,兒科危重癥CBP兒科醫(yī)院現(xiàn)狀,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科上海市小兒急救中心 陸國平,1970s .1980s 2000s,連續(xù)血液凈化,國內(nèi)兒童CBP歷史,兒童鄰域2004年前幾乎未在兒童和兒童危重癥鄰域開展雖然1996年有零星個(gè)例報(bào)道2004年后復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、珠江醫(yī)院兒科引進(jìn)并開展，我院進(jìn)行了持續(xù)的長達(dá)10年的臨床應(yīng)用、臨床和基礎(chǔ)研究，國內(nèi)推廣，相關(guān)指南和SOP制定國內(nèi)處于領(lǐng)先水平,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院CRRT現(xiàn)狀,開展臨床應(yīng)用10年；目前全國積累病例數(shù)最多，至2013年近500例（2500余例次）；國內(nèi)率先和主要承擔(dān)：建立所有CRRT技術(shù)和覆蓋所有指征的兒童醫(yī)療單位；開展兒童CRRT相關(guān)基礎(chǔ)和臨床研究；進(jìn)行兒童多中心研究的單位；建立人工肝和整合ECMO應(yīng)用，建立起多器官功能支持技術(shù)（MOST）的單位。,10年病例回顧,10年病例回顧,10年病例回顧,開始時(shí)間：兒童醫(yī)學(xué)中心：2010年兒童醫(yī)院:2007年,開展技術(shù)列表,經(jīng)典：CVVH、CVVHD、CVVHDF發(fā)展：雜合Hybrid CRRT、高容量CRRT（PHVHF）經(jīng)典：血漿置換TPE發(fā)展：雙重血漿濾過DFPP血液灌流HP與血漿置換PA人工肝（ALSS）技術(shù)：膽紅素吸附等聯(lián)合ECMO（+CRRT）技術(shù),復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院CRRT現(xiàn)狀,發(fā)表兒童論文（述評）數(shù)量最多，唯一發(fā)表國際論文；CRRT國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班2期；連續(xù)五屆全國兒童急救大會主題演講；全國各類繼教班講座30余次；負(fù)責(zé)CRRT的SOP和操作技術(shù)，相關(guān)指南制定；,發(fā)表相關(guān)論文18篇,發(fā)表論文,發(fā)表相關(guān)論文,SCI論文,10年救治疾病分類列表,SIRS/Sepsis/MODS ARDS CPR 后創(chuàng)傷/燒傷重癥急性胰腺炎，腹膜炎、NEC 水、電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變,心肺旁路手術(shù)急慢性心力衰竭肝功能衰竭 藥物和毒物中毒代謝障礙、乳酸酸中毒結(jié)締組織病急性腫瘤溶解綜合征，嗜血細(xì)胞增多癥,腎臟疾病：急性腎損傷,非腎臟疾病,CBP時(shí)細(xì)節(jié)化管理,監(jiān)護(hù)細(xì)節(jié)：血流動力學(xué)液體平衡ACT監(jiān)控參數(shù)與報(bào)警管理內(nèi)環(huán)境控制控溫并發(fā)癥,管理細(xì)節(jié)：模式選擇前后稀釋液體配置CRBI預(yù)防抗凝、堵膜血制品、抗生素輸注管道通暢,操作細(xì)節(jié)：預(yù)充置管抗凝置換液調(diào)整前后稀釋回血鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,開展技術(shù)列表,CVVH、CVVHD、CVVHDF、PHVHF,開展技術(shù)列表,TPE,開展技術(shù)列表,DFPP/ALSS,聯(lián)合應(yīng)用（人工肝、人工心肺）,ECMO+CRRT,繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班,是目前內(nèi)唯一開展的兒童CRRT培訓(xùn)課程已完成二屆CRRT全國培訓(xùn)，2014年11月重慶第三屆已培訓(xùn)10人參加全國各類全國性和地方性會議近40次大力推動了CRRT技術(shù)在兒童危重癥的應(yīng)用，從2004年的2家醫(yī)院至2013年的36家兒童醫(yī)院PICU開展,繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班,國家繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班2012年上海2013年上海2014年重慶接受CRRT專項(xiàng)進(jìn)修培訓(xùn)人員12名,CRRT相關(guān)研究,2004？211工程？項(xiàng)目,多中心研究,長江三角洲和全國性多中心研究全國CRRT使用情況的流行病學(xué)調(diào)查江浙滬五家CRRT治療兒童嚴(yán)重膿毒癥多中心研究正在進(jìn)行全國性CRRT治療兒童嚴(yán)重膿毒癥多中心研究,指南制定,連續(xù)血液凈化治療兒童嚴(yán)重膿毒癥的專家共識2012 許煊 陸國平 常平中國醫(yī)師協(xié)會兒科重癥專委會