.,健康教育與健康促進(jìn),四川省全科醫(yī)師培訓(xùn)中心李紹敏,.,“SARS”事件給我們帶來的啟示,一、領(lǐng)導(dǎo)對“預(yù)防為主“的方針貫徹不力；二、醫(yī)療衛(wèi)生體制與當(dāng)代的醫(yī)學(xué)模式不相適應(yīng)；三、居民健康觀念和保健意識淡?。凰?、缺乏科學(xué)、有效的信息傳播體系；五、健康服務(wù)體系不健全，包括應(yīng)急體系和社會保障體系；六、政府對衛(wèi)生的投入太少。,.,新世紀(jì)衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn),一、醫(yī)學(xué)模式的改變；二、老年人口迅猛增長；三、慢性非傳染性疾病快速上升；四、某些新發(fā)現(xiàn)病種和一些疾病的死灰復(fù)燃；五、環(huán)境的急劇惡化。,.,健康,對健康下了一個科學(xué)的定義是世界衛(wèi)生組織成立以來做了三件對人類健康產(chǎn)生巨大影響的大事之一。世界衛(wèi)生組織,.,健康的定義,健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應(yīng)的完美狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織組織法,.,環(huán)境時代1、天花免疫接種17962、第一個州衛(wèi)生局18553、外科消毒18704、公共衛(wèi)生服務(wù)18865、城市衛(wèi)生局6、巴斯德牛奶消毒7、公共衛(wèi)生運動8、胰島素問世醫(yī)藥時代1、磺胺藥2、青霉素3、抗結(jié)核藥生活方式時代1、心臟外科手術(shù)2、脊髓灰質(zhì)炎疫苗3、冠心病保健4、心臟移植5、冠狀動脈搭橋,18751900192519501980,20,10,年齡標(biāo)化死亡率,美國衛(wèi)生世紀(jì),1,2,3,4,5,6,7,8,1,2,3,1,2,3,4,5,環(huán)境時代,藥物時代,生活方式時代,.,健康是基本的人權(quán)，是生產(chǎn)力，是人人應(yīng)享有的平等權(quán)利；健康是社會的責(zé)任，政府和人民應(yīng)共同承擔(dān)維護健康的責(zé)任；許多發(fā)展中國家由于錯誤地沿用了西方大醫(yī)院的模式，忽視了公共衛(wèi)生問題，給這些國家?guī)砹嗽S多健康的危害。世界衛(wèi)生組織我們認(rèn)識到，高質(zhì)量的健康水平是人類生活的巨大財富，它有利于發(fā)展社會經(jīng)濟，實現(xiàn)社會公平。我們承認(rèn)，促進(jìn)健康和社會發(fā)展是政府的核心義務(wù)和職責(zé)，并由社會其他所有部門共同分擔(dān)。墨西哥健康促進(jìn)部長宣言,.,影響健康的因素,.,案例：一名出生在日本的女嬰期望命為85歲，而出生在非洲塞拉利昂的女嬰期望壽命僅有36歲，為什么？,.,健康的決定因素,健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品、經(jīng)濟收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會的公正與平等。為改善健康，上述必要條件必須具有堅實的基礎(chǔ)。渥太華憲章,.,影響健康的因素,一、行為和生活方式二、環(huán)境因素三、生物因素四、健康服務(wù)因素五、社會（心理）因素,.,人類的健康與壽命取決于：,生活方式與行為60遺傳因素15社會因素10醫(yī)療保健8氣象因素7世界衛(wèi)生組織,.,行為與生活方式,健康行為：指人體在身體、心理、社會各方面都處于良好狀態(tài)時的行為表現(xiàn)。健康相關(guān)行為：1.促進(jìn)健康的行為：日常健康行為、保健行為、避免有害環(huán)境行為、戒除不良嗜好、預(yù)警行為、求醫(yī)行為、遵醫(yī)行為、病人角色行為等。2.危害健康的行為：指偏離個人、他人乃至社會的健康期望，客觀上不利于健康的行為。不良生活方式：吸煙、酗酒、缺乏運動、不良的生活習(xí)慣；致病性行為：A型行為（artery）、C型行為（cancer）；不良的疾病行為：自暴自棄、瞞病行為、角色行為缺失、恐懼行為。,.,基本行為與生活方式,良好的生活方式心胸豁達(dá)，情緒樂觀；勞逸結(jié)合，堅持鍛煉；生活規(guī)律，善用閑暇；營養(yǎng)適當(dāng)，防止肥胖；戒除煙草，飲酒適量；家庭和諧，適應(yīng)環(huán)境；與人為善，自尊自重；愛好清潔，注意安全。不良的生活方式吸煙，酗酒，服藥不適當(dāng)，體力活動少，飲食高熱量、多鹽，輕信巫醫(yī)，社會適應(yīng)不良，生活節(jié)奏破壞。世界衛(wèi)生組織,.,健康四大基石,合理膳食膳食要平衡，熱量和各種營養(yǎng)要素應(yīng)該有一個基本平衡。適量運動運動所致的熱量消耗應(yīng)與攝入保持出入量的平衡。戒煙限酒吸煙對身體沒有任何益處，適量飲酒對健康有一定益處。心理健康世界衛(wèi)生組織,.,美國65歲以下腫瘤的病因病因最佳估計（）范圍（）膳食351070煙草302540感染101？生育與性行為7113職業(yè)428地理因素324飲酒324污染215,.,冠心病的危險因素,血清膽固醇（降低血清膽固醇20，減少冠心病50）高血壓（無聲的殺手）肥胖（死于冠心病高5倍）糖尿病甘油三脂精神因素遺傳吸煙（10倍于不吸煙者）年齡靜坐生活方式性別,.,我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，我們自毀于容許有害的社會條件繼續(xù)存在。美國衛(wèi)生總署健康的人民,.,我們聽任自己成為無所作為的旁觀者，不僅把醫(yī)療機構(gòu)所勝任的責(zé)任治愈創(chuàng)傷和嚴(yán)重疾病-交給了他，而且把事實上只屬于我們自己的責(zé)任-照顧自己健康和安適的責(zé)任-也交給了他。我們把醫(yī)生尊為我們社會的高級神父，卻抹煞了我們自己的直覺。反過來，醫(yī)療機構(gòu)則力求去滿足我們那些本不該要求的期望。他們把全部信賴寄托在依靠藥物和手術(shù)的現(xiàn)代巫術(shù)上，以行使其神父職能，而我們竟深信不疑。奈斯比特名著大趨勢,.,衛(wèi)生干預(yù)必須以人為中心，而不是以疾病為中心，并且必須將重點放在有利于健康的工作上，作為人類發(fā)展的一部分在迎接21世紀(jì)挑戰(zhàn)的時候，兩個中心概念尤為重要：健康促進(jìn)和健康保護健康新地平線,.,健康教育與健康促進(jìn),.,指在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，采用健康信息傳播和行為干預(yù)等方法，促使個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量,健康教育（healtheducation）,.,健康教育的基本特征,1.健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育與社會活動。2.健康教育的核心是幫助人們樹立健康意識，建立健康行為和生活方式。追求“知-信-行”的統(tǒng)一，知識是基礎(chǔ)，信念是動力，行為是目標(biāo)。3.實施健康教育的前提是調(diào)查研究，基本策略是信息傳播、行為干預(yù)。正確的信息是行為轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)，行為干預(yù)是實現(xiàn)健康教育目標(biāo)的手段。健康教育應(yīng)該提供必需的知識、技能和服務(wù)，幫助個體、群體的行為轉(zhuǎn)變。4.健康教育的場所遍及社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、工廠、公共場所等。不同的場所有不同的目標(biāo)人群、教育內(nèi)容和教育方式。,.,健康教育形式與方法,健康教育的形式公眾會議；專題講座；教育小組；服務(wù)開發(fā)信息（發(fā)放小冊子、彩頁吸引、張貼告示）；報刊文章、新聞等媒體；電子手段（電子郵件、網(wǎng)站和聊天）健康教育的方法語言教育：講座、討論、個別指導(dǎo)、大眾傳媒形象教育：圖畫、模型、示范表演電化教育：電影、電視、網(wǎng)絡(luò)綜合教育：展覽會、衛(wèi)生科普,.,.,健康促進(jìn)是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。其中環(huán)境包括社會、政治、經(jīng)濟和自然環(huán)境，而支持包括政策、立法、財政、組織、社會開發(fā)等各個系統(tǒng)。,健康促進(jìn)（healthpromotion）,.,健康促進(jìn)是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。渥太華憲章健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。勞倫斯格林健康促進(jìn)健康教育生態(tài)環(huán)境（自然、社會）健康促進(jìn)教育手段環(huán)境手段+行政手段,.,健康促進(jìn)的內(nèi)容及基本特征,1.健康促進(jìn)是健康與環(huán)境的整合，強調(diào)人與環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。直接作用于影響健康的各種因素，包括環(huán)境、社會行為、生物遺傳、衛(wèi)生服務(wù)等，并在組織、政策、經(jīng)濟、法律等方面提供支持性環(huán)境。2.健康促進(jìn)涉及整個人群的健康和生活的各個層面，而非僅限于疾病預(yù)防。是以健康為中心的全民教育，強調(diào)個體和群體有組織地參與。3.在疾病的三級預(yù)防中，健康促進(jìn)強調(diào)一級預(yù)防甚至更早階段，即避免暴露于各種行為、心理、社會、環(huán)境的危險因素，全面增進(jìn)健康素質(zhì)，促進(jìn)健康。4.健康促進(jìn)的核心策略是社會動員，強調(diào)個體、家庭、社區(qū)和各種群體積極地參與。5.健康促進(jìn)工作主體不僅是衛(wèi)生部門，還包括各個領(lǐng)域和有關(guān)部門。,.,健康促進(jìn)的5個活動領(lǐng)域,一、制定健康的公共政策；二、創(chuàng)造支持性環(huán)境；三、強化社區(qū)行動；四、發(fā)展個人技能；五、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。,.,一、制定健康的公共政策,把健康問題提到了各個部門、各級領(lǐng)導(dǎo)的議事日程上。健康促進(jìn)的政策由多樣而互補的各方面而成，它包括立法、財政措施、稅收和組織的改變。健康促進(jìn)政策要適用于非衛(wèi)生部門，并考慮在執(zhí)行過程的障礙及克服的方法。領(lǐng)導(dǎo)的重視應(yīng)體現(xiàn)在組織、政策和資源上。,.,二、創(chuàng)造支持性環(huán)境,人類與其生存的環(huán)境是密不可分的，這是對健康采取社會生態(tài)學(xué)方法的基礎(chǔ)；生活、工作和休閑模式（健康資源）的改變對健康有重要影響，應(yīng)幫助創(chuàng)造一個健康的社會。任何健康促進(jìn)的政策必須提出：保護自然，創(chuàng)造良好的環(huán)境以及保護自然資源。健康促進(jìn)在于創(chuàng)造一種安全、舒適、滿意、愉悅的生活和工作條件。,.,三、強化社區(qū)行動,賦予社區(qū)以當(dāng)家作主，積極參與和主宰自己命運的權(quán)力（社區(qū)賦權(quán)）。社區(qū)開發(fā)在于利用社區(qū)現(xiàn)有人力、物力資源以增進(jìn)自我?guī)椭蜕鐣С植⑿纬伸`活的體制，促進(jìn)公眾參與衛(wèi)生工作和指導(dǎo)衛(wèi)生工作的開展。形成以社區(qū)為主體，條塊結(jié)合，以塊為主的工作模式。,.,四、發(fā)展個人的技能,通過提供信息、健康教育和提高生活技能以支持個人和社會的發(fā)展。促成群眾終生學(xué)習(xí)，了解人生各個階段和處理慢性疾病和傷害是極為重要的。學(xué)校、家庭、工作場所和社區(qū)都有責(zé)任這樣做。,.,無論是工業(yè)化國家，還是發(fā)展中國家，目前都站在標(biāo)記清晰的通往人類保健之路的十字路口上。如果我們依賴醫(yī)療技術(shù)的道路，那么它將是一條崎嶇陡峭的路，它將越來越多地消耗我們的資源，而取得的成就卻越來越少，能夠通過這條由于費用昂貴而日趨狹窄的谷道的人也越來越少。相反，如果我們選擇的路是在群眾中普及衛(wèi)生科學(xué)知識，使他們掌握自身健康的命運，那么，這條路就會越走越寬廣。聯(lián)合國兒童基金會前執(zhí)行主席詹姆斯格蘭特,.,五、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向,衛(wèi)生部門的作用不僅僅是提供臨床和治療服務(wù)而必須堅持健康促進(jìn)的方向。衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)任是要求個人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和政府共同承擔(dān)。調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向也要求更重視衛(wèi)生研究及專業(yè)教育與培訓(xùn)的轉(zhuǎn)變。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要堅持以人為本、以健康為中心、以初級衛(wèi)生保健為方向。,.,健康促進(jìn)的三項基本策略,倡導(dǎo)：倡導(dǎo)政策支持；倡導(dǎo)激發(fā)群眾對健康的關(guān)注；倡導(dǎo)衛(wèi)生及相關(guān)部門去滿足群眾的需求及愿望；倡導(dǎo)支持環(huán)境和提供方便，使群眾更容易作出健康選擇。賦權(quán)：幫助群眾具備正確的觀念、科學(xué)的知識、可行的技能，激發(fā)其健康潛力；使群眾獲得控制影響自身健康的決策和行為的能力，以保障人人享有衛(wèi)生保健及資源的平等機會；使社區(qū)的集體行為能在更大程度上影響和控制與社區(qū)健康和生活質(zhì)量相關(guān)的因素。協(xié)調(diào)：協(xié)調(diào)個人、社區(qū)、衛(wèi)生機構(gòu)、社會經(jīng)濟部門、政府和非政府組織等在健康促進(jìn)中的利益和行為，組成強大的聯(lián)盟和社會支持系統(tǒng)，共同努力實現(xiàn)健康目標(biāo)。,.,衛(wèi)生宣傳-健康教育-健康促進(jìn),衛(wèi)生宣傳與健康教育：衛(wèi)生宣傳：指衛(wèi)生知識、衛(wèi)生政策的單向傳播，知識傳播的對象比較泛化，沒有針對性，側(cè)重于人們知識的積累，不注重反饋和效果；健康教育：是有明確目標(biāo)、有組織、有計劃、有系統(tǒng)和有評價的健康教育活動，而不是盲目的、憑主觀意愿開展活動。健康教育與健康促進(jìn)：健康教育：注重主觀參與，人們通過知識、信念的改善，進(jìn)而改變行為，以教育為主，改變?nèi)藗冎R、態(tài)度和行為，行政干預(yù)少；健康促進(jìn)：融主觀參與與客觀支持于一體，強調(diào)行為改變所需的政策支持和環(huán)境支持。健康教育是健康促進(jìn)的重要組成部分，沒有健康教育，健康促進(jìn)就失去了基礎(chǔ)；健康促進(jìn)為健康教育提供了強有力的社會支持。,.,健康教育健康促進(jìn)臨床治療,危險人群健康人群患病人群,.,健康教育與健康促進(jìn)的目的與任務(wù),目的：健康教育與健康促進(jìn)的根本目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。任務(wù)：主動爭取和有效開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)決策層，從而制定各項促進(jìn)健康的決策；促進(jìn)個人、家庭和社區(qū)對預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的責(zé)任感。通過發(fā)展個人自控能力，幫助人們改變不良行為和生活方式，使人們在面臨健康相關(guān)問題時，能明智、有效地做出決策；創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境，建立廣泛的協(xié)作和支持系統(tǒng)，共同努力創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境；積極推動衛(wèi)生服務(wù)部門轉(zhuǎn)變觀念和職能，從單純的醫(yī)療服務(wù)向提供健康服務(wù)的方向發(fā)展。,.,健康教育與健康促進(jìn)的意義,一、健康教育是初級衛(wèi)生保健八大要素之首；二、健康教育與健康促進(jìn)是作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施，是架起公平的橋梁；三、健康教育與健康促進(jìn)是一項投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施。,.,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展健康教育與健康促進(jìn)的內(nèi)容,常見疾病的防治包括慢性非傳染性疾病的防治、提高警惕防范新老傳染病和加強安全教育，防止意外傷害；家庭健康教育包括飲食衛(wèi)生與營養(yǎng)、家庭急救護理、居室環(huán)境衛(wèi)生知識、生殖衛(wèi)生教育和家庭心理健康教育；創(chuàng)建健康城市的宣傳和動員；社會衛(wèi)生公德與衛(wèi)生法規(guī)教育。,.,我們承認(rèn)，促進(jìn)健康和社會發(fā)展是政府的核心義務(wù)和職責(zé)，并由社會其他所有部門共同分擔(dān)。我們認(rèn)識到，加強社會各階層、各部門之間的協(xié)作，從社會、經(jīng)濟、環(huán)境全方位解決衛(wèi)生問題已迫在眉睫。在地方、地區(qū)、國家和國際的衛(wèi)生政策及項目中,把促進(jìn)健康擺在首要位置.衛(wèi)生部部長宣言(墨西哥2000年),.,健康教育與健康促進(jìn)體系建設(shè),一、建立健全組織管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)從中央到地方形成了一套完整的健康教育與健康促進(jìn)組織管理體系衛(wèi)生部重新設(shè)立司局級的衛(wèi)生宣傳辦公室省區(qū)市都建立了省級健康教育所，全國縣以上健康教育專業(yè)機構(gòu)達(dá)到3171個省、市、縣各級衛(wèi)生行政部門都設(shè)立了健康教育與健康促進(jìn)主管處室或責(zé)任人,.,從改革開放初期至20世紀(jì)90年代末，我國健康教育機構(gòu)及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到恢復(fù)和發(fā)展，全國從中央到地方形成了一套完整的健康教育與健康促進(jìn)組織管理體系及覆蓋城鄉(xiāng)各地各類人群的健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；健康教育形成了一套系統(tǒng)的專業(yè)理論、專業(yè)學(xué)科及專業(yè)研究隊伍；健康教育工作模式實現(xiàn)了從單純的“衛(wèi)生宣傳”到健康教育與健康促進(jìn)并重的健康行為、政策、環(huán)境綜合干預(yù)模式的轉(zhuǎn)變；健康教育與健康促進(jìn)國際合作不斷得到加強,開通12320公共衛(wèi)生公益電話，方便和滿足人民群眾需求,及時為災(zāi)區(qū)群眾提供衛(wèi)生防病手冊,.,二、推進(jìn)健康教育學(xué)科發(fā)展與專業(yè)隊伍能力建設(shè),1985年，中國健康教育雜志創(chuàng)刊1986年6月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，中國健康教育研究所成立1986年以后相繼有5所高等醫(yī)學(xué)院校和一些中等衛(wèi)生學(xué)校開設(shè)了健康教育專業(yè)，編寫了系列專業(yè)教材，培養(yǎng)健康教育專業(yè)人才1995年起，上海、北京等醫(yī)學(xué)院校開始培養(yǎng)健康教育方向的公共衛(wèi)生碩士研究生。2001年，衛(wèi)生部將健康教育專業(yè)正式列入國家公共衛(wèi)生專業(yè)職稱系列，學(xué)科名稱由“健康教育”改為“健康教育與健康促進(jìn)”，標(biāo)志著健康教育與健康促進(jìn)在我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)地位得到確立,.,三、實現(xiàn)健康教育理論模式重大轉(zhuǎn)變,20世紀(jì)90年代末，我國健康教育工作模式開始發(fā)生深刻的變化健康教育與健康促進(jìn)的工作目標(biāo)由以疾病為中心的衛(wèi)生知識傳播和行為干預(yù)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌珜?dǎo)健康的生活方式并推動健康政策、社會環(huán)境的改變各級政府和有關(guān)部門對健康教育更加關(guān)注和支持，社會動員和社區(qū)參與的氛圍逐步形成,.,四、加強健康教育與健康促進(jìn)社會協(xié)作網(wǎng)絡(luò),健康教育的社會協(xié)作日益廣泛，以政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門協(xié)作、健康教育專業(yè)機構(gòu)為業(yè)務(wù)中心，社會各方面力量共同參與的健康教育與健康促進(jìn)社會協(xié)作網(wǎng)絡(luò)逐步建立,.,重點場所健康教育與健康促進(jìn),一、積極開展農(nóng)村社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)，提高農(nóng)民衛(wèi)生保健意識積極探索適宜農(nóng)村社區(qū)的健康教育模式：福建省永安縣“四有”經(jīng)驗；山西省“建立農(nóng)村健康教育網(wǎng)絡(luò)，培訓(xùn)家庭保健員”模式；江蘇省鹽城市創(chuàng)建健康教育普及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、健康教育村活動以及部分省區(qū)開展的改水-改廁-健康教育三位一體的工作模式全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動：衛(wèi)生部、全國愛衛(wèi)會、廣電部和農(nóng)業(yè)部于1994年6月聯(lián)合發(fā)起全國九億農(nóng)民健康教育行動（2002年更名為全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動，以下簡稱“行動”）。歷經(jīng)十余年的發(fā)展，“行動”已經(jīng)成為由衛(wèi)生部、全國愛衛(wèi)會、農(nóng)業(yè)部、國家廣電總局、國務(wù)院扶貧辦、中宣部、全國婦聯(lián)、教育部、共青團中央等九部委聯(lián)合開展的一個全國性的健康促進(jìn)活動?！靶袆印斌w現(xiàn)了“社會動員”這一健康促進(jìn)核心策略，是滿足農(nóng)村居民健康需求，提高農(nóng)民健康素質(zhì)的重要工作形式，是我國農(nóng)村健康教育的一個偉大創(chuàng)新。,.,二、深入城市社區(qū)，促進(jìn)居民健康生活方式的形成,建立健康教育示范小區(qū)、示范戶、衛(wèi)生科普入戶、創(chuàng)健康教育學(xué)校、健康大課堂等形式開展健康教育活動2000年以來，隨著城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將健康教育列為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”職能，社區(qū)醫(yī)護人員通過家庭病床、門診咨詢、婦幼保健、老年保健等日常診療服務(wù)，開展形式多樣的健康教育活動2002年啟動的全國“相約健康社區(qū)行”活動，通過建立健全中央和省級健康教育巡講專家網(wǎng)絡(luò)，組織全國首席健康教育專家巡講活動，推動“衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)/相約健康社區(qū)行”活動,帶動了“百（家社區(qū)）、千（個醫(yī)務(wù)人員）、萬（名群眾）”等社區(qū)系列活動的開展。,.,健康教育進(jìn)社區(qū),專家為社區(qū)醫(yī)生開辦健康教育講座,.,三、學(xué)校健康教育與健康促進(jìn),學(xué)校健康教育除課堂內(nèi)講授衛(wèi)生知識外，還加強了心理健康教育和青春期衛(wèi)生教育，更為關(guān)注營養(yǎng)、環(huán)境保護及提高個人健康技能等方面的教育。近年來，在衛(wèi)生部門的大力支持與配合下，加大了控?zé)?、預(yù)防艾滋病和遠(yuǎn)離毒品等內(nèi)容。豐富的健康教育內(nèi)容，對學(xué)生增長健康知識、樹立健康信念和養(yǎng)成健康生活方式發(fā)揮了積極作用,衛(wèi)生部等部門在青海開展“結(jié)核病防治知識進(jìn)校園活動”,.,四、醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn),醫(yī)院開展健康教育的基本形式包括院內(nèi)和院外教育兩種形式院內(nèi)教育主要針對門診及住院病人，形式和方法豐富多彩。如咨詢、隨診教育、提供健康教育處方、舉行同種病人咨詢會、健康教育專題講座等。有條件的醫(yī)院還采用閉路電視、電子屏幕、播放錄像片等現(xiàn)代化電教手段開展健康教育。院外教育包括社區(qū)外展式健康教育和行為干預(yù)，記憶開展大眾宣傳教育為主。例如利用各種衛(wèi)生紀(jì)念日，開展街頭衛(wèi)生宣傳與健康咨詢活動，與新聞媒體合作，與當(dāng)?shù)貓蠹?、刊物、電視臺、廣播電臺合作，開辟專家咨詢、空中門診、衛(wèi)生知識講座等專題欄目，為群眾提供咨詢服務(wù)。,.,五、工礦企業(yè)健康教育與健康促進(jìn),1993年在世界衛(wèi)生組織西太區(qū)的支持下，衛(wèi)生部在上海4個行業(yè)的四大企業(yè)中開展了“工廠健康促進(jìn)示范項目”1999年，“中國工礦企業(yè)健康促進(jìn)工程”正式啟動，12個大中型工礦企業(yè)和寧波、大連、包頭、無錫4個城市參加了第一批試點2000年8月，衛(wèi)生部和中華全國總工會聯(lián)合下發(fā)關(guān)于開展工礦企業(yè)健康促進(jìn)工作的通知，要求各級衛(wèi)生廳（局）、工會和企業(yè)，結(jié)合各地實際，開展工礦企業(yè)健康促進(jìn)工程2001年8月27日，衛(wèi)生部印發(fā)了工礦企業(yè)健康促進(jìn)工作試點實施方案。,.,健康教育與健康促進(jìn)計劃設(shè)計、實施與評價,.,一、計劃設(shè)計,設(shè)計的原則目標(biāo)性、整體性、前瞻性、參與性、彈性與從實際出發(fā)的原則。,.,設(shè)計的步驟：1.社區(qū)需求評估2.確定優(yōu)先項目3.確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)4.制定干預(yù)策略5.制定計劃實施方案,.,1.社區(qū)需求評估（了解社區(qū)需解決的優(yōu)先問題）包括社區(qū)診斷與流行病學(xué)調(diào)查召開座談會：邀請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、愛國衛(wèi)生機構(gòu)、預(yù)防保健機構(gòu)、社區(qū)管理機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)、專家、技術(shù)人員以及群眾代表等參加座談討論，集中大多數(shù)人的意見和基層群眾的要求，分析、研究、確定社區(qū)的主要健康問題。分析文獻(xiàn)資料：從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門、統(tǒng)計部門公布的信息資料、專題報告、或發(fā)表的調(diào)查研究文獻(xiàn)中獲取有關(guān)社區(qū)人群健康狀況、健康危險因素等方面的資料，分析研究、找出社區(qū)存在的主要健康問題。流行病學(xué)調(diào)查：發(fā)現(xiàn)哪些是社區(qū)最嚴(yán)重、最主要的健康問題和需要優(yōu)先解決的健康問題，并分析哪些行為因素和環(huán)境因素是引起這些健康問題的危險因素及其影響最大的因素是什么，特別是行為危險因素在社區(qū)人群中分布的情況，哪一類人群受影響最大等，為制定干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。,.,2.確定優(yōu)先項目（如依據(jù)對人群健康威脅的嚴(yán)重程度排序）確定優(yōu)先項目在于真實地反映社區(qū)存在的群眾最關(guān)心的健康問題，以及反映各種特殊人群存在的特殊健康問題，決定最重要、最有效的、所用的人力、資金最少而能達(dá)到最高效益的項目。優(yōu)選原則：對人群健康威脅最嚴(yán)重的問題；該危險因素通過干預(yù)是有效的；成本低，效益好。重要性、有效性、可行性,.,3.確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)（最終結(jié)果和具體量化指標(biāo)）制定目標(biāo)：即在執(zhí)行計劃后，預(yù)期要達(dá)到的理想結(jié)果。例如：通過本項目計劃的實施，使社區(qū)內(nèi)吸煙人數(shù)減少，吸煙率降低，與吸煙有關(guān)的慢性病發(fā)病率得到控制。制定指標(biāo)：指標(biāo)指目標(biāo)要達(dá)到的具體結(jié)果，要求是明確的、具體的、可測量的而又必須達(dá)到的指標(biāo)。教育指標(biāo)：是指為實現(xiàn)行為改變所應(yīng)具備的知識、態(tài)度、信念和技巧等。是反映健康教育計劃近期干預(yù)效果的指標(biāo)。行為指標(biāo)：是指健康教育計劃實施后，干預(yù)對象特點行為變化的指標(biāo)，也是反映計劃中期效果的指標(biāo)。健康指標(biāo)：是指通過健康教育計劃的實施，反映干預(yù)對象健康狀況改善情況的指標(biāo)。,.,4.制定干預(yù)策略確定目標(biāo)人群高危人群、敏感人群、現(xiàn)患人群、普通人群。制定教育（干預(yù)）策略教育策略：信息交流類（講課、咨詢、小組討論、科普資料）；技能培訓(xùn)類（技能講座、示范、觀摩學(xué)習(xí)）；組織方法類（社區(qū)開發(fā)、社區(qū)活動）。社會策略：政策、法規(guī)、規(guī)定、獎懲辦法。如公共場所禁止吸煙、商店禁止向未成年人銷售香煙等政策。環(huán)境策略：如工作場所設(shè)立明顯的吸煙區(qū)、公共場所不設(shè)售煙亭等。確定教育場所：幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工作場所、社區(qū)、居民家庭等。如教育（干預(yù)）策略主要包括以下幾項內(nèi)容：確定教育方法；確定教育內(nèi)容；確定教育材料；組織與培訓(xùn)。,.,5.制定計劃實施方案（如抽煙項目干預(yù)方案）在項目的設(shè)計階段就要考慮評價問題。對監(jiān)測與評價的活動、指標(biāo)、方法、工具、時間、監(jiān)測與評價負(fù)責(zé)人等作出明確的規(guī)定。,.,二、組織實施,按照計劃去實現(xiàn)目標(biāo)、獲得效果的過程，實施計劃是主體工作部分，也是重點和關(guān)鍵。主要環(huán)節(jié)：社區(qū)開發(fā)、培訓(xùn)、組織干預(yù)活動、制定實施時間表，配備和購買必要的物品、計劃執(zhí)行過程的監(jiān)測與質(zhì)量控制。,.,三、評價,健康教育項目計劃的評價是全面監(jiān)測計劃執(zhí)行情況，控制計劃實施質(zhì)量，確保計劃實施成功的關(guān)鍵性措施，也是評估項目計劃是否成功，是否達(dá)到預(yù)期效果的重要手段。特別強調(diào)的是：評價不是在計劃實施結(jié)束后才進(jìn)行，而是貫穿于計劃實施的全過程。,.,1.評價的目的確定健康教育與健康促進(jìn)計劃的合理性和先進(jìn)性。確定計劃的執(zhí)行情況，包括干預(yù)活動的數(shù)量與質(zhì)量，以確定干預(yù)活動是否適合目標(biāo)人群，各項活動是否按計劃執(zhí)行，以及資源利用情況。確定健康教育/健康促進(jìn)計劃是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，其可持續(xù)性如何。項目的產(chǎn)出是否有混雜因素的影響，影響程度如何。向公眾和投資者說明項目結(jié)果，擴大項目影響，改善公共關(guān)系，以取得目標(biāo)人群、社區(qū)、投資者的更廣泛支持與合作?？偨Y(jié)健康教育/健康促進(jìn)項目的成功經(jīng)驗與不足之處，提出進(jìn)一步的項目方向。,.,2.評價的類型形成性評價過程評價效應(yīng)評價結(jié)局評價總結(jié)性評價,.,形成評價形成評價是一個為健康教育計劃設(shè)計和發(fā)展提供信息的過程，包括為指定干預(yù)計劃所做的需求評估及為計劃設(shè)計和執(zhí)行提供所需的基礎(chǔ)材料。其目的在于使健康教育計劃符合目標(biāo)人群的實際情況，使計劃更科學(xué)、更完善。形成評價的具體內(nèi)容：了解目標(biāo)人群的各種基本特征。了解目標(biāo)人群對干預(yù)的看法。了解教育材料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、貯存、批發(fā)、零售以及發(fā)放渠道。對問卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查及修改。了解哪些健康教育干預(yù)策略適用于目標(biāo)人群，健康教育材料預(yù)實驗，確定其適宜性。針對計劃執(zhí)行的早期階段可能出現(xiàn)的問題，根據(jù)新的情況對計劃做適度調(diào)整。,.,過程評價評估項目運作情況教育干預(yù)是否適合于教育對象，并為他們所接受？教育干預(yù)是否按既定的活動類型、時間、頻率加以實施，干預(yù)的