精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)1/8山西省49例艾滋病感染者/患者應(yīng)對方式與生存質(zhì)量的關(guān)系作者鄭小英劉浩陸立星張霞姜峰【摘要】目的探討運(yùn)城市艾滋病感染者或患者應(yīng)對方式的特點(diǎn)，了解其與生存質(zhì)量的關(guān)系。方法采用整群抽樣法抽取49名運(yùn)城市地區(qū)艾滋病感染者/患者，并采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式和生存質(zhì)量問卷（SF36）對其進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果在醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式上，HIV感染者AIDS患者回避因子得分高于全國常模，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T，P）；男性HIV感染者/AIDS患者的屈服因子上好于女性。與全國常模相比，HIV感染者/AIDS患者在生存質(zhì)量的生理職能、一般健康狀況、精力、情感職能和精神健康等因子得分差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；初中以上文化的感染者在精神健康上好于文盲（X，P）。HIV感染者/AIDS患者面對與精神健康成正相關(guān)，屈服與一般健康狀況、精力、情感職能和精神健康負(fù)相關(guān)。結(jié)論運(yùn)城HIV感染者應(yīng)對方式與生存質(zhì)量關(guān)系密切，減少采用屈服的應(yīng)對方式是改善其生存質(zhì)量的重要舉措。【關(guān)鍵詞】心理健康應(yīng)對方式調(diào)查研究疾控中心生存質(zhì)量QUALITYOFLIFE是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)1。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，生存質(zhì)量越精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)2/8來越受到重視，因?yàn)樗饶苡脕肀O(jiān)測疾病，評估治療對病人生理功能的作用，還能評價(jià)社會支持和關(guān)愛對患者心理方面的影響程度2。目前，隨著高效抗病毒治療HAART等有效治療方法的增加，HIV感染者/AIDS患者生存率增加、生存時(shí)間延長，已經(jīng)成為慢性、可處理的感染人群3。艾滋病生存質(zhì)量及其影響因素的研究已逐漸成為國內(nèi)外人士關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。艾滋病是由艾滋病病毒HIV感染引起的一種傳染病4。感染HIV不僅使患者的免疫系統(tǒng)遭到破壞，損害患者的生理功能，而且隨著病情的加重，艾滋病相關(guān)癥狀不斷出現(xiàn)以及自身不健康的應(yīng)對方式，越妨礙其參與社會活動(dòng)，最終導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量逐漸下降。本文對山西省運(yùn)城市絳縣某村49名艾滋病HIV/AIDS患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀和應(yīng)對方式進(jìn)行調(diào)查，為進(jìn)一步改善艾滋病感染者生存質(zhì)量提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告下。1對象與方法對象選擇山西省人類免疫缺陷病毒HIV感染率和AIDS患病率較高的運(yùn)城市絳縣作為目標(biāo)社區(qū)，采用整群抽樣法抽取絳縣49名HIV/AIDS患者作為研究對象。方法采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷（MCMQ）和健康狀況問卷（SF36），由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的調(diào)查員對定期到縣疾控中心體檢領(lǐng)取藥物精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)3/8的艾滋病感染者進(jìn)行詢問填寫調(diào)查表。具有初中以上教育程度的調(diào)查對象在調(diào)查員的指導(dǎo)下自己填寫，其他調(diào)查對象由調(diào)查員依據(jù)在培訓(xùn)中標(biāo)準(zhǔn)化的提問進(jìn)行解釋并填寫?，F(xiàn)場調(diào)查在5天內(nèi)完成。調(diào)查內(nèi)容性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭年收入、家庭總?cè)丝跀?shù)、健康狀況、是否在生病、目前的健康狀況、HIV的血清學(xué)檢測結(jié)果及陽性確定時(shí)間、感染途徑、是否進(jìn)行抗病毒治療、是否堅(jiān)持治療、目前出現(xiàn)的AIDS相關(guān)癥狀。醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷（MCMQ）該問卷由FEIFELH等編制，是為數(shù)有限的專用于病人的應(yīng)對量表。MCMQ中文版由三位醫(yī)學(xué)心理工作者編譯，然后結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)形成的。本問卷由面對、回避和屈服三個(gè)因素組成?！懊鎸Α绷勘碛?，2，5，10，12，15，16，19各條目累計(jì)；“回避”量表分由3，7，8，9，11，14，17各條目分累計(jì)；“屈服”量表分由4，6，13，18，20各條目分累計(jì)。中文版的MCMQ有較好的信度和效度5。健康狀況問卷（SF36）SF36中文版由中山醫(yī)科大學(xué)方積乾結(jié)合美國波士頓健康研究所研制的簡明健康調(diào)查問卷（SF36）研發(fā)而成。該問卷從生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能以及精精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)4/8神健康等8個(gè)方而全而概括了被調(diào)查者的生存質(zhì)量。所使用的中文版SF36量表通過翻譯與回譯，并進(jìn)行了信度與效度評價(jià)6。2結(jié)果HIV感染者應(yīng)對方式狀況不同性別的HIV感染者除了在屈服方面的得分差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他方面的差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且男性好于女性P。HIV感染者與全國常模HIV感染者生存質(zhì)量現(xiàn)狀男女HIV感染者在生存質(zhì)量（MOSSF36）測查上，除了在情感職能因子上的得分差別顯著外（P）,在其余各因子上得分的差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HIV感染者與全國健康常模相比較，兩者在生理職能、一般健康狀況、精力、情感職能和精神健康等因子上差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。教育程度與生存質(zhì)量不同教育程度的HIV感染者在精神健康因子上的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且初中以上文化者好于文盲。49例HIV感染者應(yīng)對方式與生存質(zhì)量的關(guān)系由表可知，49例HIV感染者醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式上的面對與精神健康正相關(guān)，屈服與一般健康狀況、精力、情感職能和精神健康存在負(fù)相關(guān)，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)5/8HIV感染者醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式狀況本研究結(jié)果顯示，男、女感染者在屈服因子上的得分差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且男性好于女性。屈服得分越大，說明受試者在日常生活中越傾向于采用屈服的應(yīng)對方式。也就是說，女性感染者在日常生活中，相比男性感染者更易采取屈服的應(yīng)對方式來應(yīng)對外在刺激。以HIV感染者為調(diào)查對象進(jìn)行應(yīng)對方式研究的文獻(xiàn)為數(shù)甚少。受我國傳統(tǒng)文化的影響，男性是勇敢和強(qiáng)有力的代名詞，女性則是懦弱和依靠的縮影。長期處于此種文化的影響下，男性更易表現(xiàn)出堅(jiān)強(qiáng)，錚錚鐵骨。相比之下，女性則倍顯柔弱。由此，不難想象，在面對同樣強(qiáng)度的應(yīng)激源，女性比男性更明顯的表現(xiàn)出屈服。相比常模，HIV感染者在回避因子上得分高于常模，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。也就是說，在應(yīng)對外在刺激方面，HIV感染者相比常模更易表現(xiàn)出回避。該常模是國內(nèi)學(xué)者以特定的各類臨床病人650例為對象，采用MCMQ進(jìn)行測查而得。HIV感染的途徑有母嬰傳播、血液傳播和性傳播三種途徑，然而，某些地區(qū)，尤其是偏遠(yuǎn)農(nóng)村，對艾滋病還存有歧視的態(tài)度，阻礙了HIV感染者的正常社交生活，因此導(dǎo)致了其總以回避方式來應(yīng)對應(yīng)激源。HIV感染者生存質(zhì)量分析男性HIV感染者生存質(zhì)量要好于女性感染者。在由于情感方面所造成的職能限制方面（情精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)6/8感職能），男性感染者好于女性感染者。在性別上,患HIV/AIDS的婦女表現(xiàn)嚴(yán)重的沮喪和很差的生存質(zhì)量7,且與男性患者相比,女性患者癥狀更多,機(jī)能更差,軀體和心理良好更易變差8。與全國常模相比，HIV感染者在生理職能、軀體疼痛和情感職能三個(gè)方面得分低于全國常模，在一般健康狀況、精力和精神健康等方面得分高于全國常模。也就是說，HIV感染者在生理職能、軀體疼痛和情感職能等方面劣于全國常模，而在一般健康狀況、精力和精神健康等方面好于全國常模。在此全國常模為健康人群，HIV感染者作為病人群體，在生理職能和軀體疼痛等方面必然會差于健康人群。較多的癥狀和情緒壓抑的嚴(yán)重程度與不良健康狀況呈顯著相關(guān),癥狀越多,越妨礙社會活動(dòng),情緒越受影響，社會交往受到限制9。HIV感染者情感職能得分與正常人有差異,揭示在知曉自己被感染后,會引發(fā)患者恐懼、恐慌和焦慮情緒,感染者身份的暴露會加重其受到社會歧視和排斥,提示在進(jìn)行心理干預(yù)時(shí),應(yīng)盡可能對感染者的基本情況保密,并應(yīng)積極引導(dǎo)人們正確地認(rèn)識艾滋病10。在一般健康狀況、精力和精神健康方面，HIV感染者好于全國常模。這個(gè)結(jié)果也從另一方面說明，運(yùn)城當(dāng)?shù)丶部貙IV感染者的悉心關(guān)懷。此外，不同教育程度的HIV感染者生存質(zhì)量已有所不同，不同教育程度的HIV感染者在精神健康方面差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且初中文化以上者好于文盲。精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)7/8有研究顯示，教育程度可作為影響生存質(zhì)量的又一因素。教育程度高者，相比教育程度低者，應(yīng)對問題更具理性。HIV感染者應(yīng)對方式與生存質(zhì)量的關(guān)系HIV感染者面對與精神健康呈正相關(guān)，屈服與一般健康狀況、精力、情感職能和精神健康呈負(fù)相關(guān)，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。也就是說，在日常生活中，HIV感染者對應(yīng)激源越采取面對的積極態(tài)度，精神健康越好。HIV感染者對應(yīng)激源越屈服，一般健康狀況、精力、情感職能和精神健康等狀況越令人擔(dān)憂。參考文獻(xiàn)1馬安寧，管延羨醫(yī)院診斷經(jīng)營系統(tǒng)的設(shè)計(jì)J中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2001，12612楊芬,柳青HIV感染者/AIDS病人生存質(zhì)量研究進(jìn)展J國外醫(yī)學(xué)社會醫(yī)學(xué)冊，2005，22249533ELLIOTTAJ,RUSSOJ,ROYBYRNEEFFECTOFCHANGESINDEPRESSIONONHEALTHRELATEDQUALITYOFLIFEHRQOLINHIVINFECTIONJGENHOSPPSYCHIATRY,2002,2443474張萬方,張建華，唐小平，等艾滋病病毒感染者與艾滋病病人生存質(zhì)量與社會支持情況調(diào)查J預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2009，1564884925姜乾金醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷J中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001,精品文檔2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作獨(dú)家原創(chuàng)8/810特刊36376劉朝杰，李寧秀，任曉暉，等36條目簡明量表在中國人群中的適用性研究J華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2001，321397RICHARDSONBURNSSM,KOMINSKYDJ,TYLERKLREOVIRUSINDUCEDNEURONALAPOPTOSISISMEDIATEDBYCASPASE3ANDISASSOCIATEDWITHTHEACTIVATIONOFDEATHRECEPTORSNEUROVIROL,2002,853653808MORIN