精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)1/6呼吸科病人醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及護(hù)理作者王敏慶，農(nóng)輝蓮，黃鳳華作者單位547000，廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院【摘要】回顧性分析呼吸科收治的285例呼吸系統(tǒng)疾病病人臨床資料，分析發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素，結(jié)果285例病人中共發(fā)生醫(yī)院感染20例，主要以呼吸道感染為主，其中下呼吸道11例，上呼吸道感染6例，醫(yī)院感染的發(fā)生與病人的年齡、住院時間、有無基礎(chǔ)性疾病、是否有侵襲性操作、是否合理應(yīng)用抗生素或激素治療等有關(guān)。針對發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素，采取了積極有效的護(hù)理措施?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院感染年齡抗生素護(hù)理醫(yī)院感染率是評價醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病人安全的一項(xiàng)重要指標(biāo)。醫(yī)院感染的發(fā)生率與護(hù)理工作質(zhì)量密切相關(guān)，并在一定程度上有因果關(guān)系，而有效控制醫(yī)院感染已經(jīng)成為護(hù)理工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。為了控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量，對呼吸科285例病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法一般資料收集2009年1月2010年12月呼吸科收住院的285精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)2/6例病人的臨床資料，其中男185例，女100例年齡50歲70歲，平均60歲原發(fā)性疾病包括慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病、間質(zhì)性肺疾病、肺氣腫、肺癌伴有糖尿病、高血壓病、心腦血管疾病等18例住院天數(shù)7D28D，平均D，入院時均無感染癥狀。方法采用回顧性調(diào)查方法進(jìn)行分析。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。查閱病人病歷資料，主要內(nèi)容包括病人性別、年齡、護(hù)理記錄、各種檢查報(bào)告、有無其他系統(tǒng)疾病、各種侵襲性操作、抗生素或激素使用情況等。2結(jié)果285例呼吸系統(tǒng)疾病病人中共發(fā)生醫(yī)院感染20例，發(fā)生率為,20例醫(yī)院感染病人中主要以呼吸道感染為主，其中下呼吸道感染11例，上呼吸道感染6例，其次為口腔及泌尿系感染。20例醫(yī)院感染的發(fā)生主要與病人年齡、住院時間、伴有基礎(chǔ)性疾病、有侵襲性操作或檢查、預(yù)防性應(yīng)用抗生素或激素等密切相關(guān)。3相關(guān)危險(xiǎn)因素病人自身因素慢性呼吸系統(tǒng)疾病的病人多為老年人并伴有其他系統(tǒng)精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)3/6疾病，病情重，病程較長，常伴有昏迷、嘔吐、誤吸，使氣體交換障礙及大量肺泡炎癥滲出。在治療過程中，由于應(yīng)用抗生素或使用激素等治療，導(dǎo)致病人機(jī)體免疫功能下降，抗病能力差，并發(fā)醫(yī)院感染的概率明顯高于正常人1。285例病人中，住院時間10D者醫(yī)院感染的發(fā)生率明顯升高，其中呼吸道的感染占主要地位，由于老年病人肺順應(yīng)性下降，呼吸道黏膜上皮細(xì)胞纖毛活動減退，對異物的黏附和清除功能被削弱，尤其是伴有嚴(yán)重的肺部感染和其他系統(tǒng)的疾病導(dǎo)致呼吸功能低下，肺容量小，咳痰無力，排痰困難，因而更加容易合并醫(yī)院感染2。醫(yī)源性因素醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染因素的重視程度不夠，呼吸道侵襲性檢查或治療時醫(yī)護(hù)人員的技能、技術(shù)熟練水平及對無菌技術(shù)操作原則的執(zhí)行情況是決定醫(yī)院感染發(fā)生率的重要因素3,4。接受過各種侵襲性操作者如吸痰、纖維支氣管鏡檢查、呼吸機(jī)的使用、留置各種導(dǎo)管的時間的感染率明顯高于未接受者。病人治療期間不合理使用廣譜抗生素、某些疾病不合理應(yīng)用激素治療等也是發(fā)生醫(yī)院感染的重要因素之一。4護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理由于病人長時間住院治療，容易出現(xiàn)焦慮、悲觀情緒，精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)4/6為此，應(yīng)做好病人的心理護(hù)理，主動與病人溝通，在進(jìn)行各種治療和護(hù)理工作的同時必須有針對性地給予心理支持，消除病人的焦慮、悲觀情緒。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保護(hù)高危人群對于老年并伴有多種慢性基礎(chǔ)性疾病的病人實(shí)行保護(hù)性隔離。病房通風(fēng)換氣，空氣濕度在5060，室溫2022，紫外線照射空氣消毒對于長期臥床、清理呼吸道低效者，2H幫助病人翻身、叩背1次，痰液黏稠者給高頻射流霧化吸入，促進(jìn)排痰及時吸出痰液，防止墜積性肺炎發(fā)生。宜采用側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，有助于嘔吐物、引流物、呼吸道分泌物的順利排出。積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，在保證治療、護(hù)理質(zhì)量的前提下，盡量縮短住院時間。配合醫(yī)生合理使用抗生素，掌握用藥知識，明確給藥次數(shù)和間隔時間，以最大限度提高抗生素使用效果。預(yù)防醫(yī)源性呼吸道感染由于呼吸道感染在醫(yī)院感染中占第一位，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，抑制真菌在口腔內(nèi)生長。指導(dǎo)病人進(jìn)食后漱口，對于有嘔吐的病人要及時幫助病人清潔口腔。吸痰時嚴(yán)格無菌操作，掌握吸痰指證和方法，吸痰1次1管，吸痰用物每天消毒更換1次，吸痰的動作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，切勿反復(fù)的上下提插，以免刺激和損傷呼吸道黏膜。病房地面和床精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)5/6鋪應(yīng)采用濕式清掃，避免塵土飛揚(yáng)，這是減少呼吸道感染的有效方法。定期對病房內(nèi)的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手以及各類消毒器具進(jìn)行微生物監(jiān)測。加強(qiáng)對管道的護(hù)理設(shè)置各種管道標(biāo)識卡，定期更換裝置和規(guī)范消毒，注明管道名稱、使用或更換日期、時間、有效期并簽名。每天評估各種侵入性導(dǎo)管情況，以便及時拔除。持續(xù)吸氧病人使用新式一次性密閉式氧氣濕化瓶霧化者直接將霧化器連接在輸氧裝置的氧氣出口上，避免氧氣進(jìn)入濕化瓶造成交叉感染呼吸機(jī)外回路管道每周更換消毒1次氣管插管與氣管切開者必須加強(qiáng)無菌操作與氣道濕化等護(hù)理工作。加強(qiáng)靜脈留置針及血管內(nèi)導(dǎo)管的護(hù)理，嚴(yán)防原發(fā)性血液感染，還需注意插管外口保持無菌，局部消毒，導(dǎo)管的留置時間與感染的發(fā)生率直接相關(guān)5。強(qiáng)化泌尿系的護(hù)理，掌握導(dǎo)尿的適應(yīng)證。5小結(jié)醫(yī)院感染的發(fā)生將直接影響病人的治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予足夠的重視。在護(hù)理病人時，若能針對相關(guān)危險(xiǎn)因素采取積極有效的護(hù)理措施，可減少醫(yī)院感染的發(fā)生，對提高呼吸系統(tǒng)疾病病人的治愈率及改善預(yù)后有重要的臨床意義。【參考文獻(xiàn)】精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)6/61周澤云呼吸重癥監(jiān)護(hù)室預(yù)防醫(yī)院感染的護(hù)理措施J重慶醫(yī)學(xué)，2010,399116811692段美麗，李昂，翁以鑫，等重癥監(jiān)護(hù)病房老年患者下呼吸道感染病原體及其耐藥性分析J中國全科醫(yī)學(xué)，2006,917142214243孫曉容呼吸