壓瘡三級(jí)監(jiān)測(cè)，在學(xué)習(xí)本文之前，結(jié)合實(shí)際工作，您認(rèn)為壓瘡三級(jí)監(jiān)測(cè)管理是哪三級(jí)？ 壓瘡的發(fā)生率、壓瘡是臨床常見并發(fā)癥，壓瘡的發(fā)生率占住院患者的3%6%； 昏迷、截癱患者占24%48%； 神經(jīng)科慢性病3060%。 腦血管病患者以老年人居多，伴昏迷、肢體癱瘓等癥狀，是壓瘡的高危人群，因此壓瘡的防治是腦血管病護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，但壓瘡的護(hù)理十分棘手。責(zé)任護(hù)士護(hù)理部長(zhǎng)護(hù)理部、壓瘡三級(jí)監(jiān)督管理、一、責(zé)任護(hù)士監(jiān)督、(一)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容為： 1、原發(fā)病情況意識(shí)狀況2、全身狀況大小控制并發(fā)癥、3、營(yíng)養(yǎng)狀況：飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)體質(zhì)指數(shù)：計(jì)算方法(體重/身高)實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總蛋白、白蛋白； 血紅蛋白； 血糖等4，體檢：肌力、肌張力、全身皮膚質(zhì)量(彈力、顏色、溫度、感覺)等5，認(rèn)知能力：對(duì)疾病、壓瘡等的認(rèn)識(shí)、配合、自信。 6、經(jīng)濟(jì)狀況：材料參考，7、傷口局部狀況：傷口部位、大小、深度、洞道或有無空洞、創(chuàng)面顏色、滲出液性質(zhì)、量、肉芽組織或有無生長(zhǎng)狀況、有無創(chuàng)面感染等8、壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)量表的運(yùn)用，責(zé)任護(hù)士通過以上評(píng)價(jià)分析患者處于壓瘡危險(xiǎn)狀態(tài)，制定防治計(jì)劃，制定極為危險(xiǎn)的患者(2)措施，1，高，中危患者預(yù)防措施(1)翻身：翻身是預(yù)防壓瘡的最經(jīng)濟(jì)的方法，根據(jù)病情12小時(shí)翻身，患者為側(cè)臥位，背部和床的角度以30為宜，半臥位床頭上升30分鐘，時(shí)間上升30min/次。 (2)應(yīng)用氣墊或海綿墊： Braden表評(píng)分11分，應(yīng)使用氣墊減壓。 (3)適當(dāng)使用壓瘡預(yù)防敷料，不使用圓形氣囊(4)全身營(yíng)養(yǎng)支持：在壓瘡的發(fā)生發(fā)展中，營(yíng)養(yǎng)不良是第二要因，必須給予高蛋白、高熱量、高維生素食物(5)及時(shí)清理大便：尿失禁可引起皮膚濕氣，大便失禁可進(jìn)一步損害皮膚(7)制動(dòng)患者：使用減壓墊時(shí)改變臀部抬腰臀部等墊枕著力點(diǎn)的有條件浮床，禁止在受壓發(fā)紅部位按摩(按摩會(huì)促進(jìn)局部缺氧)。 2、健康教育管理患者和家屬或護(hù)理人員共同參加。 教育內(nèi)容包括壓瘡形成原因、危險(xiǎn)因素在內(nèi)的全身營(yíng)養(yǎng)的重要性和營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃的執(zhí)行皮膚清潔干燥的重要性以及皮膚護(hù)理的要點(diǎn)- -臥位放置和翻身技術(shù)、減壓墊的作用。 2、心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的心理狀況隨時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)應(yīng)耐心、細(xì)心地進(jìn)行心理指導(dǎo)。 二、護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督，(一)評(píng)價(jià)一，護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)本病區(qū)護(hù)士預(yù)防壓瘡能力，知識(shí)水平：護(hù)士是否接受過壓瘡知識(shí)培訓(xùn)，掌握情況如何。 實(shí)踐能力：了解病區(qū)各護(hù)士處理壓瘡的經(jīng)驗(yàn)和能力。 2、全面評(píng)價(jià)病區(qū)內(nèi)壓瘡高危患者：護(hù)士長(zhǎng)了解高?；颊叩南嚓P(guān)資料，胸中有數(shù)。 (2)處理創(chuàng)面時(shí)：了解傷情，評(píng)價(jià)處理效果，提出修正意見。 (3)查看翻身記錄、交替報(bào)告、護(hù)理記錄、壓瘡報(bào)告和質(zhì)量跟蹤書。 (3)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)調(diào)查患者后，驗(yàn)證護(hù)士是否符合患者的實(shí)際情況，壓瘡報(bào)告護(hù)理部。 針對(duì)有一定護(hù)理難度的患者，征求科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部的意見，必要時(shí)申請(qǐng)護(hù)理會(huì)議。 三、護(hù)理部監(jiān)測(cè)、護(hù)理部評(píng)價(jià)全院壓瘡防治工作，在壓瘡教學(xué)、科研和管理方面開展了一系列工作。 (1)壓瘡知識(shí)的教育護(hù)理人員要掌握壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、評(píng)價(jià)方法及防治原則等知識(shí)，尤其是沒有最新的研究進(jìn)展，才能正確護(hù)理。1、為了調(diào)查護(hù)士的壓瘡知識(shí)以訓(xùn)練為目的，對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行了壓瘡知識(shí)問卷調(diào)查。 內(nèi)容：壓瘡基礎(chǔ)知識(shí)，壓瘡的最新研究進(jìn)展，護(hù)理人員對(duì)壓瘡的態(tài)度，根據(jù)結(jié)果選擇不同的教育。 2、開設(shè)護(hù)士長(zhǎng)級(jí)護(hù)士長(zhǎng)是病區(qū)護(hù)理的領(lǐng)導(dǎo)，壓瘡的最新研究成果應(yīng)用于臨床，需要得到護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可，必須先更新護(hù)士長(zhǎng)的知識(shí)。 3、壓瘡知識(shí)講座護(hù)理部組織了全院護(hù)理工作活動(dòng)，舉行了壓瘡知識(shí)研討會(huì)，使全院護(hù)理人員能夠系統(tǒng)地學(xué)習(xí)壓瘡的理論知識(shí)。 4、開辦繼續(xù)教育項(xiàng)目教室，國(guó)家醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目壓瘡護(hù)理新進(jìn)展課程講座涉及壓瘡研究新進(jìn)展、濕性愈合理論、危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)、老年循證護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、骨折護(hù)理、身心整體護(hù)理和壓瘡管理等內(nèi)容。 聘請(qǐng)壓瘡護(hù)理專家，多年從事臨床壓瘡護(hù)理，上有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)課。 (二)開展壓瘡課題研究，為了更科學(xué)地解決壓瘡防治問題，護(hù)理部開展了兩項(xiàng)壓瘡課題研究，通過課題的開展，提高了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理科研的信心和能力，促進(jìn)了護(hù)理管理人員對(duì)壓瘡護(hù)理的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和探討。 (3)改善褥瘡護(hù)理的相關(guān)管理，把褥瘡的發(fā)生作為護(hù)士長(zhǎng)的內(nèi)容之一直反映在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量上，是病區(qū)管理者在基礎(chǔ)護(hù)理管理上的客觀評(píng)價(jià)，把褥瘡的發(fā)生率作為護(hù)士長(zhǎng)的內(nèi)容之一，可以促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)褥瘡的防治重視。 壓瘡報(bào)告書的改進(jìn)壓瘡報(bào)告書和壓瘡追蹤書，已無法復(fù)蓋壓瘡護(hù)理研究的發(fā)展。 護(hù)理部全面修改了這兩種，修改后的新表強(qiáng)調(diào)了重點(diǎn)，節(jié)省了時(shí)間。 性壓瘡的確認(rèn)必然是過去所有壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理錯(cuò)誤，一旦發(fā)生壓瘡就會(huì)出錯(cuò)。 部分患者由于剎車、全身癱瘓等因素，護(hù)理人員給予了充分的重視，采取了一切可以采取的護(hù)理措施，但仍然發(fā)生了壓瘡。 護(hù)理部根據(jù)事實(shí)要求的原則，通過一系列嚴(yán)格的手續(xù)進(jìn)行壓瘡定性。 護(hù)理部對(duì)壓瘡患者進(jìn)行跟蹤觀察，對(duì)發(fā)生壓瘡的患者，護(hù)理部全面了解壓瘡的進(jìn)展，完成了護(hù)理措施的執(zhí)行和護(hù)理記錄的完成。 必要時(shí)組織院內(nèi)外會(huì)診。 改善預(yù)防條件(1)預(yù)防：壓瘡在預(yù)防中，預(yù)防的關(guān)鍵因素是減輕壓力，選擇合適的設(shè)備是關(guān)鍵步驟，現(xiàn)代減壓設(shè)備的應(yīng)用大大降低了壓瘡的發(fā)生率。 護(hù)理部購(gòu)買各種減壓設(shè)備，例如氣墊床等，在有壓瘡高危人群的病房，護(hù)理部按照每張床配置特殊的床墊，護(hù)理部根據(jù)臨床的要求，在后臺(tái)統(tǒng)一制作各種緩沖墊和緩沖墊等。 2 )治療：隨著壓瘡護(hù)理研究的進(jìn)展，治療壓瘡有很多有效的新方