機(jī)械通氣患者每天ICU的三區(qū)羅文娟醒來(lái)，機(jī)械通氣患者每天的醒來(lái)，機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜現(xiàn)狀鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評(píng)分每天的概念每天的醒來(lái)如何喚醒鎮(zhèn)靜患者的意義每天的護(hù)理技術(shù)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目的、焦慮、疼痛、譫妄、基礎(chǔ)疾病、急性疾病、機(jī)械通氣、發(fā)作操作、藥物ICU去除環(huán)境造成的不愉快因素、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、危險(xiǎn)躁動(dòng)、躁動(dòng)、疼痛焦慮、安靜舒適、淺鎮(zhèn)靜深鎮(zhèn)靜、患者狀態(tài)、中國(guó)機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜現(xiàn)狀、4050% %5%、0 %、計(jì)劃鎮(zhèn)靜持續(xù)鎮(zhèn)靜、間歇鎮(zhèn)靜、無(wú)鎮(zhèn)靜， 向前調(diào)查31人的中國(guó)ICUs2006.6.15-8.15ICU中接受機(jī)械換氣轉(zhuǎn)出的163名患者，MaPL，etal.JofCritCare，2010，厚德，精業(yè)要求革新，重癥醫(yī)學(xué)科，38.7%，66.3% 77.9%，0% 20%，40%，60%，80%，100%，抑制恐懼，口渴奪走睡眠，疼痛，混合性不舒服：至少一種感情不舒服2身體不舒服整體的發(fā)生率： 50.9%MaPL，etal.JofCritCare，2010，身體不舒服， 鎮(zhèn)靜治療中醫(yī)生、護(hù)士的擔(dān)心(國(guó)內(nèi)調(diào)查)，追求厚德，精業(yè)的革新，重癥醫(yī)學(xué)科，ICU鎮(zhèn)靜對(duì)患者的安全，資源，費(fèi)用等結(jié)局的影響的研究文獻(xiàn)(Medline，Embase，CINAHL，1998-2008 )中包含了19件合格研究(4個(gè)r 15項(xiàng)觀察性研究)患者人數(shù)40-1105各自的研究差異很大，不能進(jìn)行meta分析，計(jì)劃鎮(zhèn)靜、每天的清醒可以減少患者ICU和總住院時(shí)間的機(jī)械通氣時(shí)間、費(fèi)用、死亡率和醫(yī)院感染的發(fā)生率的Ramsay評(píng)分的臨床應(yīng)用，對(duì)一般ICU患者來(lái)說， 對(duì)于手術(shù)后受大傷的患者，對(duì)于病情平穩(wěn)的患者，應(yīng)達(dá)到2點(diǎn)注意事項(xiàng)： (1)Ramsay分?jǐn)?shù)超過5分，就需要停藥。 (2)所有患者在停藥前最好將ramsay評(píng)分調(diào)整到2分水平，鎮(zhèn)靜監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)的記錄是每天的覺醒和每天的覺醒：每天的定時(shí)中斷或減少鎮(zhèn)靜藥物的使用量，直到患者回答簡(jiǎn)單的問題或完成指示性的動(dòng)作為止對(duì)于可以伸出手，但意識(shí)差，無(wú)法達(dá)到完全清醒的患者，以生命體征有血壓上升、脈搏上升、不隨意運(yùn)動(dòng)增加等顯著變化為目的，醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物和劑量，達(dá)到期望的鎮(zhèn)靜目標(biāo)。 每天覺醒中的安全護(hù)理，應(yīng)深入理解每天覺醒的作用和實(shí)施方法，決定實(shí)施每天覺醒的適當(dāng)時(shí)間，在每天覺醒前的評(píng)價(jià)中嚴(yán)格觀察生命體征，達(dá)到覺醒標(biāo)準(zhǔn)后，應(yīng)立即恢復(fù)鎮(zhèn)靜目標(biāo)，患者的壓力和躁動(dòng)覺醒時(shí)間很難預(yù)測(cè)，患者的鎮(zhèn)靜深度應(yīng)用的藥物等因素相關(guān)的避免每天覺醒鎮(zhèn)靜過度的有效措施，每天覺醒的目的：避免鎮(zhèn)靜過度，減少鎮(zhèn)靜過度引起的并發(fā)癥，提高鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的治療效果的安全性，如減少自體拔管的概率，減少ICU的留置時(shí)間和住院時(shí)間，如消化道出血， 減少深靜脈血栓等，時(shí)機(jī)的選擇每天的覺醒療法通常在白天的時(shí)機(jī)進(jìn)行，在這個(gè)時(shí)間段工作的護(hù)理人員可以觀察病情的變化，并且一發(fā)生意外的情況就組織急救治療，保證治療的安全性。 白天清醒還能維持生物鐘的正常生理現(xiàn)象，有助于患者的恢復(fù)。 時(shí)間和頻率一般根據(jù)個(gè)人差異和鎮(zhèn)靜劑的不同來(lái)調(diào)節(jié)。 通常一天一次。 彭光亮研究表明，每天的覺醒增加兩次，AR鎮(zhèn)靜患者的壓力水平有上升的趨勢(shì)時(shí)要慎重。如何每天清醒，中斷或減少鎮(zhèn)靜藥物的用量，使患者逐漸意識(shí)到，撫摸肩膀，觀察每天清醒期間注意的護(hù)理技術(shù)，密切觀察患者病情變化的氣道護(hù)理、安全護(hù)理、心理護(hù)理， 1、密切觀察患者病情變化的基本生命體征神經(jīng)系統(tǒng)生命體征呼吸功能的監(jiān)測(cè)2 .氣道護(hù)理指導(dǎo)確保氣道進(jìn)行呼吸肌功能訓(xùn)練，加強(qiáng)胸部物理治療加強(qiáng)人工氣道濕潤(rùn)化。 3、安全護(hù)理適當(dāng)?shù)毓潭ǜ鞣N導(dǎo)管，防止患者自行拔管翻身時(shí)，與管道一起移動(dòng)，預(yù)防患者因躁動(dòng)而跌落。 4、心理護(hù)理ICU患者病情危急，容易發(fā)生焦慮、焦慮、恐怖等心理問題的每日醒來(lái)注意事項(xiàng)，禁忌癥哮喘持續(xù)狀態(tài)嚴(yán)重的ARDS酒精戒斷高血壓癥和心肌缺血等，每日醒來(lái)對(duì)患者有理論依據(jù)的每日醒來(lái)前實(shí)施患者的安全性篩查必須預(yù)防不良事件的發(fā)生，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的撤退、總結(jié)，包含在每天的清醒中的不僅是護(hù)理者的優(yōu)秀技術(shù)，還包含了我們護(hù)理者對(duì)危重患者的深深的愛和責(zé)任感。 輕輕拍