NT超聲診斷規(guī)范,NT的概念11-14周胎兒畸形超聲篩查的留圖規(guī)范量度NT的標(biāo)準(zhǔn)技巧NT的臨床價(jià)值,頸項(xiàng)透明層,頸項(xiàng)透明層（nuchal translucency，NT）指胎兒頸椎水平冠狀切面皮膚至皮下軟組織之間的最大厚度，正常胎兒存在此透明區(qū)代表胎兒生理性新陳代謝所產(chǎn)生的液體積存。,11-14周胎兒畸形超聲篩查的留圖規(guī)范,1.宮頸的縱切面，顯示宮頸內(nèi)口2.胎盤的附著及臍帶的插入3.前腹壁CDFI的觀察臍輪和靜脈導(dǎo)管4.臍動(dòng)脈多普勒血流頻譜5.胎兒頭臀徑6.胎兒NT切面7.胎兒顱腦橫切面8.胎兒雙上肢9.胎兒雙下肢,總結(jié),1.宮頸的縱切面，顯示宮頸內(nèi)口2.胎盤的附著及臍帶的插入3.前腹壁CDFI的觀察臍輪和靜脈導(dǎo)管4.臍動(dòng)脈多普勒血流頻譜5.胎兒頭臀徑6.胎兒NT切面7.胎兒顱腦橫切面8.胎兒雙上肢9.胎兒雙下肢,量度NT的標(biāo)準(zhǔn)技巧,應(yīng)于第11-13+6天，胎兒頭臀長(zhǎng)為45-84mm,正中矢狀切面,頸部在自然姿勢(shì)下,盡可能放大 -頭部及上胸 -輕微移動(dòng)游標(biāo)尺只會(huì)改變量度結(jié)果0.1mm,游標(biāo)尺應(yīng)放在定義NT的厚度的界線上,在距離最闊的透明地帶量度,分辨羊膜,注意頸部會(huì)被臍帶圍繞,應(yīng)量度最少三次，并記錄量度所得的最大數(shù)值,總結(jié),應(yīng)于第11-13+6天，胎兒頭臀長(zhǎng)為45-84mm正中矢狀切面頸部在自然姿勢(shì)下 盡可能放大 -頭部及上胸 -輕微移動(dòng)游標(biāo)尺只會(huì)改變量度結(jié)果0.1mm游標(biāo)尺應(yīng)放在定義NT的厚度的界線上在距離最闊的透明地帶量度分辨羊膜注意頸部會(huì)被臍帶圍繞應(yīng)量度最少三次，并記錄量度所得的最大數(shù)值,早孕期測(cè)定NT的臨床價(jià)值,頸項(xiàng)透明層厚度的測(cè)定對(duì)臨床有重要意義，超聲測(cè)量胎兒結(jié)構(gòu)異常與染色體異常的眾多超聲指標(biāo)中以NT的意義最大，頸項(xiàng)透明層增厚越明顯，發(fā)生胎兒結(jié)構(gòu)異常與染色體異常的概率越大。,NT厚度測(cè)量的正常范圍,NT異常標(biāo)準(zhǔn)隨孕齡而不同。孕11周1.9mm，孕12周2.1mm，孕13周2.2mm。 亦可采用孕1114周2.5mm。,有作者對(duì)1623例早期胚胎頸背水腫者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)30%是非整倍體的染色體異常，其中21三體占13.4%，18三體占6.9%。,頸項(xiàng)透明層厚度增加，非整倍體的發(fā)生率增加。 2.0mm。,妊娠早期NT的檢測(cè)，結(jié)合孕婦年齡篩查三體綜合征胎兒的陽性率明顯高于其他時(shí)期 。 妊娠早期為 1：29，妊娠中期為1：55。,曾妊娠過三體綜合征胎兒的婦女，早孕期檢測(cè) NT、游離人絨毛膜促性腺激素（ -HCG）、妊娠相關(guān)血漿蛋白（PAPP-A），這幾項(xiàng)指標(biāo)為異常，則再次妊娠三體綜合征胎兒的可能性升高1.5-2倍。,早孕期聯(lián)合檢測(cè) NT、游離人絨毛膜促性腺激素（ -HCG）、妊娠相關(guān)血漿蛋白（PAPP-A），當(dāng)增厚，PAPP-A下降，游離HCG上升時(shí)，對(duì)21三體胎兒的檢出率達(dá)80%，假陽性率為5%。因此有人建議用這一聯(lián)合方法作為早期篩查的最佳組合。,頸背透明膜厚度與胎兒存活率有關(guān)，頸背透明膜 厚者較薄者的存活率為低，有作者統(tǒng)計(jì)了565例NT增厚的胎兒，其結(jié)果如下： 3mm 97% 7mm 33% 4mm 91% 8mm 60% 5mm 63% 9mm 0% 6mm 62%,預(yù)后,此外，當(dāng)NT增厚合并染色體異常、心臟畸形或心衰、以及有胸廓狹小者，預(yù)后差。,總結(jié),由于增厚與胎兒染色體異常、心臟畸形、先天性膈疝、胸廓