，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行，并保留用過的空瓶，以便查對(duì)。重整后的醫(yī)囑，必須二人核對(duì)后方可執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)必須由雙人進(jìn)行查對(duì)。,服藥、注射、輸液查對(duì)制度（1）服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查十對(duì)的制度，即，三查：操作前查、操作中查、操作后查。十對(duì)：床號(hào)、姓名、性別、年齡、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間、有效期。（2）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿針劑有無裂隙，有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。（3）擺好的藥必須經(jīng)他人核對(duì)后方可執(zhí)行，給藥時(shí)須二人使用二種方法（姓名、床號(hào)或住院號(hào)）進(jìn)行查對(duì)。,（4）易致過敏的藥物給藥前注意詳細(xì)詢問有無過敏史、用藥史、家族史，使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。登記并簽全名，用多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌，對(duì)沒有相關(guān)信息可查的藥物，一律單獨(dú)使用。（5）發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問應(yīng)及時(shí)核查，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。（6）對(duì)因各種原因病人未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。（7）查對(duì)輸液器、注射器的型號(hào)、有效期及是否符合用藥要求（如避光等要求）。,輸血查對(duì)制度（1）根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標(biāo)本時(shí)，護(hù)理人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。抽血后將血樣與輸血申請(qǐng)單送至輸血科，雙方逐項(xiàng)核對(duì)并登記。（2）取血時(shí),雙方必須共同查對(duì)患者科室、姓名、性別、住院號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及交叉配血結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。,（3）輸血前必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶配血單、治療單，認(rèn)真做好三查八對(duì)。三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量及血液的包裝是否完好。八對(duì)：患者的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋（瓶）號(hào)(儲(chǔ)血號(hào))、血型（ABO及RH）、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量，無誤后方可執(zhí)行，并在配血單上簽名。（4）輸血完畢血袋科室低溫保存4小時(shí)，之后24小時(shí)內(nèi)返回輸血科按醫(yī)療廢物處理。,患者身份識(shí)別查對(duì)制度（1）在實(shí)施任何介入治療或有創(chuàng)診療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者識(shí)別確認(rèn)制度。（2）至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如姓名、年齡、出生年月、性別、病歷號(hào)、床號(hào)等，（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)），確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。（3）對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行反向核對(duì)，即要求患者自行說出本人姓名。（4）對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。,（5）患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)要執(zhí)行身份識(shí)別，尤其是急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間的轉(zhuǎn)接。（6）使用腕帶作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)是重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒科（室）、手術(shù)室、急診搶救室和留觀的患者、住院、有創(chuàng)診療、輸液以及意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙的患者等。（7）在為患者使用腕帶進(jìn)行標(biāo)識(shí)時(shí)，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，并與患者或家屬有效溝通方可作為確認(rèn)依據(jù)。（8）主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與身份識(shí)別。,手術(shù)患者查對(duì)制度（1）手術(shù)前，仔細(xì)閱讀病歷，詳細(xì)了解患者的病情、手術(shù)等情況。（2）接患者時(shí)認(rèn)真核對(duì)科室、病房、床號(hào)、性別、姓名、年齡、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥、輸血前檢查，了解患者是否進(jìn)食、是否排凈大小便，評(píng)估患者全身情況，特別是皮膚情況，了解既往史。并將患者隨身的假牙及貴重物品（項(xiàng)鏈、耳環(huán)、戒指）交家屬保存。（3）實(shí)施“三步安全核查”，并正確記錄,第一步：麻醉實(shí)施前：三方按手術(shù)安全核查表依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。,第二步：手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)理人員執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。,第三步：患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。,第四步：三方確認(rèn)后分別在手術(shù)安全核查表上簽字。,（4）準(zhǔn)備切開皮膚前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士共同遵照“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”制度指定的流程，實(shí)施再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、麻醉分級(jí)等內(nèi)容，并正確記錄。（5）檢查無菌包外指示膠帶、無菌包內(nèi)指示卡是否變色（如不變色不能使用）以及手術(shù)器械是否齊全。,（6）凡體腔和深部組織手術(shù)，要在切皮前清點(diǎn)器械、紗布、縫針等物品的數(shù)量，在關(guān)閉體腔前、后、縫皮前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械、棉片等手術(shù)用物數(shù)目是否與術(shù)前相符。（7）凡手術(shù)留取的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士及術(shù)者核對(duì)后填單，由專人送檢。,新生兒查對(duì)制度（1）新生兒出生后由助產(chǎn)士填寫新生兒腕帶、腳環(huán)，內(nèi)容為：母親姓名、新生兒體重、性別、出生時(shí)間(具體到分鐘)。（2）剖宮產(chǎn)時(shí)需為產(chǎn)婦家屬另備一條腕帶；術(shù)后助產(chǎn)士與家屬核對(duì)腕帶信息，反向確認(rèn)無誤后，引領(lǐng)家屬進(jìn)入病房。（3）助產(chǎn)士與護(hù)士交接?jì)雰簳r(shí)須認(rèn)真核對(duì)產(chǎn)婦姓名、嬰兒性別、出生時(shí)間、體重、體表情況，核對(duì)腕帶與腳環(huán)信息是否一致。,（4）新生兒沐浴前，護(hù)士將“確認(rèn)卡”一式兩份，一份向家屬發(fā)放，另一份掛于嬰兒包被上。操作結(jié)束后與家屬進(jìn)行反向核對(duì)無誤后，抱還新生兒。（5）各項(xiàng)護(hù)理操作前后，須核對(duì)新生兒性別及腕帶、腳環(huán)信息是否相符，并檢查新生兒腕帶有否松動(dòng)、遺失、字跡模糊等情況，必要時(shí)更換新腕帶。（6）出院時(shí)，護(hù)士須與母親共同核對(duì)出院證、新生兒腕帶、腳環(huán)信息是否相符，確認(rèn)無誤后，撤除腕帶、腳環(huán)，辦理離院手續(xù)。,飲食查對(duì)制度（1）每日查對(duì)醫(yī)囑，以飲食單為依據(jù)。核對(duì)病人床前飲食卡、床號(hào)、姓名及飲食種類，無誤后通知營(yíng)養(yǎng)科，并向患者家屬宣教治療飲食的臨床意義。（2）餐前在病人床前查對(duì)飲食通知單和飲食種類相符后再發(fā)給病人。（3）特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格檢查落實(shí)。（4）禁食患者，應(yīng)在床尾設(shè)有醒目標(biāo)識(shí)，并告訴患者或家屬禁食時(shí)限。,供應(yīng)室查對(duì)制度（1）清點(diǎn)物品時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量、預(yù)處理情況，數(shù)目不符或功能損毀時(shí)及時(shí)反饋使用科室。（2）包裝各種物品時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、規(guī)格、清潔度、功能、包內(nèi)化學(xué)指示物、核對(duì)無誤后方可包裝。（3）發(fā)放物品時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、使用科室、包裝完好性、包外滅菌化學(xué)指示物及6項(xiàng)標(biāo)簽信息（物品名稱、包裝者、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日期），核對(duì)無誤后方可發(fā)放。,護(hù)士交接班制度1、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前10分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告，清點(diǎn)各類物品及藥品（毒、麻、劇、限藥）當(dāng)面交接清楚并記錄。接班者未到崗，交班者不得擅自離開崗位。未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)允許任何人不得私自調(diào)班。,2、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)交接班者共同巡視病房，對(duì)危重、大手術(shù)及特殊病情變化的患者，床邊交接病情和治療。特別對(duì)昏迷、截癱患者應(yīng)翻身觀察皮膚完整、各項(xiàng)護(hù)理工作完成及各個(gè)管路通暢情況。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況做必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天工作。3、白班必須為夜班做好用物準(zhǔn)備，便于夜班工作。,4、交班內(nèi)容:（1）交清住院病人總?cè)藬?shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡病人等。（2）交清新病人、重病人、搶救病人、大手術(shù)前后病人的特殊檢查處置、病情、飲食（種類、食欲情況、量）、睡眠（一日睡眠時(shí)間、質(zhì)量）、活動(dòng)與休息、情緒等。（3）交清醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，也應(yīng)向接班者交待清楚。常備貴重、毒麻、精神、急救藥品及物品、儀器、設(shè)備數(shù)量。,5、所交班內(nèi)容字跡工整，清晰、內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，要簽全名。做到交班本上寫清，口頭交班內(nèi)容講清，危重患者護(hù)理看清，全部交清后方可下班。6、值班者在交班前除完成本班工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)理站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。,7、交接班中發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品等交接不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。8、交接形式：文字交接、床頭交接、口頭交接。,危重患者搶救制度1、各種搶救工作應(yīng)由科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，對(duì)重大搶救根據(jù)病情提出搶救方案，并通報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，涉及法律糾紛時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。2、參加搶救人員應(yīng)有高度的責(zé)任感，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，爭(zhēng)分奪秒，全力以赴，明確分工，緊密配合，熟練掌握各種搶救技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，以保證搶救工作順利進(jìn)行。,3、搶救器材及藥品應(yīng)定人管理、定點(diǎn)放置、定量?jī)?chǔ)存、定期檢查維修，用后及時(shí)補(bǔ)齊，應(yīng)處于應(yīng)急備用狀態(tài)，不任意挪用或外借。4、定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)本科常見危急重癥急救流程，掌握急救技能。,5、對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，醫(yī)生未到之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)吸氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通道，心肺復(fù)蘇術(shù)、止血等，并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告并積極配合。對(duì)危重患者要就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。6、培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)具有敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并觀察病情變化，客觀、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)填寫護(hù)理記錄。特殊情況不能當(dāng)時(shí)記錄時(shí)，要求在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，需做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。,護(hù)理會(huì)診制度1、凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨專業(yè)跨科室的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。2、凡參加護(hù)理會(huì)診工作的護(hù)理人員必須是取得中級(jí)及以上職稱,在所從事的護(hù)理領(lǐng)域具有專業(yè)特長(zhǎng)及解決實(shí)際問題的能力。,3、院內(nèi)單科會(huì)診：由科室護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士填寫“護(hù)理會(huì)診單”，一式兩份，一份送到邀請(qǐng)科室，另一份（填寫全后）送到護(hù)理部備案。應(yīng)邀護(hù)理人員在收到會(huì)診通知單后按邀請(qǐng)科室指定的時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診，會(huì)診后及時(shí)將會(huì)診意見寫在護(hù)理會(huì)診單中。4、院內(nèi)多科會(huì)診：需組織兩個(gè)以上科室會(huì)診時(shí)，由申請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部提出會(huì)診申請(qǐng)（附護(hù)理會(huì)診單），由護(hù)理部審批后，確定會(huì)診時(shí)間，通知相關(guān)人員參加會(huì)診。,5、院內(nèi)急會(huì)診：急會(huì)診（按要求填寫護(hù)理會(huì)診單）以電話通知，各科接通知后，在10分鐘內(nèi)到達(dá)。如因工作暫時(shí)不能離開時(shí)，請(qǐng)與護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士長(zhǎng)取得聯(lián)系，協(xié)商解決。6、無論何種會(huì)診，會(huì)診前應(yīng)準(zhǔn)備好與會(huì)診有關(guān)的材料，參會(huì)人員應(yīng)根據(jù)會(huì)診需要解決的問題進(jìn)行認(rèn)真審閱病歷、觀察患者情況，共同討論，提出會(huì)診意見和建議，并做好會(huì)診記錄。,7、會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。8、護(hù)理部定期對(duì)護(hù)理會(huì)診的執(zhí)行情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià),護(hù)理不良事件報(bào)告制度1、護(hù)理不良事件是指病人在就醫(yī)過程中發(fā)生的，與病人安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。2、不良事件分級(jí)（中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)網(wǎng)站：醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)）（1）級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。（2）級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能障礙。,（3）級(jí)事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理完全恢復(fù)。（4）級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。,3、不良事件上報(bào)時(shí)限（1）嚴(yán)重不良事件（、級(jí)事件）：當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任，同時(shí)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部核實(shí)結(jié)果后事上報(bào)分管院長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)于6小時(shí)內(nèi)填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)告表。（2）一般不良事件（、級(jí)事件）：立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，于48小時(shí)內(nèi)填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)告表。,4、不良事件上報(bào)途徑：護(hù)理不良事件實(shí)行院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)、電子郵件、短信、電話、紙質(zhì)表格、當(dāng)面報(bào)告等多種途徑上報(bào)。護(hù)理部面向全院公開護(hù)理不良事件上報(bào)的方式和方法。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為護(hù)理不良事件上報(bào)的主要負(fù)責(zé)人，同時(shí)鼓勵(lì)其他人員通過上述途徑署名或匿名直報(bào)。,5、發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。6、發(fā)