異位妊娠婦女的護(hù)理，學(xué)習(xí)目標(biāo)，1。說出異位妊娠的概念。描述異位妊娠護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容，列出主要護(hù)理診斷3。描述妊娠早期出血性疾病的護(hù)理措施。異位妊娠，個(gè)受精卵通過植入子宮腔而發(fā)育。妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一。近年來，發(fā)病率一直在上升。外，俗稱宮外孕。輸卵管妊娠是最常見的，異位妊娠，異位妊娠部位，護(hù)理評(píng)估，健康史，身體狀況，腹痛部位，性質(zhì)和程度，以及生命體征。慢性輸卵管炎是異位妊娠最常見的原因。護(hù)士應(yīng)仔細(xì)詢問是否有宮外孕的高危因素，并了解絕經(jīng)時(shí)間。觀察患者是否有貧血和休克癥狀是患者就診時(shí)最重要的癥狀。輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)前輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)血液在子宮和直腸凹部積聚血液流向整個(gè)腹部血液刺激膈肌脹痛、撕裂樣疼痛、肛門墜脹痛、整個(gè)腹部疼痛、肩部放射痛、護(hù)理評(píng)估、健康史：身體狀況：評(píng)估陰道出血、腹痛部位、性質(zhì)和程度、生命體征、胚胎死亡后不規(guī)則的少量靜脈內(nèi)出血，與失血不一致。它可能伴隨蛻膜碎片的排出。評(píng)估腹部檢查，小腹有明顯壓痛、反彈痛，以患側(cè)為重，內(nèi)出血長(zhǎng)時(shí)間叩診伴有活動(dòng)遲鈍。評(píng)估骨盆檢查、頸椎提升疼痛；陰道后穹窿飽滿而柔軟。子宮稍大且柔軟，因內(nèi)出血而有漂浮感。附件區(qū)可以觸及腫塊。心理社會(huì)因素：經(jīng)常處于極度恐懼和悲傷之中。輔助檢查：用放射免疫法測(cè)定血中-HCG有助于診斷，是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法。抽出暗紅色未凝結(jié)血液可診斷腹腔積血、陰道后穹窿穿刺、b超檢查、絨毛膜促性腺激素測(cè)定、腹腔鏡檢查、子宮內(nèi)膜病理、子宮內(nèi)無孕囊、明確診斷孕囊及子宮旁可見胎心搏動(dòng)、診斷和治療的金標(biāo)準(zhǔn)。適用于輸卵管妊娠未破裂或早期流產(chǎn)的患者，禁止用于腹腔內(nèi)出血或休克的患者。只有蛻膜，無絨毛，輔助檢查，護(hù)理診斷和/或醫(yī)療護(hù)理合作解決問題，恐懼，自我護(hù)理能力缺陷，護(hù)理目標(biāo)，穩(wěn)定患者生命體征，無失血性休克，穩(wěn)定患者情緒，積極配合治療和護(hù)理，自我報(bào)告患者疼痛緩解，增加舒適度，潛在并發(fā)癥，失血性休克，疼痛，治療期間需要滿足的生活，第一，疾病護(hù)理，護(hù)理措施，1。觀察腹痛和腹內(nèi)出血。2.觀察陰道出血。出院后送病理檢查。3.配合醫(yī)生完成各種輔助檢查。1.疾病護(hù)理及護(hù)理措施。2.治療合作。1.孕婦急性內(nèi)出血或休克的護(hù)理。1.立即躺下，吸入氧氣并保暖。2.快速建立靜脈通道，輸液，配血，準(zhǔn)備輸血。3.密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察意識(shí)、面色、肢體溫度、膚色和尿量的變化，注意休克的早期體征，并做好詳細(xì)記錄。4.根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒并給予抗休克藥物治療。(1)疾病護(hù)理，護(hù)理措施，(2)治療配合，(1)孕婦急性內(nèi)出血或休克的護(hù)理，(2)急診手術(shù)病人的護(hù)理，并在短時(shí)間內(nèi)完成急診手術(shù)的常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備：立即禁食禁飲；(2)皮膚準(zhǔn)備、皮膚試驗(yàn)、留置導(dǎo)管和術(shù)前基礎(chǔ)麻醉；(3)交叉配血準(zhǔn)備輸血；(4)發(fā)送緊急手術(shù)通知；協(xié)助完成術(shù)前檢查。(1)疾病護(hù)理，護(hù)理措施，(2)治療配合，(1)孕婦急性內(nèi)出血或休克的護(hù)理，(2)急診手術(shù)病人的護(hù)理，(3)非手術(shù)病人的護(hù)理，(1)絕對(duì)臥床休息；(2)飲食高營(yíng)養(yǎng)、豐富I(1)疾病護(hù)理，護(hù)理措施，以及(2)治療合作，(1)對(duì)患有急性內(nèi)出血或休克的孕婦的護(hù)理，(2)對(duì)接受緊急手術(shù)治療的患者的護(hù)理，以及(3)對(duì)接受非手術(shù)治療的患者的護(hù)理，如突然腹痛加重，肛門脫垂的明顯感覺，面色蒼白，脈搏加快，應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告并做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備。(4)密切觀察病情的變化，即病情護(hù)理，護(hù)理措施，ii。治療配合，(1)孕婦急性內(nèi)出血或休克的護(hù)理，(2)急診手術(shù)病人的護(hù)理，(3)非手術(shù)治療病人的護(hù)理，(4)密切觀察病情變化，(5)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)服用中藥或化學(xué)藥物，(6)保持外陰清潔，即疾病護(hù)理，護(hù)理措施，ii。治療合作。心理護(hù)理。健康教育，注意增強(qiáng)身體抵抗力。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，積極預(yù)防和徹底治療盆腔炎。為分娩者提供避孕措施指導(dǎo)；那些沒有生育的人準(zhǔn)備再次懷孕。再次懷孕必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不應(yīng)輕易終止。護(hù)理評(píng)估，1。病人的生命體征穩(wěn)定。2.患者能正確了解病情和預(yù)后，積極配合治療和護(hù)理。3.患者的舒適度提高，生活需求得到及時(shí)滿足。異位妊娠婦女的護(hù)理(以問題為中心的教學(xué)法)1。問題2。學(xué)習(xí)過程1。學(xué)生被分成8 10人的學(xué)習(xí)小組和作為學(xué)習(xí)小組的教師。每個(gè)小組將選出一名領(lǐng)導(dǎo)，記錄和控制學(xué)生。鄧女士，28歲，已婚。停經(jīng)45天，6天前來月經(jīng)，3天前下腹痛。當(dāng)?shù)厝私邮芩幬镏委?，如“止血、止痛和消炎?藥物名稱不詳)。由于治療效果不佳，我來到醫(yī)院接受治療。她已經(jīng)懷孕兩次，并且做過人工流產(chǎn)。避孕套被用于避孕。(2)學(xué)生將分組討論(頭腦風(fēng)暴):學(xué)生將回顧他們過去所學(xué)的內(nèi)容。提出假設(shè)；解釋現(xiàn)象；找出未知的問題；設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)。例如：(1)學(xué)生列舉了案例的要點(diǎn)：育齡婦女、更年期婦女、腹痛婦女等。(2)從案例背景材料中可以引出的問題：已婚育齡婦女所患的疾病？(2)已婚育齡婦女絕經(jīng)后的腹痛是什么？.(3)學(xué)生設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)，列出學(xué)習(xí)重點(diǎn)，自己學(xué)習(xí)，通過小組討論，學(xué)生應(yīng)該認(rèn)識(shí)到什么構(gòu)成了本案的醫(yī)學(xué)問題。未知的問題是什么？你對(duì)一個(gè)具體問題了解多少？要解決一個(gè)特定的問題，你還需要知道什么？課外學(xué)習(xí)：學(xué)生建立學(xué)習(xí)策略和方法，并根據(jù)他們的學(xué)習(xí)目標(biāo)尋找資源。通過圖書館參考資料、相關(guān)部門、醫(yī)院、與患者的有效溝通以及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資源，可以檢索到相關(guān)信息。(4)小組將再次討論和報(bào)告(再次集思廣益):報(bào)告、討論和分享每個(gè)人在此案例中獲得的相關(guān)知識(shí)和新信息，并給出場(chǎng)景設(shè)置(2)。使用新信息，引入思維，提出高層次的問題，解決問題，并為下一次小組討論設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)。鄧女士今年28歲，已婚。月經(jīng)暫停45天，陰道出血6天，腹痛3天?；颊咴?006年8月4日有45天沒有來月經(jīng)。絕經(jīng)后無明顯不適。月經(jīng)6天前開始，量少。下腹痛發(fā)生在3天前，尤其是右側(cè)，伴有發(fā)作性加重。當(dāng)?shù)氐摹霸陆?jīng)不調(diào)”用“止血、鎮(zhèn)痛、消炎”等藥物治療，由于療效不佳，到醫(yī)院治療。病人和他的家人很緊張，不停地問醫(yī)務(wù)人員，“病人病得嚴(yán)重嗎？他的生命有危險(xiǎn)嗎？”。以前的月經(jīng)周期是有規(guī)律的，沒有痛經(jīng)。她24歲結(jié)婚，兩次懷孕并接受了人工流產(chǎn)。避孕套被用于避孕。情境設(shè)置(2)體檢：體溫37.2，脈搏80次/分，呼吸22次/分，血壓11b超顯示“右輸卵管妊娠”。醫(yī)學(xué)診斷：異位妊娠。主要治療方案：期待治療，采用化學(xué)甲氨蝶呤全身用藥。(5)課外學(xué)習(xí)：形式同上。(6)小組將再次討論和匯報(bào)(再次集體討論):方法、形式和內(nèi)容可與上述相同。給出場(chǎng)景設(shè)置(3)。入院兩天后，鄧女士突然右下腹撕裂樣疼痛，伴有肛門脹痛，并有明顯頭暈、頭痛、惡心、心悸、冷汗、暈厥一次。場(chǎng)景設(shè)置(3)，體檢：體溫37，脈搏110次/分鐘，呼吸24次/分鐘，血壓80/50毫微克。心肺聽診正常。小腹明顯壓痛和反彈痛，尤其是右側(cè)。婦科檢查：陰道內(nèi)有少量血，陰道后穹窿飽滿細(xì)嫩，宮頸提拉痛明顯，右側(cè)子宮可觸及腫塊，邊界不清。輔助檢查：穿刺陰道后穹窿，抽取暗紅色血液而不凝固。尿絨毛膜促性腺激素()。醫(yī)學(xué)診斷：輸卵管妊娠破裂。外科治療計(jì)劃用于緊急情況。(7)小組將再次討論和匯報(bào)(再次集體討論):總結(jié)和整理問題并解決問題；反饋和分享。(8)評(píng)價(jià)：(1)評(píng)價(jià)形式：學(xué)生自我評(píng)價(jià)；(2)學(xué)生評(píng)價(jià)；(3)教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)。(2)評(píng)價(jià)內(nèi)容：學(xué)習(xí)態(tài)度，如參與、交流、表達(dá)和與他人合作；(2)學(xué)習(xí)技能，如建立學(xué)習(xí)目標(biāo)、策略、方法和使用資源的能力；臨床技能的評(píng)價(jià)，如觀察、評(píng)價(jià)和應(yīng)用新信息的能力、分析和解決問題的能力等。通過對(duì)這一內(nèi)容的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以1。陳述異位妊娠護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容。2.列出異位妊娠的3 5種主要護(hù)理診斷，并制定護(hù)理目標(biāo)。3.對(duì)1例異位妊娠