.,高壓氧治療適應癥與禁忌癥,.,一、高壓氧治療適應癥,雖然高壓氧治療在臨床上較廣泛應用已有近50年的歷史，但是人們對適應癥的認識仍不一致，因此各國醫(yī)學會所制定的適應癥也不一致，我國2004年高壓氧醫(yī)學會推薦的適應癥為61種，美國為23種，日本為25種，原蘇聯為63種。,.,（一）急證適應證CO中毒及其它有害氣體中毒氣性壞疽、破傷風及其它厭氧菌感染減壓病氣栓癥各種原因引起心肺復蘇后急性腦功能障礙休克的輔助治療腦水腫肺水腫（除心源性肺水腫）擠壓綜合征斷肢（指趾）及皮膚移植術后血運障礙藥物及化學物中毒急性缺血缺氧性腦病,.,（二）適應癥1.CO中毒及其它中毒性腦病2.突發(fā)性耳聾3.缺血性腦血管病（腦動脈硬化癥、TIA、腦血栓形成、腦梗死）4.顱腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫清除術后、腦干損傷）5.腦出血恢復期6.骨折及骨折后骨愈合不良7.中心性漿液性脈絡視網膜炎8.植物狀態(tài)9.高原適應不全癥,.,10.周圍神經損傷11.顱內良性腫瘤術后12.牙周病13.病毒性腦炎14.面神經炎15.骨髓炎16.無菌性骨壞死17.腦癱18.胎兒宮內發(fā)育遲緩19.病毒性腦炎20.糖尿病及糖尿病足21.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（心絞痛、心肌梗塞）,.,22.快速性心律失常（房顫、早搏、心動過速）23.心肌炎24.周圍血管疾病（脈管炎、雷諾病、深靜脈血栓形成等）。25.眩暈征26.慢性皮膚潰瘍（動脈供血障礙、靜脈淤血、褥瘡）27.脊髓損傷28.消化性潰瘍29.潰瘍性結腸炎30.傳染性肝炎（使用傳染病專用艙）,.,31.燒傷32.凍傷33.整形術后34.植皮術后35.運動性損傷36.放射性損傷（骨、軟組織、膀胱炎等）37.惡性腫瘤（與放療或化療并用）38.視神經損傷39.疲勞綜合征40.血管神經性頭痛41.膿皰疹,.,42.銀屑病43.玫瑰糠疹44.多發(fā)性硬化45.急性感染性多發(fā)性神經根炎46.復發(fā)性口腔潰瘍47.麻痹性腸梗阻48.支氣管哮喘49.急性呼吸窘迫綜合征,.,（三）關于適應癥的討論高壓氧治療的適應癥仍處在一個不斷探索的階段。適應癥的分類方法也有多種，不僅可分為急癥適應癥和一般適應癥，也有人將適應癥按以下方法分類：1.急癥適應癥：略。2.缺氧性病癥：全身性CO中毒、藥物及毒物中毒意外事故、休克、心衰、呼衰、高原病等；局部性周圍血管疾病、腦血管病、突聾、冠心病、眼底病等。,.,3.微循環(huán)障礙腦水腫、肺水腫、肢體水腫、擠壓傷、皮瓣移植、植皮、燒傷、凍傷等。4.各種感染厭氧菌感染氣性壞疽、破傷風、放線菌病、肉毒中毒、皮膚潰瘍、牙周病等，各種需氧菌感染。5.某些腫瘤6.氣泡所致病癥減壓病、氣栓癥、肺氣壓傷、腸壁囊樣積氣癥等。7.其他適應證腦外傷、慢性骨髓炎、放射性損傷、血管性頭病、腦炎、小兒腦癱、PVS等。,.,二、高壓氧治療禁忌癥,對于高壓氧治療的禁忌癥各國的規(guī)定也不盡相同。我國高壓氧醫(yī)學會推薦的禁忌癥如下。（一）絕對禁忌證1.未經處理的氣胸、縱隔氣腫2.肺大皰3.活動性內出血及出血性疾病4.結核性空洞形成并咯血,.,（二）相對禁忌證1.重癥上呼吸道感染2.重癥肺氣腫3.支氣管擴張癥4.重度鼻竇炎5.心臟度以上