呼吸衰竭試題 一、A1型題1.呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類：( D )D 按血?dú)夥治鼋Y(jié)果2.型呼吸衰竭是指： D PaO260mmHg PaCO245 mmHg3.型呼吸衰竭是指:DA PaO260mmHg PaCO2 50 mmHgB PaO250 mmHgC PaO250 mmHgD PaO250 mmHgE PaO260mmHg PaCO2 50 mmHg4.下列哪一項(xiàng)為I型呼吸衰竭的正確的說法：A 缺氧不伴二氧化碳潴留B 也可因低氧血癥所致通氣代償性增加C 二氧化碳排出過多可導(dǎo)致PaCO2降低D I型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致E 常見于慢性阻塞性肺疾病所致5.下列哪一項(xiàng)為型呼吸衰竭的正確說法：A 缺氧伴二氧化碳潴留B 為肺泡通氣不足所致C 若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴(yán)重D 型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病所致E 型呼吸衰竭常見于彌漫性肺間質(zhì)纖維化、ARDS等所致6.慢性呼吸衰竭最常見的病因：A 廣泛胸膜增厚B 支氣管肺炎C 肺結(jié)核D 彌慢性肺間質(zhì)纖維化E 慢性阻塞性肺疾病7.關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治龅闹饕笜?biāo)，哪項(xiàng)是正確： A PaO255mmHg提示存在CO2潴留C PH值在7.357.45之間，提示沒有酸堿失衡D HCO3異常說明與呼吸性、代謝性兩者酸堿失衡的共同結(jié)果E BE異常主要與代謝性酸堿失衡有關(guān)8.動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示：A 正常范圍B 呼吸性堿中毒C 呼吸性酸中毒D 代謝性堿中毒E 代謝性酸中毒9.下列哪項(xiàng)說法不正確：A 指動(dòng)脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力B 正常人PaO2為80100mmHgC 當(dāng)PaO2 80mmHg時(shí)即為缺氧D PaO2 8 L/min12.關(guān)于呼吸興奮劑的應(yīng)用，哪項(xiàng)說法正確：A 尼可剎米是目前最常用的呼吸興奮劑B 以彌散功能障礙為主的呼吸衰竭，呼吸興奮劑療效佳C 以中樞性抑制為主的低通氣，呼吸興奮劑療效佳D 對(duì)于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸興奮劑療效不理想E 對(duì)型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推薦試用呼吸興奮劑13.下列哪項(xiàng)不符合ARDS表現(xiàn)：A PaO2 300C 早期PaCO2 35次/分E 肺內(nèi)分流增加14.肺性腦病患者的治療方面，下列哪項(xiàng)為錯(cuò)誤的：A 口鼻面罩無創(chuàng)通氣B 持續(xù)低流量給氧C 靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑D 鼻飼飲食E 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑治療15.下列哪些是正確描述慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)：A 心、肝、腎功能受損是不可逆的B 臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留C 臨床上均可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀D 呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀E PaO250 mmHg16.慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用機(jī)械通氣的目的，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的：A 增加通氣量B 減少呼吸功的消耗C 可改善換氣功能D 對(duì)心衰低血壓患者有益E 可以糾正缺O(jiān)2、CO2潴留17.對(duì)慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管插管或者作氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣適應(yīng)癥方面，下列哪項(xiàng)不適宜：A 合并意識(shí)障礙B 氣道分泌物多且有排痰障礙C 有極大嘔吐誤吸可能D 輕、中度神志尚清醒的患者E 全身狀態(tài)差、疲乏明顯18.慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用呼吸興奮劑方面，下列哪項(xiàng)說法正確：A 呼吸興奮劑可增加通氣量B 在氣道分泌物較多時(shí)、也能減少呼吸功的消耗C 能使患者神志清醒D 有利于咳嗽反射E 尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑19慢性呼吸衰竭患者表現(xiàn)為呼吸性酸中毒時(shí)，以下哪項(xiàng)描述是合適的：A PH7.35時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉B PH7.30時(shí)，才能補(bǔ)充5%碳酸氫鈉C PH7.25時(shí)，才能補(bǔ)充5%碳酸氫鈉D PH7.20時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉E 一旦診斷，均可酌情使用5%碳酸氫鈉20一男性78歲患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小時(shí)前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫紺，心率118次/分，律齊，兩肺聞及干羅音，血壓70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此時(shí)下列哪項(xiàng)不適用：A 糾正低血壓B 抗菌素治療C 持續(xù)低濃度給氧D 呼吸機(jī)正壓通氣E 呼吸興奮劑21男性，82歲，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周來咳嗽膿痰加劇，2天來神志不清，胡言亂語，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,應(yīng)考慮：A I型呼吸衰竭B 型呼吸衰竭伴肺性腦病C 急性腦炎D 急性呼吸窘迫綜合征E 腦血管意外三、A3型題男性，90歲，反復(fù)咳嗽、咯痰30多年，活動(dòng)后氣促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸煙史4020年支，體檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為主，雙下肢水腫，動(dòng)脈血?dú)釶H7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。22.最有可能的診斷是什么：A 急性呼吸窘迫綜合征B 支氣管哮喘伴肺部感染C 中毒性腦病D I型呼吸衰竭E 型呼吸衰竭23.入院后應(yīng)立即予以哪項(xiàng)處理：A 高濃度持續(xù)面罩給氧B 低濃度間斷吸氧C 應(yīng)用5%酸氫鈉溶液D 尼可剎米E 給予常規(guī)抗生素24.經(jīng)上述藥物治療無效，患者病情進(jìn)一步加重，自主呼吸消失，應(yīng)立即給予下列哪一項(xiàng)處理：A 氣管切開+人工通氣B 高濃度給氧C 持續(xù)低濃度給氧D 氣管插管+人工通氣E 大劑量呼吸興奮劑參考答案1.D 2.D 3.D 4.ABCD5.ABCD6.E 7.ABDE8.B9.E10.D11.A12.ACDE 13.B 14E 15.ABDE16.D 17.D18.ACDE 19.D 20.D 21.B 22.E 23.D 24.D 急性呼吸窘迫綜合征試題1、 ARDS的病理變化包括：A肺水腫B透明膜形成C低氧血癥D呼吸窘迫E肺不張2、 引起ARDS的直接危險(xiǎn)因素是：A反流誤吸B休克C膿毒血癥D溺水E肺挫傷3、 下列那種疾病導(dǎo)致ARDS的發(fā)病率最高：A休克B肺炎C肺挫裂D膿毒血癥E中毒4、 ARDS一般在發(fā)病（ ）小時(shí)出現(xiàn)癥狀。A 6-12 B 12-24 C 24-48 D 7-12 E 4-85、 ARDS時(shí)X線示大片狀陰影是哪期：A期B期C期D期E以上均不是6、 ARDS最常見的死亡原因是：A嚴(yán)重感染B呼吸困難C低氧血癥D原發(fā)病E呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎7、 ARDS早期采取那種體位可改善氧和能力。A平臥位B半臥位C俯臥位D側(cè)臥位E以上都不對(duì)填空題1、ARDS的病理基礎(chǔ)包括（ ）、（ ）。2、ARDS的主要癥狀有（ ） 、（ ）、 （ ）。3、ARDS時(shí)血?dú)夥治鼋Y(jié)果是（ ）、（ ）、（ ）。4、糖皮質(zhì)激素能抑制肺纖維化，但是伴有（ ）和（ ）時(shí)忌用。5、型呼吸衰竭時(shí)氧流量是（ ）氧濃度是（ ）。答案：一、1、ABE2、ADE3、D4、D5、D6、A7、C二、1、肺毛細(xì)血管損傷 通透性增加2、原發(fā)病癥狀 進(jìn)行性呼吸窘迫 吸氣費(fèi)力3、Pao2 PaCO2 PH4、敗血癥 嚴(yán)重呼吸道感染 5、1-2L/min 25%-29%1、 A1題型1.呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是A.Pa028.0kPaB.Pa027.32kPaC.Pa026.65kPaD.Pa025.32kPaE.Pa029.3kPa2.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長B.呼吸頻率增快C.呼吸困難與發(fā)紺D.神經(jīng)精神癥狀E.雙肺有大量濕啰音3.型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是A.通氣血流08 B.通氣血流08C.彌散功能障礙D.肺動(dòng)一靜脈樣分流E.肺泡通氣不足4.引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.氣管異物D.膈肌麻痹E.ARDS5.慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制是A.通氣不足B.通氣血流比例失調(diào)C.肺動(dòng)一靜脈樣分流D.彌散障礙E.氧耗量增加6.對(duì)呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價(jià)值的指標(biāo)是A.pHB.PaC02C.BED.ABE.SB PaC02，PaC02呼吸性酸堿失衡的最優(yōu)價(jià)值的指標(biāo)。 BE:參考范圍：-3+3（注：在正負(fù)3之間） 實(shí)際碳酸氫鹽（AB）：指從人體血漿中實(shí)際的HCO3-含量。標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）：指在體溫37度時(shí)PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血紅蛋白在100%氧飽合條件下測(cè)出的HCO3-的含量.AB：動(dòng)脈血21-26mmol/L；靜脈血22-28mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。 SB：21-25mmol/L。降低提示代謝性酸中毒。升高提示代謝性堿中毒。7.肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)A.Pa02正常，PaC02上升B.Pa02下降，PaC02上升C.Pa02正常，PaC02正常D.Pa02正常，PaC02下降E.Pa02下降，PaC02正?；蛳陆?.肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)A.氣短B.頭痛C.發(fā)紺D.高血壓E.昏迷9.對(duì)型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無效其原因很可能為A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙B.嚴(yán)重肺動(dòng)一靜脈樣分流C.通氣血流比例增大D.肺彌散功能障礙E.耗氧量增加【答案解析】 肺動(dòng)-靜脈樣分流 ： 由于肺部病變?nèi)绶闻菸荨⒎尾粡?、肺水腫和肺炎實(shí)變均可引起肺動(dòng)脈樣分流增加，使靜脈血沒有接觸肺泡氣進(jìn)行氣體交換的機(jī)會(huì)。因此，提高吸氧濃度并不能提高動(dòng)脈血氧分壓。分流量越大，吸氧后提高動(dòng)脈血的氧分壓效果越差，如分流量超過30%以上，吸氧對(duì)氧分壓的影響有限。10.慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時(shí)的給氧方法是 A.不必給氧B.給高濃度氧(50以上)C.給低濃度氧(25一30)D.間斷給氧E.給氧濃度可稍高(40)【答案解析】 對(duì)慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中樞興奮劑時(shí)，應(yīng)注意保持呼吸道通暢 必要時(shí)可加大吸氧濃度(40)，因?yàn)楹粑袠信d奮劑的使用使機(jī)體耗氧量增大。11.肺性腦病狂躁不安的處理是A.必要時(shí)可用嗎啡、杜冷丁B.可給大量安定C.不宜用水合氯醛保留灌腸D.可用大量的奮乃靜肌注E.重點(diǎn)改善通氣功能12.呼吸中樞興奮劑應(yīng)用于下述哪種疾病A.呼吸性堿中毒B.胸外傷引起肺通氣量減少C.嚴(yán)重脊柱畸形引起呼吸衰竭D.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭E.慢性肺心病引起呼吸衰竭13.呼衰可作鼻或口鼻面罩機(jī)械通氣的患者A.輕中度神志尚清，能配合的患者B.病情嚴(yán)重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需長期機(jī)械通氣支持的患者14.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依據(jù)是A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次B.肺泡氣一動(dòng)脈血氧分壓差(PAaC02)降低C.氧合指數(shù)(Pa02Fi02)300D.肺內(nèi)分流量減少E.血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留2、 15.失代償性呼酸時(shí)，血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變是A.PaC02升高、pH升高、血鉀升高B.PaC02升高、pH降低、血鉀升高C.PaC02升高、pH降低、血氯升高D.PaC02升高、pH升高、血氯降低E.PaC02升高、pH升高、血氯血鉀正常16.慢性呼吸衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)不利于呼吸道通暢A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.霧化吸人祛痰劑C.大量補(bǔ)液D.應(yīng)用快速利尿劑E.幫助患者翻身拍背17.ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型A.心源性肺水腫B.神經(jīng)性肺水腫C.中毒性肺水腫D.復(fù)張性肺水腫E.滲透性肺水腫18.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長B.呼吸頻率增快C.呼吸困難與發(fā)紺D.神經(jīng)精神癥狀E.雙肺大量濕啰音19.治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了A.給予祛痰藥促進(jìn)排痰B.給予可待因止咳C.給予支氣管解痙藥D.必要時(shí)做氣管插管吸痰E.必要時(shí)做氣管切開吸痰20.診斷呼吸衰竭最重要的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)是A.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHgB.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHgC.pH值低于7.35D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmoLLE. BE-2.3mmolL21.代謝性酸中毒病人的呼吸變化是A.淺而快B.淺而慢C.深而快D.深而慢E.不規(guī)則22.呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是A.PA028OkPAB.PA02732kPAC.PAO2665kPAD.PA02532kPAE.PA0293kPA23.型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是A.通氣血流0.8B.通氣血流70mmHg有神經(jīng)精神癥狀，最合適的診斷是A.呼吸衰竭 B.DICC.代謝性酸中毒D.肺性腦病E.心力衰竭3.某患慢性咳嗽8年。有肺氣腫征，1周來黃痰不易咯出。氣促加重，發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7.31，PaC02 66mmHg，Pa0252 mmHg如何改善該息的缺氧A.立即吸人高濃度的氧B.間歇吸入純氧C.立即呼氣末正壓人工呼吸D.低濃度持續(xù)給氧E.用雙氧水靜脈內(nèi)給氧4.59歲，女，肺心病，呼吸衰竭，心率l54次分，有多發(fā)房性早搏，血?dú)夥治觯琍a02 55mmHg，PaC02 75mmHgpH7.2，最重要糾正心律失常的措施是A.心得安B.異搏定C.乙胺碘呋酮D.西地蘭E.5碳酸氫鈉6.某慢性肺心病患者意識(shí)障礙2日入院。查pH730。Pa02 40mmHg,BE+6mmolL，PaC02110mmHg血尿素氮6mmolL，血鈉 138mmolL血鉀38mmolL。血漿滲透壓280mmolL。此意識(shí)障礙原因?yàn)锳.腎功能衰竭B.低血鈉癥C.低滲血癥D.低血鉀癥E.肺性腦病7.某慢性肺心病患者，受涼后咳喘加重，咳膿痰,發(fā)熱煩躁,發(fā)紺加重。次日神志模糊，嗜睡，血壓11060mmHg無病理反射，最可能的診斷是 A.肺心病并感染性休克B.肺心病并肺性腦病C.肺心病并急性腦血管病D.肺心病并DICE.肺心病并消化道出血8.男，64歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難l小時(shí)，有COPD史20余年。查體：BP 11080mmHg端坐呼吸。煩躁不安，大汗,口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率120次分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性左心衰竭C.繼發(fā)肺部感染D.自發(fā)性氣胸E.右心衰竭 10.慢性肺心病患者。血?dú)夥治鼋Y(jié)果是：pH 743，PaC02 73mmHg，BE-2mmolL。HC03-46mmol/L。血?dú)饨Y(jié)果應(yīng)診斷為A.呼酸+代堿B.呼堿+代堿C.呼酸+代酸D.呼堿+代酸E.失代償性代堿12.男，58，因肺