第四章 常用康復(fù)心理評(píng)估方法,王 熙 副主任醫(yī)師電話(huà)QQ:422718058,常用康復(fù)心理評(píng)估方法,1.心理評(píng)估方法,第一節(jié) 心理評(píng)估方法,心理評(píng)估的概念,康復(fù)心理評(píng)估的目的,康復(fù)心理評(píng)估的方法,觀察法：通過(guò)被評(píng)估者的行為表現(xiàn)直接或間接地觀察或觀測(cè)而進(jìn)行心理評(píng)估的一種方法。分為自然情境中的觀察和特定情境中觀察兩類(lèi)。,會(huì)談法：也稱(chēng)“會(huì)談法”、“晤談法”。是指主試者與被評(píng)估者面對(duì)面地語(yǔ)言交流，是心理評(píng)估最常見(jiàn)的一種基本方法。分為自由式會(huì)談和結(jié)構(gòu)式會(huì)談兩種。,注意事項(xiàng) 環(huán)境準(zhǔn)備 : 選擇不受打擾的環(huán)境 , 合適而充足的時(shí)間。保證安全 : 座位安排讓雙方輕松且符合安全要求。告知同事自己談話(huà)的地點(diǎn)和時(shí)間。必要的防范措施。注意運(yùn)用溝通技巧 : 在精神檢查過(guò)程中時(shí)刻注意運(yùn)用溝通技巧的訓(xùn)練。,注意事項(xiàng) 注意不要陷入爭(zhēng)辯 : 陷入爭(zhēng)辯就視為談話(huà)失敗現(xiàn)場(chǎng)記錄 : 記錄應(yīng)當(dāng)?shù)玫交颊咴试S。建議采用關(guān)鍵詞式的記錄方式 ,不要因?yàn)橛涗浂绊懹^察和傾聽(tīng)。尊重和同情患者 : 醫(yī)生的儀表、表情、姿勢(shì)、舉止動(dòng)作、語(yǔ)氣、提問(wèn)方式和內(nèi)容等 , 都應(yīng)盡可能傳達(dá)出對(duì)患者的尊重、同情和關(guān)注 , 表示對(duì)患者所說(shuō)興趣。,開(kāi)始階段的基本目標(biāo) 建立信任發(fā)現(xiàn)癥狀線索決定談話(huà)方式處理患者情緒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的最初信息開(kāi)始階段主要運(yùn)用觀察和傾聽(tīng)技巧,深入交談階段的基本目標(biāo) 獲得診斷、治療、預(yù)后、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等所必須的基本信息。 重點(diǎn)運(yùn)用傾聽(tīng)、提問(wèn)、澄清、反饋、 引導(dǎo)、非言語(yǔ)交流等技巧,結(jié)束階段的基本目標(biāo) 總結(jié)、必要的解釋和鼓勵(lì)、為今后的交流做好鋪墊 主要運(yùn)用總結(jié)、控制與引導(dǎo)技術(shù),調(diào)查法：指當(dāng)有些資料不可能從當(dāng)事人那里獲得，需要從相關(guān)的人或資料那里得到。分為歷史調(diào)查和現(xiàn)狀調(diào)查。,心理評(píng)估的一般過(guò)程,標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的基本條件,指與測(cè)驗(yàn)?zāi)康臒o(wú)關(guān)的因素所引起的測(cè)驗(yàn)結(jié)果不穩(wěn)定或不準(zhǔn)確的效應(yīng)。,標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的基本條件,常用康復(fù)心理評(píng)估方法,標(biāo)準(zhǔn)化：工具標(biāo)準(zhǔn)，方法標(biāo)準(zhǔn),心理測(cè)驗(yàn)的類(lèi)型及應(yīng)用,智力測(cè)驗(yàn)（intelligence test）用于測(cè)量一般智力水平。依目的不同分兩種：流行病學(xué)調(diào)查或大面積篩查使用的簡(jiǎn)易量表；臨床診斷使用的標(biāo)準(zhǔn)化量表。如：比奈-西蒙量表（第一套智力測(cè)驗(yàn)量表）。斯丹福-比奈智力量表（首次提出“智商”概念）。韋克斯勒智力量表（影響最為廣泛）。,檢測(cè)方法 韋氏智力量表（WIS），有：韋氏兒童智力量表修訂版（WISC-R），韋氏成人智力量表修訂版（WAIS-R）韋氏學(xué)齡前及學(xué)齡初期智力量表修訂版（WPPSI-R）。,人格測(cè)驗(yàn)（Personality test）對(duì)人格的測(cè)量和評(píng)估。常有兩種方式：?jiǎn)柧碚{(diào)查方式，如明尼蘇達(dá)人格調(diào)查表（MMPI），艾森克人格問(wèn)卷（EPQ） 投射測(cè)驗(yàn)方式，如羅夏墨跡圖測(cè)驗(yàn)。其他：主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)（TAT），畫(huà)人測(cè)驗(yàn)（DPT）,人格 (Personality)的概念 一個(gè)人所具有的綜合穩(wěn)定的心理特征，包括需要、氣質(zhì)、性格、能力等。 一個(gè)人對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所特有的反應(yīng)方式和行為模式。,艾森克人格問(wèn)卷（EPQ） 分兒童（816歲）和成人（16歲以上）兩種。80年代湖南修訂并制定了全國(guó)常模。 EPQ是一種自陳式的人格問(wèn)卷，包括4個(gè)量表，即P（精神病質(zhì)）量表、E（內(nèi)外向）量表、N（神經(jīng)質(zhì)）量表和L量表（說(shuō)謊或掩飾）。4個(gè)量表都有自己特定的含義，彼此相互獨(dú)立。,明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表(Minnesoda Multiphasic Personality Inventory),廣泛應(yīng)用于人類(lèi)學(xué)、心理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)等方面。80年代初中科院心理所對(duì)MMPI進(jìn)行修訂。 MMPI是一種文字測(cè)驗(yàn)，有566個(gè)項(xiàng)目，10個(gè)臨床量表的計(jì)分來(lái)評(píng)估被測(cè)驗(yàn)者異常行為的性質(zhì)，4個(gè)效度量表用于評(píng)估被測(cè)驗(yàn)者接受測(cè)驗(yàn)的態(tài)度。,神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)（neuro-psychological testing）依據(jù)人高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)功能與行為之間的關(guān)系，采用心理學(xué)方法和技術(shù)探測(cè)大腦功能的變化，協(xié)助診斷大腦可能的病變情況。,臨床神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)Halstead-Reitan神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)：成人、兒童和幼兒。Luria-Nebraska神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)：11個(gè)量表，269項(xiàng)目。韋氏記憶量表（WMS）。臨床記憶量表（CMS）。Bender視覺(jué)運(yùn)動(dòng)格式塔測(cè)驗(yàn),臨床神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)韋氏記憶量表（WMS）包括常識(shí)、定向、心智、邏輯記憶、背數(shù)、視覺(jué)再生和聯(lián)想記憶7個(gè)分量表。常用于記憶的損傷測(cè)定。,臨床記憶量表（Clinical Memory Scale，CMS）臨床記憶量表共包括5個(gè)分量表：指向記憶、聯(lián)想學(xué)習(xí)、圖像自由回憶、無(wú)意義圖形再認(rèn)、人像特點(diǎn)聯(lián)系回憶。用來(lái)測(cè)量人的記憶水平。,心理學(xué)測(cè)驗(yàn)的類(lèi)型及應(yīng)用,心理學(xué)測(cè)驗(yàn)的類(lèi)型及應(yīng)用,第二節(jié) 功能狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)估,功能狀態(tài)的概念和內(nèi)容,功能狀態(tài)的概念和內(nèi)容,功能狀態(tài)的概念和內(nèi)容,功能狀態(tài)的概念和內(nèi)容,功能狀態(tài)的概念和內(nèi)容,功能狀態(tài)的概念和內(nèi)容,功能狀態(tài)常用的評(píng)估工具,Katz ADL量表,Barthel指數(shù),Barthel指數(shù),改良Barthel指數(shù),Lawton IADL 量表,生活質(zhì)量的概念和內(nèi)容,生活質(zhì)量的概念和內(nèi)容,生活質(zhì)量的評(píng)定,常用生活質(zhì)量量表介紹,簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表,簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表,簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表,簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表,WHOQOL-100,WHOQOL-100,WHOQOL-BREF,WHOQOL-BREF,WHOQOL-BREF計(jì)分,第三節(jié) 神經(jīng)心理和神經(jīng)影像評(píng)估,神經(jīng)心理評(píng)估,神經(jīng)心理篩選測(cè)驗(yàn),成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn),H-R成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)(HRB),H-R成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)(HRB),HR神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)中的觸摸操作測(cè)驗(yàn),H-R成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)(HRB),依據(jù)損傷指數(shù)的大小來(lái)協(xié)助判斷腦損傷的嚴(yán)重程度,結(jié)構(gòu)性腦影像技術(shù),計(jì)算機(jī)X線掃描斷層攝影（CT）,計(jì)算機(jī)X線掃描斷層攝影（CT）,正常 CT,磁共振成像技術(shù)（MRI）,磁共振成像技術(shù)（MRI）,正常加權(quán) MRI T2,功能性腦影像技術(shù),單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃（SPECT）,功能性磁共振成像技（fMRI）,功能性磁共振成像技（fMRI）,功能性磁共振成像技（fMRI）,MRI 和 fMRI,結(jié)構(gòu) 功能,正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃（PET）,正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃（PET）,第四節(jié) 人格與病理心理評(píng)估,一、人格評(píng)估,人格評(píng)估,明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表(MMPI),明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表(MMPI),明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表(MMPI),效果列表,明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表(MMPI),臨床列表,臨床列表,明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表(MMPI),明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表(MMPI),明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表(MMPI),艾森克人格問(wèn)卷(EPQ),Eysenck HJ,艾森克人格問(wèn)卷(EPQ),EPQ由三個(gè)人格維度量表和一個(gè)效度量表組成。,艾森克人格問(wèn)卷(EPQ),卡特爾16項(xiàng)人格因素問(wèn)卷 (16PF),卡特爾16項(xiàng)人格因素問(wèn)卷 (16PF),16種根源特質(zhì),16種人格因素中，13為低分，810為高分,卡特爾16項(xiàng)人格因素問(wèn)卷 (16PF),卡特爾16項(xiàng)人格因素問(wèn)卷 (16PF),卡特爾16項(xiàng)人格因素問(wèn)卷 (16PF),卡特爾16項(xiàng)人格因素問(wèn)卷 (16PF),投射測(cè)驗(yàn),投射測(cè)驗(yàn),洛夏測(cè)驗(yàn)材料：,投射測(cè)驗(yàn),投射測(cè)驗(yàn),投射測(cè)驗(yàn),二、病理心理評(píng)估,90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）,90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）,因子分越高，反映癥狀越多，障礙越嚴(yán)重,每項(xiàng)評(píng)估都分為04分五個(gè)等級(jí),90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）,篩選陽(yáng)性,總分：90分450分 大于160總均分：在15級(jí)之間，大于2陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)：?jiǎn)雾?xiàng)分大于等于2的項(xiàng)目數(shù)大于43項(xiàng)陰性項(xiàng)目數(shù)：?jiǎn)雾?xiàng)分等于1的項(xiàng)目數(shù)，低于47項(xiàng)陽(yáng)性項(xiàng)目均分：總分-陰性項(xiàng)目數(shù)/陰性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)2因子分：得分/項(xiàng)目數(shù)。大于2,抑郁自評(píng)量表（SDS）,抑郁自評(píng)量表（SDS）,抑郁自評(píng)量表（SDS）,Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）,抑郁自評(píng)量表（SDS）,焦慮自評(píng)量表（SAS）