精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創(chuàng)1/4顱內(nèi)動脈瘤栓塞術后護理體會作者吳燕劉貴英【關鍵詞】顱內(nèi)動脈瘤栓塞術護理顱內(nèi)動脈瘤是由于腦動脈局部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起，是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因，動脈瘤第一次破裂后，死亡率高達30，且反復出血者病死率達70以上。從2004年1月2010年8月，我院采用經(jīng)皮穿刺股動脈在數(shù)字減影血管造影下行顱內(nèi)動脈瘤栓塞術共36例，效果滿意，并發(fā)癥發(fā)生率較低，現(xiàn)將護理體會報告如下。1臨床資料2004年1月2010年8月，我科采用經(jīng)皮穿刺股動脈在數(shù)字減影血管造影下行顱內(nèi)動脈瘤栓塞術共36例，男21例，女15例，年齡31歲68歲，平均54歲，均有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。2術后護理病情觀察嚴密觀察意識、瞳孔、生命體征的變化，行心電監(jiān)護，給予低流量吸氧，保持呼吸道通暢，并做好記錄，預防腦水腫，遵醫(yī)囑靜脈滴注甘露醇。維持血壓在120MMHG130MMHG/80MMHG90MMHG，以增加腦灌注，防止精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創(chuàng)2/4腦組織缺血、缺氧。觀察頭痛情況，有無顱內(nèi)壓增高。如有劇烈頭疼，惡心，嘔吐，意識加重，瞳孔不等大，對光反應遲鈍或消失，及時通知醫(yī)生處理。心理護理根據(jù)患者年齡、文化層次的高低及心理素質(zhì)的不同，采取不同的方式方法，用通俗易懂的語言做好解釋工作，告訴其術后注意事項及良好的轉歸，并列舉同類手術的成功率或身邊的實例，幫助患者消除焦慮、緊張及不安心理，保持情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其以良好的心態(tài)積極配合治療，以達到預期效果。術后指導當患者術后返回病房麻醉清醒后應鼓勵患者多飲水、進食，以補充術前禁食、水引起的血容量不足。另外，多飲水，還可增加造影劑從腎臟的排泄，起到水化作用從而保護腎功能。要為患者創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境，減少探視人員，保持大便通暢，避免劇烈咳嗽，以免增加顱內(nèi)壓。股動脈穿刺部位的觀察及護理拔管后加壓止血510分鐘，局部給予彈力繃帶加壓包扎12H以上，穿刺側肢體制動8H以上，觀察足背動脈搏動，了解穿刺側股淺動脈有無發(fā)生閉塞情況，穿刺部位有無滲血，皮下血腫，等情況發(fā)生，同時注意其皮膚顏色，溫度及感覺和運動功能等，如發(fā)現(xiàn)肢體冷蒼白，無搏動可精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創(chuàng)3/4能有血栓形成，應及時通知醫(yī)生處理。絕對臥床24小時后可以解除硼帶和紗布。本組有2例患者，由于煩躁不安，未很好制動，出現(xiàn)穿刺部位少量滲血，重新加壓包扎。疼痛的護理1由于患者長期臥床，且穿刺側肢體伸直、制動8H以上，患者往往全身酸痛，難以忍受，這時我們要關心體貼病人，幫助患者翻身，向患側翻身60，或向健側翻身2030，交替更換臥位，保持髖關節(jié)伸直，小腿可適當彎曲，健側下肢可活動，必要時給予藥物治療。2由于手術本身或栓塞物的刺激，患者可能出現(xiàn)較嚴重的頭痛，應讓患者保持安靜。本組3例患者出現(xiàn)頭痛嘔吐，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)吐藥效果好。并發(fā)癥的觀察及護理1動脈瘤破裂出血是血管內(nèi)栓塞術后嚴重的并發(fā)癥之一，多因血壓波動引起，應采取措施避免引起血壓升高的因素。本組所有患者術后心電監(jiān)護血壓72小時，每半小時測血壓一次并記錄血壓變化。本組2例患者出現(xiàn)瘤體破裂，及時報告醫(yī)生做了急診開顱手術。術后一例死亡，一例康復。2腦血管痙攣由于導管機械刺激易誘發(fā)腦血管痙攣，表現(xiàn)為一過性神經(jīng)功能障礙。如意識障礙，肢體活動障礙等應每小時觀察神志瞳孔一次，早發(fā)現(xiàn)及時處理。為預防痙攣，本組患者術后均給予尼莫地平靜脈滴注。3精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導寫作獨家原創(chuàng)4/4腦梗死是最嚴重的并發(fā)癥之一。多因瘤內(nèi)血栓脫落或栓塞材料脫落栓塞血管引起，術后常規(guī)使用抗凝藥物，在使用抗凝藥期間應監(jiān)測出凝血時間。密切觀察牙齦，結膜，皮膚有無出血點。早期發(fā)現(xiàn)，早治療。3小結顱內(nèi)動脈瘤栓塞術是一門高新的介入技術，該技術創(chuàng)傷小、定位準確、療效顯著，病人也容易接受，但也存在一些嚴重的并發(fā)癥，這就要求護士對顱內(nèi)動脈瘤栓塞術的治療和護理特點有足夠的了解，嚴密觀察病情變化，及早預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。早期發(fā)現(xiàn)病情變化，及時配合醫(yī)生搶救是護